李静；马绮梨；袁慧；陈瑞香；张宏玉
先天性皮肤缺损(congenital skin defect of the newborn)又称先天性皮肤发育不良,是一种新生儿时期较罕见疾病[ 1],是与胎儿在母体宫内感染有关的一种先天性疾病.先天性皮肤缺损和烧烫伤有所不同.2009年1～9月,我院共收治先天性皮肤缺损新生儿3例,经过我科精心治疗和护理,采用非植皮手术治疗后治愈,无瘢痕,现报道如下.
作者：章园；高玉先；张葆荣；房清文 刊期： 2011年第34期
胃肠减压是食管癌术后的一项重要治疗措施之一,有效的胃肠减压可减轻胃内气体液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口的张力,预防吻合口漏的发生;但在胃肠减压期间,患者因严格禁食、禁饮、胃管放置时间长(一般为5～7 d)[1],常出现咽喉部干燥、疼痛、痰多、恶心等不适.有关资料[2]统计,98％的留置胃管患者感觉鼻咽部不适、恶心,自拔管发生率一般16％,严重影响术后患者康复.有研究[3]认为,舒适的改变是自拔胃管的主要原因.我科将食管癌术后行胃肠减压的患者,在常规护理的基础上加用中药药液适时口腔、咽喉部喷雾,大大减轻了患者咽喉部干燥、疼痛、痰多等不适,提高其在治疗期间的舒适度,降低了自行拔管率,提高置管的依从性,现报道如下.
作者：江桂林；施永敏；朱敏；孙志红；张悦 刊期： 2011年第34期
近年来,恶性肿瘤发病率有增高趋势,而化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗手段,对于频繁化疗的恶性肿瘤患者,PICC无疑是较为安全的选择,可避免多次静脉穿刺造成并发症[1],降低渗漏,使药物顺利进入患者体内.行PICC的患者均需签署知情同意书,但长期以来,人们将知情同意看作是一纸由患者或家属签字的知情同意书,普遍仅仅重视了签字,对其过程却未予重视.使知情同意未起到保障、尊重患者权益的作用,成为医疗过程中的习惯行为或技术操作中的一个步骤,甚至成了一种形式[ 2].基于护士在工作中的法律责任,我院在PICC过程中,采用家属参与型护理模式进行相应探讨,现报道如下.
作者：赵立双；袁晓明；王竹君；孙淑华；刘锐；王蕊；滑立伟；郝长来 刊期： 2011年第34期
目的 制定护士工作满意度调查量表.方法 以抽样的方法抽取山东省内公立医院在班护士450名作为调查对象,进行问卷调查,回收有效问卷346份.对收集的数据进行项目筛选、量表适用性和实用性检验、量表信度和效度检验、因子分析.结果 根据以上的分析方法对个别项目进行了调整,制作了新的满意度调查量表,并对量表的维度和项目赋予了权重.结论 按照方法学要求设计了护士工作满意度调查量表,该量表具有较好的实用性和适用性,也经过了信度和效度的检验,具有较高的质量,可以为各医疗单位使用.
作者：赵书峰；刘一志；滕志香 刊期： 2011年第34期
目的 对护士工作压力现状进行调查研究,探求缓解护士工作压力的有效措施.方法 在文献研究的基础上采用访谈与问卷调查相结合的方法对齐鲁医院199名护士进行调查,了解护士工作压力现状并制订应对措施.结果 74.4％的护士承受较高甚至是非常高的工作压力并且在福利待遇、晋升以及工作量与时间分配上3个条目的压力感受强烈,不同年龄、职称、学历、科室的护士对工作压力的感受有所不同,有49.7％的护士处在较高的工作倦怠状态下.结论 护士工作压力与工作倦怠现象严重,应当从环境层面、组织层面、个人层面对护士的工作压力进行疏导与管理.
作者：史德焕；赵静；刘晓燕 刊期： 2011年第34期
目的 深入了解住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.方法 采用Edmund Husserl & Heidegger的观点构成的质性研究对10例心内科住院患者进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析方法进行分析,了解心内科住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.结果 内科住院患者与医护人员沟通用药信息存在着动机模糊或缺乏、“好患者”、对护士在用药信息的提供方面存在认识误区3个方面的主观障碍性因素.结论 患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍因素严重影响着患者临床用药信息的掌握,从而影响着患者安全及有效用药,把握这些因素,可以促进药物安全和有效发挥药效.
作者：明星；周立 刊期： 2011年第34期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,我国近年来乳腺癌发病率增长明显,在上海、北京、天津和广州等城市,已占女性恶性肿瘤发病谱首位.三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)均为阴性的乳腺癌,是一种相对独立的临床病理学亚型,占所有乳腺癌的10.0％～20.8％[1-3],多发生于绝经前年轻女性,尤其是非洲裔美国妇女.该亚型乳腺癌临床病程呈侵袭性,远处转移风险大,内脏转移和脑转移率较高[4-6].TNBC没有内分泌治疗的指征,化疗有效率低,预后较其他类型乳腺癌差[6-7],近年来逐渐成为国际乳腺癌研究的热点和难点.甲磺酸阿帕替尼是由恒瑞医药股份有限公司投资研制,拥有自主知识产权的小分子血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂.药效学研究[ 2]表明,阿帕替尼可抑制VEGFR酪氨酸激酶活性,阻断VEGFR和VEGF结合后的信号传导,抑制肿瘤血管的生成,达到控制肿瘤生长的目的.
作者：廖春梅；刘燕飞 刊期： 2011年第34期
目的 比较使用不同负压值在间歇声门下吸引时对颅脑损伤患者的影响.方法 将32例颅脑损伤行气管切开应用机械通气治疗的患者按入科顺序分为4组,分别给予5 kPa以下(组1)、～10 kPa(组2)、～15 kPa(组3)、～20 kPa(组4)的负压值进行间歇声门下吸引.记录声门下吸引开始后的24h吸引量、发生刺激性呛咳的频次、气管黏膜损伤数以及吸引时平均动脉压和心率的变化.结果 组1日吸引量小于其他3组,组2、3、4吸引量无差异；但组1、2呛咳及黏膜损伤发生率较组3、4低；组1、2的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引前后无差异,组3及组4的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引后升高.结论 对于颅脑损伤患者,选择5～10 kPa的负压值进行间歇声门下吸引,可减少吸引对于气管黏膜的损害以及对于平均动脉压和心率的影响.
作者：孙连香；朱春香；高桂秀 刊期： 2011年第34期
下颌角肥大是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种特殊面型,俗称“方型脸”,这种脸型与东方人的审美观格格不入,因为东方人崇尚“瓜子脸”并以此为美.随着经济生活水平的提高,要求手术矫治下颌角肥大、塑造“瓜子脸”或“椭圆脸”的患者日趋增多,下颌角整形手术应用很广.我院全部采用归来教授发明的下颌角一次性弧型截骨术,经口内入路.现每年病例数120～160例.但本手术并发症较多、较重,尤其是术后出血、呼吸道梗阻、窒息等致命性并发症.2010年1～9月我科接收下颌角肥大矫治术后即刻护理患者104例,现报道如下.
作者：马小英 刊期： 2011年第34期
密封瓶内的药液抽吸法是临床上较常见的操作法,而传统密封瓶内的药液抽吸法[1]不适用于产气药物的抽吸.头孢他啶为半合成的第3代头孢菌素[2].其抗菌谱广,但注入生理盐水后会产生大量气体,密封瓶内的压力过大,易导致药液至针孔溢出,甚至将注射器的活塞顶出而造成药物浪费和污染注射器.笔者应用U型管原理测量注射用头孢他啶在密封瓶内溶解后产生的压力值,并将药物配制抽吸方法进行改进,效果满意,现报道如下.
作者：王连平；宋昕宇；万玉红 刊期： 2011年第34期
头孢曲松钠(头孢三嗪),商品名有罗氏芬、菌必治等,属于第三代头孢菌素类抗生素,其特点是半衰期长,给药方便,抗菌谱广,可透过血脑屏障,在体内不经生物转化,以原形排出体外.临床上常用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系感染及败血症、脑膜炎等的治疗,疗效肯定.过敏性休克是头孢曲松钠发病率高的一种不良反应,占头孢曲松钠总不良反应的31.3％[1],也是严重的,发生过敏性休克的死亡率可达9.9％[2].我科2009年6月成功救治头孢曲松钠所致过敏性休克烟雾病患儿1例,总结急救护理体会,现报道如下.
作者：周染云；段炼；王国权；于丹；宗睿；鲁鑫 刊期： 2011年第34期
目的 分析翻译的睡眠呼吸暂停知识问卷的信度和效度.方法 根据中国文化背景对睡眠呼吸暂停知识问卷进行翻译,并测试91例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的中老年患者.抽取其中30例进行重测.结果 本问卷内部一致性信度α系数0.76.重测Pearson相关系数0.96,配对t检验,差异显著.条目分析除第4题外,均具有较好的区分度,高低分组之间差异显著.结论 睡眠呼吸暂停知识问卷的信度与效度良好,项目设置适用于睡眠呼吸暂停知识的评价.
作者：梁素娟；刘雪琴 刊期： 2011年第34期
2010年10月,本人在为1例股骨颈骨折合并肺源性心脏病患者输液过程中使用四川美大康佳乐药业有限公司生产的多种微量元素注射液与山西晋新双鹤药业有限责任公司生产的氨茶碱注射液时,发现2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者因股骨颈骨折合并肺源性心脏病住院.在输完氨茶碱注射液更换能量合剂后发现,茂菲滴管内出现白色絮状物,振荡后不消失,而且逐渐变为深黄色,立即更换输液器并用生理盐水冲管.
作者：于娅娟；谈伟；严京瑜 刊期： 2011年第34期
在医疗技术水平不断发展的今天,我们在临床工作中常常会因患者特殊的病情应用许多新的药品,护士应及时掌握各种新药的作用及不良反应,但很多药品的药物说明书上不能完全标明药物的不良反应和配伍禁忌.我科2011年1月收治1例同种异体肾移植患者,在同种异体肾移植术后遵医嘱输液过程中,发现还原型谷胱甘肽粉针与多稀磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌,现报道如下.材料与方法注射用还原型谷胱甘肽粉针为白色疏松块状物或粉末,0.6 g/瓶,由重庆某制药公司生产,主治肝脏疾病,包括病毒性、药物毒性、乙醇及其他化学物质毒性引起的肝脏损害,解药物毒性,各种低氧血症,如贫血、败血症、成人呼吸窘迫综合征等.多稀磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体,5 ml;232.5 mg,由上海某制药公司生产,适用于治疗各种类型的肝病,如肝炎、肝硬化、肝坏死、中毒、胆汁阻塞手术前后治疗等.
作者：田敏；王安静 刊期： 2011年第34期
由荷兰纽迪西亚公司生产的聚氨酯复尔凯鼻胃管,具有软、细、耐腐蚀的特点,有导丝导引及管口塞,胃管留置期较长,非常适合于长期鼻饲的患者.但它管腔细的特点给临床插管一次成功也带来了一定难度.在临床上,虽然大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难,置管异常的现象经常出现.为了使操作过程快捷、方便,提高置管一次成功率,我们分析了插管过程的一些现象,提出了插入复尔凯鼻胃管时,改变进入的角度,提高了插管一次成功率,收到很好的临床效果,现报道如下.
作者：崔成爱 刊期： 2011年第34期
Castleman病(Castleman's disease,CD),又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病[1].本病于1956年由Castleman等[2]报告并因此而得名,病因和发病机制不清,可能与病毒感染和淋巴结错构瘤或间变性肿瘤有关,常发生的部位是胸内,特别是纵隔区域,属于少见病,临床上对其缺乏足够认识,容易误诊,术中有容易出血的特点[3].我科近年收治7例经手术及病理检查确诊的胸内Castleman病患者,现报道如下.
作者：冀琨；李亚莉 刊期： 2011年第34期
目的 比较水合氯醛不同灌肠方法用于婴幼儿镇静的效果.方法 将80例应用水合氯醛的患儿随机分为实验组和对照组各40例.实验组先进行清洁灌肠后按照0.5 ml/kg水合氯醛自肛门注入；对照组直接按照0.5 ml/kg水合氯醛自肛门注入.比较2组的操作耗时,起效时间及一次给药成功率.结果 操作耗时2组比较,实验组耗时显著低于对照组；起效时间2组比较,实验组入睡显著快于对照组；睡眠时间2组比较,实验组显著短于对照组；一次给药成功率2组比较,实验组(85.0％)明显高于对照组(62.5％).结论 采取清洁灌肠提前排空肠道有利于水合氯醛的吸收,减少反复用药、操作快、入睡快、苏醒快.
作者：周娟；顾静霞 刊期： 2011年第34期
手术是临床上治疗疾病的主要方法,一直以来为无数患者解除了疾病的困扰,挽救了患者的宝贵生命[1].但另一方面,手术作为心理和躯体的主要应激源,在一定程度上造成了患者心理上的疑虑和生理上的创伤,严重威胁着患者的正常生理活动,进而造成整个手术治疗方案的失败[ 2].而此时的手术室护理就显得尤为重要,其往往是针对围绕手术这一特定时期患者所表现出的心理和生理功能上的紊乱和异常而采取的相关护理干预措施.舒适护理是以整体化和个性化以及创造性为主要特点的全新护理干预模式,其能够有效降低患者的不愉快程度,从而使患者达到社会和生理以及心理状态上的共赢[3].因此,为进一步改善手术室围手术期患者的相关临床症状,特针对我院2010年6月至2011年6月收治的手术患者采取了系统化的综合舒适护理于预措施,效果显著,现报道如下.
作者：孙利萍；王哲慧 刊期： 2011年第34期
目的 总结射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的结肠癌肝转移患者的护理要点.方法 选择2002年2月至2007年10月经病理或临床证实的结肠癌肝转移肝肿瘤患者55例,对照组30例行全身化疗(静脉化疗组),实验组25例先行肝动脉栓塞化疗(TACE),治疗后再行经皮射频消融术(RFA)治疗.术前给予健康教育及心理护理,术后给予病情观察及相应的护理.比较2组的术后平均生存时间.结果 实验组的术后平均生存时间为22.7个月,显著高于对照组的13.3个月.结论 术前给予健康教育及术后严密观察病情,掌握射频消融术后并发症的原因及特点,给予针对性的预防处理,使患者有良好的心理状态接受治疗及配合术中的操作,可保证治疗顺利进行,减少并发症的发生.
作者：余保艳；王燕 刊期： 2011年第34期
目的 探讨直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中应用效果并总结其护理经验.方法 在操作过程中采用将穿刺针在超声引导下不通过导针器而直接刺入血管的方法.通过对410例用直接穿刺法行US引导结合MST置入PICC患者的护理总结,提出正确评估靶静脉、确立佳穿刺角度和方向、掌握手眼配合及左右手配合等措施.结果 410例患者置管成功率99.8％；1针穿刺成功率80％,2针穿刺成功率16％,3针及以上穿刺成功率3.4％.结论 直接穿刺法提高了穿刺成功率、降低患者费用、减少操作流程、节约了护士操作时间,而且扩大超声引导结合微插管鞘技术置入PICC在临床的应用范围.
作者：言克莉；吴金凤；范伯强；李金花；张嘉 刊期： 2011年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
