朱宏梅；张士兵
毒蛇咬伤在夏季高发,据White J统计[1],每年约有300万人为蛇所伤,15万人因蛇而亡.这类事件在发展中国家高发,人多,蛇多,缺乏快速转运和及时有效的治疗而影响预后.其中,发生在妊娠期的蛇咬伤占0.4%～1.0%[2,3].2006年7月4日3:50,本院收治1例妊娠30周,被毒蛇咬伤致胎盘早剥、弥漫性血管内凝血(DIC)的孕妇,经过4 h积极有效的治疗和护理,快速纠正DIC及贫血,8:00送手术室行剖宫产术,手术过程尚顺利,母婴痊愈出院,现报道如下.
作者：滕燕萍；金燕；钱菊萍；汪爱红 刊期： 2007年第35期
炭疽是由炭疽杆菌感染所引起的一种严重的人畜共患的急性传染病,可分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽3型[1].多见于牧区,在我国城区已极为罕见,现列为乙类烈性传染病范畴[2].皮肤炭疽病损虽在局部,但病菌或其外毒素可进入血液,严重者可发生炭疽性败血症[1].我科于2006年12月23日收治1例高度疑似皮肤炭疽继发败血症患者,经积极有效护理后转院治疗,现报道如下.
作者：王婷；陈慧芳 刊期： 2007年第35期
小儿人工肛门即肠造口,常作为小儿小肠、结肠、直肠、肛门等严重疾病的一期手术和术后并发症的预防及治疗,以挽救生命、解除肠梗阻[1].由于人工肛门位于腹部,随时都有粪便溢出,给护理带来极大不便.尤其是较大患儿出院后,随着年龄的增长,进食量的增多,或者家长护理措施不得当,易造成人工肛门口周围皮肤的糜烂,现用的护理方法大部分为多头腹带捆绑式或人工肛门袋法的护理方式,前者易松动,造成粪液外流,异味较大;后者其材质为塑料制品,透气性差,且固定于皮肤处的人工肛门袋口塑料较硬,极易造成人工肛门周围皮肤破溃或擦伤.为方便护理、减少异味及并发症,我们自行制作了一种肠造口术后人工肛门护理带,经临床使用效果满意,方便、省时、节力、美观、安全、经济,现报道如下.
作者：李尕梅；任红红 刊期： 2007年第35期
胰头癌致十二指肠梗阻的传统治疗方法需开腹行胃肠吻合术解决饮食问题,手术风险大,创伤大,有吻合口漏风险,术后3～5 d才能进行肠内营养.内镜引导经皮胃造瘘术(percutaneous endscopic gastrostomy,PEG)与内镜引导空肠置管术(percutaneous endscopic jejunostomy,PEJ)操作简单,仅需局麻、安全、创伤小、恢复肠内营养快[1,2].2003年3月-2006年5月,我院将PEG与PEJ联合应用更具实用性,通过加强护理,减少了胰头癌致十二指肠梗阻患者术后并发症的发生,改善了生活质量,现报道如下.
作者：韩益平 刊期： 2007年第35期
蛇凝血素酶是从巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的血凝酶,用于出血及出血性疾病的预防[1]和术前术后用药[2],安全性高且优于一般的止血药物[2],但是存在注射疼痛问题[3].我们在临床工作中发现在肌肉注射蛇凝血素酶时,用灭菌注射用水作为蛇凝血素酶的溶媒,患者疼痛难忍,而用0.9%氯化钠溶液作溶媒,注射时患者疼痛减轻,易于接受[4].因此,我们分别采用0.9%氯化钠溶液和灭菌注射用水作为蛇凝血素酶的溶媒,观察肌肉注射后患者的反应,现报道如下.
作者：程书华；田瑞杰 刊期： 2007年第35期
多年来,临床上多强调对于心、肝、肾等脏器功能衰竭、休克、中毒的抢救程序,对腹部外伤的专科抢救护理措施没有统一规定.随着近年来腹部外伤增多,肝脏创伤有明显的增加趋势,肝脏由于其特殊的解剖位置和复杂的功能,损伤后平均死亡率高达20%以上[1].对于生理功能严重衰竭的创伤患者,如施行复杂的手术,则将超过其生理潜能,带来负面结果.
作者：王永华；李红永；屈琳林；张娅；杜钟音 刊期： 2007年第35期
乳牙脱落或拔除后,恒牙根已基本形成而长期埋伏在牙槽骨内,称为阻生,它是恒牙萌出异常的一种常见情况.近年来随着固定矫正技术的不断发展,埋伏阻生牙的牵引治疗已成为口腔正畸中的常规治疗[1].为有效配合临床治疗,提高医疗质量,笔者就埋伏牙牵引中有关护理问题进行探讨,现报道如下.
作者：王芳云；苗京亚；朱虹；江梅 刊期： 2007年第35期
急诊科是医院抢救重危患者的窗口,目前,民众法律意识已大大提高,急诊科发生医疗纠纷也逐渐增多.为减少医疗纠纷的发生,在提高护士证据意识的同时,必须提高护生的证据意识,这是临床带教中非常重要的问题.我科在临床带教的同时,给护生以法律证据意识教育,效果较好,现报道如下.
作者：金向英；蒋建芬；陈建娟；卜亚莉 刊期： 2007年第35期
造血干细胞移植是治疗血液恶性疾病有效的方法之一.而移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症和造成死亡的主要原因[1].因此,处理好重症GVHD,及时发现病情变化,采取有效、合理的治疗和护理措施是降低移植病死率的关键.本文主要介绍鼻胆管引流对造血干细胞移植后合并GVHD、全身皮肤黏膜出现严重黄疸和肝功能损害的治疗和护理,总结护理经验,以提高移植的存活率.2004年1月-2006年12月,我科对4例重症GVHD肝损害的患者行鼻胆管引流治疗及护理,效果明显,现报道如下.
作者：孙丽敏 刊期： 2007年第35期
目的 通过比较中日两国老年人生活满足感,探讨老年人社区护理的发展方向.方法 中国大连市选取60岁以上老年人,进行入户调查,日本滨松市选取俱乐部的65岁以上老年人,填写问卷.结果 除在与亲人、朋友交往及存钱以防万一等方面外,2国老年人在其他生活满足感方面比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 中日两国不同的经济基础导致了不同层次需求的差异.在中国发展老年人社区护理,一方面可以借鉴国外经验,从物质基础上改进和完善;另一方面,借助传统文化优势,从社会风气上进行促进.
作者：衣运玲；张新宇；胡冬梅；刘启贵；尹兵；铃木知代；中野照代；顾寿智 刊期： 2007年第35期
多器官功能障碍综合征(MODS)为临床常见的危重症,连续性血液净化(CBP)的广泛应用大大提高了危重症的抢救成功率,而此类患者循环极不稳定,自动化无创测压非常困难,而且会影响测量结果,这时采用有创血压监测(ABP)既动态地提供连续的准确的血压参数,又给治疗护理提供了方便,确保了CBP治疗的顺利进行.我院2001年12月-2007年12月对36例MODS患者在CBP过程中均采用桡动脉、足背动脉或股动脉穿刺监测血压,现报道如下.
作者：冯慧；郑红梅；郭学珍；徐军；马小芳 刊期： 2007年第35期
外科微创化是当前外科发展的趋势[1].随着腹腔镜技术的不断发展和进步,微创技术已成为泌尿外科重要的治疗手段.我院于2007年5月采用后腹腔镜手术治疗肾结石并积水患儿1例,疗效满意,现报道如下.
作者：朱小宁；刘汉红 刊期： 2007年第35期
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一.在化疗过程中,药物外渗是静脉应用化疗药物常见的并发症,以往临床对此的处理方法是硫酸镁冷敷,但效果不佳.本研究针对这个问题在治疗方面作了如下探讨,提供一种新型的有效治疗方法,现报道如下.
作者：叶红 刊期： 2007年第35期
有报道[1,2],重症心脏瓣膜病的病死率为9%～14%,而对于各种原因导致的心脏瓣膜病变,瓣膜置换术可解除瓣膜狭窄或反流,改善血流动力学,长期改善心功能,但手术创伤,心肌缺血再灌注自由基的损伤,麻醉药物的影响,均可在短期内加重心功能的损害.对于心脏瓣膜病患者,注意围手术期各环节处理,即重视术前心功能改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌的保护,合理纠正病变,术后严密监护,可提高手术成功率.我院2001年12月-2007年1月为608例心脏瓣膜病患者施行瓣膜替换手术,由于重视围手术期各个环节的处理和护理,采取各种综合措施,取得良好效果,现报道如下.
作者：朱宏梅；张士兵 刊期： 2007年第35期
肝脏移植作为终末期肝病的佳治疗手段已得到迅速发展和研究,但对于肝移植患者术后活动的时机,国内文献仍停留在数年前的报道,多提及肝移植术后应限制活动,术后1周内半卧位时上身抬高不宜超过45°,术后2周才允许下床活动[1].但在大量的肝移植术后临床工作中发现,这项限制常使患者不适感增加,同时增加了一些并发症的发生率.因此,本中心从循证医学基础出发,针对肝移植手术后患者,对比肝移植术后早期活动与常规活动时间对机体的影响,为肝移植术后护理工作的开展提供依据,现报道如下.
作者：张霁；任辉；冉旭 刊期： 2007年第35期
在医院感染日趋严重的今天,肺部及下呼吸道感染尤其常见,痰细菌培养是诊断呼吸道感染常见的方法之一.ICU患者常因神志不清或不能自主留取痰标本而困扰临床护士以及影响标本质量.多年来我科一直采用一次性新生儿吸痰器吸痰留取标本的方法,经临床实践取得满意效果,现报道如下.
作者：严玲微 刊期： 2007年第35期
骨转移癌是常见的骨骼系统恶性肿瘤,随着原发肿瘤诊治水平的不断提高,患者的生存期得以延长,导致有严重骨痛、病理性骨折、肢体功能障碍等并发症的骨转移癌的发生率也在不断增高.和脊柱、骨盆等好发转移部位相比,四肢长骨的骨转移癌相对较少见,治疗原则也不尽相同,以缓解病痛、提高生存质量、改善肢体功能为目的的外科手术已成为重要的治疗手段之一.我科1999年5月-2007年1月运用循证护理的方法对49例长骨骨转移癌外科治疗患者进行围手术期护理,效果良好,现报道如下.
作者：仲小霞 刊期： 2007年第35期
经导管介入治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)由于具有可避免开胸手术的创伤和危险,且缩短住院时间、患者痛苦小、成功率高等特点已经成为治疗一些先天性心脏病的首选方法.室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏病,2001年Amplatzer发明的新型VSD封堵器应用临床以来取得了较好的治疗效果.笔者对117例VSD患儿应用Amplatzer封堵器介入治疗的护理经验进行总结,现报道如下.
作者：李艳萍；张克香；刘爱虹；吴燕；张坤 刊期： 2007年第35期
神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管.要做好神经外科各种引流管的护理,护理人员必须要熟悉颅脑解剖结构及其脑脊液的循环路线,掌握颅内压力与脑容量变化的内在关系;同时要严密观察病情,善于将引流情况与患者整体病情联系起来分析问题,解决问题,才能做到引流管护理安全而有效,现报道如下.
作者：卞伶玲；霍小鹏；李子榕；马玉芬 刊期： 2007年第35期
海极翼超声聚焦刀又名CZB型超声波鼻炎治疗仪,是近年来发展起来的利用高强度聚焦超声技术(HIFU)治疗变应性鼻炎的一种非侵入性局部治疗的新技术.我院于2006年8月引进北京市第一台海极翼超声聚焦刀治疗变应性鼻炎,取得满意效果,现报道如下.
作者：武程程；李卉；李爱龄 刊期： 2007年第35期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
