孙毓蔓
葡萄糖耐量试验(OGTT)结果有助于对糖尿病疑似患者做出诊断,适用于可疑糖尿病但空腹或餐后血糖数值没有达到诊断标准者[1].常规采取血样检查是在3h进行5次静脉穿刺,大大增加患者的身心痛苦和感染发生率[2].作为护理人员,我们应该着手解决常规采血方法带给患者的痛苦,提高患者满意度.有学者[3]提出使用静脉留置针采血减少反复穿刺,但是临床上需要0.9％氯化钠溶液封管,当再次抽血时血样中会含有存留在针腔和肝素帽内的封管液,从而稀释血糖浓度有可能会影响检测结果.因此,本文分别采用静脉常规采血和静脉留置针采血对志愿者行葡萄糖耐量试验结果进行分析,现报道如下.
作者：邹玉萍 刊期： 2011年第34期
护士组织承诺不高是国内外护理界存在的普遍现象,组织承诺不高使护理队伍不稳定,护理质量下降等.为提高护士组织承诺的水平,减少离职率,结构性授权理论已成为国内外护理管理者关注的焦点,研究也初成体系.在“授权”的环境下,员工对自身工作更加满意,对组织的承诺也会提高,有利于提高护理质量.“授权”指领导者通过各种方式将职权授予下属,给员工和下属提供更多的自由权,并使其在一定范围内有权作出决策并承担相应责任,以达到组织目标的过程[1].组织承诺是员工随着对组织投入的增加而不得不留在该组织的一种心理现象[2].组织承诺是预测员工努力工作、工作绩效和流失率的较好指标[3].本研究旨在明确目前我国结构性授权水平及护理人员组织承诺的现状,分析个人资料对授权和组织承诺的影响,并探索两者的相关性,现报道如下.
作者：郭加佳；刘彦慧；张海林；杜春玲 刊期： 2011年第34期
目的 对护士工作压力现状进行调查研究,探求缓解护士工作压力的有效措施.方法 在文献研究的基础上采用访谈与问卷调查相结合的方法对齐鲁医院199名护士进行调查,了解护士工作压力现状并制订应对措施.结果 74.4％的护士承受较高甚至是非常高的工作压力并且在福利待遇、晋升以及工作量与时间分配上3个条目的压力感受强烈,不同年龄、职称、学历、科室的护士对工作压力的感受有所不同,有49.7％的护士处在较高的工作倦怠状态下.结论 护士工作压力与工作倦怠现象严重,应当从环境层面、组织层面、个人层面对护士的工作压力进行疏导与管理.
作者：史德焕；赵静；刘晓燕 刊期： 2011年第34期
胃肠减压是食管癌术后的一项重要治疗措施之一,有效的胃肠减压可减轻胃内气体液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口的张力,预防吻合口漏的发生;但在胃肠减压期间,患者因严格禁食、禁饮、胃管放置时间长(一般为5～7 d)[1],常出现咽喉部干燥、疼痛、痰多、恶心等不适.有关资料[2]统计,98％的留置胃管患者感觉鼻咽部不适、恶心,自拔管发生率一般16％,严重影响术后患者康复.有研究[3]认为,舒适的改变是自拔胃管的主要原因.我科将食管癌术后行胃肠减压的患者,在常规护理的基础上加用中药药液适时口腔、咽喉部喷雾,大大减轻了患者咽喉部干燥、疼痛、痰多等不适,提高其在治疗期间的舒适度,降低了自行拔管率,提高置管的依从性,现报道如下.
作者：江桂林；施永敏；朱敏；孙志红；张悦 刊期： 2011年第34期
先天性皮肤缺损(congenital skin defect of the newborn)又称先天性皮肤发育不良,是一种新生儿时期较罕见疾病[ 1],是与胎儿在母体宫内感染有关的一种先天性疾病.先天性皮肤缺损和烧烫伤有所不同.2009年1～9月,我院共收治先天性皮肤缺损新生儿3例,经过我科精心治疗和护理,采用非植皮手术治疗后治愈,无瘢痕,现报道如下.
作者：章园；高玉先；张葆荣；房清文 刊期： 2011年第34期
目的 探讨直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中应用效果并总结其护理经验.方法 在操作过程中采用将穿刺针在超声引导下不通过导针器而直接刺入血管的方法.通过对410例用直接穿刺法行US引导结合MST置入PICC患者的护理总结,提出正确评估靶静脉、确立佳穿刺角度和方向、掌握手眼配合及左右手配合等措施.结果 410例患者置管成功率99.8％；1针穿刺成功率80％,2针穿刺成功率16％,3针及以上穿刺成功率3.4％.结论 直接穿刺法提高了穿刺成功率、降低患者费用、减少操作流程、节约了护士操作时间,而且扩大超声引导结合微插管鞘技术置入PICC在临床的应用范围.
作者：言克莉；吴金凤；范伯强；李金花；张嘉 刊期： 2011年第34期
目的 深入了解住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.方法 采用Edmund Husserl & Heidegger的观点构成的质性研究对10例心内科住院患者进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析方法进行分析,了解心内科住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.结果 内科住院患者与医护人员沟通用药信息存在着动机模糊或缺乏、“好患者”、对护士在用药信息的提供方面存在认识误区3个方面的主观障碍性因素.结论 患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍因素严重影响着患者临床用药信息的掌握,从而影响着患者安全及有效用药,把握这些因素,可以促进药物安全和有效发挥药效.
作者：明星；周立 刊期： 2011年第34期
本文介绍一种简易而又方便的新方法,此方法可极大地减少护士的工作时间,提高工作效率,现报道如下.材料与方法(1)材料.医用乳胶管(规格:内径4 cm、外径6 cm)、曲别针(规格:3号长9.5 cm)、保险别针(规格:4号长5.5 cm).(2)方法.①将曲别针开口处一端呈180°展开,截取医用乳胶管约3.2 cm,将医用乳胶管套入已展开的曲别针上.②将保险曲别针固定在距离适宜的床单位上,将曲别针一端挂在保险别针的圆孔内,将负压鼓挂在曲别针的另一端,调节乳胶管的位置将曲别针两端都包裹在乳胶管内.③取下负压鼓时可将乳胶管上移,露出曲别针下端取下负压鼓.放回后可下移乳胶管妥善固定.
作者：李桂萍；刘蕾；高娜 刊期： 2011年第34期
目的 探讨在低危初产妇正常产中,实行限制性会阴切开的可行性和安全性.方法 低危初产妇按随机抽签法分为实验组和对照组,实验组62例实行限制性会阴切开,与同期接产的61例低危初产妇进行对照,对照组实行常规的会阴侧切(按原来评估标准进行).记录产时、产后母婴观察指标和住院时间及费用,产后半年分别对这些产妇进行电话随访,了解性生活恢复情况.结果 实验组会阴切开率为21％,对照组为87％；会阴完整病例实验组比对照组增加.2组中均未出现Ⅲ度裂伤；实验组住院时间较对照组缩短,费用较对照组少,二者比较差异显著.产后随访实验组发生性生活疼痛的比率较对照组显著降低,产后开始性生活时间早.结论 限制性会阴切开可明显降低会阴侧切率的应用,降低会阴损伤程度,产后有较少的机会发生严重会阴疼痛和尿潴留,且能减少产后性生活疼痛及缩短性生活开始时间.助产士接产时应对母儿情况进行充分评估,对初产妇实行限制性会阴切开.
作者：李静；马绮梨；袁慧；陈瑞香；张宏玉 刊期： 2011年第34期
目的 比较使用不同负压值在间歇声门下吸引时对颅脑损伤患者的影响.方法 将32例颅脑损伤行气管切开应用机械通气治疗的患者按入科顺序分为4组,分别给予5 kPa以下(组1)、～10 kPa(组2)、～15 kPa(组3)、～20 kPa(组4)的负压值进行间歇声门下吸引.记录声门下吸引开始后的24h吸引量、发生刺激性呛咳的频次、气管黏膜损伤数以及吸引时平均动脉压和心率的变化.结果 组1日吸引量小于其他3组,组2、3、4吸引量无差异；但组1、2呛咳及黏膜损伤发生率较组3、4低；组1、2的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引前后无差异,组3及组4的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引后升高.结论 对于颅脑损伤患者,选择5～10 kPa的负压值进行间歇声门下吸引,可减少吸引对于气管黏膜的损害以及对于平均动脉压和心率的影响.
作者：孙连香；朱春香；高桂秀 刊期： 2011年第34期
Castleman病(Castleman's disease,CD),又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病[1].本病于1956年由Castleman等[2]报告并因此而得名,病因和发病机制不清,可能与病毒感染和淋巴结错构瘤或间变性肿瘤有关,常发生的部位是胸内,特别是纵隔区域,属于少见病,临床上对其缺乏足够认识,容易误诊,术中有容易出血的特点[3].我科近年收治7例经手术及病理检查确诊的胸内Castleman病患者,现报道如下.
作者：冀琨；李亚莉 刊期： 2011年第34期
手术是临床上治疗疾病的主要方法,一直以来为无数患者解除了疾病的困扰,挽救了患者的宝贵生命[1].但另一方面,手术作为心理和躯体的主要应激源,在一定程度上造成了患者心理上的疑虑和生理上的创伤,严重威胁着患者的正常生理活动,进而造成整个手术治疗方案的失败[ 2].而此时的手术室护理就显得尤为重要,其往往是针对围绕手术这一特定时期患者所表现出的心理和生理功能上的紊乱和异常而采取的相关护理干预措施.舒适护理是以整体化和个性化以及创造性为主要特点的全新护理干预模式,其能够有效降低患者的不愉快程度,从而使患者达到社会和生理以及心理状态上的共赢[3].因此,为进一步改善手术室围手术期患者的相关临床症状,特针对我院2010年6月至2011年6月收治的手术患者采取了系统化的综合舒适护理于预措施,效果显著,现报道如下.
作者：孙利萍；王哲慧 刊期： 2011年第34期
随着促排卵药物的普遍应用以及体外受精-胚胎移植等辅助技术的广泛开展,多胎妊娠的发生率明显增加.多胎不仅给家庭和社会造成负担,而且孕妇在产科的并发症增多,流产率、围生儿患病率和病死率明显增加.为了提高活产率、胎儿的生存质量和减少多胎妊娠的不良后果,于孕早期行多胎妊娠减胎术是目前有效的补救措施[1].本文回顾性分析我院行阴道超声引导下孕早期多胎妊娠减胎术患者的临床资料,现报道如下.
作者：张凤荣；周朋珍；丛建香 刊期： 2011年第34期
由荷兰纽迪西亚公司生产的聚氨酯复尔凯鼻胃管,具有软、细、耐腐蚀的特点,有导丝导引及管口塞,胃管留置期较长,非常适合于长期鼻饲的患者.但它管腔细的特点给临床插管一次成功也带来了一定难度.在临床上,虽然大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难,置管异常的现象经常出现.为了使操作过程快捷、方便,提高置管一次成功率,我们分析了插管过程的一些现象,提出了插入复尔凯鼻胃管时,改变进入的角度,提高了插管一次成功率,收到很好的临床效果,现报道如下.
作者：崔成爱 刊期： 2011年第34期
2010年10月,本人在为1例股骨颈骨折合并肺源性心脏病患者输液过程中使用四川美大康佳乐药业有限公司生产的多种微量元素注射液与山西晋新双鹤药业有限责任公司生产的氨茶碱注射液时,发现2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者因股骨颈骨折合并肺源性心脏病住院.在输完氨茶碱注射液更换能量合剂后发现,茂菲滴管内出现白色絮状物,振荡后不消失,而且逐渐变为深黄色,立即更换输液器并用生理盐水冲管.
作者：于娅娟；谈伟；严京瑜 刊期： 2011年第34期
目的 分析翻译的睡眠呼吸暂停知识问卷的信度和效度.方法 根据中国文化背景对睡眠呼吸暂停知识问卷进行翻译,并测试91例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的中老年患者.抽取其中30例进行重测.结果 本问卷内部一致性信度α系数0.76.重测Pearson相关系数0.96,配对t检验,差异显著.条目分析除第4题外,均具有较好的区分度,高低分组之间差异显著.结论 睡眠呼吸暂停知识问卷的信度与效度良好,项目设置适用于睡眠呼吸暂停知识的评价.
作者：梁素娟；刘雪琴 刊期： 2011年第34期
食管癌是威胁人类健康的恶性肿瘤之一,手术一直是其主要的治疗手段.三野淋巴清扫术是在全清扫的基础上增加了颈部的淋巴清扫,这一术式的推广,有效地减少了局部复发率,改善了部分患者的预后,但同时也增加了并发症的发生[1].做好围手术期护理,能在一定程度上减少并发症,促进康复.我科2007年4月至2010年10月采用三野淋巴清扫术治疗食管癌29例,通过有效的围手术期护理,临床效果良好,现报道如下.
作者：徐雯君 刊期： 2011年第34期
目的 对PICC及颈内静脉置管的实际护理成本与现行收费标准进行对比,证实实际护理成本与现行收费之间的偏差,在此基础上对比两者在肿瘤患者化疗中的利弊.方法 用项目成本阶梯分摊法,对接受PICC及颈内静脉置管患者实际投入的人力、财力、物力进行测量、归集、统计,核算出的实际护理成本并与其现行的收费标准进行对比；分析其成本及临床应用价值.结果 PICC实际成本(2259.99±30.99)元与现行收费标准1532.79元差价为-727.20元,颈内静脉置管实际成本(393.86±33.93)元与现行收费标准292.13元差价为-101.73元；PICC后并发症发生率为12％,颈内静脉置管为17％.HCC及颈内静脉置管实际专项护理成本大于现行收费价格,PICC的单次护理成本是颈内静脉置管的5.74倍,以一年4～6个化疗疗程计算,PICC护理成本与颈内静脉置管总成本(1年内)比较无显著差异,并发症发生率比较无显著差异.结论 临床应用PICC的优点多于颈内静脉置管,应优选PICC,次选颈内静脉置管.
作者：刘芳；方少梅；邱丽文；王秀文 刊期： 2011年第34期
近年来,恶性肿瘤发病率有增高趋势,而化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗手段,对于频繁化疗的恶性肿瘤患者,PICC无疑是较为安全的选择,可避免多次静脉穿刺造成并发症[1],降低渗漏,使药物顺利进入患者体内.行PICC的患者均需签署知情同意书,但长期以来,人们将知情同意看作是一纸由患者或家属签字的知情同意书,普遍仅仅重视了签字,对其过程却未予重视.使知情同意未起到保障、尊重患者权益的作用,成为医疗过程中的习惯行为或技术操作中的一个步骤,甚至成了一种形式[ 2].基于护士在工作中的法律责任,我院在PICC过程中,采用家属参与型护理模式进行相应探讨,现报道如下.
作者：赵立双；袁晓明；王竹君；孙淑华；刘锐；王蕊；滑立伟；郝长来 刊期： 2011年第34期
在医疗技术水平不断发展的今天,我们在临床工作中常常会因患者特殊的病情应用许多新的药品,护士应及时掌握各种新药的作用及不良反应,但很多药品的药物说明书上不能完全标明药物的不良反应和配伍禁忌.我科2011年1月收治1例同种异体肾移植患者,在同种异体肾移植术后遵医嘱输液过程中,发现还原型谷胱甘肽粉针与多稀磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌,现报道如下.材料与方法注射用还原型谷胱甘肽粉针为白色疏松块状物或粉末,0.6 g/瓶,由重庆某制药公司生产,主治肝脏疾病,包括病毒性、药物毒性、乙醇及其他化学物质毒性引起的肝脏损害,解药物毒性,各种低氧血症,如贫血、败血症、成人呼吸窘迫综合征等.多稀磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体,5 ml;232.5 mg,由上海某制药公司生产,适用于治疗各种类型的肝病,如肝炎、肝硬化、肝坏死、中毒、胆汁阻塞手术前后治疗等.
作者：田敏；王安静 刊期： 2011年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
