梁素娟；刘雪琴
目的 探讨在低危初产妇正常产中,实行限制性会阴切开的可行性和安全性.方法 低危初产妇按随机抽签法分为实验组和对照组,实验组62例实行限制性会阴切开,与同期接产的61例低危初产妇进行对照,对照组实行常规的会阴侧切(按原来评估标准进行).记录产时、产后母婴观察指标和住院时间及费用,产后半年分别对这些产妇进行电话随访,了解性生活恢复情况.结果 实验组会阴切开率为21％,对照组为87％；会阴完整病例实验组比对照组增加.2组中均未出现Ⅲ度裂伤；实验组住院时间较对照组缩短,费用较对照组少,二者比较差异显著.产后随访实验组发生性生活疼痛的比率较对照组显著降低,产后开始性生活时间早.结论 限制性会阴切开可明显降低会阴侧切率的应用,降低会阴损伤程度,产后有较少的机会发生严重会阴疼痛和尿潴留,且能减少产后性生活疼痛及缩短性生活开始时间.助产士接产时应对母儿情况进行充分评估,对初产妇实行限制性会阴切开.
作者：李静；马绮梨；袁慧；陈瑞香；张宏玉 刊期： 2011年第34期
输液器自用于临床静脉输液以来,大致经历了两代,其共同特点是只能用于静脉输液,当液体内需要加入药物时必须使用注射器配制药液,特别是溶解瓶装粉剂药液时,由于受注射器容量的限制,需反复多次经无菌液体的橡胶瓶盖向瓶内插入、抽吸、灌注药液,故易致无菌液体的污染和输液微粒的增加,造成医源性污染,危害患者健康[1].现有的一次性分装输液器在使用过程中,分装液袋随药液体积的增多而弹性膨胀不能精确的计量分装液体,而临床工作中,常需少量多次输液治疗,尤其在儿科、重症监护病房、肿瘤科等,有时仅用30～50 ml/次[ 2].针对该问题我们设计了一种能精确分装液体的一次性准计量分装输液器,该输液器能连续、迅速、方便地精确配制输注多组少量液体,又能减少输液瓶塞在操作过程中被污染的机会,同时还减轻护理人员不必要的重复劳动,降低了劳动强度,很好地解决了传统的分液器很难实现精确分装液体的问题,经实验其技术指标可靠,现报道如下.
作者：王代琼 刊期： 2011年第34期
目的 探讨静脉留置针与可来福输液接头联合应用的优点.方法 将通过静脉输液进行化疗的患儿120例随机分为对照组与实验组各60例.对照组接肝素帽,每次输液完毕,用12.5 U/ml的肝素钠盐水3～5 ml脉冲式封管；实验组采用可来福输液接头,输液完毕,将生理盐水3～5 ml注入可来福输液接头进行冲洗封管.计算2组静脉留置针并发症的发生率.结果 实验组与对照组在并发症的发生率及护患认可率等方面比较均有显著差异.结论 静脉留置针与可来福输液接头联合应用后,并发症明显减少、护患认可率较高.
作者：张红；王燕 刊期： 2011年第34期
目的 对PICC及颈内静脉置管的实际护理成本与现行收费标准进行对比,证实实际护理成本与现行收费之间的偏差,在此基础上对比两者在肿瘤患者化疗中的利弊.方法 用项目成本阶梯分摊法,对接受PICC及颈内静脉置管患者实际投入的人力、财力、物力进行测量、归集、统计,核算出的实际护理成本并与其现行的收费标准进行对比；分析其成本及临床应用价值.结果 PICC实际成本(2259.99±30.99)元与现行收费标准1532.79元差价为-727.20元,颈内静脉置管实际成本(393.86±33.93)元与现行收费标准292.13元差价为-101.73元；PICC后并发症发生率为12％,颈内静脉置管为17％.HCC及颈内静脉置管实际专项护理成本大于现行收费价格,PICC的单次护理成本是颈内静脉置管的5.74倍,以一年4～6个化疗疗程计算,PICC护理成本与颈内静脉置管总成本(1年内)比较无显著差异,并发症发生率比较无显著差异.结论 临床应用PICC的优点多于颈内静脉置管,应优选PICC,次选颈内静脉置管.
作者：刘芳；方少梅；邱丽文；王秀文 刊期： 2011年第34期
在医疗技术水平不断发展的今天,我们在临床工作中常常会因患者特殊的病情应用许多新的药品,护士应及时掌握各种新药的作用及不良反应,但很多药品的药物说明书上不能完全标明药物的不良反应和配伍禁忌.我科2011年1月收治1例同种异体肾移植患者,在同种异体肾移植术后遵医嘱输液过程中,发现还原型谷胱甘肽粉针与多稀磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌,现报道如下.材料与方法注射用还原型谷胱甘肽粉针为白色疏松块状物或粉末,0.6 g/瓶,由重庆某制药公司生产,主治肝脏疾病,包括病毒性、药物毒性、乙醇及其他化学物质毒性引起的肝脏损害,解药物毒性,各种低氧血症,如贫血、败血症、成人呼吸窘迫综合征等.多稀磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体,5 ml;232.5 mg,由上海某制药公司生产,适用于治疗各种类型的肝病,如肝炎、肝硬化、肝坏死、中毒、胆汁阻塞手术前后治疗等.
作者：田敏；王安静 刊期： 2011年第34期
密封瓶内的药液抽吸法是临床上较常见的操作法,而传统密封瓶内的药液抽吸法[1]不适用于产气药物的抽吸.头孢他啶为半合成的第3代头孢菌素[2].其抗菌谱广,但注入生理盐水后会产生大量气体,密封瓶内的压力过大,易导致药液至针孔溢出,甚至将注射器的活塞顶出而造成药物浪费和污染注射器.笔者应用U型管原理测量注射用头孢他啶在密封瓶内溶解后产生的压力值,并将药物配制抽吸方法进行改进,效果满意,现报道如下.
作者：王连平；宋昕宇；万玉红 刊期： 2011年第34期
Castleman病(Castleman's disease,CD),又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病[1].本病于1956年由Castleman等[2]报告并因此而得名,病因和发病机制不清,可能与病毒感染和淋巴结错构瘤或间变性肿瘤有关,常发生的部位是胸内,特别是纵隔区域,属于少见病,临床上对其缺乏足够认识,容易误诊,术中有容易出血的特点[3].我科近年收治7例经手术及病理检查确诊的胸内Castleman病患者,现报道如下.
作者：冀琨；李亚莉 刊期： 2011年第34期
目的 探讨氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用.方法 随机将76例患儿分成观察组和对照组各38例,全部患儿采用常规综合疗法,抗生素控制感染、抗病毒、镇静、平喘、化痰等对症治疗,在上述基础上采用氧气驱动雾化吸入治疗.氧气驱动雾化液的配制:沙丁胺醇0.2 mg/次、地塞米松2 mg/次、病毒唑100 mg/次,金喉健水剂3 ml/次,生理盐水20ml稀释做雾化吸入,20 min/次,1～2次/d.2组均采用常规护理方法,观察组在上述基础上采用全程系统护理方法.观察2组护理效果.结果 用药后,患儿体征和症状减轻,呼吸频率降低,其中观察组显效23例占60.52％,有效12例占31.58％,临床改善率92.11％,显著高于对照组.结论 氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的过程中,正确有效的氧气驱动雾化吸入护理可以提高其疗效,显著提高小儿喘憋性肺炎临床改善率,值得临床推广.
作者：张凤伟；郭秋菊；陈小萌；徐琛 刊期： 2011年第34期
先天性皮肤缺损(congenital skin defect of the newborn)又称先天性皮肤发育不良,是一种新生儿时期较罕见疾病[ 1],是与胎儿在母体宫内感染有关的一种先天性疾病.先天性皮肤缺损和烧烫伤有所不同.2009年1～9月,我院共收治先天性皮肤缺损新生儿3例,经过我科精心治疗和护理,采用非植皮手术治疗后治愈,无瘢痕,现报道如下.
作者：章园；高玉先；张葆荣；房清文 刊期： 2011年第34期
目的 深入了解住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.方法 采用Edmund Husserl & Heidegger的观点构成的质性研究对10例心内科住院患者进行深入访谈,现场录音和笔录,并运用Colaizzi的分析方法进行分析,了解心内科住院患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍性因素.结果 内科住院患者与医护人员沟通用药信息存在着动机模糊或缺乏、“好患者”、对护士在用药信息的提供方面存在认识误区3个方面的主观障碍性因素.结论 患者与医护人员沟通用药信息的主观障碍因素严重影响着患者临床用药信息的掌握,从而影响着患者安全及有效用药,把握这些因素,可以促进药物安全和有效发挥药效.
作者：明星；周立 刊期： 2011年第34期
目的 探讨单倍型异基因造血干细胞移植中护理的特点.方法 总结了8例单倍型异基因造血干细胞移植过程中心理、饮食、并发症、专科护理、移植术后健康指导等方面的护理.结果 经过积极的治疗与护理,8例患者好转出院.结论 早发现、早处理是确保移植术顺利进行的关键,术后恢复期护理在移植过程中也同样重要.
作者：李青；王海燕；何丽莉；梁朝阳；陈影；叶琼梅；樊雪茹 刊期： 2011年第34期
头孢曲松钠(头孢三嗪),商品名有罗氏芬、菌必治等,属于第三代头孢菌素类抗生素,其特点是半衰期长,给药方便,抗菌谱广,可透过血脑屏障,在体内不经生物转化,以原形排出体外.临床上常用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系感染及败血症、脑膜炎等的治疗,疗效肯定.过敏性休克是头孢曲松钠发病率高的一种不良反应,占头孢曲松钠总不良反应的31.3％[1],也是严重的,发生过敏性休克的死亡率可达9.9％[2].我科2009年6月成功救治头孢曲松钠所致过敏性休克烟雾病患儿1例,总结急救护理体会,现报道如下.
作者：周染云；段炼；王国权；于丹；宗睿；鲁鑫 刊期： 2011年第34期
目的 比较水合氯醛不同灌肠方法用于婴幼儿镇静的效果.方法 将80例应用水合氯醛的患儿随机分为实验组和对照组各40例.实验组先进行清洁灌肠后按照0.5 ml/kg水合氯醛自肛门注入；对照组直接按照0.5 ml/kg水合氯醛自肛门注入.比较2组的操作耗时,起效时间及一次给药成功率.结果 操作耗时2组比较,实验组耗时显著低于对照组；起效时间2组比较,实验组入睡显著快于对照组；睡眠时间2组比较,实验组显著短于对照组；一次给药成功率2组比较,实验组(85.0％)明显高于对照组(62.5％).结论 采取清洁灌肠提前排空肠道有利于水合氯醛的吸收,减少反复用药、操作快、入睡快、苏醒快.
作者：周娟；顾静霞 刊期： 2011年第34期
本文介绍一种简易而又方便的新方法,此方法可极大地减少护士的工作时间,提高工作效率,现报道如下.材料与方法(1)材料.医用乳胶管(规格:内径4 cm、外径6 cm)、曲别针(规格:3号长9.5 cm)、保险别针(规格:4号长5.5 cm).(2)方法.①将曲别针开口处一端呈180°展开,截取医用乳胶管约3.2 cm,将医用乳胶管套入已展开的曲别针上.②将保险曲别针固定在距离适宜的床单位上,将曲别针一端挂在保险别针的圆孔内,将负压鼓挂在曲别针的另一端,调节乳胶管的位置将曲别针两端都包裹在乳胶管内.③取下负压鼓时可将乳胶管上移,露出曲别针下端取下负压鼓.放回后可下移乳胶管妥善固定.
作者：李桂萍；刘蕾；高娜 刊期： 2011年第34期
葡萄糖耐量试验(OGTT)结果有助于对糖尿病疑似患者做出诊断,适用于可疑糖尿病但空腹或餐后血糖数值没有达到诊断标准者[1].常规采取血样检查是在3h进行5次静脉穿刺,大大增加患者的身心痛苦和感染发生率[2].作为护理人员,我们应该着手解决常规采血方法带给患者的痛苦,提高患者满意度.有学者[3]提出使用静脉留置针采血减少反复穿刺,但是临床上需要0.9％氯化钠溶液封管,当再次抽血时血样中会含有存留在针腔和肝素帽内的封管液,从而稀释血糖浓度有可能会影响检测结果.因此,本文分别采用静脉常规采血和静脉留置针采血对志愿者行葡萄糖耐量试验结果进行分析,现报道如下.
作者：邹玉萍 刊期： 2011年第34期
注射用硫酸链霉素是一种氨基糖苷类抗生素.其主要成分为硫酸链霉素,用于治疗结核病、鼠疫、心内膜炎等.因其临床应用过程中容易引起过敏反应,使用前需做皮肤过敏试验.链霉素皮试液为含1000 U/ml链霉素的生理盐水,皮试的剂量为0.1 ml( 100 U)[1].但笔者发现,按照常用链霉素皮试配制方法配制,3.5 ml生理盐水稀释100万U的硫酸链霉素后溶液体积＞4ml,为4.4 nl,因此皮试液的浓度并不准确,皮试液中含硫酸链霉素浓度不足1000 U/ml,现报道如下.
作者：蔡红娟 刊期： 2011年第34期
目的 比较使用不同负压值在间歇声门下吸引时对颅脑损伤患者的影响.方法 将32例颅脑损伤行气管切开应用机械通气治疗的患者按入科顺序分为4组,分别给予5 kPa以下(组1)、～10 kPa(组2)、～15 kPa(组3)、～20 kPa(组4)的负压值进行间歇声门下吸引.记录声门下吸引开始后的24h吸引量、发生刺激性呛咳的频次、气管黏膜损伤数以及吸引时平均动脉压和心率的变化.结果 组1日吸引量小于其他3组,组2、3、4吸引量无差异；但组1、2呛咳及黏膜损伤发生率较组3、4低；组1、2的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引前后无差异,组3及组4的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引后升高.结论 对于颅脑损伤患者,选择5～10 kPa的负压值进行间歇声门下吸引,可减少吸引对于气管黏膜的损害以及对于平均动脉压和心率的影响.
作者：孙连香；朱春香；高桂秀 刊期： 2011年第34期
由荷兰纽迪西亚公司生产的聚氨酯复尔凯鼻胃管,具有软、细、耐腐蚀的特点,有导丝导引及管口塞,胃管留置期较长,非常适合于长期鼻饲的患者.但它管腔细的特点给临床插管一次成功也带来了一定难度.在临床上,虽然大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难,置管异常的现象经常出现.为了使操作过程快捷、方便,提高置管一次成功率,我们分析了插管过程的一些现象,提出了插入复尔凯鼻胃管时,改变进入的角度,提高了插管一次成功率,收到很好的临床效果,现报道如下.
作者：崔成爱 刊期： 2011年第34期
目的 制定护士工作满意度调查量表.方法 以抽样的方法抽取山东省内公立医院在班护士450名作为调查对象,进行问卷调查,回收有效问卷346份.对收集的数据进行项目筛选、量表适用性和实用性检验、量表信度和效度检验、因子分析.结果 根据以上的分析方法对个别项目进行了调整,制作了新的满意度调查量表,并对量表的维度和项目赋予了权重.结论 按照方法学要求设计了护士工作满意度调查量表,该量表具有较好的实用性和适用性,也经过了信度和效度的检验,具有较高的质量,可以为各医疗单位使用.
作者：赵书峰；刘一志；滕志香 刊期： 2011年第34期
护士组织承诺不高是国内外护理界存在的普遍现象,组织承诺不高使护理队伍不稳定,护理质量下降等.为提高护士组织承诺的水平,减少离职率,结构性授权理论已成为国内外护理管理者关注的焦点,研究也初成体系.在“授权”的环境下,员工对自身工作更加满意,对组织的承诺也会提高,有利于提高护理质量.“授权”指领导者通过各种方式将职权授予下属,给员工和下属提供更多的自由权,并使其在一定范围内有权作出决策并承担相应责任,以达到组织目标的过程[1].组织承诺是员工随着对组织投入的增加而不得不留在该组织的一种心理现象[2].组织承诺是预测员工努力工作、工作绩效和流失率的较好指标[3].本研究旨在明确目前我国结构性授权水平及护理人员组织承诺的现状,分析个人资料对授权和组织承诺的影响,并探索两者的相关性,现报道如下.
作者：郭加佳；刘彦慧；张海林；杜春玲 刊期： 2011年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
