余保艳；王燕
临床学生实习的过程不仅仅是将理论向实践转化的过程,也是为以后工作打好理论实践基础和良好工作态度的过程,因此一种好的带教模式对于临床实习学生而言非常重要,对于其理论知识的转化、学习和职业态度的影响均有不可忽视的作用[1].同时临床实习生的综合素质及学历差异较大,如采取同样的带教内容及方式进行带教,效果不尽理想[2].本文中我们就分层次带教法在内分泌科临床带教中的效果进行研究,并将其与常规的带教模式进行对比,现报道如下.
作者：孙毓蔓 刊期： 2011年第34期
目的 探讨腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的护理措施.方法 回顾性总结分析11例采用腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合.术前充分做好各项检查及准备,参与手术护士掌握配合要点,熟悉手术仪器的性能和使用方法,术中密切配合,严密观察病情及完善各项手术护理.结果 手术进展顺利,未发生手术并发症,患者术后恢复良好.结论 腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术技术要求高、仪器设备依赖性强,其良好的手术效果与完善的手术护理密不可分.
作者：罗敏；梁敏；李娟；刘文梅；沈新映；林天歆 刊期： 2011年第34期
目的 制定护士工作满意度调查量表.方法 以抽样的方法抽取山东省内公立医院在班护士450名作为调查对象,进行问卷调查,回收有效问卷346份.对收集的数据进行项目筛选、量表适用性和实用性检验、量表信度和效度检验、因子分析.结果 根据以上的分析方法对个别项目进行了调整,制作了新的满意度调查量表,并对量表的维度和项目赋予了权重.结论 按照方法学要求设计了护士工作满意度调查量表,该量表具有较好的实用性和适用性,也经过了信度和效度的检验,具有较高的质量,可以为各医疗单位使用.
作者：赵书峰；刘一志；滕志香 刊期： 2011年第34期
目的 总结射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的结肠癌肝转移患者的护理要点.方法 选择2002年2月至2007年10月经病理或临床证实的结肠癌肝转移肝肿瘤患者55例,对照组30例行全身化疗(静脉化疗组),实验组25例先行肝动脉栓塞化疗(TACE),治疗后再行经皮射频消融术(RFA)治疗.术前给予健康教育及心理护理,术后给予病情观察及相应的护理.比较2组的术后平均生存时间.结果 实验组的术后平均生存时间为22.7个月,显著高于对照组的13.3个月.结论 术前给予健康教育及术后严密观察病情,掌握射频消融术后并发症的原因及特点,给予针对性的预防处理,使患者有良好的心理状态接受治疗及配合术中的操作,可保证治疗顺利进行,减少并发症的发生.
作者：余保艳；王燕 刊期： 2011年第34期
目的 分析翻译的睡眠呼吸暂停知识问卷的信度和效度.方法 根据中国文化背景对睡眠呼吸暂停知识问卷进行翻译,并测试91例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的中老年患者.抽取其中30例进行重测.结果 本问卷内部一致性信度α系数0.76.重测Pearson相关系数0.96,配对t检验,差异显著.条目分析除第4题外,均具有较好的区分度,高低分组之间差异显著.结论 睡眠呼吸暂停知识问卷的信度与效度良好,项目设置适用于睡眠呼吸暂停知识的评价.
作者：梁素娟；刘雪琴 刊期： 2011年第34期
护士组织承诺不高是国内外护理界存在的普遍现象,组织承诺不高使护理队伍不稳定,护理质量下降等.为提高护士组织承诺的水平,减少离职率,结构性授权理论已成为国内外护理管理者关注的焦点,研究也初成体系.在“授权”的环境下,员工对自身工作更加满意,对组织的承诺也会提高,有利于提高护理质量.“授权”指领导者通过各种方式将职权授予下属,给员工和下属提供更多的自由权,并使其在一定范围内有权作出决策并承担相应责任,以达到组织目标的过程[1].组织承诺是员工随着对组织投入的增加而不得不留在该组织的一种心理现象[2].组织承诺是预测员工努力工作、工作绩效和流失率的较好指标[3].本研究旨在明确目前我国结构性授权水平及护理人员组织承诺的现状,分析个人资料对授权和组织承诺的影响,并探索两者的相关性,现报道如下.
作者：郭加佳；刘彦慧；张海林；杜春玲 刊期： 2011年第34期
手术是临床上治疗疾病的主要方法,一直以来为无数患者解除了疾病的困扰,挽救了患者的宝贵生命[1].但另一方面,手术作为心理和躯体的主要应激源,在一定程度上造成了患者心理上的疑虑和生理上的创伤,严重威胁着患者的正常生理活动,进而造成整个手术治疗方案的失败[ 2].而此时的手术室护理就显得尤为重要,其往往是针对围绕手术这一特定时期患者所表现出的心理和生理功能上的紊乱和异常而采取的相关护理干预措施.舒适护理是以整体化和个性化以及创造性为主要特点的全新护理干预模式,其能够有效降低患者的不愉快程度,从而使患者达到社会和生理以及心理状态上的共赢[3].因此,为进一步改善手术室围手术期患者的相关临床症状,特针对我院2010年6月至2011年6月收治的手术患者采取了系统化的综合舒适护理于预措施,效果显著,现报道如下.
作者：孙利萍；王哲慧 刊期： 2011年第34期
本文介绍一种简易而又方便的新方法,此方法可极大地减少护士的工作时间,提高工作效率,现报道如下.材料与方法(1)材料.医用乳胶管(规格:内径4 cm、外径6 cm)、曲别针(规格:3号长9.5 cm)、保险别针(规格:4号长5.5 cm).(2)方法.①将曲别针开口处一端呈180°展开,截取医用乳胶管约3.2 cm,将医用乳胶管套入已展开的曲别针上.②将保险曲别针固定在距离适宜的床单位上,将曲别针一端挂在保险别针的圆孔内,将负压鼓挂在曲别针的另一端,调节乳胶管的位置将曲别针两端都包裹在乳胶管内.③取下负压鼓时可将乳胶管上移,露出曲别针下端取下负压鼓.放回后可下移乳胶管妥善固定.
作者：李桂萍；刘蕾；高娜 刊期： 2011年第34期
胃肠减压是食管癌术后的一项重要治疗措施之一,有效的胃肠减压可减轻胃内气体液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口的张力,预防吻合口漏的发生;但在胃肠减压期间,患者因严格禁食、禁饮、胃管放置时间长(一般为5～7 d)[1],常出现咽喉部干燥、疼痛、痰多、恶心等不适.有关资料[2]统计,98％的留置胃管患者感觉鼻咽部不适、恶心,自拔管发生率一般16％,严重影响术后患者康复.有研究[3]认为,舒适的改变是自拔胃管的主要原因.我科将食管癌术后行胃肠减压的患者,在常规护理的基础上加用中药药液适时口腔、咽喉部喷雾,大大减轻了患者咽喉部干燥、疼痛、痰多等不适,提高其在治疗期间的舒适度,降低了自行拔管率,提高置管的依从性,现报道如下.
作者：江桂林；施永敏；朱敏；孙志红；张悦 刊期： 2011年第34期
先天性皮肤缺损(congenital skin defect of the newborn)又称先天性皮肤发育不良,是一种新生儿时期较罕见疾病[ 1],是与胎儿在母体宫内感染有关的一种先天性疾病.先天性皮肤缺损和烧烫伤有所不同.2009年1～9月,我院共收治先天性皮肤缺损新生儿3例,经过我科精心治疗和护理,采用非植皮手术治疗后治愈,无瘢痕,现报道如下.
作者：章园；高玉先；张葆荣；房清文 刊期： 2011年第34期
由荷兰纽迪西亚公司生产的聚氨酯复尔凯鼻胃管,具有软、细、耐腐蚀的特点,有导丝导引及管口塞,胃管留置期较长,非常适合于长期鼻饲的患者.但它管腔细的特点给临床插管一次成功也带来了一定难度.在临床上,虽然大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难,置管异常的现象经常出现.为了使操作过程快捷、方便,提高置管一次成功率,我们分析了插管过程的一些现象,提出了插入复尔凯鼻胃管时,改变进入的角度,提高了插管一次成功率,收到很好的临床效果,现报道如下.
作者：崔成爱 刊期： 2011年第34期
Castleman病(Castleman's disease,CD),又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病[1].本病于1956年由Castleman等[2]报告并因此而得名,病因和发病机制不清,可能与病毒感染和淋巴结错构瘤或间变性肿瘤有关,常发生的部位是胸内,特别是纵隔区域,属于少见病,临床上对其缺乏足够认识,容易误诊,术中有容易出血的特点[3].我科近年收治7例经手术及病理检查确诊的胸内Castleman病患者,现报道如下.
作者：冀琨；李亚莉 刊期： 2011年第34期
输液器自用于临床静脉输液以来,大致经历了两代,其共同特点是只能用于静脉输液,当液体内需要加入药物时必须使用注射器配制药液,特别是溶解瓶装粉剂药液时,由于受注射器容量的限制,需反复多次经无菌液体的橡胶瓶盖向瓶内插入、抽吸、灌注药液,故易致无菌液体的污染和输液微粒的增加,造成医源性污染,危害患者健康[1].现有的一次性分装输液器在使用过程中,分装液袋随药液体积的增多而弹性膨胀不能精确的计量分装液体,而临床工作中,常需少量多次输液治疗,尤其在儿科、重症监护病房、肿瘤科等,有时仅用30～50 ml/次[ 2].针对该问题我们设计了一种能精确分装液体的一次性准计量分装输液器,该输液器能连续、迅速、方便地精确配制输注多组少量液体,又能减少输液瓶塞在操作过程中被污染的机会,同时还减轻护理人员不必要的重复劳动,降低了劳动强度,很好地解决了传统的分液器很难实现精确分装液体的问题,经实验其技术指标可靠,现报道如下.
作者：王代琼 刊期： 2011年第34期
食管癌是威胁人类健康的恶性肿瘤之一,手术一直是其主要的治疗手段.三野淋巴清扫术是在全清扫的基础上增加了颈部的淋巴清扫,这一术式的推广,有效地减少了局部复发率,改善了部分患者的预后,但同时也增加了并发症的发生[1].做好围手术期护理,能在一定程度上减少并发症,促进康复.我科2007年4月至2010年10月采用三野淋巴清扫术治疗食管癌29例,通过有效的围手术期护理,临床效果良好,现报道如下.
作者：徐雯君 刊期： 2011年第34期
头孢曲松钠(头孢三嗪),商品名有罗氏芬、菌必治等,属于第三代头孢菌素类抗生素,其特点是半衰期长,给药方便,抗菌谱广,可透过血脑屏障,在体内不经生物转化,以原形排出体外.临床上常用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系感染及败血症、脑膜炎等的治疗,疗效肯定.过敏性休克是头孢曲松钠发病率高的一种不良反应,占头孢曲松钠总不良反应的31.3％[1],也是严重的,发生过敏性休克的死亡率可达9.9％[2].我科2009年6月成功救治头孢曲松钠所致过敏性休克烟雾病患儿1例,总结急救护理体会,现报道如下.
作者：周染云；段炼；王国权；于丹；宗睿；鲁鑫 刊期： 2011年第34期
目的 对护士工作压力现状进行调查研究,探求缓解护士工作压力的有效措施.方法 在文献研究的基础上采用访谈与问卷调查相结合的方法对齐鲁医院199名护士进行调查,了解护士工作压力现状并制订应对措施.结果 74.4％的护士承受较高甚至是非常高的工作压力并且在福利待遇、晋升以及工作量与时间分配上3个条目的压力感受强烈,不同年龄、职称、学历、科室的护士对工作压力的感受有所不同,有49.7％的护士处在较高的工作倦怠状态下.结论 护士工作压力与工作倦怠现象严重,应当从环境层面、组织层面、个人层面对护士的工作压力进行疏导与管理.
作者：史德焕；赵静；刘晓燕 刊期： 2011年第34期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,我国近年来乳腺癌发病率增长明显,在上海、北京、天津和广州等城市,已占女性恶性肿瘤发病谱首位.三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)均为阴性的乳腺癌,是一种相对独立的临床病理学亚型,占所有乳腺癌的10.0％～20.8％[1-3],多发生于绝经前年轻女性,尤其是非洲裔美国妇女.该亚型乳腺癌临床病程呈侵袭性,远处转移风险大,内脏转移和脑转移率较高[4-6].TNBC没有内分泌治疗的指征,化疗有效率低,预后较其他类型乳腺癌差[6-7],近年来逐渐成为国际乳腺癌研究的热点和难点.甲磺酸阿帕替尼是由恒瑞医药股份有限公司投资研制,拥有自主知识产权的小分子血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂.药效学研究[ 2]表明,阿帕替尼可抑制VEGFR酪氨酸激酶活性,阻断VEGFR和VEGF结合后的信号传导,抑制肿瘤血管的生成,达到控制肿瘤生长的目的.
作者：廖春梅；刘燕飞 刊期： 2011年第34期
2010年10月,本人在为1例股骨颈骨折合并肺源性心脏病患者输液过程中使用四川美大康佳乐药业有限公司生产的多种微量元素注射液与山西晋新双鹤药业有限责任公司生产的氨茶碱注射液时,发现2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者因股骨颈骨折合并肺源性心脏病住院.在输完氨茶碱注射液更换能量合剂后发现,茂菲滴管内出现白色絮状物,振荡后不消失,而且逐渐变为深黄色,立即更换输液器并用生理盐水冲管.
作者：于娅娟；谈伟；严京瑜 刊期： 2011年第34期
目的 深入了解住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.方法 采用Edmund Husserl & Heidegger的观点构成的质性研究对10例心内科住院患者进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析方法进行分析,了解心内科住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.结果 内科住院患者与医护人员沟通用药信息存在着动机模糊或缺乏、“好患者”、对护士在用药信息的提供方面存在认识误区3个方面的主观障碍性因素.结论 患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍因素严重影响着患者临床用药信息的掌握,从而影响着患者安全及有效用药,把握这些因素,可以促进药物安全和有效发挥药效.
作者：明星；周立 刊期： 2011年第34期
外固定矫形技术是儿童骨科专科特色医疗,我科近5年利用外固定矫形技术治疗儿童各种下肢畸形200例.应用外固定装置进行肢体矫形的患儿,患肢足、踝关节主动或被动的维持在跖屈位,如果不能得到及时的处理或治疗,前足有可能僵硬在跖屈位而导致足下垂畸形[1].在临床护理工作中由于缺乏科学辅助用具的支持,难以确保正确的康复卧位姿势,影响患儿的康复及舒适,并出现足下垂的并发症.预防足下垂是护理工作的重要内容.目前防治足下垂的主要措施是护理人员用手经常向上推握患儿的足部并活动踝关节,足部不活动时用被褥、衣物、硬板或垫子等放在足底与床档之间,使足部保持背伸位,但这种方法费时、费力且效果不确定.为解决这一难题,科室与矫形公司合作设计一种新型预防足下垂支具并应用于术后患儿,获得满意效果,现报道如下.
作者：谢鑑辉；梅海波；吴小君 刊期： 2011年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
