郑百成；张秀春
目的 分析本实验室AX-4280全自动尿分析仪(尿液干化学法)检测的全阴性结果的尿液标本,为评价尿液干化学法全自动尿分析仪在临床尿液检测中的应用提供参考.方法 对我院门诊尿液常规检测中的1564例全阴性标本进行尿沉渣检查,结果分成肾内科及泌尿科门诊组(A组,n=204)和非肾内科及泌尿科门诊组(B组,n=1360)两组进行统计分析.结果 全阴性结果中白细胞假阴性(真阳性)的标本占4.54%,红细胞假阴性(真阳性)的标本占3.58%.其中肾内科、泌尿科204例病人中白细胞占6.86%、红细胞占6.37%.A组内男性白细胞假阴性率为3.63%,与女性细胞假阴性率为9.57%,两组比较,差异有统计学意义,(χ2=3.89,P＜0.05).A组红细胞假阴性率与B组红细胞假阴性率,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.30,P＜0.05).结论 在使用干化学法尿液全自动分析仪做尿常规出现全阴性结果时,为了不漏诊,不误诊,有条件的实验室应全部进行尿沉渣分析仪或显微镜检查.
作者：杨旭峰；许凯声；张振良；黄洪；陈勤；薛聪 刊期： 2006年第06期
老年人消化性溃疡是指60岁以上的老年人患有胃溃疡、十二指肠溃疡或同时患有这两种溃疡,属于一种特殊类型的消化性溃疡,与其它年龄组相比有不少差异.为探讨老年人消化性溃疡的发病机制和临床特征,本文收集经胃镜证实的老年消化性溃疡共计78例,并与同期169例60岁以下患者的消化性溃疡作对比分析,现报道如下.
作者：沈卫华；涂金明；周松吉 刊期： 2006年第06期
功能性消化不良(functinal dyspepsia,FD)功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,并经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,FD是临床上常见的一种功能胃肠病[1].近年来研究证实精神心理异常在FD发病中占有重要地位[1,2].欧美的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%～41%[3].心理社会因素与FD发生、发展及预后相关[3].我院用曲美布汀与多虑平治疗FD.报道如下.
作者：胡余敏；叶子 刊期： 2006年第06期
目的 观察移植肾活检病理呈临界改变的肾功能异常患者的预后,探讨合适的治疗方案.方法 对在肾移植术后1年内,移植肾病理诊断为临界改变的50例患者进行长期随访.根据其肾穿刺时血清肌酐水平分为肾功能异常组(n=29,A组)和肾功能正常组(n=21,B组),并以移植肾病理无特殊改变者作为正常对照(n=13,C组).比较临床预后及病理组织中的病理学特征、免疫荧光和免疫组化改变.结果 A组术后3月肌酐为(131.16±21.37)μmol/L,明显高于B组和C组(P分别＜0.001和0.03),但3组在术后6月和1年的肌酐水平相近.A组慢性肾功能不全发生率较其他两组高,但差异无统计学意义(均P＞0.05).间质浸润和间质纤维增生在A组多见(均P＜0.05),在B组中IgM的沉积较多见(P＜0.05).在A和B组中均未发现C4c和C1q的免疫荧光染色,IgG,IgA的免疫荧光染色和补体C3d、C4d在小管旁毛细血管的沉积在两组中差异无统计学意义(均P＞0.05),C4d阳性组慢性肾功能不全发生率明显较C4d阴性组高( P＜0.05).结论 移植肾临界改变患者存在长期预后较正常改变者差的趋势,对临床上肾功能异常及病理中C4d阳性的临界改变患者应加强免疫治疗.
作者：吕蓉；潘群英；王慧萍；何强；陈江华 刊期： 2006年第06期
甲状腺乳头状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,尤其在我国沿海地区甲状腺乳头状癌已成为高发的恶性肿瘤[1],对患者的身心健康产生严重的危害,由于情绪和生活态度都对疾病的康复产生影响,情绪可以影响生理变化,既可导致肿瘤生长,也可导致肿瘤逆转[2],患者心理反应越来越受到临床重视,因此对已确诊的甲状腺乳头状腺癌患者的心理状态进行调查,并予针对性心理干预,能消除焦虑、抑郁等情绪,促进患者康复.
作者：陈琦凡；陈杰 刊期： 2006年第06期
以问题为基础的学习方法(problem-based learning,PBL)于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法,强调以学生的主动学习为主,使学习者投入于问题中,鼓励自主探究.然而医学是一个逐渐习得的过程,医学生在缺乏临床经验和未建立成熟临床思维的背景下,可能对临床的症状、体征以及文献中的数据产生误读,从而影响对问题的判断,使PBL教学方式达不到应起的作用.我们在PBL教学过程中引进决策学的重要数理模型--贝叶斯法,帮助学生初步建立自己的临床决策能力.
作者：邵宇权；王谨；胡兴越 刊期： 2006年第06期
糖皮质激素吸入治疗在哮喘治疗中已取得明显疗效.慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)时气道炎症有类似哮喘的改变,本文为观察布地奈德氧驱雾化治疗AECOPD的临床效果,将42例AECOPD患者随机分为观察组(22例)、对照组(20例),全部病例均给抗感染、气管扩张剂等治疗,观察组另给布地奈德氧驱雾化吸入治疗,治疗前及治疗72h后两组肺功能第1秒用力呼气容量(FEV1),动脉血气分析指标包括PaO2、PCO2进行比较,现报道如下.
作者：巫天贤 刊期： 2006年第06期
由于我国多年来在医学模式转变上的落后状态,导致大家对心理健康与保健的重要性认识不足,因而产生许多错误的看法与偏见.另一方面,由于医生缺少这方面的知识与认识,常常贻误病情,甚至不自觉地给病人带来医源性的心理打击.因此,这是当前保健工作中的一个薄弱环节,必须努力加强和提高.
作者：张彤杰；鲍德国 刊期： 2006年第06期
新生儿窒息是围产期常见的急症,窒息缺氧导致多脏器功能损害是引起死亡的重要原因,而胃肠道在其发展过程中具有重要作用,被认为是多脏器功能衰竭的始动器官,胃肠功能障碍的出现常提示病情加重,预后不良.因此早发现、早处理是防止病情发展、减少死亡的关键.我们对46例窒息新生儿胃液pH值进行动态监测.现报道如下.
作者：林建华；李朝晖 刊期： 2006年第06期
肺炎克雷伯菌是院内感染的常见菌种之一,近几年来感染率有逐渐上升的趋势,而且产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的菌株也逐年增多,对临床用药带来相应的难度.现对296株肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性进行分析,为临床用药提供参考.
作者：郑百成；张秀春 刊期： 2006年第06期
小儿正常体温可波动于一定范围.短暂的体温波动,全身情况良好,又无自觉症状者,可不考虑为病态.正常小儿腋下体温一般为36℃～37℃;喂奶或饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使小儿体温暂时升高达37.5℃,甚至38℃(以下均指腋温),新生儿或小婴儿更易受以上条件影响;相反,若饥饿、低热量,尤其体弱患儿处于少动状态或保温条件不佳,体温可低至35℃以下,称为体温过低或体温不升,应采取保暖措施.测体温的时间和条件以及测定的持续时间对数值均有影响;一般测腋温应以5min为准,不宜过短或过长,过短则偏低,过长则偏高.
作者：鲍德国 刊期： 2006年第06期
全麻患者手术结束后,随着麻醉药物的消失,意识恢复,再加吸痰、气管导管刺激等致血压升高、心率加快,甚至发生心血管并发症.脑电双频指数(bispectral.BIS)是公认的评价镇静程度的脑部监测指标.本研究拟将BIS控制在一定范围内,观察小剂量丙泊酚对控制全麻拔管期间不良反应的作用,现报道如下.
作者：彭秀兰；赵助宏 刊期： 2006年第06期
浙江省从2000年起在全省范围开展了全科医师岗位培训工作,7年来收到了良好的效果.为迎接国家卫生部开展的全科医师岗位培训评估工作,确保评估质量,浙江省卫生厅对全省的全科医师岗位培训工作进行了自评.通过此次自评,发现了培训中存在的问题,总结了多年来的经验,加强了全省的社区实践基地建设,进一步推动了全科医学教育工作和社区卫生服务深入、健康、持续发展.
作者：李勤 刊期： 2006年第06期
目的 探讨超声对女婴腹股沟疝伴子宫或卵巢嵌顿的早期诊断价值.方法 分析38例经手术证实的女婴腹股沟疝患者的二维及彩色多普勒超声图象特征.结果 超声确诊的38例病例中,20例伴有子宫或卵巢嵌顿,超声表现为典型的子宫、卵巢声像图,且嵌顿的子宫或卵巢外形大于不伴有子宫或卵巢嵌顿者.结论 女婴腹股沟疝患者,尤其是60d以下的小婴儿,超声检查对其早期诊断具有重要价值.
作者：赵镭；杨秀珍；蒋国平 刊期： 2006年第06期
目的 探讨首发精神分裂症患者家庭环境与其复发的关系.方法 对240例经住院治疗获临床痊愈或显著进步的首发精神分裂症患者,用家庭环境量表(FES)和阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定其出院后1年内家庭环境和复发情况.结果 240例患者出院后1年内复发112例(46.67%),患者复发率乡村高于城镇(P＜0.05);与出院时PANSS评分、家庭人口呈正相关性(均P＜0.01),与住院天数、家庭人均收入呈负相关(P＜0.05与P＜0.01);FES评分:亲密度、文化性、娱乐性和组织性复发组显著低于稳定组,情感表达和矛盾性复发组显著高于稳定组(均P＜0.01),其它因子两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家庭环境与首发精神分裂症患者复发密切相关,进行家庭干预,改善家庭环境,可促进患者康复,减少复发,改善预后.
作者：秦天星；郭细先；曾德志；华曙光 刊期： 2006年第06期
人工流产是避孕失败后常用的补救措施之一.手术时扩宫和吸宫的机械性刺激除造成手术者痛苦外,还可能导致宫颈损伤、人流综合征,为了寻找一种安全有效的无痛人流术,我院采取米索前列醇联合芬太尼、异丙酚(propofol)实行无痛人流术,取得较好效果.现报道如下.
作者：王晓羚；王灿经；曹迺康 刊期： 2006年第06期
急性肺血栓栓塞症(PTE)是一种极易被误诊或漏诊的临床急诊,在我国,其误诊率极高.由于肺栓塞的临床表现及体征均非特异性,临床上易误诊为急性心肌梗死.现对我院近五年来误诊为急性心肌梗死的病例进行分析.
作者：薛忠献；高乾琴；陈恩国 刊期： 2006年第06期
目的 分析儿童晚发性维生素K缺乏症的临床特点、病因和预防.方法 回顾性分析32例儿童晚发性维生素K缺乏症所致出血性疾病患儿的临床资料.结果 26例患儿治愈,死亡3例.至少8例出现后遗症.结论 预防及早期诊断和治疗对降低病死率和致残率有重要意义,但预防同样关键.
作者：魏利锋 刊期： 2006年第06期
目的 研究胃癌细胞中突变型P53的存在状态与不同化疗药物敏感性的相互关系.方法 将突变型P53、sv40 Tag(封闭P53)导入胃癌细胞株SGC-7901中,用MTT法比较各组细胞对化疗药的敏感性.结果 导入突变型P53细胞株对5-氟脲嘧啶(5-Fu)耐药性较导入突变型P53+sv40Tag细胞株及对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).导入突变型P53细胞株和导入突变型P53+sv40 Tag细胞株对阿霉素(ADM)耐药性较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).导入突变型P53细胞株、导入突变型P53+sv40Tag细胞株及对照组细胞株各组对顺铂(CDDP)耐药性差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 突变型P53与肿瘤细胞对化疗药敏感性有一定的相关性.
作者：谭亚君；楼滨；陈瑜 刊期： 2006年第06期
目的 探讨脑脊液中免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对三种脑膜炎的鉴别诊断意义.方法 检测结核性脑膜炎15例、化脓性脑膜炎18例、病毒性脑膜炎20例患者的脑脊液中LDH、ADA、Ig的含量,并与对照组进行比较.结果 化脓性脑膜炎组脑脊液中LDH为(85.62±18.13)U/L、ADA为(2.58±0.52)U/L、IgM为(63.84±13.43)mg/L、IgG为(92.57±35.19)mg/L、IgA为(20.62±8.74)mg/L;结核性脑膜炎组LDH为(78.83±22.39)U/L、ADA为(11.82±2.64)U/L、IgM为(18.91±8.62)mg/L、IgG为(180.70±42.29)mg/L、IgA为(41.61±11.42)mg/L;病毒性脑膜炎组LDH为(22.42±9.57)U/L、ADA为(2.65±0.64)U/L、IgM为(5.83±1.34)mg/L、IgG为(20.91±10.34)mg/L、IgA为(7.20±2.31)mg/L.三组中枢神经系统感染性疾病中,结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组脑脊液中IgM、IgG、IgA、LDH含量均较病毒性脑膜炎组显著增高(P＜0.01),其中结核性脑膜炎组以IgG、IgA升高明显,化脓性脑膜炎组以IgM升高明显;结核性脑膜炎组脑脊液ADA活性与对照组和其它两组相比明显增高(P＜0.01);病毒性脑膜炎组与对照组比较,各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中枢神经系统感染患者的血脑屏障受到不同程度损伤,脑脊液中免疫球蛋白、LDH检测有助临床对三种脑膜炎的诊断与鉴别诊断;ADA在早期诊断结核性脑膜炎时具有较高的临床价值.
作者：吴胜军；周美霞；管茶英 刊期： 2006年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
