张莉薇；方平华；谢亚丽；李先菊
目的：研究VEGF－C（ Vascular endothelial growth factor C）促子宫内膜癌细胞侵袭能力的影响，探讨Rho相关蛋白激酶2（ Rho－associated kinase 2， ROCK－2）／膜突蛋白（ moesin）信号通路在其中的作用。方法体外培养宫颈癌细胞株ishikawa细胞，免疫印迹法测定VEGF－C对ROCK－2／moesin蛋白的表达和磷酸化的调控作用。采用Transwell侵袭小室法观察VEGF－C对Ishikawa细胞侵袭能力的影响。转染moesin siRNA抑制moesin表达后，进一步观察VEGF－C对细胞侵袭的影响。结果 VEGF－C（100 mg／L）处理细胞24 h后，可显著增高ROCK－2蛋白、moe-sin蛋白、磷酸化moesin蛋白的表达。 VEGF－C单克隆抗体阻断可上述作用。以ROCK－2特异性抑制剂Y－27632预处理细胞后，可明显抑制VEGF－C促moesin蛋白表达及磷酸化的作用。 VEGF－C可明显促进Ishikawa细胞的侵袭能力，与对照组比较，其增加幅度为（286．4±25．2）％（n＝5，P＜0．01）。而在转染特异性moesin siRNA 48 h抑制moesin表达后，VEGF－C促细胞侵袭的能力明显减弱，抑制率为（75．6±9．8）％（ n＝5，P＜0．01）。结论 VEGF－C可促进子宫内膜癌的侵袭能力，这一作用由ROCK－2／moesin信号通路介导。
作者：程杨；顾正田 刊期： 2014年第04期
车祸常导致多人受伤，伤情不一，重患者多，为使车祸伤员能得到更加快速、具体、高效率、高质量的救治，提高这类患者的救治成功率［1］，我科从2013年1月起实行流程管理，在批量车祸伤员的急诊救治中取得良好效果。
作者：王伟；李代明；王莉平 刊期： 2014年第04期
目的：研究微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法回顾我院2011年1月－2014年7月120例慢性硬膜下血肿的患者，随机分成两组，60例采用微创穿刺引流术进行治疗（ A组），60例采用钻孔引流术进行治疗（B组）。结果 A组手术平均时间明显短于B组（P＜0.05）；A组并发症发生率（10．0％）显著低于 B 组（36.7％）（P＜0.05）；A组神经功能恢复优良率（93．3％）明显高于B组（81．7％）（P＜0.05）；结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿，能够明显缩短手术平均时间，提高神经功能恢复优良率，降低手术后并发症发生率，是目前具有广阔前景的新技术。
作者：周珍贵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变石蜡标本中人染色体端粒酶基因（ hTERC）表达情况及其与高危型人乳头瘤病毒测定的临床意义。方法收集2009年10月至2012年10月湖北民族学院附属民大医院及暨南大学附属第一医院148例宫颈石蜡组织标本，其中对照组20例（正常宫颈），研究组128例（ CINⅠ级30例，CINⅡ级53例，CINⅢ级45例）。应用荧光原位杂交（ FISH）技术检测其hTERC基因的表达并采用凯普HPV－DNA分型测定上述受试者高危型人乳头瘤病毒感染情况。结果（1）随着宫颈病变级别增高，hTERC基因阳性表达率增加。不同级别宫颈上皮内瘤变hTERC基因扩增率与正常对照组比较，差异有显著统计学意义（χ2＝63．707，P ＜0．05）； CINⅡ级及以上病变的hTERC基因扩增率明显高于CINⅠ级，差异有显著统计学意义（χ2＝36．973，P＜0．05）。（2）受试者中高危型HPV感染阳性率为74．3％（110／148），高危型HPV感染阳性组hTERC基因扩增率和阴性组相比较，差异具有统计学意义（χ2＝26．9，P＜0．05）。结论宫颈上皮内瘤变组织中hTERC基因扩增与HPV感染具有一定相关性。
作者：石琳；帅翰林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨围手术期心理干预对患者心率变异率（ HRV）及疼痛耐受的影响。方法96例普外科手术治疗患者随机数字表法分为观察组与对照组，每组48例，对照组患者仅给予临床基础护理措施，观察组患者基于对照组进行围手术期心理护理干预，包括个性化心理护理及健康教育，采集两组患者术前24 h中HRV指标，并应用计算机处理获取低频带（LF）、高频带（HF）、总频带（TP）及低、高频带比值（LF／HF）数据指标，术后清醒状态下评估患者的疼痛耐受情况并统计护理满意度。结果术前24 h动态心电图及计算机处理结果显示，观察组患者心率变异频域LF、LF／HF指标明显低于对照组HF及TP明显高于对照组（ P＜0．05）；观察组患者术后6、24 h VAS疼痛评分明显低于对照组，并且护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论围手术期进行心理干预可使患者保持平衡状态，从而减轻术后疼痛程度，可有效降低围手术期应激反应发生率，具有临床应用及推广价值。
作者：张凤婷 刊期： 2014年第04期
目的：探讨瑞芬太尼自控镇痛在自然分娩产妇中的应用。方法自然分娩患者90例随机分为瑞芬太尼组和对照组，每组各45例，对照组患者按照传统自然分娩流程进行，不使用任何镇痛措施，瑞芬太尼组在产妇宫口开至1 cm并有规律宫缩时行自控镇痛，镇痛药为瑞芬太尼20μg／mL，输注速度为0．02μg／（kg· min），产妇在规律宫缩后根据疼痛程度自己追加剂量，分别于镇痛前、镇痛后1、2 h和3 h测定两组产妇SBP、DBP和VAS评分，记录三个产程的时间、分娩过程中不良反应发生率和产后2 h出血量。结果镇痛后各时点SBP、DBP、 VAS值瑞芬太尼组均明显低于对照组（ P＜0.05，P＜0.01），瑞芬太尼组第一产程时间较对照组明显缩短（ P＜0．05），第二产程时间瑞芬太尼组较对照组明显延长（ P＜0．05），产后2 h出血量瑞芬太尼组明显少于对照组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼自控镇痛用于自然分娩产妇可有效缓解产妇疼痛，产后出血量减少，可在临床中广泛推广。
作者：邱友庆 刊期： 2014年第04期
目的：探究贯穿式教学在医学形态学科教学中的应用及效果。方法选择2011级临床医学专业本科1～8班（391人）为研究对象，分为两组：试验组（1～4班，197人）和对照组（5～8班，194人），实验组实施形态学贯穿式教学模式；对照组采用传统的不同学期组织学与病理学分开教学法，两组均由相同教师带教，教学过程结束1周内进行自我评价式问卷调查，比较两组的切片考试成绩及闭卷考试成绩。结果试验组学生对贯穿式教学模式满意度显著高于对照组（ P＜0．05）；试验组标本及理论考试成绩较对照组有明显提高（ P＜0．05）。结论医学形态学科贯穿式教学实践不仅加强了形态学科教学团队的建设，而且在教学中提高了学生对教师的授课疲劳阈值，更好的提高课堂效率。
作者：彭璇；严米娅；陈宗海 刊期： 2014年第04期
肝内胆管结石是我国常见的难治性胆道疾病，近年发病率逐步上升，约占整个胆结石群体的16％～18％左右［1］。纤维胆道镜为术后胆管残余结石的治疗开辟了一个理想的途径，Campagnacci报道使用胆道镜可以将术后残石率下降到10％以下，安全、有效且术后并发症发生率低［2］。利用胆道镜经窦道进入胆道取石，患者住院时间短，无需麻醉，创伤小，并发症少，安全易行等优点，但在手术操作过程中，无菌手术巾常常被灌洗液打湿或污染，需反复加铺无菌中单，这样既不易保持无菌，而且造成浪费，延长手术时间［3］。是长期以来困扰手术者的一个问题，我科将脑外粘贴手术巾运用于窦道胆道镜取石中来改善这一现状，较好地解决了这一问题。
作者：张莉薇；方平华；谢亚丽；李先菊 刊期： 2014年第04期
目的：观察健阳片治疗弱精子症的临床疗效。方法选取128例男性不育弱精子症患者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各64例。对照组服用五子衍宗丸治疗，观察组服用健阳片治疗。观察两组患者治疗后精子活力情况及怀孕率。结果观察组精子活力a级（34．5±7．89）％、精子活力（a＋b）级（75．4±10．16）％、妊娠率明显高于对照组（ P＜0.05）。结论健阳片可提高精子活力，有效改善弱精子症患者疲乏、无力、性冷淡症状，疗效确切，值得临床推广应用。
作者：陈俊；玄绪军；于扬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨机械通气联合蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法选取40例新生儿肺出血患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别采用机械通气联合肾上腺素盐水和机械通气联合蛇毒血凝酶治疗，观察两组患者的治疗疗效。结果观察组机械通气时间、肺出血停止时间均明显少于对照组（ P＜0.05）；两组患儿均未发生过敏反应、血栓及器官功能性损伤疾病等，对照组患儿1例死亡，观察组无死亡病例。结论机械通气联合蛇毒血凝酶可以有效治疗新生儿肺出血，具有临床应用及推广价值。
作者：徐丽；唐文燕；谭玮 刊期： 2014年第04期
目的：探讨丙泊酚辅助麻醉下行腹腔镜手术气腹体位对呼吸及循环功能的影响。方法108例腹腔镜手术患者根据手术类型随机分为观察组与对照组，每组54例，两组患者采取不同体位进行手术治疗，采集两组患者气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）及撤除气腹并恢复体位10min （T4）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及PETCO2、气道峰压（Ppeak）并进行比较。结果 T1、T2、T3时点两组患者MAP、HR、Ppeak及PETCO2与T0期比较存在显著差异（P＜0.05），观察组T2、T3时点MAP、Ppeak、PETCO2明显高于对照组，T4时点观察组MAP及HR明显高于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜手术中体位是影响呼吸及循环功能的主要因素，应根据患者的实际病情及手术操作选择为适宜的体位进行腹腔镜手术治疗。
作者：向飞 刊期： 2014年第04期
目的：观察转录因子NF－E2相关因子2（ Nrf2）－抗氧化反应序列元件（ ARE）通路在子痫前期产妇胎盘组织表达，探讨Nrf2在子痫前期疾病中的作用。方法随机选择60例择期行子宫下段剖宫产术的子痫前期产妇， ASAⅠ－Ⅱ级，根据病情分为轻度子痫前期组（P1组，n＝30）及重度子痫前期组（P2组，n＝30），另外随机选择正常行剖宫产患者为空白对照组（ C组，n＝30）。胎儿取出后断脐前取脐静脉血检测瘤坏死因子－α（ TNF－α）、丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）活性；断脐后取胎盘组织用Western blot法检测Nrf2表达，免疫组化法检测血红素加氧酶－1（ HO－1）的表达。结果与C组比较， P1、P2组患者脐静脉血TNF－α、MDA活性显著升高， SOD活性显著降低（ P＜0．05）；与C组比较，P1、P2组患者胎盘组织的Nrf2与HO－1表达显著降低（ P＜0．05）；与P1组比较，P2组患者TNF－α、MDA活性显著升高， SOD活性显著降低（ P＜0.05）；与P1组比较， P2组患者胎盘组织的Nrf2与HO－1表达显著降低（ P＜0.05） 。结论子痫前期患者胎盘组织抗氧化能力显著降低，其机制可能与核因子E2相关因子2表达下调有关。
作者：颜学滔；郑文忠；程晓莉；袁小芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨影响血吸虫病肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素分析。方法筛选2013年1月至2014年6月我院收治的血吸虫病肝硬化食管静脉曲张患者105例，回顾性分析影响血吸虫病肝硬化食管静脉曲张破裂出血的高危因素。结果出血组患者凝血酶原时间为（22．34±3．09）s，超声下门静脉主干内径（1．38±0.41）cm，重度食管静脉曲张31例，曲张静脉瘤样病变率达71．43％（45例），与非出血组患者结果数据比较存在显著差异（ P＜0.05）。结论凝血酶时间延长、门静脉主干内径扩张、食管静脉曲张程度加重、曲张静脉瘤样病变均为血吸虫病肝硬化食管静脉曲张破裂出血的高危因素。
作者：鲁琴 刊期： 2014年第04期
目的：分析手术室麻醉苏醒护理对减少腹部患者全麻苏醒期躁动的应用效果；方法112例腹部全麻手术患者随机分为常规护理的对照组和术前评估＋术后针对性护理的观察组各56例，比较两组血压、心率、躁动发生率。结果观察组收缩压、舒张压、心率、躁动发生率均明显低于对照组（ P＜0．05）；结论术前评估＋术后针对性护理模式有助于手术患者保持血压、心率相对平稳，减少躁动发生率。
作者：钱叶兰 刊期： 2014年第04期
传统的医学微生物学实验教学模式不能适应医学人才培养的需要，从改变教学理念、优化教学内容、丰富教学方法、完善考核体系等方面进行大胆改革，才能调动学生参与实验的积极性，有利于培养学生的思考能力、实践能力和创新能力。
作者：黄筱钧 刊期： 2014年第04期
目的：观察杏丁注射液对慢性肾脏疾病（ CKD）的疗效。方法治疗组选择300例CKD患者，按K－DOQI指南肾功能分为A（ CKD1－2期）、B（ CKD3－4期）组，设相应对照组。治疗组除加用杏丁注射液（每日一次，每次20～30 mL，共14～21 d），余治疗同对照组。记录两组患者治疗前后肾功能、蛋白尿、血脂等生化指标及凝血功能。结果三组血清肌酐、内生肌酐清除率等肾功能指标也均有明显改善（ P＜0．05），但试验组与对照组相比较有明显差异（P＜0．05）。试验组经治疗后TC、TG、LDL－C均有明显降低（P＜0．05），HDL－C无明显变化，促进肾功能的恢复，调节血脂，改善高凝状态中有较显著作用，值得临床推广。
作者：盛鹏 刊期： 2014年第04期
目的：研究城乡脑瘫患儿家庭康复训练的效果，并探讨存在的问题。方法随机选取脑瘫患儿52例，城市和农村组各26例，对两组患儿家属进行康复训练指导，在家庭康复前及康复治疗6月后采用粗大运动功能评定量表（ Gross motor function measure，GMFM）和儿童功能独立性评定量表（ Functional Independence Measure for Children， WeeFIM）进行评估。结果两组康复治疗6月末GMFM和WeeFIM评分均较治疗前明显提高（P＜0.01），且城市组患儿康复6月末两项评分均高于农村组（ P＜0．01）。结论家庭康复能明显改善粗大运动功能及生活活动能力，城市患儿农村患儿效果更好。
作者：肖钦志；沈晓明；马颖；索桂海；邵志莉 刊期： 2014年第04期
Bcl－2基因是Bcl－2家族中重要的抗细胞凋亡基因，它能够抑制细胞凋亡、延长细胞寿命。 Bcl－2基因与肿瘤的发生、发展、预后相关。本文就Bcl－2的结构、功能、作用机制以及在肿瘤诊治方面的相关研究进展作一综述。
作者：张国富；高建明 刊期： 2014年第04期
目的：探讨滤泡树突细胞肉瘤（ FDCS）的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法对我院存档5例FDCS病例进行临床病理形态分析及免疫组化标记，并复习相关文献。结果5例FDCS分别发生在左锁骨上淋巴结、鼻腔、扁桃体、小肠、空肠系膜，发病年龄31～60岁，中位年龄45岁。3例表现为增大的肿块伴有局部不适，2例表现为腹部不适及腹痛。大体上肿瘤呈灰白色，质地中等。镜下肿瘤细胞呈梭形或卵圆形，排列成片状、束状、席纹状或漩涡状，间质中见呈簇状分布的小淋巴细胞，发生于鼻咽者可呈上皮样形态，具有明显多形性，核分裂像易见。5例病例中CD21阳性率100％，CD23阳性率60％，CD35阳性率80％，上皮样类型还可表达CK与EBER等。随访4例，随访9～44个月。2例经手术切除并辅以化疗后一般状况良好，1例行手术活检后未行治疗，1例于确诊28个月后死于全身转移。结论 FDCS是一种发生于淋巴结内外的少见病例。虽然诊断困难且组织形态容易与其他肿瘤混淆，但通过免疫组化方法可予以正确诊断。
作者：陈鹭姗；杨映红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨舒血宁注射液临床用药剂量对患者肝功能的影响。方法120例舒血宁注射液输注治疗患者随机分为实验组与对照组，每组60例，对照组患者依据舒血宁注射液说明书推荐剂量20 mL以内进行输注，实验组患者给予说明书推荐剂量21～50 mL治疗，治疗期间共采集2次患者丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（ AST）行临床结局评价。采用倾向性评分法分析舒血宁应用剂量对ALT、AST的影响。结果倾向性评分前经典Logistic回归分析显示舒血宁注射液的单次用药剂量对ALT异常变化无显著影响（ P＝0．237）；而对AST变化影响分析中，P＝0.513。结论本组实验未发现舒血宁注射液单次剂量21～50 mL对患者肝功能产生影响，证实舒血宁注射液单次应用剂量低于50 mL时不对肝功能产生影响，其应用安全性、可靠性较高。
作者：王志波 刊期： 2014年第04期
湖北民族学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省教育厅
主办：湖北民族学院
