刘芳；方少梅；邱丽文；王秀文
先天性皮肤缺损(congenital skin defect of the newborn)又称先天性皮肤发育不良,是一种新生儿时期较罕见疾病[ 1],是与胎儿在母体宫内感染有关的一种先天性疾病.先天性皮肤缺损和烧烫伤有所不同.2009年1～9月,我院共收治先天性皮肤缺损新生儿3例,经过我科精心治疗和护理,采用非植皮手术治疗后治愈,无瘢痕,现报道如下.
作者：章园；高玉先；张葆荣；房清文 刊期： 2011年第34期
随着促排卵药物的普遍应用以及体外受精-胚胎移植等辅助技术的广泛开展,多胎妊娠的发生率明显增加.多胎不仅给家庭和社会造成负担,而且孕妇在产科的并发症增多,流产率、围生儿患病率和病死率明显增加.为了提高活产率、胎儿的生存质量和减少多胎妊娠的不良后果,于孕早期行多胎妊娠减胎术是目前有效的补救措施[1].本文回顾性分析我院行阴道超声引导下孕早期多胎妊娠减胎术患者的临床资料,现报道如下.
作者：张凤荣；周朋珍；丛建香 刊期： 2011年第34期
外固定矫形技术是儿童骨科专科特色医疗,我科近5年利用外固定矫形技术治疗儿童各种下肢畸形200例.应用外固定装置进行肢体矫形的患儿,患肢足、踝关节主动或被动的维持在跖屈位,如果不能得到及时的处理或治疗,前足有可能僵硬在跖屈位而导致足下垂畸形[1].在临床护理工作中由于缺乏科学辅助用具的支持,难以确保正确的康复卧位姿势,影响患儿的康复及舒适,并出现足下垂的并发症.预防足下垂是护理工作的重要内容.目前防治足下垂的主要措施是护理人员用手经常向上推握患儿的足部并活动踝关节,足部不活动时用被褥、衣物、硬板或垫子等放在足底与床档之间,使足部保持背伸位,但这种方法费时、费力且效果不确定.为解决这一难题,科室与矫形公司合作设计一种新型预防足下垂支具并应用于术后患儿,获得满意效果,现报道如下.
作者：谢鑑辉；梅海波；吴小君 刊期： 2011年第34期
输液器自用于临床静脉输液以来,大致经历了两代,其共同特点是只能用于静脉输液,当液体内需要加入药物时必须使用注射器配制药液,特别是溶解瓶装粉剂药液时,由于受注射器容量的限制,需反复多次经无菌液体的橡胶瓶盖向瓶内插入、抽吸、灌注药液,故易致无菌液体的污染和输液微粒的增加,造成医源性污染,危害患者健康[1].现有的一次性分装输液器在使用过程中,分装液袋随药液体积的增多而弹性膨胀不能精确的计量分装液体,而临床工作中,常需少量多次输液治疗,尤其在儿科、重症监护病房、肿瘤科等,有时仅用30～50 ml/次[ 2].针对该问题我们设计了一种能精确分装液体的一次性准计量分装输液器,该输液器能连续、迅速、方便地精确配制输注多组少量液体,又能减少输液瓶塞在操作过程中被污染的机会,同时还减轻护理人员不必要的重复劳动,降低了劳动强度,很好地解决了传统的分液器很难实现精确分装液体的问题,经实验其技术指标可靠,现报道如下.
作者：王代琼 刊期： 2011年第34期
目的 总结射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的结肠癌肝转移患者的护理要点.方法 选择2002年2月至2007年10月经病理或临床证实的结肠癌肝转移肝肿瘤患者55例,对照组30例行全身化疗(静脉化疗组),实验组25例先行肝动脉栓塞化疗(TACE),治疗后再行经皮射频消融术(RFA)治疗.术前给予健康教育及心理护理,术后给予病情观察及相应的护理.比较2组的术后平均生存时间.结果 实验组的术后平均生存时间为22.7个月,显著高于对照组的13.3个月.结论 术前给予健康教育及术后严密观察病情,掌握射频消融术后并发症的原因及特点,给予针对性的预防处理,使患者有良好的心理状态接受治疗及配合术中的操作,可保证治疗顺利进行,减少并发症的发生.
作者：余保艳；王燕 刊期： 2011年第34期
本文介绍一种简易而又方便的新方法,此方法可极大地减少护士的工作时间,提高工作效率,现报道如下.材料与方法(1)材料.医用乳胶管(规格:内径4 cm、外径6 cm)、曲别针(规格:3号长9.5 cm)、保险别针(规格:4号长5.5 cm).(2)方法.①将曲别针开口处一端呈180°展开,截取医用乳胶管约3.2 cm,将医用乳胶管套入已展开的曲别针上.②将保险曲别针固定在距离适宜的床单位上,将曲别针一端挂在保险别针的圆孔内,将负压鼓挂在曲别针的另一端,调节乳胶管的位置将曲别针两端都包裹在乳胶管内.③取下负压鼓时可将乳胶管上移,露出曲别针下端取下负压鼓.放回后可下移乳胶管妥善固定.
作者：李桂萍；刘蕾；高娜 刊期： 2011年第34期
胃肠减压是食管癌术后的一项重要治疗措施之一,有效的胃肠减压可减轻胃内气体液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口的张力,预防吻合口漏的发生;但在胃肠减压期间,患者因严格禁食、禁饮、胃管放置时间长(一般为5～7 d)[1],常出现咽喉部干燥、疼痛、痰多、恶心等不适.有关资料[2]统计,98％的留置胃管患者感觉鼻咽部不适、恶心,自拔管发生率一般16％,严重影响术后患者康复.有研究[3]认为,舒适的改变是自拔胃管的主要原因.我科将食管癌术后行胃肠减压的患者,在常规护理的基础上加用中药药液适时口腔、咽喉部喷雾,大大减轻了患者咽喉部干燥、疼痛、痰多等不适,提高其在治疗期间的舒适度,降低了自行拔管率,提高置管的依从性,现报道如下.
作者：江桂林；施永敏；朱敏；孙志红；张悦 刊期： 2011年第34期
护士组织承诺不高是国内外护理界存在的普遍现象,组织承诺不高使护理队伍不稳定,护理质量下降等.为提高护士组织承诺的水平,减少离职率,结构性授权理论已成为国内外护理管理者关注的焦点,研究也初成体系.在“授权”的环境下,员工对自身工作更加满意,对组织的承诺也会提高,有利于提高护理质量.“授权”指领导者通过各种方式将职权授予下属,给员工和下属提供更多的自由权,并使其在一定范围内有权作出决策并承担相应责任,以达到组织目标的过程[1].组织承诺是员工随着对组织投入的增加而不得不留在该组织的一种心理现象[2].组织承诺是预测员工努力工作、工作绩效和流失率的较好指标[3].本研究旨在明确目前我国结构性授权水平及护理人员组织承诺的现状,分析个人资料对授权和组织承诺的影响,并探索两者的相关性,现报道如下.
作者：郭加佳；刘彦慧；张海林；杜春玲 刊期： 2011年第34期
密封瓶内的药液抽吸法是临床上较常见的操作法,而传统密封瓶内的药液抽吸法[1]不适用于产气药物的抽吸.头孢他啶为半合成的第3代头孢菌素[2].其抗菌谱广,但注入生理盐水后会产生大量气体,密封瓶内的压力过大,易导致药液至针孔溢出,甚至将注射器的活塞顶出而造成药物浪费和污染注射器.笔者应用U型管原理测量注射用头孢他啶在密封瓶内溶解后产生的压力值,并将药物配制抽吸方法进行改进,效果满意,现报道如下.
作者：王连平；宋昕宇；万玉红 刊期： 2011年第34期
目的 探讨静脉留置针与可来福输液接头联合应用的优点.方法 将通过静脉输液进行化疗的患儿120例随机分为对照组与实验组各60例.对照组接肝素帽,每次输液完毕,用12.5 U/ml的肝素钠盐水3～5 ml脉冲式封管；实验组采用可来福输液接头,输液完毕,将生理盐水3～5 ml注入可来福输液接头进行冲洗封管.计算2组静脉留置针并发症的发生率.结果 实验组与对照组在并发症的发生率及护患认可率等方面比较均有显著差异.结论 静脉留置针与可来福输液接头联合应用后,并发症明显减少、护患认可率较高.
作者：张红；王燕 刊期： 2011年第34期
临床学生实习的过程不仅仅是将理论向实践转化的过程,也是为以后工作打好理论实践基础和良好工作态度的过程,因此一种好的带教模式对于临床实习学生而言非常重要,对于其理论知识的转化、学习和职业态度的影响均有不可忽视的作用[1].同时临床实习生的综合素质及学历差异较大,如采取同样的带教内容及方式进行带教,效果不尽理想[2].本文中我们就分层次带教法在内分泌科临床带教中的效果进行研究,并将其与常规的带教模式进行对比,现报道如下.
作者：孙毓蔓 刊期： 2011年第34期
目的 分析翻译的睡眠呼吸暂停知识问卷的信度和效度.方法 根据中国文化背景对睡眠呼吸暂停知识问卷进行翻译,并测试91例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的中老年患者.抽取其中30例进行重测.结果 本问卷内部一致性信度α系数0.76.重测Pearson相关系数0.96,配对t检验,差异显著.条目分析除第4题外,均具有较好的区分度,高低分组之间差异显著.结论 睡眠呼吸暂停知识问卷的信度与效度良好,项目设置适用于睡眠呼吸暂停知识的评价.
作者：梁素娟；刘雪琴 刊期： 2011年第34期
目的 比较使用不同负压值在间歇声门下吸引时对颅脑损伤患者的影响.方法 将32例颅脑损伤行气管切开应用机械通气治疗的患者按入科顺序分为4组,分别给予5 kPa以下(组1)、～10 kPa(组2)、～15 kPa(组3)、～20 kPa(组4)的负压值进行间歇声门下吸引.记录声门下吸引开始后的24h吸引量、发生刺激性呛咳的频次、气管黏膜损伤数以及吸引时平均动脉压和心率的变化.结果 组1日吸引量小于其他3组,组2、3、4吸引量无差异；但组1、2呛咳及黏膜损伤发生率较组3、4低；组1、2的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引前后无差异,组3及组4的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引后升高.结论 对于颅脑损伤患者,选择5～10 kPa的负压值进行间歇声门下吸引,可减少吸引对于气管黏膜的损害以及对于平均动脉压和心率的影响.
作者：孙连香；朱春香；高桂秀 刊期： 2011年第34期
头孢曲松钠(头孢三嗪),商品名有罗氏芬、菌必治等,属于第三代头孢菌素类抗生素,其特点是半衰期长,给药方便,抗菌谱广,可透过血脑屏障,在体内不经生物转化,以原形排出体外.临床上常用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系感染及败血症、脑膜炎等的治疗,疗效肯定.过敏性休克是头孢曲松钠发病率高的一种不良反应,占头孢曲松钠总不良反应的31.3％[1],也是严重的,发生过敏性休克的死亡率可达9.9％[2].我科2009年6月成功救治头孢曲松钠所致过敏性休克烟雾病患儿1例,总结急救护理体会,现报道如下.
作者：周染云；段炼；王国权；于丹；宗睿；鲁鑫 刊期： 2011年第34期
近年来,恶性肿瘤发病率有增高趋势,而化疗是恶性肿瘤患者常用的治疗手段,对于频繁化疗的恶性肿瘤患者,PICC无疑是较为安全的选择,可避免多次静脉穿刺造成并发症[1],降低渗漏,使药物顺利进入患者体内.行PICC的患者均需签署知情同意书,但长期以来,人们将知情同意看作是一纸由患者或家属签字的知情同意书,普遍仅仅重视了签字,对其过程却未予重视.使知情同意未起到保障、尊重患者权益的作用,成为医疗过程中的习惯行为或技术操作中的一个步骤,甚至成了一种形式[ 2].基于护士在工作中的法律责任,我院在PICC过程中,采用家属参与型护理模式进行相应探讨,现报道如下.
作者：赵立双；袁晓明；王竹君；孙淑华；刘锐；王蕊；滑立伟；郝长来 刊期： 2011年第34期
由荷兰纽迪西亚公司生产的聚氨酯复尔凯鼻胃管,具有软、细、耐腐蚀的特点,有导丝导引及管口塞,胃管留置期较长,非常适合于长期鼻饲的患者.但它管腔细的特点给临床插管一次成功也带来了一定难度.在临床上,虽然大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难,置管异常的现象经常出现.为了使操作过程快捷、方便,提高置管一次成功率,我们分析了插管过程的一些现象,提出了插入复尔凯鼻胃管时,改变进入的角度,提高了插管一次成功率,收到很好的临床效果,现报道如下.
作者：崔成爱 刊期： 2011年第34期
目的 探讨在低危初产妇正常产中,实行限制性会阴切开的可行性和安全性.方法 低危初产妇按随机抽签法分为实验组和对照组,实验组62例实行限制性会阴切开,与同期接产的61例低危初产妇进行对照,对照组实行常规的会阴侧切(按原来评估标准进行).记录产时、产后母婴观察指标和住院时间及费用,产后半年分别对这些产妇进行电话随访,了解性生活恢复情况.结果 实验组会阴切开率为21％,对照组为87％；会阴完整病例实验组比对照组增加.2组中均未出现Ⅲ度裂伤；实验组住院时间较对照组缩短,费用较对照组少,二者比较差异显著.产后随访实验组发生性生活疼痛的比率较对照组显著降低,产后开始性生活时间早.结论 限制性会阴切开可明显降低会阴侧切率的应用,降低会阴损伤程度,产后有较少的机会发生严重会阴疼痛和尿潴留,且能减少产后性生活疼痛及缩短性生活开始时间.助产士接产时应对母儿情况进行充分评估,对初产妇实行限制性会阴切开.
作者：李静；马绮梨；袁慧；陈瑞香；张宏玉 刊期： 2011年第34期
目的 对护士工作压力现状进行调查研究,探求缓解护士工作压力的有效措施.方法 在文献研究的基础上采用访谈与问卷调查相结合的方法对齐鲁医院199名护士进行调查,了解护士工作压力现状并制订应对措施.结果 74.4％的护士承受较高甚至是非常高的工作压力并且在福利待遇、晋升以及工作量与时间分配上3个条目的压力感受强烈,不同年龄、职称、学历、科室的护士对工作压力的感受有所不同,有49.7％的护士处在较高的工作倦怠状态下.结论 护士工作压力与工作倦怠现象严重,应当从环境层面、组织层面、个人层面对护士的工作压力进行疏导与管理.
作者：史德焕；赵静；刘晓燕 刊期： 2011年第34期
目的 对PICC及颈内静脉置管的实际护理成本与现行收费标准进行对比,证实实际护理成本与现行收费之间的偏差,在此基础上对比两者在肿瘤患者化疗中的利弊.方法 用项目成本阶梯分摊法,对接受PICC及颈内静脉置管患者实际投入的人力、财力、物力进行测量、归集、统计,核算出的实际护理成本并与其现行的收费标准进行对比；分析其成本及临床应用价值.结果 PICC实际成本(2259.99±30.99)元与现行收费标准1532.79元差价为-727.20元,颈内静脉置管实际成本(393.86±33.93)元与现行收费标准292.13元差价为-101.73元；PICC后并发症发生率为12％,颈内静脉置管为17％.HCC及颈内静脉置管实际专项护理成本大于现行收费价格,PICC的单次护理成本是颈内静脉置管的5.74倍,以一年4～6个化疗疗程计算,PICC护理成本与颈内静脉置管总成本(1年内)比较无显著差异,并发症发生率比较无显著差异.结论 临床应用PICC的优点多于颈内静脉置管,应优选PICC,次选颈内静脉置管.
作者：刘芳；方少梅；邱丽文；王秀文 刊期： 2011年第34期
目的 探讨腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的护理措施.方法 回顾性总结分析11例采用腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合.术前充分做好各项检查及准备,参与手术护士掌握配合要点,熟悉手术仪器的性能和使用方法,术中密切配合,严密观察病情及完善各项手术护理.结果 手术进展顺利,未发生手术并发症,患者术后恢复良好.结论 腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术技术要求高、仪器设备依赖性强,其良好的手术效果与完善的手术护理密不可分.
作者：罗敏；梁敏；李娟；刘文梅；沈新映；林天歆 刊期： 2011年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
