赵立双；袁晓明；王竹君；孙淑华；刘锐；王蕊；滑立伟；郝长来
目的 总结射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗难以手术切除的结肠癌肝转移患者的护理要点.方法 选择2002年2月至2007年10月经病理或临床证实的结肠癌肝转移肝肿瘤患者55例,对照组30例行全身化疗(静脉化疗组),实验组25例先行肝动脉栓塞化疗(TACE),治疗后再行经皮射频消融术(RFA)治疗.术前给予健康教育及心理护理,术后给予病情观察及相应的护理.比较2组的术后平均生存时间.结果 实验组的术后平均生存时间为22.7个月,显著高于对照组的13.3个月.结论 术前给予健康教育及术后严密观察病情,掌握射频消融术后并发症的原因及特点,给予针对性的预防处理,使患者有良好的心理状态接受治疗及配合术中的操作,可保证治疗顺利进行,减少并发症的发生.
作者：余保艳；王燕 刊期： 2011年第34期
临床学生实习的过程不仅仅是将理论向实践转化的过程,也是为以后工作打好理论实践基础和良好工作态度的过程,因此一种好的带教模式对于临床实习学生而言非常重要,对于其理论知识的转化、学习和职业态度的影响均有不可忽视的作用[1].同时临床实习生的综合素质及学历差异较大,如采取同样的带教内容及方式进行带教,效果不尽理想[2].本文中我们就分层次带教法在内分泌科临床带教中的效果进行研究,并将其与常规的带教模式进行对比,现报道如下.
作者：孙毓蔓 刊期： 2011年第34期
先天性皮肤缺损(congenital skin defect of the newborn)又称先天性皮肤发育不良,是一种新生儿时期较罕见疾病[ 1],是与胎儿在母体宫内感染有关的一种先天性疾病.先天性皮肤缺损和烧烫伤有所不同.2009年1～9月,我院共收治先天性皮肤缺损新生儿3例,经过我科精心治疗和护理,采用非植皮手术治疗后治愈,无瘢痕,现报道如下.
作者：章园；高玉先；张葆荣；房清文 刊期： 2011年第34期
目的 对护士工作压力现状进行调查研究,探求缓解护士工作压力的有效措施.方法 在文献研究的基础上采用访谈与问卷调查相结合的方法对齐鲁医院199名护士进行调查,了解护士工作压力现状并制订应对措施.结果 74.4％的护士承受较高甚至是非常高的工作压力并且在福利待遇、晋升以及工作量与时间分配上3个条目的压力感受强烈,不同年龄、职称、学历、科室的护士对工作压力的感受有所不同,有49.7％的护士处在较高的工作倦怠状态下.结论 护士工作压力与工作倦怠现象严重,应当从环境层面、组织层面、个人层面对护士的工作压力进行疏导与管理.
作者：史德焕；赵静；刘晓燕 刊期： 2011年第34期
外固定矫形技术是儿童骨科专科特色医疗,我科近5年利用外固定矫形技术治疗儿童各种下肢畸形200例.应用外固定装置进行肢体矫形的患儿,患肢足、踝关节主动或被动的维持在跖屈位,如果不能得到及时的处理或治疗,前足有可能僵硬在跖屈位而导致足下垂畸形[1].在临床护理工作中由于缺乏科学辅助用具的支持,难以确保正确的康复卧位姿势,影响患儿的康复及舒适,并出现足下垂的并发症.预防足下垂是护理工作的重要内容.目前防治足下垂的主要措施是护理人员用手经常向上推握患儿的足部并活动踝关节,足部不活动时用被褥、衣物、硬板或垫子等放在足底与床档之间,使足部保持背伸位,但这种方法费时、费力且效果不确定.为解决这一难题,科室与矫形公司合作设计一种新型预防足下垂支具并应用于术后患儿,获得满意效果,现报道如下.
作者：谢鑑辉；梅海波；吴小君 刊期： 2011年第34期
葡萄糖耐量试验(OGTT)结果有助于对糖尿病疑似患者做出诊断,适用于可疑糖尿病但空腹或餐后血糖数值没有达到诊断标准者[1].常规采取血样检查是在3h进行5次静脉穿刺,大大增加患者的身心痛苦和感染发生率[2].作为护理人员,我们应该着手解决常规采血方法带给患者的痛苦,提高患者满意度.有学者[3]提出使用静脉留置针采血减少反复穿刺,但是临床上需要0.9％氯化钠溶液封管,当再次抽血时血样中会含有存留在针腔和肝素帽内的封管液,从而稀释血糖浓度有可能会影响检测结果.因此,本文分别采用静脉常规采血和静脉留置针采血对志愿者行葡萄糖耐量试验结果进行分析,现报道如下.
作者：邹玉萍 刊期： 2011年第34期
目的 分析翻译的睡眠呼吸暂停知识问卷的信度和效度.方法 根据中国文化背景对睡眠呼吸暂停知识问卷进行翻译,并测试91例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的中老年患者.抽取其中30例进行重测.结果 本问卷内部一致性信度α系数0.76.重测Pearson相关系数0.96,配对t检验,差异显著.条目分析除第4题外,均具有较好的区分度,高低分组之间差异显著.结论 睡眠呼吸暂停知识问卷的信度与效度良好,项目设置适用于睡眠呼吸暂停知识的评价.
作者：梁素娟；刘雪琴 刊期： 2011年第34期
由荷兰纽迪西亚公司生产的聚氨酯复尔凯鼻胃管,具有软、细、耐腐蚀的特点,有导丝导引及管口塞,胃管留置期较长,非常适合于长期鼻饲的患者.但它管腔细的特点给临床插管一次成功也带来了一定难度.在临床上,虽然大部分护士都熟练掌握其常规的操作方法,但临床上置管困难,置管异常的现象经常出现.为了使操作过程快捷、方便,提高置管一次成功率,我们分析了插管过程的一些现象,提出了插入复尔凯鼻胃管时,改变进入的角度,提高了插管一次成功率,收到很好的临床效果,现报道如下.
作者：崔成爱 刊期： 2011年第34期
护士组织承诺不高是国内外护理界存在的普遍现象,组织承诺不高使护理队伍不稳定,护理质量下降等.为提高护士组织承诺的水平,减少离职率,结构性授权理论已成为国内外护理管理者关注的焦点,研究也初成体系.在“授权”的环境下,员工对自身工作更加满意,对组织的承诺也会提高,有利于提高护理质量.“授权”指领导者通过各种方式将职权授予下属,给员工和下属提供更多的自由权,并使其在一定范围内有权作出决策并承担相应责任,以达到组织目标的过程[1].组织承诺是员工随着对组织投入的增加而不得不留在该组织的一种心理现象[2].组织承诺是预测员工努力工作、工作绩效和流失率的较好指标[3].本研究旨在明确目前我国结构性授权水平及护理人员组织承诺的现状,分析个人资料对授权和组织承诺的影响,并探索两者的相关性,现报道如下.
作者：郭加佳；刘彦慧；张海林；杜春玲 刊期： 2011年第34期
Castleman病(Castleman's disease,CD),又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴性滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病[1].本病于1956年由Castleman等[2]报告并因此而得名,病因和发病机制不清,可能与病毒感染和淋巴结错构瘤或间变性肿瘤有关,常发生的部位是胸内,特别是纵隔区域,属于少见病,临床上对其缺乏足够认识,容易误诊,术中有容易出血的特点[3].我科近年收治7例经手术及病理检查确诊的胸内Castleman病患者,现报道如下.
作者：冀琨；李亚莉 刊期： 2011年第34期
目的 探讨腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的护理措施.方法 回顾性总结分析11例采用腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治手术的护理配合.术前充分做好各项检查及准备,参与手术护士掌握配合要点,熟悉手术仪器的性能和使用方法,术中密切配合,严密观察病情及完善各项手术护理.结果 手术进展顺利,未发生手术并发症,患者术后恢复良好.结论 腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术技术要求高、仪器设备依赖性强,其良好的手术效果与完善的手术护理密不可分.
作者：罗敏；梁敏；李娟；刘文梅；沈新映；林天歆 刊期： 2011年第34期
在医疗技术水平不断发展的今天,我们在临床工作中常常会因患者特殊的病情应用许多新的药品,护士应及时掌握各种新药的作用及不良反应,但很多药品的药物说明书上不能完全标明药物的不良反应和配伍禁忌.我科2011年1月收治1例同种异体肾移植患者,在同种异体肾移植术后遵医嘱输液过程中,发现还原型谷胱甘肽粉针与多稀磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌,现报道如下.材料与方法注射用还原型谷胱甘肽粉针为白色疏松块状物或粉末,0.6 g/瓶,由重庆某制药公司生产,主治肝脏疾病,包括病毒性、药物毒性、乙醇及其他化学物质毒性引起的肝脏损害,解药物毒性,各种低氧血症,如贫血、败血症、成人呼吸窘迫综合征等.多稀磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体,5 ml;232.5 mg,由上海某制药公司生产,适用于治疗各种类型的肝病,如肝炎、肝硬化、肝坏死、中毒、胆汁阻塞手术前后治疗等.
作者：田敏；王安静 刊期： 2011年第34期
2010年10月,本人在为1例股骨颈骨折合并肺源性心脏病患者输液过程中使用四川美大康佳乐药业有限公司生产的多种微量元素注射液与山西晋新双鹤药业有限责任公司生产的氨茶碱注射液时,发现2种药物存在配伍禁忌,现报道如下.临床资料患者因股骨颈骨折合并肺源性心脏病住院.在输完氨茶碱注射液更换能量合剂后发现,茂菲滴管内出现白色絮状物,振荡后不消失,而且逐渐变为深黄色,立即更换输液器并用生理盐水冲管.
作者：于娅娟；谈伟；严京瑜 刊期： 2011年第34期
注射用硫酸链霉素是一种氨基糖苷类抗生素.其主要成分为硫酸链霉素,用于治疗结核病、鼠疫、心内膜炎等.因其临床应用过程中容易引起过敏反应,使用前需做皮肤过敏试验.链霉素皮试液为含1000 U/ml链霉素的生理盐水,皮试的剂量为0.1 ml( 100 U)[1].但笔者发现,按照常用链霉素皮试配制方法配制,3.5 ml生理盐水稀释100万U的硫酸链霉素后溶液体积＞4ml,为4.4 nl,因此皮试液的浓度并不准确,皮试液中含硫酸链霉素浓度不足1000 U/ml,现报道如下.
作者：蔡红娟 刊期： 2011年第34期
密封瓶内的药液抽吸法是临床上较常见的操作法,而传统密封瓶内的药液抽吸法[1]不适用于产气药物的抽吸.头孢他啶为半合成的第3代头孢菌素[2].其抗菌谱广,但注入生理盐水后会产生大量气体,密封瓶内的压力过大,易导致药液至针孔溢出,甚至将注射器的活塞顶出而造成药物浪费和污染注射器.笔者应用U型管原理测量注射用头孢他啶在密封瓶内溶解后产生的压力值,并将药物配制抽吸方法进行改进,效果满意,现报道如下.
作者：王连平；宋昕宇；万玉红 刊期： 2011年第34期
目的 比较使用不同负压值在间歇声门下吸引时对颅脑损伤患者的影响.方法 将32例颅脑损伤行气管切开应用机械通气治疗的患者按入科顺序分为4组,分别给予5 kPa以下(组1)、～10 kPa(组2)、～15 kPa(组3)、～20 kPa(组4)的负压值进行间歇声门下吸引.记录声门下吸引开始后的24h吸引量、发生刺激性呛咳的频次、气管黏膜损伤数以及吸引时平均动脉压和心率的变化.结果 组1日吸引量小于其他3组,组2、3、4吸引量无差异；但组1、2呛咳及黏膜损伤发生率较组3、4低；组1、2的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引前后无差异,组3及组4的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引后升高.结论 对于颅脑损伤患者,选择5～10 kPa的负压值进行间歇声门下吸引,可减少吸引对于气管黏膜的损害以及对于平均动脉压和心率的影响.
作者：孙连香；朱春香；高桂秀 刊期： 2011年第34期
目的 对PICC及颈内静脉置管的实际护理成本与现行收费标准进行对比,证实实际护理成本与现行收费之间的偏差,在此基础上对比两者在肿瘤患者化疗中的利弊.方法 用项目成本阶梯分摊法,对接受PICC及颈内静脉置管患者实际投入的人力、财力、物力进行测量、归集、统计,核算出的实际护理成本并与其现行的收费标准进行对比；分析其成本及临床应用价值.结果 PICC实际成本(2259.99±30.99)元与现行收费标准1532.79元差价为-727.20元,颈内静脉置管实际成本(393.86±33.93)元与现行收费标准292.13元差价为-101.73元；PICC后并发症发生率为12％,颈内静脉置管为17％.HCC及颈内静脉置管实际专项护理成本大于现行收费价格,PICC的单次护理成本是颈内静脉置管的5.74倍,以一年4～6个化疗疗程计算,PICC护理成本与颈内静脉置管总成本(1年内)比较无显著差异,并发症发生率比较无显著差异.结论 临床应用PICC的优点多于颈内静脉置管,应优选PICC,次选颈内静脉置管.
作者：刘芳；方少梅；邱丽文；王秀文 刊期： 2011年第34期
目的 探讨直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中应用效果并总结其护理经验.方法 在操作过程中采用将穿刺针在超声引导下不通过导针器而直接刺入血管的方法.通过对410例用直接穿刺法行US引导结合MST置入PICC患者的护理总结,提出正确评估靶静脉、确立佳穿刺角度和方向、掌握手眼配合及左右手配合等措施.结果 410例患者置管成功率99.8％；1针穿刺成功率80％,2针穿刺成功率16％,3针及以上穿刺成功率3.4％.结论 直接穿刺法提高了穿刺成功率、降低患者费用、减少操作流程、节约了护士操作时间,而且扩大超声引导结合微插管鞘技术置入PICC在临床的应用范围.
作者：言克莉；吴金凤；范伯强；李金花；张嘉 刊期： 2011年第34期
目的 制定护士工作满意度调查量表.方法 以抽样的方法抽取山东省内公立医院在班护士450名作为调查对象,进行问卷调查,回收有效问卷346份.对收集的数据进行项目筛选、量表适用性和实用性检验、量表信度和效度检验、因子分析.结果 根据以上的分析方法对个别项目进行了调整,制作了新的满意度调查量表,并对量表的维度和项目赋予了权重.结论 按照方法学要求设计了护士工作满意度调查量表,该量表具有较好的实用性和适用性,也经过了信度和效度的检验,具有较高的质量,可以为各医疗单位使用.
作者：赵书峰；刘一志；滕志香 刊期： 2011年第34期
手术是临床上治疗疾病的主要方法,一直以来为无数患者解除了疾病的困扰,挽救了患者的宝贵生命[1].但另一方面,手术作为心理和躯体的主要应激源,在一定程度上造成了患者心理上的疑虑和生理上的创伤,严重威胁着患者的正常生理活动,进而造成整个手术治疗方案的失败[ 2].而此时的手术室护理就显得尤为重要,其往往是针对围绕手术这一特定时期患者所表现出的心理和生理功能上的紊乱和异常而采取的相关护理干预措施.舒适护理是以整体化和个性化以及创造性为主要特点的全新护理干预模式,其能够有效降低患者的不愉快程度,从而使患者达到社会和生理以及心理状态上的共赢[3].因此,为进一步改善手术室围手术期患者的相关临床症状,特针对我院2010年6月至2011年6月收治的手术患者采取了系统化的综合舒适护理于预措施,效果显著,现报道如下.
作者：孙利萍；王哲慧 刊期： 2011年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
