蒋建庭；李巧
目的：体外比较Targis瓷聚合体和长石质烤瓷Ceramco抗染色能力。方法体外Targis 瓷聚合体和Ceramco烤瓷材料浸泡于茶叶、咖啡、日落黄浸泡液和蒸馏水中，计算每组标本浸泡1周、4周后与浸泡前的色差。结果浸泡1周后咖啡浸泡液中Targis组与Ceramco组比较差异有统计学意义（P<0.05），其余3组浸泡液中比较差异无统计学意义（P>0.05）；浸泡4周后4种浸泡液中Targis组与Ceramco 组比较差异皆有统计学意义（均P<0.05）。Targis组在4种浸泡液中的染色随时间延长而加重（P<0.05），而Ceramco组染色不随时间延长而加重（P>0.05）。结论浸泡时间影响Targis瓷聚合体的抗染色能力，颜色稳定性不及Ceramco烤瓷材料。
作者：江根生；徐矩光 刊期： 2015年第03期
唇表皮样囊肿临床较为罕见，目前国内外文献此类报道较少，本文报告2例并结合文献复习，对表皮样囊肿的临床特征、诊断及治疗进行讨论。
作者：张玉波 刊期： 2015年第03期
《浙江实用医学》杂志系浙江省卫生厅主管、浙江省医学情报研究所主办、《浙江实用医学》杂志编辑部编辑出版、国内外公开发行的综合性学术性医学期刊，国内统一刊号：CN 33-1207/R，国际标准刊号：ISSN 1007-3299。本刊的主要栏目有：专家论坛、临床研究、基础研究、防治研究、诊治分析、临床与药物、临床与检验、综述、误诊分析、临床护理、防治经验、短篇报道、病例报告、科研管理、医院管理、医学情报工作、国外医学动态等，是广大临床医务工作者的良师益友。欢迎省内外广大医务工作者投稿。
作者： 刊期： 2015年第03期
宫内妊娠合并异位妊娠，亦称宫内外复合妊娠（heterotopic pregnancy，HP），临床较罕见，诊断较困难。自然状态下宫内外复合妊娠发生率为1/30000。近年来，由于传播性疾病的蔓延，盆腔炎、盆腔手术的增多，特别是促排卵治疗的应用及辅助生育技术的开展，HP发生率明显上升[1]，但自发性宫内外复合妊娠且宫内妊娠保胎成功者仍然少有报道，现对湖州市中心医院收治的自发型宫内外复合妊娠1例临床资料及相关文献复习并报道如下。
作者：张文渊；吴佳莹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨三种不同手术方式对子宫肌瘤患者卵巢功能、性功能及生活质量的影响。方法将100例子宫肌瘤患者按手术方式不同分成子宫肌瘤剔除术组35例、子宫次全切除术组33例及子宫全切术组32例，随访观察6个月，比较三组手术后雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平变化，以及手术后性功能及生活质量变化。结果三组术后E2水平比较差异有统计学意义（P<0.01）；三组术后性欲、性心理、性行为异常症状、性高潮评分及射精时间比较差异均有统计学意义（P<0.01）；三组术后生活质量评分差异均有统计学意义（P<0.01）。结论在符合适应证的情况下，对子宫肌瘤患者应首选子宫肌瘤剔除术，其次选择子宫次全切除术，以尽量减轻对患者生活质量的影响。
作者：谢胡飞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGD）序贯腹腔镜胆囊切除术（LC）在老年重症胆囊炎治疗中的应用和体会。方法回顾性分析60例老年重症胆囊炎行PTGD序贯LC治疗的临床资料。结果60例先行经皮胆囊穿刺置管并带管出院，4～5周后胆囊炎症消退后行腹腔镜胆囊切除术，术中证实为结石性胆囊炎，手术均顺利完成，术后恢复良好，无严重手术并发症。结论 PTGD序贯LC治疗老年重症胆囊炎风险较低，安全可行。
作者：蒋建庭；李巧 刊期： 2015年第03期
目的：观察长期血液透析患者导管出口感染应用聚维酮碘经直管型BD针冲洗消毒的效果。方法选取66例长期颈内静脉血液透析导管出口感染的患者，按随机表分为观察组（32例）与对照组（34例）。观察组采用5%聚维酮碘经直管型BD针冲洗导管出口，每日2次，对照组用聚维酮碘棉签常规局部消毒，每日2次。两组在消毒后均用抗生素软膏（莫匹罗星软膏）涂擦。结果治愈率观察组为56.2%，对照组为23.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论长期血液透析患者导管出口感染应用聚维酮碘经直管型BD针冲洗消毒的效果优于聚维酮碘棉签常规消毒。
作者：林文萍；陈丽梅；孙晓莉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨原发性肝细胞癌（HCC）组织中热休克蛋白70-2（HSPA2）的表达及临床意义。方法利用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和免疫组化法检测120例HCC组织和癌旁组织中的HSPA2 mRNA和蛋白的表达水平，并分析HSPA2蛋白在HCC组织中的表达水平与患者临床病理特征之间的关系。结果 RT-qPCR结果显示， HSPA2 mRNA在50例HCC组织中的表达水平明显高于癌旁正常肝脏组织中（2.82±0.19与1.18±0.14，P<0.01）；免疫组化结果显示，在120例HCC标本中，HSPA2蛋白高表达有69例（57.5%），低表达有51例（42.5%），HSPA2蛋白高表达与肿瘤长径、病理分化程度和肿瘤分期有关（P<0.05），而与年龄、性别、HBsAg状态以及血清AFP水平无关（P>0.05）。结论 HSPA2在人HCC中高表达，其高表达可能与HCC的发生、发展密切相关，可能作为HCC早期诊断和预后预测的指标。
作者：彭兆意；周喜洋 刊期： 2015年第03期
目的：观察手动负压吸引人工流产术终止早期妊娠的临床效果。方法选择1000例早孕要求终止妊娠者随机分为手动组和电动组各500例，手动组采用手动负压吸引人工流产术，电动组采用传统电动负压吸引术。观察两组手术疼痛程度、人工流产综合征发生率、手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间及对流产手术服务的满意率。结果与传统电动负压吸引术相比，手动负压吸引人工流产术的疼痛明显减轻，人工流产综合征发生率明显降低，术中出血量明显减少，术后阴道流血时间缩短，对人工流产服务的满意率明显提高，差异均有统计学意义（均P<0．05）。结论手动负压吸引人工流产术可明显减轻受术者的痛苦，减少术中及术后出血，降低人工流产综合征的发生，是一种安全、有效、具人性化服务特色的意外妊娠终止办法，值得基层计生服务机构推广应用。
作者：许红珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨结肠肝样腺癌（HAC）的临床病理特征。方法回顾性分析3例HAC患者的临床资料、光镜特征及免疫组织化学染色特点。结果患者均为男性，平均年龄70.3岁，发生于右半结肠2例，横结肠1例；3例在治疗前均有血清AFP显著升高；镜下肿瘤组织由分化较好的乳头状腺癌和肝样分化区构成，肝样分化区肿瘤组织呈实性排列，肿瘤细胞呈多边形，胞质丰富，嗜酸性，核圆形，可见核仁，类似肝细胞癌，脉管内见大量癌栓；免疫组化常表达AFP、hepatocyte、CK8、CK18、CK19、CEA，3例出现肠周淋巴结转移，2例出现肝转移。随访4~10个月，3例均死亡。结论结肠HAC少见，免疫表型类似于肝细胞癌，常伴有血清AFP升高，其侵袭性及转移能力均较强，预后差。
作者：翟晓利；施红旗；陈真伟 刊期： 2015年第03期
目的：评估小剂量阿司匹林治疗不明原因复发性流产的效果。方法选择复发性流产的患者106例，根据小剂量阿司匹林治疗情况分对照组35例和治疗组（包含短疗程组38例及长疗程组33例），密切随访孕妇产检，观察妊娠率、妊娠并发症及新生儿出生时健康状况等指标。结果治疗组与对照组比较，妊娠活产率高于对照组（P＜0.05）；妊娠期并发症和妊娠期不良反应的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。新生儿出生时健康状况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量阿司匹林可有效改善不明原因复发性流产患者的妊娠率，不增加妊娠期并发症及异常新生儿的发生率，疗程长短影响不大。
作者：雷丽萍；沈慧丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨欧前胡素对人乳腺癌细胞的抑制作用及机制。方法将人乳腺癌细胞系MCF-7用浓度为10μmol/L，20μmol/L，40μmol/L，80μmol/L，160μmol/L的欧前胡素处理48小时，四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测欧前胡素处理后MCF-7的细胞活力；通过流式细胞术和western blot方法检测欧前胡素对MCF-7细胞的凋亡诱导作用和Mcl-1的表达；在MCF-7细胞中转染外源性Mcl-1后再用欧前胡素处理，检测欧前胡素对MCF-7细胞活力和凋亡程度的影响。结果10μmol/L，20μmol/L，40μmol/L，80μmol/L，160μmol/L欧前胡素细胞活力抑制率分别为（3.4±1.2）%，（9.5±2.4）%，（24.5±4.4）%，（48.7±5.9）%，（74.7±6.4）%。20μmol/L，40μmol/L，80μmol/L欧前胡素凋亡诱导率分别为（4.9±0.9）%，（12.9±1.7）%，（22.1±3.1）%。 MCF-7细胞用欧前胡素处理48小时后，细胞的Mcl-1表达水平显著下降。当用pcDNA3.1-Mcl-1质粒转染MCF-7细胞后，80μmol/L欧前胡素对MCF-7细胞的凋亡诱导率（8.8±1.5）%相比于用空pcDNA3.1质粒转染组凋亡诱导率（24.2±3.3）%显著下降（P<0.05）。结论欧前胡素具有体外抗乳腺癌的生物活性，其抗肿瘤效应的机制可能是通过下调Mcl-1蛋白的表达，从而诱导肿瘤细胞发生凋亡。
作者：陈虹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨miR-182在体内和体外细胞中的表达及对肝癌的诊断价值。方法荧光定量PCR检测正常肝细胞系L-O2与肝癌细胞系HepG2、HepG3B、Huh7的miR-182表达，以及肝癌组和对照组各40例miR-182的表达。并且用ROC曲线分析血浆miR-182对肝癌的诊断效能。结果（1）HepG2、HepG3B及Huh7三种肝癌细胞系的miR-182表达水平均显著高于正常肝细胞系L-O2（均P<0.05）；（2）肝癌组血浆miR-182相对表达量远高于对照组（P<0.05）；（3）肝癌组miR-182的异常表达与性别、年龄、肿瘤大小无显著相关性（均P>0.05），而与肿瘤的分化程度、临床分期、淋巴结转移有关（均P<0.05）；（4）ROC曲线分析提示miR-182诊断肝癌的曲线下面积（AUC）为0.852（95%CI：0.762~0.942），敏感度为87.5%，特异度为80.0%，约登指数为0.675，阳性预测值为△Ct1=5.25，当低于这个值时，提示miR-182表达升高，罹患肝癌的可能性增大。结论血浆miR-182的高表达可能成为肝癌诊断的新方法。
作者：夏海娜；张淼；叶晶晶；陈沛；乐舟燕 刊期： 2015年第03期
目的：检测大肠癌组织中Girdin蛋白表达及与细胞增殖、凋亡的关系。方法应用免疫组织化学EnVision二步法检测84例大肠癌及其正常大肠黏膜组织中Girdin蛋白表达及Ki-67细胞增殖指数，TUNEL法检测大肠癌组织中的凋亡指数，并进行统计学分析。结果大肠癌组织中Girdin蛋白阳性表达率为42.9%，高于大肠正常黏膜组织的表达率1.19%，且Ki-67增殖指数高于正常黏膜组织，凋亡指数低于正常黏膜组织，差异均有统计学意义（均P＜0.01）；通过Pearson相关分析，Girdin蛋白在大肠癌中表达与增殖指数呈正相关（r=0.742，P＜0.05），与凋亡指数呈负相关（r=-0.667，P＜0.05）。结论大肠癌组织中Girdin蛋白呈过表达，提示Girdin与大肠肿瘤细胞的增殖、凋亡有关。
作者：邓晓娥；平金良；朱平；鲁萍；许炳基 刊期： 2015年第03期
目的：探讨白细胞总数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清降钙素原（PCT）检测对急性胰腺炎严重性的诊断价值。方法选择重症急性胰腺炎60例、轻症急性胰腺炎108例和体检健康者100例，检测其WBC、NLR、hs-CRP和PCT水平，预测其临床应用价值。结果重症急性胰腺炎组WBC、NLR、hs-CRP和PCT水平分别高于轻症急性胰腺炎组及健康对照组的水平，差异均有统计学意义（均P<0.01）。4项指标中NLR的敏感度、特异度、阳性预测值、阳性拟然比和AUC均高，分别为86.7%、94.0%、89.7%、14.45和0.905。其次为PCT，WBC低。结论 WBC、NLR、hs-CRP和PCT对急性胰腺炎严重性的早期预测都具有一定的诊断价值，以NLR对急性胰腺炎严重性预测价值高。
作者：叶亚丽；叶惠英；韩珊珊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声内镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在中央型肺内病变中的诊断价值。方法回顾性分析40例胸部CT检查示支气管、叶支气管、肺段支气管周围肺内病变并行EBUS-TBNA治疗患者的临床资料，将临床终诊断为正确诊断，计算EBUS-TBNA诊断中央型肺内病变的敏感性、特异性和准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果本组EBUS-TBNA在中央型肺内病变中诊断的敏感度为91.4%，特异度为100%，准确度为92.5%，阳性预测值为100%，阴性预测值为62.5%。无相关并发症。结论 EBUS-TBNA在中央型肺内病变中具有较高的诊断价值。
作者：洪芳芳；周华；王杰；鲍彰；周建英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）诊断中的应用。方法回顾性分析35例经临床明确诊断的CSP经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特点，与产科临床诊断结果对比。结果经阴道彩色多普勒超声检查的CSP声像图特点分三型：孕囊型、部分型、混合型，诊断准确率为91.5%。结论经阴道彩色多普勒超声检查是CSP的早期快速诊断方法。
作者：史立芬；谢小岚；谌建萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨糖尿病并发急性脑梗死患者抗心磷脂抗体（ACA）阳性率及其临床意义。方法通过酶联免疫吸附试验对100例糖尿病并发急性脑梗死患者、80例非糖尿病急性脑梗死患者、100例正常对照组进行ACA阳性率及神经功能缺损评分、脑梗死损伤程度比较。结果糖尿病并发脑梗死组ACA-IgG、IgM、IgA及总抗体阳性率（25.0%，23.0%，25.0%，27.0%）明显高于正常对照组（2.0%，2.0%，3.0%，4.0%），高于非糖尿病并发脑梗死组（8.8%，10.0%，12.5%，13.8%），糖尿病并发急性脑梗死组神经功能缺损评分[（28±5）分]明显高于非糖尿病并发脑梗死组[（19±4）分]、糖尿病并发急性脑梗死组重度及特重度患者（35.0%，12.0%）明显高于非糖尿病并发脑梗死组（8.8%，3.7%）。结论糖尿病并发急性脑梗死患者ACA水平较高，提示病情重、预后不佳。
作者：王志英；徐志松；孙光胜 刊期： 2015年第03期
目的：总结前列地尔注射液所致药物不良反应的临床表现及护理措施。方法回顾性分析53例前列地尔注射液所致药物不良反应的临床资料。结果前列地尔注射液不良反应有静脉炎、皮疹、头晕、恶心、血压轻微下降、胸闷等，经对症处理、局部敷药、改变输液部位等方法后全部治愈。结论临床使用前列地尔注射液要加强用药观察，注意药物的正确储存和给药方法，确保用药安全。
作者：姚立亚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨克罗恩病（CD）血清25（OH）D检测水平及相关影响因素分析。方法比较CD患者48例（观察组）和体检健康者35例（对照组）的25（OH）D 水平，对观察组的25（OH）D 水平相关影响因素进行单因素及Logistic多因素回归分析，并随访7例CD患者治疗前后的克罗恩病活动指数（CDAI评分）和25（OH）D水平。结果（1）观察组与对照组维生素D水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；（2）CDAI评分是影响CD患者25（OH）D 水平的独立危险因素；（3）7例CD患者临床治疗后CDAI评分显著性下降（P＜0.01），25（OH）D水平显著性升高（P＜0.05）。结论25（OH）D水平与克罗恩病的病情严重程度有关；CDAI评分为影响其水平的独立危险因素。
作者：邵利红；叶玲娜；丁小云；宋皓军；曹倩 刊期： 2015年第03期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
