李劲松；周兴明；谭宗和；陈龙全
目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术中的麻醉效果。方法选取行直肠癌根治术患者86例，根据患者手术麻醉方式分为单纯全麻组（ n＝45）与复合全麻组（ n＝41），其中单纯全麻组采用常规气管摘管全身麻醉，复合全麻组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉下行手术，比较两组患者麻醉效果及不良反应发生情况。结果在插管时、切开后及拔管时复合全麻组血压及心率与单纯全麻组比较存在显著差异（ P＜0．05）；复合全麻组患者麻醉不良反应发生率明显低于单纯全麻组（ P＜0．05）。结论硬膜外麻醉复合全麻用于直肠癌根治术具有理想的麻醉效果，有效降低患者麻醉不良反应发生率，提高直肠癌根治术麻醉的安全性，具有临床应用及推广价值。
作者：刘向平 刊期： 2015年第04期
目的：评价某院肿瘤科住院患者癌痛镇痛药物的使用情况。方法收集某医院肿瘤科2014年上半年出院患者共计665份病历进行回顾性分析，统计病源分布、镇痛药物用药频度（ DDDs），对临床镇痛药物使用合理性进行评价。结果该院晚期癌痛镇痛治疗遵循“三阶梯用药”原则，总数665份病历中有266份使用了镇痛药物（40.0％）；使用频次多的是硫酸吗啡缓释片（美施康定）。结论该院肿瘤科住院患者癌痛镇痛药物使用基本合理，但也存在执行标准滴定法确定起始剂量的病例数不足、三阶梯镇痛选药起点高等问题。
作者：王玉玲；陈太权；胡淼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨建立无痛病房在经内镜逆行性胰胆管造影术（ ERCP ）胆总管取石术中的应用价值。方法选取行ERCP胆总管取石术患者90例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组45例，对照组患者围手术期接受临床常规护理，观察组行无痛病房管理无痛护理模式，比较两组患者术后疼痛缓解效果及并发症发生率。结果观察组患者完全缓解44例，中度缓解1例，轻度缓解0例，缓解有效率为97．78％，对照组完全缓解21例，中度缓解16例，轻度缓解8例，缓解有效率46．67％，观察组缓解有效率明显高于对照组（ P＜0.05）；观察组患者生活质量、护理满意度评分明显高于对照组；观察组住院时间、并发症发生率明显短（低）于对照组（ P＜0．05）。结论建立系统的疼痛护理管理模式可通过评估患者术后疼痛程度制定针对性干预方案，有效降低患者术后疼痛程度及并发症发生率，具有临床应用及推广价值。
作者：王凤；邹祝平；马琨 刊期： 2015年第04期
目的：研究外科护理中的潜在风险及其处理措施。方法选取我院外科2012年7月～2014年12月收治的住院患者300例为研究对象，随机分为观察组及对照组，各150例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予安全护理措施。比较两组患者护理满意度及护理意外事件发生率。结果观察组护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05），护理意外事件发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论研究外科护理工作中的潜在风险，给予其处理措施，有利于提高患者及家属的护理满意度，降低护理意外事件的发生率。
作者：邬小庆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨地佐辛与舒芬太尼对耳鼻喉手术患者镇痛程度及呼吸功能的影响。方法102例扁桃体切除手术患者随机分为地佐辛组和舒芬太尼组，每组各51例，地佐辛组在完成手术前给予地佐辛镇痛，舒芬太尼组给予舒芬太尼镇痛，观察两组患者术后心率、血气指标、镇痛程度。结果地佐辛组心率、PaO2、PaCo2、术后呕吐次数明显低于舒芬太尼组（ P＜0.05）；两组术后麻醉时间及苏醒时间比较差异无统计学意义。结论地佐辛与舒芬太尼对耳鼻喉内镜手术患者术后镇痛程度相当，但地佐辛副作用小，对术后患者的呼吸功能影响明显小于舒芬太尼。
作者：何之学 刊期： 2015年第04期
目的：探究长螺钉复位固定治疗下颌颏部骨折合并髁突骨折发病临床效果，并探讨发病原因。方法选取下颌颏部骨折合并髁突骨折患者56例随机分为两组，每组各28例，对照组采用传统治疗方法，实验组采用下颌骨髁突矢状骨折长螺钉复位固定方法，并进行连续的观察。结果实验法组总有效率与对照组比较差异性显著（P＜0.05）。引起下颌颏部骨折合并髁突骨折的主要原因有：交通伤占41.07％，坠落伤和暴力伤分别占19.64％，17.85％。其他因素占21.42％。结论采用下颌骨髁突矢状骨折长螺钉复位固定方法术式成熟、安全性好且骼突骨折易于复位固定、颌间栓结时问短，能收到恢复下颌骨形态，恢复功能功能的双重效果。
作者：王知刚；张波 刊期： 2015年第04期
目的：测定消痤凝胶中丹酚酸B离体大鼠透皮率。方法以改良的Franz扩散池，以离体的大鼠皮肤为屏障，以HPLC测定消痤凝胶中不同时间丹酚酸B的透皮累计量。结果通过HPLC测得消痤凝胶中丹酚酸B 24 h的离体透皮率为29．89％。结论消痤凝胶具有良好的透皮性能。
作者：马永功；杨全伟；肖柳 刊期： 2015年第04期
阿尔兹海默病（ Alzheimer’ s disease，AD）是较为常见的神经退行性疾病，其主要病理特征为过度磷酸化的Tau蛋白异常集聚形成的神经纤维缠结、毒性Aβ引起的老年斑以及一些神经细胞的异常改变，包括神经突触的退化、神经元丢失，进而导致认知功能障碍。目前的文献发现氧化应激可引起线粒体功能障碍进而导致认知功能下降，其机制仍扑朔迷离，而Tau蛋白的磷酸化又在AD的发病机制中起着很重要的作用，因此，有必要摸清氧化应激引起的线粒体功能障碍、过度磷酸化的Tau蛋白、突触功能障碍三者之间的关系，以期进行有针对性的研究和治疗。
作者：商楠；罗洪斌；陈娟；刘翔宇；陈玮；魏政；杨晨宇 刊期： 2015年第04期
目的：编制在职护理人员情境实践能力需求问卷并检测其信效度。方法通过查阅相关文献，开放式问卷调查，反复修改后形成初始问卷，经预测与相关专家审核后修改了部分条目，形成正式问卷并检测其信效度。问卷包括15个条目，分为分析判断、决策计划、执行实施、监控评价4个维度。测试对象为900名在职护理人员，收回有效问卷856例。结果探索性因子分析表明4个因子模型共解释81．52％总变异。验证性因子分析结果，AGFI＝0.84，GFI＝0．89，NFI＝0．97，RMSEA＝0．095，IFI＝0．98，能较好的验证探索性因子分析结果。问卷各因子之间的相关为0．394～0．546，各因子与总量表之间的相关为0．693～0．894。问卷的Cronbachα系数、折半系数和重测信度分别为0．929、0．829、0．794。结论该问卷具有良好的信效度，可作为测量在职护理人员情境实践能力需求的初步工具。
作者：赵俊；鞠丹；黄玲；武清芳；谭莉明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声引导技术在桡动脉再次穿刺置管的应用。方法需再次桡动脉穿刺置管的患者22例，短轴平面外超声引导，观察桡动脉损伤状况，记录穿刺置管成功率。结果超声下桡动脉损伤的类型包括血管痉挛、管腔闭塞、血肿形成等；21例患者再次同侧穿刺成功，成功率95％；有一例需更换至对侧穿刺。全组患者未见其他并发症。结论超声引导用于桡动脉再次穿刺置管成功率高，并发症少，是必要的补救措施。
作者：董敏；吴文春；曹雅军；邓孝桢；吕宏伟 刊期： 2015年第04期
目的：优选定痛宁颗粒中川芎与细辛挥发油的提取和包合工艺。方法采用L9（34）正交试验法，以挥发油提取量为指标，优选挥发油的提取工艺；以包合物收得率和挥发油包合率为指标，优选β－环糊精（β－CD）的包合工艺。结果挥发油提取佳工艺为：加8倍量水，浸泡1 h，提取6 h；包合佳工艺为：挥发油∶采用饱和水溶液法，β－CD为1∶8，在50℃包合1．5 h，包合温度为。结论优选的挥发油提取及包合工艺稳定可行。
作者：张雷；尹莲 刊期： 2015年第04期
筒鞘蛇菰为珍稀药材，繁殖困难，资源稀少，其有效化学成分和药理活性随着现代提取分离技术和药理实验水平的不断提高逐渐引起国内外学者的关注。本文对国内外有关筒鞘蛇菰的现代研究作一综述。
作者：陈宗海；郭婧仪；何静雯；万星；张顺；王凤杰；陈显兵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨延龄草总皂苷（ Total saponins of Trillium，TST）对链脲佐菌素（streptozotocin ，STZ）诱导的实验性糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法雄性SPF级SD大鼠50只，随机分为正常对照组、糖尿病组、延龄草总皂苷50、100、200 mg／kg组（ TST50，TST100，TST200），后四组采用一次性腹腔注射STZ 40 mg／kg复制糖尿病模型。造模成功后正常组和糖尿病组给予同体积纯净水，其余三组分别给予延龄草总皂苷50、100、200 mg／kg／d连续灌胃给药10周，实验结束处死大鼠，取心脏称重计算心脏重量指数（心重／体重）；TUNEL 法计算心肌细胞凋亡指数；HE染色观察心肌结构改变；酶联免疫吸附试验（ enzyme－linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子α（ tumour necrosis factorα，TNF－α）、白介素－1β（ interleukin－1β，IL－1β）的变化；Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl－2、Bax、Caspase－3的表达。结果100和200 mg／kg TST均可明显降低糖尿病大鼠血清中炎症因子TNF－α（P ＜0.01）和IL－1β（ P＜0．05）的水平，而50 mg／kg TST作用不明显；不同剂量的TST均可降低糖尿病大鼠心肌组织中Bax的表达，抑制Caspase－3的活性，而100和200 mg／kg TST可增强凋亡抑制蛋白Bcl－2的水平（ P＜0.05）。结论延龄草总皂苷可减轻糖尿病大鼠体内炎症反应，抑制心肌细胞凋亡从而保护糖尿病心肌损伤，有一定的抗炎、抗凋亡作用。
作者：王凤杰；陈显兵；张顺；刘锦红；刘昕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨团体心理辅导在急诊护士中缓解护士心理压力的效果。方法将恩施州三级医院的52例急诊护士资料进行分析，根据不同辅导方法将护士分为对照组和实验组，对照组实施人文理论辅导，实验组实施团体心理辅导辅导，比较两组焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分情况。结果两组辅导前SDS、SAS评分差异不明显（ P＞0．05）；辅导后实验组SDS和SAS评分明显低于对照组（ P＜0．05）。结论团体心理辅导能够提高急诊护士心理健康水平以及自我和谐水平，值得推广使用。
作者：谭春琼；王凌凌；向珊 刊期： 2015年第04期
目的：探讨磁共振背景抑制扩散加权成像（ DWIBS）在结直肠癌术后局部复发灶中的诊断价值。方法对49例结直肠癌术后并经病理证实的患者，均行常规MRI及DWIBS检查，其中有5例行MR增强检查。回避囊变坏死区，测量复发灶与邻近正常肠管在常规MRI及DWIBS中的表观弥散系数（ ADC）值，信号强度（ SI）及背景噪声标准差（SD），分别计算在T1WI、T2－STIR、DWIBS中复发灶的对比噪声比（CNR）。判断常规MRI及DWIBS联合序列在结直肠癌术后复发灶中的准确性、敏感性及特异性。结果 DWIBS对结直肠癌术后复发灶诊断的敏感性为100％，准确性为95．9％；复发组信号强度明显高于对照组（P＜0．05），ADC值明显小于对照组（P＜0．05）；DWIBS联合序列与常规MRI序列对复发组的诊断无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论 DWIBS对结直肠癌术后复发灶的监测灵敏度较高，增加DWIBS可提高诊断术后复发灶的敏感率及正确率。
作者：郑云；孙西河；徐芹艳；王颖；葛艳明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果。方法小儿哮喘患儿76例随机分为治疗组和对照组，每组各38例，对照组给予布地奈德气雾剂治疗，治疗组在对照组基础上增加西替利嗪滴剂联合治疗，比较两组患者临床疗效。结果治疗组临床总有效率为89．47％，对照组临床总有效率为71.05％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后肺功能均有改善，但治疗组肺功能改善情况明显优于对照组（ P＜0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘，明显减轻患儿临床症状，改善肺功能，疗效显著，值得推广。
作者：王于林 刊期： 2015年第04期
目的：分析血吸虫性肝纤维化进展肝癌的相关因素，提供血吸虫性进展肝癌更好的防治策略。方法血吸虫性肝纤维化患者306例根据病理学检测确诊为进展肝癌34例，通过翻阅病历、临床观察、既往病史调查等推测患者感染次数，并采集患者生活方式、职业等，分析血吸虫性肝纤维化进展为肝癌的相关影响因素。结果调查结果显示长期接触疫水及感染次数多于5次的患者其癌变率明显高于非长期接触疫水、感染次数低于5次者，并且肝炎病毒感染、吸烟、饮酒等不良生活习惯可显著提升纤维化患者的癌变率（ P＜0．05）；随着患者纤维化程度、肝细胞损伤加剧，癌变率逐渐升高（ P＜0．05）。结论血吸虫性肝纤维化进展肝癌与患者的生活习惯及纤维化病变程度具有相关性，在治疗过程中应针对患者的实际病情，以纠正不良生活习惯、强化病情监测及对症治疗为主。
作者：江波 刊期： 2015年第04期
目的：评价不同贮存方法对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响。方法择期全麻手术患者90例，采用随机数字表法将患者分为3组（n＝30）：低温组（A组）、常温组（B组）、常低温交替组（C组）。苯磺顺阿曲库铵置于低温冰箱2～4℃贮存30d（A组）、常温（22～25℃）存放30d（B组）或每天12h常低温交替存放30d（C组）。采用TOF－Watch SX肌松监测仪，采用单次超强电刺激观察拇内收肌的肌松程度。意识消失后静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.2 mg／kg，当肌颤搐达到大抑制时行气管插管。记录苯磺顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复指数和75％恢复时间并评价气管插管条件。结果与A组比较，B组、C组苯磺顺阿曲库铵起效时间延长，临床作用时间、75％恢复时间和恢复指数缩短（ P＜0.05）。 A组气管插管条件优良，B组、C组气管插管条件差，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论室温贮存及常低温交替贮存30 d均可降低苯磺顺阿曲库铵肌松效应。
作者：魏端高；杨柳青 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心理、认知、情绪多元护理干预在小儿外科手术围术期的应用。方法86例择期手术患儿随机分为两组，对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上采用心理、认知、情绪多元干预，采用改良耶鲁围术期焦虑量表（ mYPAS）和精神卫生症状自评量表（ SCL－90）分别评定患儿及家长围术期不同时点情绪状况。结果与干预前比较，干预组父母SCL－90各项指标评分干预后明显下降（ P＜0．05），组间比较，干预后两组SCL－90各项指标评分差异明显（P＜0．05）；与访视前比较，两组患儿访视后和全麻诱导期mYPAS评分明显升高（P＜0．05），而在术后24 h时评分与访视前比较差异不明显（P＞0．05）。组间比较，全麻诱导期时干预组mYPAS评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论心理、认知、情绪多元干预能有效减轻患儿手术导致的消极应激状态，提高患儿麻醉诱导期的合作程度，有效改善护患关系。
作者：黄晓燕 刊期： 2015年第04期
湖北民族学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省教育厅
主办：湖北民族学院
