辛玲芳；朱虹；蔡微娜；张欣
精神病患者由于发病期间其认知能力有不同程度的下降或丧失,在法律上属于无民事行为能力或限制民事行为能力人,加之精神症状的支配、严重的药物不良反应等因素的影响,可能发生自杀、自伤、攻击他人、窒息、摔伤等意外事件.一旦患者在住院期间发生意外事件,医疗机构难免会被卷入医疗纠纷中.本文通过对北京医学会鉴定的2例精神科医疗纠纷案例分析,探讨精神科护理中潜在的法律问题与管理对策,现报道如下.
作者：刘理燕；张倬秋 刊期： 2007年第31期
低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)是一种低分子量的肝素,由普通肝素解聚而成,皮下注射后能形成有效的血浆肝素浓度,发挥其降低高凝状态的抗血栓形成的作用.与普通肝素相比其生物利用度高、半衰期长;安全性高、出血及血小板减少等并发症发生率低[1];给药方便;不需要特殊监测,临床上逐渐取代了普通肝素,用以预防、治疗静脉血栓栓塞及急性冠脉综合征[2].
作者：葛兆霞 刊期： 2007年第31期
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期患者并发症的发生率很高,排便困难是AMI早期发生严重并发症的常见诱因.有报道[1],AMI后2～3d有5.3%的患者在排便过程中出现心绞痛、二次AMI、心力衰竭、猝死等并发症.即使无便秘的AMI患者,在排便时或排便后也有发生意外的可能.可见,排便活动是威胁AMI早期患者生命安全的一大难题.
作者：王建荣；李冰；马燕兰；邢攸红；卢喜烈 刊期： 2007年第31期
人工破膜是临床上常用的引产催产方法.目前大多数医院还是采用传统的方法,使用破膜叉或妇科钳刺破或夹破胎膜,存在着手术精确度差、胎儿头皮易损伤的危险.而且破膜后羊水溢出,可能沿宫颈损伤的血管进入母体血液循环而诱发羊水栓塞.为克服上述缺点,笔者研制出人工破膜引流器试用于临床,取得良好效果,现报道如下.
作者：李静；于华荣 刊期： 2007年第31期
产后访视是医护人员对产妇及新生儿在出院后健康状况的延续性服务,通过护理督导可以提高产妇自护能力和信心,增强对新生儿的保健护理能力,降低产妇和新生儿的发病率[1].《全国城乡孕产期保健质量标准和要求》规定了城市产后28d内应进行3次访视,其访视率应达到80%.有调查[2]发现,产后访视全程保健服务率为28.48%.
作者：肖雪梅；赵秋利；吴萍 刊期： 2007年第31期
髋臼发育不良是指由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良导致关节接触应力增高、关节软骨退变而引起骨关节炎,是导致成人继发性髋关节炎的重要原因之-[1].虽然髋臼周围截骨术(Ganz截骨术)能有效地矫正畸形,避免或延缓骨关节炎的发生和发展,但是传统的Ganz截骨操作复杂,并发症多,护理工作量大,传统的二维影像检查无法详尽地体现髋关节的三维结构特点.
作者：王燕 刊期： 2007年第31期
护士与家庭合作的目的在于注重照顾、干预和服务,以取得佳护理效果.本研究运用OPT模式(outcome present state testing model),探讨提高家庭护理效果的方法.OPT模式是美国家庭护理中普遍采用的一种工作方法.OPT模式由7个步骤组成,即家庭史的收集、线索的推理、问题的表述、目前状况和预期结果、干预和决策、临床判断和反映[1].
作者：王健；李小寒 刊期： 2007年第31期
目的 研究持续静静脉血液滤过(CVVH)时从血滤管路动脉端(静脉血)采血对血常规及凝血三项结果有无影响,探讨是否可以用来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血而行相关检测.方法 选择行血液滤过治疗的患者30例,随机分为对照组和实验组各15例.对照组自外周静脉采集血标本,实验组自血滤管路动脉端采集血标本,比较2组的血常规及凝血3项结果是否存在差异.结果 2组血标本凝血3项检验结果比较,差异均有统计学意义,P＜0.05,且实验组各项凝血时间均明显长于对照组;而血常规各项结果2组间比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 CVVH时血滤管路动脉端采血对凝血功能结果有影响,对血常规结果无影响,因此,临床上可用来自血滤管路的深静脉血替代外周静脉血行血常规检测而不能用作凝血三项检验.
作者：冯波；贺玲；葛敏；沈红；陈湘玉 刊期： 2007年第31期
目的 探讨日常活动量化护理干预在慢性乙型肝炎(CHB)患者临床护理中的作用.方法 将128例住院CHB患者随机分为干预组和对照组各64例.干预组在常规护理基础上对日常活动实施量化干预;对照组行常规护理.2组均每隔7 d检查1次谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL),并进行比较.同时观察2组能量消耗的变化情况、日常活动持续时间和住院时间.结果 2组日常活动持续时间差异有统计学意义(P＜0.01);干预组患者ALT和TBIL下降速率明显提高,能量消耗量下降,住院天数也明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对CHB患者的日常活动实施量化干预,可以提高其肝功能恢复的速度,指导临床护理人员在为患者实施健康教育时,制订科学具体的活动量化指标,可使患者能合理安排每日的活动内容,提高临床疗效,促进患者康复.
作者：辛玲芳；朱虹；蔡微娜；张欣 刊期： 2007年第31期
患者标识是整个医疗活动的基本核对部分,住院患者腕部识别带是患者标识的一种[1].我院在医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,以下简称JCI)认证准备过程中,参照2006年国际患者安全管理目标(international patient safety goals)[2],为提高住院患者识别的正确性,达到国际医院标准的患者身份管理模式,对患者的身份管理从流程上进行了改进.
作者：许美芳；叶志弘；乔凯 刊期： 2007年第31期
溴甲烷(CH3Rr)属剧毒化学品,是重要的熏蒸杀虫剂及化工原料,有严重的神经毒作用.2007年1月3日我科收治了1例因溴甲烷中毒后出现双手抖动2个月的患者,经精心治疗和护理后,患者康复出院,现报道如下.
作者：张旋 刊期： 2007年第31期
在医院临床手术中,经常用到负压吸引瓶,普通负压吸引瓶在使用中,经常出现液体吸满后进入负压管内的情况.为此,作者研制了一种自动安全负压吸引瓶.这种负压吸引瓶,由瓶盖、负压管、引流管和浮体开关组成,负压管和引流管均密封同定在瓶盖上,浮体开关套装在负压管上,并可在管上滑动.临床应用100多例以来,得到了同行们的一致赞同,节约了资源,省时省力,现报道如下.
作者：孙晓铮 刊期： 2007年第31期
目的 探讨输液过程中微粒的来源及相关因素,探索减少输液过程中微粒污染的的方法及可行性.方法 实验组与对照组分别采用了一次性侧孔针注射器、一次性斜面针注射器在治疗室环境及净化操作台上,在加药与不加药条件下逐瓶检验计数微粒数,每组各30例比较产生的微粒数,观察何种情况可减少微粒的产生. 结果在治疗室环境下穿刺瓶塞可明显增加液体中微粒数(P＜0.01),同时加药可导致微粒数激增(P＜0.01).而在净化操作台操作产生的微粒数明显低于治疗室环境(P＜0.05).在相同情况下,侧孔针注射器穿刺瓶塞可减少橡胶塞微粒的产生(P＜0.01). 结论采用侧孔针注射器溶药、加药产生的不溶性微粒数明显少于斜面针注射器,同时穿刺本身、粉针剂药物及空气中所含微粒数也对液体中微粒数产生重要影响,在日常操作中应引起重视.
作者：秦秀丽；商月娥；徐今宁；苏隽；李霞；刘素温；南茹；曹玉梅 刊期： 2007年第31期
近年来,鼻-鼻窦炎已成为耳鼻咽喉科的常见病、多发病,该病术后常见的护理问题是出血、疼痛.冰敷是减少术后出血、疼痛的极为有效的手段.以往临床上应用的冰袋多为长方形、正方形,只能置于额部、颈部,不能直接与外鼻接触,影响冰敷效果且放置稳定性较差.笔者通过临床实验,自制了一种新型冰袋,临床应用效果良好,现报道如下.
作者：吕芳文；邓春涛；张悦娥 刊期： 2007年第31期
目的 探讨早期发现血液透析患者动静脉内瘘功能不良,并及时采取相应的护理干预措施,延长内瘘使用寿命的方法.方法 2002年1月-2006年5月共有25例接受维持性血液透析的患者内瘘血管出现功能不良.其中11例内瘘血肿,6例穿刺点硬结,3例血管狭窄,均采用喜疗妥外涂按摩加超短波理疗持续1～2个疗程;5例内瘘血栓形成,采用尿激酶溶栓后喜疗妥按摩加超短波理疗1-2个疗程.结果 除2例血管狭窄无改善、2例内瘘血栓形成时间＞24h要行第2次内瘘术外,其余患者内瘘功能得到恢复.结论 在内瘘功能不良出现的早期,积极采取综合护理措施进行处理,是内瘘功能得以恢复的关键.
作者：陈念嫦；徐桂红；罗春晓 刊期： 2007年第31期
雾化吸入是治疗气管炎、哮喘、咽炎等多种呼吸道疾病的手段之一.而SW-Ⅱ型射流式一次性有氧医用雾化吸入器构造主要由雾化杯、圆柱管(杯盖)与扁形嘴含管(吸嘴)相连接而成,由于其质地较硬,无法调整各种角度,只能用于坐位患者,而对卧位患者的使用受到限制.因此,我们对原装置进行改良后应用于临床,操作方便,效果满意,现报道如下.
作者：郭雅娇；林艳；李碧华；陈娟 刊期： 2007年第31期
膀胱肿瘤在行保留膀胱的手术后复发率一般为40%～70%,目前膀胱肿瘤局部切除术后在众多预防复发措施中仍以膀胱灌注疗法为有效和实用,可明显降低肿瘤复发[1].其疗效与局部药物浓度成正比,同时依赖于药物与膀胱壁的接触时间[2].药物注入膀胱后患者需保持平卧、左侧、右侧、俯卧位各15min,连续2次.
作者：罗婕；袁龙梅；曾琼娥；张秀琴；李文娟；黄玲；黄小红；张善艳 刊期： 2007年第31期
声带活动不良是近几年来喉科较常见病之一.因声带活动障碍,从而导致患者出现呼吸、发声、吞咽功能障碍,给患者在精神、生活、工作上带来烦恼.自从有研究[1]于1966年在国内首次将杓状软骨拨动术应用于环杓关节运动系统的治疗以来,不同的研究对其疗效的报道不一[2].2000年8月-2006年1月,我科对56例声带活动不良患者在表面麻醉下行杓状软骨拨动术治疗,并对其进行临床分析,观察其发声特点、嗓音声学、形态学等变化,进行术前、术后护理,现报道如下.
作者：张丽；徐文；侯丽珍 刊期： 2007年第31期
鼻胃管插管是临床护理工作中常用的置管方法,对于昏迷患者传统的操作方法是:插管前先撤去患者的枕头,头向后仰,当胃管插入15cm时,将患者头托起使下颌靠近胸骨柄,缓慢插入至预定长度[1].但在带气管插管的患者中,临床实践发现此方法难度大,首次成功率较低.为此笔者对带气管插管的昏迷患者留置鼻胃管方法予以改进,采用抬高床头15～30°后直接插入,2005年12月-2006年5月,对104例患者采用2种方法进行对比研究,现报道如下.
作者：陈仕芬 刊期： 2007年第31期
目的 探讨围手术期护理查房对肝移植患者护理质量的影响.方法 对2006年全年203例肝移植患者常规实施围手术期护理查房,监测围手术期患者抢救成功率、基础护理合格率、患者满意率及护理并发症发生率,并与2005年进行比较.结果 2006年肝移植患者围手术期抢救成功率、基础护理合格率、患者满意率均高于2005年(P＜0.05),护理相关并发症发生率低于2005年(P＜0.05). 结论围手术期护理查房保障了患者围手术期的医疗护理安全,是一种有效提高肝移植患者护理质量的方法.
作者：王颖；尹利华；毛莎；王红；孙平；李黛 刊期： 2007年第31期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
