刘仔；张丽；邝惠珍；董明国
目的：了解武汉市二级以上医疗机构临床药学工作开展情况。方法：采取问卷调查方式对武汉市二级以上医疗机构临床药师人员配置情况、临床药师素质及工作开展情况进行调研，并对结果进行统计分析。结果：武汉市二级以上医疗机构配备临床药师情况有较大差异，工作开展情况不同。结论：医疗机构临床药学工作仍需相关部门的重视与扶持，临床药师自身需要不断努力。
作者：刘璐；王小名；李锋；谢正海；陈宇；张乔；王晨；丁玉峰 刊期： 2016年第06期
目的：考察我院临床常见肠外营养液配伍稳定性。方法：配伍液在4种不同条件下放置8 h，观察其外观、pH变化，测定维生素C含量。结果：在含有复合氨基酸的溶液中维生素C的含量随着时间推移不断下降，4h后溶液由无色变为黄色，维生素C含量降低10％，但pH无明显变化；维生素C在不含复合氨基酸的溶液在6 h内性质稳定。结论：维生素C注射液不建议加入含有复方氨基酸的肠外营养液中使用，宜单独使用。
作者：王颖；王华；于倩 刊期： 2016年第06期
目的：观察瑞舒伐他汀联合常规治疗急性脑梗死（ACI）的疗效及对患者血清血管抑制因子（VS-2）、可溶性细胞黏附因子-1（sICAM-1）和基质金属蛋白酶2（MMp2）水平的影响。方法： ACI住院患者136例随机分为对照组和观察组各68例。对照组患者予常规治疗，观察组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀片，两组疗程均为15 d。评价两组患者疗效与药品不良反应发生率，比较两组患者治疗前后血清VS-2、sICAM-1、MMp2水平变化。结果：观察组有效率为92．65％，明显高于对照组的77．94％（P＜0．05）。两组轻型、中型和重型患者治疗后VS-2、sICAM-1和MMp2均较前明显降低（P＜0．05），且观察组各型患者血清VS-2、sICAM-1和MMp2水平明显低于对照组相同亚组（P＜0．05）；两组不同梗死灶亚组治疗后血清VS-2、sICAM-1和MMp2均较治疗前明显降低（P＜0．05），且观察组不同梗死灶亚组的各项指标水平明显低于对照组相同亚组（P＜0．05）。两组药品不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：瑞舒伐他汀治疗ACI效果较好，可降低患者血清VS-2、sI-CAM-1和MMp2水平，值得临床推广使用。
作者：王莉；陈彦龙；徐召理 刊期： 2016年第06期
20世纪90年代中期，人们发现西罗莫司对T淋巴细胞增殖有抑制作用，故将其用于抗肿瘤细胞的治疗。目前上市的西罗莫司剂型有胶囊剂、口服液、片剂，但由于西罗莫司脂溶性好，而水溶性较差，故其生物利用度不高，且容易发生不良反应。本文通过检索近几年Pubmed、Springer、CJFD、维普中文期刊数据库、万方数据库中收录的相关文献，综述西罗莫司新剂型的研究情况。以期为西罗莫司的深入研究提供参考依据。
作者：潘明杰；杜蓉；陈鹰；邵鸽 刊期： 2016年第06期
目的：探讨临床药师在膜性肾病合并药物性肝损伤患者的合理用药中的作用。方法：对1例膜性肾病合并肝损伤患者的用药过程进行分析，对糖皮质激素、保肝药、抗凝药、降压药物的应用进行药学监护，提出用药注意事项和建议。结果：临床药师深入临床，直接为医师、护士及患者提供药学服务，可有效提高药物的治疗效果，减少药物的不良反应。结论：通过参加临床实践，临床药师为合理用药提供了帮助，使患者得到了更好的药学服务。
作者：刘静；朱全刚；徐熠；徐玲玲 刊期： 2016年第06期
目的：优选菌毒清分散片的处方。方法：以表面形态、崩解时限和分散均匀性为指标，采用单因素试验优选填充剂、崩解剂和粘合剂种类；以崩解时限为指标，采用正交试验进一步优选填充剂和崩解剂用量；以片剂外观和压片粘冲情况为指标，采用单因素试验优选润滑剂；以崩解时限为指标，采用单因素试验优选崩解剂的加入方法。结果：优选的处方以500片投料量计算，菌毒清浸膏61．25 g，选取52．5 g微晶纤维素和17．5 g糊精为填充剂，以8．75 g交联聚乙烯吡咯烷酮和26．25 g交联羧甲基纤维素钠为崩解剂，以70％乙醇为黏合剂，以3 g硬脂酸镁和2．25 g滑石粉为润滑剂，以3．5 g甜菊苷为矫味剂。结论：所选处方合理、可行，可为菌毒清分散片的制备提供理论依据。
作者：邢洁；李运景；唐蕾；李卓亚 刊期： 2016年第06期
目的：观察输陈旧红细胞对大鼠认知功能的影响及米诺环素对其的减弱作用。方法：6月龄雄性SD大鼠随机分为对照组（C组）、输新鲜血组（F组）、输陈旧血组（O组）、治疗组（T组）等4组。预先收集大鼠全血，获得红细胞于4℃保存。输入大鼠血容量20％体积的林格液后回抽相同体积血液，F组大鼠输入储存1 d的20％血容量体积的红细胞悬液；O组大鼠输入储存7 d的红细胞悬液；T组大鼠输陈旧血前经腹腔注射40 mg· kg－1的米诺环素；C组于相同时间点输入同体积的生理盐水。输血后24 h取大鼠海马及皮质，ELISA法测定反映神经炎性改变的白细胞介素（ IL）-1β、IL-6表达水平；输血后第7天开始Barnes迷宫训练，测试大鼠空间学习记忆功能。结果：O组大鼠海马及皮质IL-1β、IL-6表达明显高于C组、F组大鼠（ P＜0．05），T组大鼠IL-1β、IL-6表达则低于O组大鼠（P＜0．05）。 O组大鼠在Barnes迷宫进入目标洞时间明显长于C组、F组大鼠（P＜0．05），T组大鼠进入目标洞时间则短于O组大鼠（P＜0．05）。结论：输陈旧红细胞可引起大鼠脑组织神经炎性因子表达增加，导致认知功能障碍，米诺环素可减弱这一作用。
作者：毕江江；谭红鹰；赵以林；樊龙昌；罗爱林 刊期： 2016年第06期
目的：分析脂蛋白相关磷脂酶A2（ Lp-PLA2）与冠脉粥样硬化严重程度关系，评估不同剂量瑞舒伐他汀对血浆Lp-PLA2浓度的影响。方法：152例可疑冠心病患者根据冠脉造影检查结果分为冠心病组（ n＝117）与对照组（无冠心病， n＝35）。采取Gensini积分量表，同时参照冠脉病变支数评估患者冠脉粥样硬化程度，并检测患者血浆Lp-PLA2水平，采用多元逻辑回归分析Lp-PLA2水平与冠脉斑块严重程度的相关性。将冠心病组患者再随机分为两组，分别给予常规剂量（10 mg· d－1）与负荷剂量（20 mg· d－1）瑞舒伐他汀，测定服药后2周、4周、8周及12周血浆Lp-PLA2浓度。结果：对照组血浆Lp-PLA水平为（22．22±1．75）μmol· ml－1，冠心病组为（29．03±3．99）μmol· ml－1，差异有统计学意义（P＜0．05）；冠心病不同Gensini积分组Lp-PLA2水平差异有统计学意义（P＜0．05），分值越高，患者Lp-PLA2水平越高。多因素回归分析结果显示，冠脉粥样硬化程度与Lp-PLA2水平呈明显正相关（OR＝1．613，P＜0．05）。服药2，4，8，12周后，负荷剂量组Lp-PLA2水平均明显低于常规剂量组（P＜0．05）；冠脉狭窄程度评分明显低于常规剂量组（P＜0．05）。常规剂量组心血管不良事件发生率（27．12％）明显高于负荷剂量组（6．90％）（P＜0．05）；两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（11．86％ vs 18．97％）（P＞0．05）。结论：Lp-PLA2与冠脉斑块严重程度相关，采取大剂量瑞舒伐他汀方案可降低患者血浆Lp-PLA2浓度水平。
作者：杜文涛；石雪；乔艳；袁江永；刘贵京 刊期： 2016年第06期
目的：分析薄芝糖肽临床应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普资讯网（ VIP）收录的薄芝糖肽相关文献，对薄芝糖肽主要临床应用（同病种文献发表数量大于3篇）及不良反应进行统计和分析。结果：检索得文献163篇，包含临床应用文献137篇，其中文献发表数大于3篇的病种有尖锐湿疣（9篇）、带状疱疹（6篇）、手足口病（6篇）、寻常型银屑病（6篇）、肺癌（5篇）、小儿反复呼吸道感染（4篇）、乙型肝炎（9篇），共计45篇。45篇临床应用文献中有32篇（共1772例）涉及不良反应病例，有49例发生不良反应，发生率为2．77％，以皮肤及其附件损害为主（10例，20．0％）。 ADR病例报道11篇，涉及病例数20例，以寒战和发热为主（13例，37．2％）。结论：薄芝糖肽作为辅助用药在临床上主要与其他药物联合应用，能够增强主要治疗药物的疗效，不良反应发生率低且以皮肤及其附件损害为主。
作者：王思扬；李青 刊期： 2016年第06期
中药是中华民族文明与智慧的结晶，中药成分复杂，可以通过多途径、多靶点协同发挥作用，在肿瘤治疗方面具有独特优势。本文对近年来国内外中药抗肿瘤机制研究进行综述，为中药深度研发及临床使用提供参考。
作者：刘雪丽；周学锋；王君瑜；杨海 刊期： 2016年第06期
目的：建立复方阿胶补血颗粒中阿胶的专属性检测方法。方法：采用胰蛋白酶对复方阿胶补血颗粒处方中阿胶成分进行酶解，利用超高效液相色谱-三重四极杆质谱对阿胶特征分子离子峰进行检测。结果：10批市售样品中均可检出阿胶的特征分子离子峰。结论：所建立的方法经方法学验证，该方法专属性强，可用于复方阿胶补血颗粒中阿胶的检测，为含阿胶药材的中成药的质量控制及标准研究提供参考。
作者：陈鸿玉；李劲平；李文莉；杨青；童达；高洁莹；黄晓燕 刊期： 2016年第06期
目的：建立酮洛芬对映异构体的拆分方法。方法：采用柱前衍生化RP-HPLC法，以L-丙氨酸-β-萘胺（ L-Ala-β-NA）为手性衍生化试剂，色谱柱：Hypersil ODS-2柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），流动相：乙腈-0．025 mol· L －1磷酸二氢钾溶液（40∶60，v／v），流速：1．0 ml· min－1，检测波长：245 nm，柱温：25℃，进样量：10μl。结果：酮洛芬对映体衍生物获得较好的基线分离，S-（＋）-对映体和 R-（-）-对映体衍生物的色谱峰保留时间分别在24．2 min和26．0 min处。右旋酮洛芬在0．025～0．125 mg质量范围内线性关系良好（r＝0．9981），平均回收率为90．93％（RSD＝4．10％，n＝9）。结论：该方法简便、准确、快速，为酮洛芬的光学异构体的测定提供了参考依据。
作者：林晓燕；江洁怡；胥爱丽；陈昭；李素梅 刊期： 2016年第06期
目的：优选桂龙巴布贴的佳提取工艺。方法：采用单因素筛选法，以挥发油得量为指标，对挥发油提取工艺条件进行优选；采用单因素筛选法和正交设计法，以干浸膏得量和乌头类总生物碱含量的综合评分值为指标，对水提取工艺条件进行优选。结果：挥发油提取工艺优条件为加入药材量8倍的水，浸泡1h后，加热回流提取6h；水提取工艺优条件为加水8倍量，提取3次，每次1h。结论：优选得到的提取工艺简单、稳定、可行，为下一步研究奠定了良好的基础。
作者：洪笃云；欧阳炜 刊期： 2016年第06期
目的：比较阿卡波糖与瑞格列奈分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果。方法：160例餐后高血糖的糖尿病患者随机分为阿卡波糖组与瑞格列奈组，每组80例。分别给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗与瑞格列奈联合二甲双胍治疗8周。比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、血脂与体质指数（BMI）等指标的变化，以及两组药品不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及HbA1c水平均较治疗前明显降低（P＜0．05），且瑞格列奈组FPG水平明显低于阿卡波糖组（P＜0．05）。治疗后，瑞格列奈组空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素水平均较治疗前明显上升（P＜0．05），而阿卡波糖组则较治疗前明显降低（P＜0．05）；两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，阿卡波糖组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平和BMI均较治疗前明显降低（ P＜0．05），而瑞格列奈组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。瑞格列奈组药品不良反应发生率明显低于阿卡波糖组（P＜0．05）。结论：阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍均降低2型糖尿病患者餐后高血糖，瑞格列奈降低FPG作用优于阿卡波糖，而阿卡波糖能使患者餐后胰岛素、血脂及BMI降低，对肥胖患者更为适合。
作者：吕旭艳；谢敏；陈小丽 刊期： 2016年第06期
目的：研究豆科决明属植物短叶决明子的化学成分。方法：采用柱色谱、薄层色谱以及重结晶分离纯化短叶决明子的醇提物，并通过理化鉴别与波谱解析进行结构鉴定。结果：从短叶决明子分离得到7个化合物，经鉴定为1-去甲甲基钝叶决明素（Ⅰ）、橙钝叶决明素（Ⅱ）、芦荟大黄素（Ⅲ）、钝叶决明素（Ⅳ）、甲基钝叶决明素（Ⅴ）、美决明子素（Ⅵ）、橙黄决明素（Ⅶ）。结论：所有化合物均为首次从短叶决明子中分离得到。
作者：刘建东；徐惠芳；黄中强 刊期： 2016年第06期
目的：比较左西孟旦单次与多次注射给药对晚期心力衰竭急性加重患者左心功能、生物标记物及神经激素活性的影响。方法：39例晚期心力衰竭急性加重患者随机分为单次给予左西孟旦和多次给予左西孟旦治疗2组，所有患者基线时均先静脉给予左西孟旦6μg· kg －1的负荷剂量，继而以0．1μg· kg －1· min－1持续24h静脉泵入，多次给药组在治疗1个月及6个月时分别再以上述方法给药1次。比较两组患者治疗前、治疗3d及治疗6个月时的左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣环收缩速度（Sm）、心肌做功指数（MOI）、血脑钠肽（NT-proBNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）。结果：治疗3d时两组患者的LVESF、LVEF、Sm、MPI、NT-proBNP、IL-6及TNF-α均较治疗前显著改善（P＜0．05）；治疗6个月时多次给药组的LVESF、LVEDF、LVEF、Sm、MPI、NT-proBNP、IL-6及TNF-α等指标分别较本组治疗前和单次给药组同期显著改善（P＜0．05）。结论：多次静脉给予左西孟旦在改善血流动力学及炎性因子方面等方面优于单次注射给药。
作者：刘波；毛晓波；刘敏 刊期： 2016年第06期
目的：建立去甲斑蝥素原位凝胶中去甲斑蝥素的含量测定方法。方法：采用HPLC法，色谱柱：Agilent ZORBAX SB-C18柱（150 mm ×4．6 mm，5μm），流动相：乙腈-磷酸盐缓冲液（1∶9，用磷酸调pH至3．1），流速：0．8 ml· min－1，柱温：25℃，检测波长：210 nm，进样量：20μl。结果：去甲斑蝥素在0．02～1．00 mg· ml－1浓度范围具有良好的线性关系（r＝0．9999），平均回收率为97．5％，RSD为0．98％（n＝9）。结论：该方法准确、简单、重复性好，可用于去甲斑蝥素原位凝胶中去甲斑蝥素的含量测定。
作者：胡玉洁；周峰；蔡鑫君 刊期： 2016年第06期
目的：建立高效液相色谱法测定金沙牛化石片中夏佛塔苷的含量。方法：采用Agilent ZORBAX SB-C18色谱柱（150 mm ×4．6 mm，5μm），以0．2％磷酸-乙腈为流动相进行梯度洗脱，流速为1．0 ml· min－1，检测波长为272nm，柱温为25℃。结果：夏佛塔苷在4．58～183．15μg· ml－1浓度范围内与峰面积呈良好线性关系（r＝1．0000），平均加样回收率为99．65％（n＝6），RSD为1．09％。结论：该方法简单、准确，具有良好的重复性和稳定性，可用于金沙牛化石片中夏佛塔苷的含量测定。
作者：刘仔；张丽；邝惠珍；董明国 刊期： 2016年第06期
目的：通过临床药师参与会诊提供药学监护，提高过敏性紫癜患者药物治疗的有效性、安全性，以及患者的用药依从性。方法：药师在1例过敏性紫癜患者的治疗过程中，结合临床表现提出调整用药方案的建议，并从药品不良反应的监护、相关检验指标的监测等方面提供药学服务。结果：通过临床药师参与制订用药方案，加强用药的针对性及用药过程的监护，使患者得到有效缓解。结论：临床药师参与过敏性紫癜治疗用药会诊，体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念，提高了救治的有效率和安全性。
作者：乔逸；尤国皎；王聪聪；爱东 刊期： 2016年第06期
目的：建立痤疮散质量控制方法。方法：采用薄层色谱法对制剂中的大黄、白芷和防风进行定性鉴别；采用气相色谱法同时测定制剂中百秋李醇、薄荷脑和冰片的含量。结果：薄层色谱显色清晰且阴性对照无干扰。百秋李醇、冰片、薄荷脑分别在0．0201～0．8056 mg· ml－1、0．0100～0．4016 mg· ml－1、0．0051～0．2028 mg· ml－1浓度范围内呈良好的线性关系，平均回收率（n＝6）分别为102．03％（RSD＝0．91％）、100．10％（RSD＝1．94％）、103．15％（RSD＝1．68％）。结论：本法操作简便，结果准确、重现性好，可用于痤疮散的质量控制。
作者：郭巧技；罗婧；谢耀轩；苏畅；肖丽和；王淑红；王铁杰 刊期： 2016年第06期
中国药师杂志
主管:国家食品药品监督管理局
主办：国家药品监督管理局高级研修学院;武汉医药（集团）股份有限公司
