彭秀兰；赵助宏
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升趋势.直肠癌好发于腹膜返折水平以下的直肠,占全部直肠癌的3/4左右.随着TME手术的成熟和吻合器的应用,低位甚至超低位保肛手术成为可能.肿瘤位置在腹膜返折以下称之为低位直肠癌,而吻合口的位置越低,吻合口漏的发生率就越高.目前临床上用来保护吻合口、预防吻合口漏的方法有很多,常用的主要有保护性造口、吻合器的应用、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等,本文将其现状综述如下.
作者：王丹阳；滕理送；林建江 刊期： 2006年第06期
目的 探讨突触素(synaptophysin,SYN)在糖尿病视网膜病变(diabetic tetinopathy,DR)发病中的作用.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠尾静脉注射链脲佐菌素造模,以血糖测定和尿糖水平测定进行筛选,正常对照组尾静脉注射等量枸橼酸钠缓冲液.成模后继续饲养4周,取出眼球视网膜组织,连续冰冻切片,用免疫组织化学SABC法染色观察各组大鼠视网膜SYN的表达情况.结果 糖尿病大鼠成模前,两组动物的体重、血糖和尿糖检测结果间差异无统计学意义(P＞0.05).成模后4周,糖尿病组与正常组大鼠体重、血糖和尿糖分别为:(189.13±18.41)g,(23.72±3.25)mmol/L,(+ +至+ + +)和(260.52±32.15)g,(4.95±0.52)mmol/L,(-),两组差异有统计学意义(P＜0.01).SYN在正常组大鼠视网膜节细胞层及内核层均有表达,正常组大鼠视网膜SYN的光密度值为96.31±15.34.糖尿病大鼠视网膜内SYN表达显著减弱,糖尿病大鼠视网膜SYN的光密度值为65.73±8.92.两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 SYN随糖尿病大鼠病程延长、病情加重,表达量减少.其表达量的变化很可能是DR发生、发展的重要因素.
作者：周玲芬 刊期： 2006年第06期
人工流产是避孕失败后常用的补救措施之一.手术时扩宫和吸宫的机械性刺激除造成手术者痛苦外,还可能导致宫颈损伤、人流综合征,为了寻找一种安全有效的无痛人流术,我院采取米索前列醇联合芬太尼、异丙酚(propofol)实行无痛人流术,取得较好效果.现报道如下.
作者：王晓羚；王灿经；曹迺康 刊期： 2006年第06期
全麻患者手术结束后,随着麻醉药物的消失,意识恢复,再加吸痰、气管导管刺激等致血压升高、心率加快,甚至发生心血管并发症.脑电双频指数(bispectral.BIS)是公认的评价镇静程度的脑部监测指标.本研究拟将BIS控制在一定范围内,观察小剂量丙泊酚对控制全麻拔管期间不良反应的作用,现报道如下.
作者：彭秀兰；赵助宏 刊期： 2006年第06期
目的 研究胃癌细胞中突变型P53的存在状态与不同化疗药物敏感性的相互关系.方法 将突变型P53、sv40 Tag(封闭P53)导入胃癌细胞株SGC-7901中,用MTT法比较各组细胞对化疗药的敏感性.结果 导入突变型P53细胞株对5-氟脲嘧啶(5-Fu)耐药性较导入突变型P53+sv40Tag细胞株及对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).导入突变型P53细胞株和导入突变型P53+sv40 Tag细胞株对阿霉素(ADM)耐药性较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).导入突变型P53细胞株、导入突变型P53+sv40Tag细胞株及对照组细胞株各组对顺铂(CDDP)耐药性差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 突变型P53与肿瘤细胞对化疗药敏感性有一定的相关性.
作者：谭亚君；楼滨；陈瑜 刊期： 2006年第06期
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的替代品,以其操作简单、套管柔软、留置时间长等优点,在欧美国家普及使用.我国一些医院也逐渐将静脉留置针作为临床输液的主要工具.虽然静脉留置针具有诸多优点,但使用过程中也出现许多问题如静脉炎、堵管等.堵管的发生率为7.6%～71%不等[1],常见的堵管原因有:封管液配置不当、封管不利、保护不良等.下面将原因与护理对策一并分析如下,供护理同行们参考.
作者：陈励顺；沈晓如 刊期： 2006年第06期
目的 分析儿童晚发性维生素K缺乏症的临床特点、病因和预防.方法 回顾性分析32例儿童晚发性维生素K缺乏症所致出血性疾病患儿的临床资料.结果 26例患儿治愈,死亡3例.至少8例出现后遗症.结论 预防及早期诊断和治疗对降低病死率和致残率有重要意义,但预防同样关键.
作者：魏利锋 刊期： 2006年第06期
目的 评价腔内三维超声成像检查在输尿管下段病变中的诊断价值.方法 对42例输尿管下段病变患者先进行腔内二维超声检查,并进行腔内三维超声重建,对两者图像进行描述,并进行对比分析.结果 经腔内三维超声成像后,可以更清晰地了解病变与输尿管管壁的关系、病变与输尿管管腔,病变与膀胱输尿管开口、病变与输尿管开口旁的膀胱壁的空间关系,腔内三维超声病变检出率为88.10%,二维超声检出率为74.13%,三维超声检出率明显高于二维超声(P＜0.01).结论 实际应用中发现腔内三维成像可以提供较二维图像更丰富的信息,能够更有效地发现二维超声无法检出的病变.
作者：石俊华；许亮；雷志锴；马晨霞；包凌云 刊期： 2006年第06期
目的 探讨脑脊液中免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对三种脑膜炎的鉴别诊断意义.方法 检测结核性脑膜炎15例、化脓性脑膜炎18例、病毒性脑膜炎20例患者的脑脊液中LDH、ADA、Ig的含量,并与对照组进行比较.结果 化脓性脑膜炎组脑脊液中LDH为(85.62±18.13)U/L、ADA为(2.58±0.52)U/L、IgM为(63.84±13.43)mg/L、IgG为(92.57±35.19)mg/L、IgA为(20.62±8.74)mg/L;结核性脑膜炎组LDH为(78.83±22.39)U/L、ADA为(11.82±2.64)U/L、IgM为(18.91±8.62)mg/L、IgG为(180.70±42.29)mg/L、IgA为(41.61±11.42)mg/L;病毒性脑膜炎组LDH为(22.42±9.57)U/L、ADA为(2.65±0.64)U/L、IgM为(5.83±1.34)mg/L、IgG为(20.91±10.34)mg/L、IgA为(7.20±2.31)mg/L.三组中枢神经系统感染性疾病中,结核性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组脑脊液中IgM、IgG、IgA、LDH含量均较病毒性脑膜炎组显著增高(P＜0.01),其中结核性脑膜炎组以IgG、IgA升高明显,化脓性脑膜炎组以IgM升高明显;结核性脑膜炎组脑脊液ADA活性与对照组和其它两组相比明显增高(P＜0.01);病毒性脑膜炎组与对照组比较,各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中枢神经系统感染患者的血脑屏障受到不同程度损伤,脑脊液中免疫球蛋白、LDH检测有助临床对三种脑膜炎的诊断与鉴别诊断;ADA在早期诊断结核性脑膜炎时具有较高的临床价值.
作者：吴胜军；周美霞；管茶英 刊期： 2006年第06期
功能性消化不良(functinal dyspepsia,FD)功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,并经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,FD是临床上常见的一种功能胃肠病[1].近年来研究证实精神心理异常在FD发病中占有重要地位[1,2].欧美的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状者占19%～41%[3].心理社会因素与FD发生、发展及预后相关[3].我院用曲美布汀与多虑平治疗FD.报道如下.
作者：胡余敏；叶子 刊期： 2006年第06期
目的 检测尖锐湿疣患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的水平,探讨其在痰病发生中的作用.同时检测复发的尖锐湿疣患者血清TNF-α和IL-6的水平,以了解这两个细胞因子在痰病复发中的意义.方法 采用ELISA法检测73例尖锐湿疣患者和30例健康人血清TNF-α和IL-6水平,并对该73例中29例复发的尖锐湿疣患者和44例未复发的患者进行以上细胞因子的检测.结果 患者组血清TNF-α和IL-6水平均低于健康人对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).复发组患者的TNF-α和IL-6水平显著低于未复发组(均P＜0.05).结论 尖锐湿疣患者血清TNF-α和IL-6水平的低下可能是导致疾病发生和复发的重要原因之一.
作者：林爱华；金纳；朱可建；程浩 刊期： 2006年第06期
目的 分析胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder,PLG)的易感因素.方法 调查10761名健康体检人员患PLG疾病的状况,将其分为PLG组与正常组,并就其易感因素进行回顾性分析.结果 PLG组1095例,占同期健康体检人员的10.24%.将PLG组与正常组的各因素进行比较,两组在年龄、性别、婚姻、居住地、饮酒、体重指数、血脂、脂肪肝等因素的比较中,差异无统计学意义(P＞0.05),但在吸烟因素的比较中,两组的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PLG的发病原因与年龄等因素无相关性,而吸烟可能为PLG的易感因素.
作者：戴红蕾；陈周闻；方力争 刊期： 2006年第06期
目的 观察应用异丙酚在老年人胃镜检查中的安全性.方法 398例60周岁以上老年人胃镜检查应用异丙酚镇静(镇静组),观察记录胃镜检查过程中的不适反应和检查后的感受;同时应用心电监护仪全程监测血压、心率、指脉血氧饱和度(SpO2);对比观察597例常规行胃镜检查的老年人作为对照组.结果 镇静组检查中及检查后收缩压均值分别为(118.27±6.15)、(121.58±8.33)mmHg,舒张压均值分别为(66.51±7.96)、(68.10±7.21)mmHg,比检查前的收缩压均值(136.19±7.96)mmHg、舒张压均值(71.45±6.35)mmHg下降,差异有统计学意义(P＜0.05);检查中心率均值为(69.28±6.54)次/min,比检查前心率均值(74.25±8.13)次/min下降,差异有统计学意义(P＜0.05),检查后心率平均为(73.57±6.55)次/min与检查前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组检查中及检查后收缩压及舒张压升高,心率增快,与检查前比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组检查前、中、后SpO2值差异无统计学意义(P＞0.05).镇静组在检查中的不适反应及感受如躁动、恶心、呕吐、呛咳、不愿再次检查等的发生率低于对照组(P＜0.05),而两组检查前、中、后心电图检查均未发现有需临床处理的心律失常及ST段压低等心肌缺血性改变,检查中房性早搏的发生率亦无明显差异(P＞0.05).结论 老年人胃镜检查中使用异丙酚镇静安全有效,病人依从性好.
作者：汤世伟；丁进；徐齐源；王俏；胡壮文 刊期： 2006年第06期
目的 探讨首发精神分裂症患者家庭环境与其复发的关系.方法 对240例经住院治疗获临床痊愈或显著进步的首发精神分裂症患者,用家庭环境量表(FES)和阳性和阴性综合征量表(PANSS)评定其出院后1年内家庭环境和复发情况.结果 240例患者出院后1年内复发112例(46.67%),患者复发率乡村高于城镇(P＜0.05);与出院时PANSS评分、家庭人口呈正相关性(均P＜0.01),与住院天数、家庭人均收入呈负相关(P＜0.05与P＜0.01);FES评分:亲密度、文化性、娱乐性和组织性复发组显著低于稳定组,情感表达和矛盾性复发组显著高于稳定组(均P＜0.01),其它因子两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家庭环境与首发精神分裂症患者复发密切相关,进行家庭干预,改善家庭环境,可促进患者康复,减少复发,改善预后.
作者：秦天星；郭细先；曾德志；华曙光 刊期： 2006年第06期
目的 探讨超声对女婴腹股沟疝伴子宫或卵巢嵌顿的早期诊断价值.方法 分析38例经手术证实的女婴腹股沟疝患者的二维及彩色多普勒超声图象特征.结果 超声确诊的38例病例中,20例伴有子宫或卵巢嵌顿,超声表现为典型的子宫、卵巢声像图,且嵌顿的子宫或卵巢外形大于不伴有子宫或卵巢嵌顿者.结论 女婴腹股沟疝患者,尤其是60d以下的小婴儿,超声检查对其早期诊断具有重要价值.
作者：赵镭；杨秀珍；蒋国平 刊期： 2006年第06期
甲状腺乳头状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,尤其在我国沿海地区甲状腺乳头状癌已成为高发的恶性肿瘤[1],对患者的身心健康产生严重的危害,由于情绪和生活态度都对疾病的康复产生影响,情绪可以影响生理变化,既可导致肿瘤生长,也可导致肿瘤逆转[2],患者心理反应越来越受到临床重视,因此对已确诊的甲状腺乳头状腺癌患者的心理状态进行调查,并予针对性心理干预,能消除焦虑、抑郁等情绪,促进患者康复.
作者：陈琦凡；陈杰 刊期： 2006年第06期
1 病史患者,女,13岁,自述有上腹部疼痛伴呕吐6个月.患者6个月前无明显诱因下出现上腹部疼痛,为绞痛,呈阵发性.腹痛常在呕吐后慢慢缓解,同时,有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,常常伴1～2次腹泻样大便.腹痛发作2～3d后,病人可正常饮食.这样的症状常常发生在晚上,一般4周左右发作一次,但与月经周期无关.二次发病间隔期,女孩胃口正常,无其他症状,无咯血,无血脓便,无发热.除急性发作期,大便正常,生长和体重正常.每次症状出现时,病人被送至急诊室,经解痉治疗后,症状缓解出院.
作者：《全科医学临床与研究》编辑部 刊期： 2006年第06期
糖皮质激素吸入治疗在哮喘治疗中已取得明显疗效.慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)时气道炎症有类似哮喘的改变,本文为观察布地奈德氧驱雾化治疗AECOPD的临床效果,将42例AECOPD患者随机分为观察组(22例)、对照组(20例),全部病例均给抗感染、气管扩张剂等治疗,观察组另给布地奈德氧驱雾化吸入治疗,治疗前及治疗72h后两组肺功能第1秒用力呼气容量(FEV1),动脉血气分析指标包括PaO2、PCO2进行比较,现报道如下.
作者：巫天贤 刊期： 2006年第06期
新生儿窒息是围产期常见的急症,窒息缺氧导致多脏器功能损害是引起死亡的重要原因,而胃肠道在其发展过程中具有重要作用,被认为是多脏器功能衰竭的始动器官,胃肠功能障碍的出现常提示病情加重,预后不良.因此早发现、早处理是防止病情发展、减少死亡的关键.我们对46例窒息新生儿胃液pH值进行动态监测.现报道如下.
作者：林建华；李朝晖 刊期： 2006年第06期
肺炎克雷伯菌是院内感染的常见菌种之一,近几年来感染率有逐渐上升的趋势,而且产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的菌株也逐年增多,对临床用药带来相应的难度.现对296株肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性进行分析,为临床用药提供参考.
作者：郑百成；张秀春 刊期： 2006年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
