王震宇；李锋；张伟军
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HA)是临床上较少见的肝脏良性肿瘤,术前有时很难与肝脏恶性肿瘤相鉴别,较易发生误诊.2009年10月本院收治1例妊娠合并肝细胞腺瘤误诊为肝癌的病例,现分析如下.
作者：沈海滨；王海明；何军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨毛母质瘤的超声声像图特点.方法 回顾性分析17例经病理证实的的毛母质瘤的超声图像资料.结果 9例为不均质强回声光点,局部强光点密集,伴弱声影;4例为中等尚均匀回声,中央可见不规则强光斑,伴或不伴声影;2例仅见强回声弧形光带;其余2例回声强弱不均,以低回声为主.15例肿块周边见低回声边缘,2例肿块周边可见彩色血流.肿块内部除1例见少许血流外,其余均未见明显血流.结论 毛母质瘤具有一定的超声声像图特点,熟悉其表现可以提高对该病的术前诊断率.
作者：莫清清；韩运生 刊期： 2010年第02期
目的 探讨膈下脓肿CT表现及其特征,以进一步加深对本病的认识和提高其CT诊断正确率.方法 回顾分析经手术或穿刺引流证实的17例膈下脓肿螺旋CT平扫及增强表现.结果 13例(76%)位于肝周间隙,4例(24%)位于脾周间隙,CT平扫表现为局限性液性低密度区,形态椭圆形或不规则;6例(35%)脓肿内积气,其中2个伴较大液平.增强后扫描14例(82%)脓肿显示有较明确的脓肿壁,部分病灶内分隔明显.所有膈下脓肿术前定位全部正确,患者定性诊断正确9例,高度怀疑5例.结论 膈下脓肿CT表现有其特征性,CT诊断价值高.但由于膈下解剖结构复杂性及本症脓肿CT表现多样性,需与多种膈下病变相鉴别.
作者：王华；王伯胤；文阳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗.方法 11例肾错构瘤自发性破裂患者均行B超检查,10例行CT或MRI检查.结果 3例行患侧肾切除术,7例行肾部分切除术或肿瘤剜除术,1例选择性肾动脉栓塞后行肿瘤剜除术.结论 B超和CT是诊断肾错构瘤破裂出血的主要方法,MRI可作为选择性检查.对于肾错构瘤破裂出血者应积极治疗,以开放手术治疗为主,辅助介入栓塞治疗.手术时应尽量保留有功能的肾组织.
作者：胡政麾 刊期： 2010年第02期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一类特殊的以CD117蛋白表达阳性为特征的胃肠道常见的间叶源性肿瘤.其来源于Cajal 细胞(ICC)或具有向ICC分化功能的未分化细胞(干细胞)[1].现就GIST基因突变有关分子机制的研究进展进行综述.
作者：张品南；刘翠 刊期： 2010年第02期
目的 探讨口腔脱敏糊剂对洁治术后出现的牙本质过敏症的疗效.方法 用双盲法将184例患者共428颗患牙洁治术后出现牙本质过敏的患者随机分成两组,分别用口腔脱敏糊剂和普通牙膏刷牙,记录使用口腔脱敏糊剂及牙膏前及使用后2、4周的牙齿敏感指数,观察其疗效.结果 和普通牙膏相比,口腔脱敏糊剂对洁治术后出现牙本质过敏的患者时疗效有显著性差异.结论 口腔脱敏糊剂对洁治术后牙本质过敏有较好的治疗效果,且使用更方便.
作者：李永祥；唐慧娟 刊期： 2010年第02期
目的 探讨LPHP钢板治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 25例麻醉后清除骨折端软组织和血肿,复位后用克氏针固定骨折端,再用LPHP钢板固定,用C臂机透视确定镙钉不在关节腔内、骨折位置佳后冲冼逐层缝合创口,术后康复锻炼遵循Neer的康复原则.结果 Neer评分标准:优15例,良8例,可2例,优良率92%.结论 中老年肱骨近端粉碎性骨折采用LPHP治疗能达到坚强固定早期行功能锻炼、避免术后骨折移位和恢复肩关节功能的目的.
作者：赵胜春；赵钢生；陈红卫 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血脂水平在严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系.方法 对54例严重脓毒症患者血清总胆同醇(TC)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(GDL-C)及低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)进行测定,并在入院24小时内进行APACHE Ⅲ评分,按分值分为三组(轻度组≤60分,中度组61～90分,重度组>90分);以28天为界,根据预后分为存活组与死亡组,比较各组血脂水平.结果 与轻度组比较,中度组、重度组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显下降,差异有显著性(P<0.01),重度组TC、LDL-C水平较中度组低,差异具有显著性意义(P<0.05).死亡组TC,TG,HDL-C、LDL-c水平明显低于存活组,差异具有显著性(P<0.01).结论 血清TC、TG、HDL-C、LDL-c水平与严重脓毒症病情严重程度有关,TG、TC、HDL-C、LDL-C值对预测严重脓毒症患者的预后有一定价值.
作者：罗良剑；何元明 刊期： 2010年第02期
目的 研究卡托普利和培哚普利对急性心肌梗死患者血压和心率的影响.方法 采用随机对照平行的前瞻性研究,将66例发病36小时内的急性心肌梗死患者随机分为卡托普利组33例(剂量6.25～12.5nlg)和培哚普利组(剂量2～4mg)33例治疗48小时,监测给药前2小时及给药后48小时的无创血压及心率.结果 给药48小时后两组血压、心率及低血压发生率均无显著性差异(P>0.05),卡托普利组大血压下降值较培哚普利组显著增大(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者36小时内使用卡托普利和培哚普利是安全的,但培哚普利血压波动幅度较小,更适合于急性心肌梗死患者.
作者：龚铭；匡永东；叶向阳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨保留喉功能的喉癌切除术的可行性及部分喉切除后的缺损修复新方法的应用,重建良好的喉功能.方法 声门型喉癌患者16例,根据切除的肿瘤范围及创面大小,应用甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣修复喉腔13例,其中,T12例、T2 11例;应用颈阔肌皮瓣修复喉腔3例,其中T2 1例、T3 2例.结果 总拔管率为93.8%(15/16).全部病例术后保存了发音功能,与正常状态比较,部分病例存在轻、中度声嘶,但发音清晰流畅,无交谈困难,均能用语言进行交流,患者均恢复了良好的吞咽及发音功能.结论 甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣、颈前颈阔肌皮瓣等用于修补垂直部分喉切除后的喉腔缺损,均能较好地重建喉形态及恢复喉功能.
作者：江波；陶宝鸿；蔡志毅；杨义军；张朝晖 刊期： 2010年第02期
目的 探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在严重脓毒症中的诊断价值.方法 测定24小时内52例脓毒症及57例严重脓毒症患者的炎症指标、降钙素原并进行统计分析.结果 三项炎症指标在严重脓毒症组的表达都较脓毒症组显著升高(均尸<0.01).相关分析表明,PCT的表达与CRP和WBC的表达呈正相关,Spearman相关系数分别为0.260(JP<0.01)和0.443(P<0.01).ROC曲线下面积PCT为0.872,WBC为0.747,CRP为0.736.PCT与CRP及WBC的曲线下面积比较,差别均有统计学意义(P<0.01和P<0.05),PCT诊断严重脓毒症时的佳临界值为0.9μg/L,此时敏感度为73.7%,特异度为84.6%.结论 PCT是诊断严重脓毒症价值较高的指标.
作者：冯勇智；刘加良；吕晓东 刊期： 2010年第02期
目的 探讨盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗卒中后血管性抑郁的疗效和安全性.方法 将89例血管性抑郁症患者随机分为尼莫地平联合盐酸舍曲林治疗组(45例)和盐酸舍曲林对照组(44例),疗程均为12周.根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损量表(Chinese stroke scale,CSS)和改良Barthel指数(modified Barthel irldex,MBI)评定日常生活活动能力以及6个月复发率.结果 治疗12周后,盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗组有效率为84.4%,盐酸舍曲林对照组有效率为45.5%,两组比较有极显著性差异(P<0.01).两组间HAMD、CSS和MBI总分比较有显著性差异(P<0.05).盐酸舍曲林联合尼莫地平6个月复发率4.4%,盐酸舍曲林对照组6个月复发率36.4%,两组比较有极显著性差异(P<0.01),盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗组不良反应发生率为44.4%,盐酸舍曲林对照组为37.9%,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 盐酸舍曲林联合治疗尼莫地平治疗卒中后血管性抑郁的疗效优于单用盐酸舍曲林对照组,且安全性好.
作者：连妙芬；贾震雷 刊期： 2010年第02期
因创伤、肿瘤所致的骨缺损、骨不连的治疗一直是骨科研究的重要内容.传统的自体骨移植由于其来源有限且增加创伤使其应用受到一定的局限,单纯使用同种异体骨及人工骨则有成骨能力受限、费用高等缺点[1].
作者：姚旺祥；马安 刊期： 2010年第02期
目的 探讨浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤(SCVM)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及相关因素.方法 对2例发生于阴道壁的SCVM进行临床病理学观察及免疫标记并复习相关文献.结果 病理特征,肿瘤位于黏膜下,卵圆形,与周围组织分界清楚,但无包膜,有Grenz带.周边区域的肿瘤细胞相对稀疏,间质呈粘液样或水肿样,瘤细胞多呈条束状、网格状或紊乱排列;中央区瘤细胞排列密集,瘤细胞间可见致密纤细的胶原组织,瘤细胞呈束状或波浪状排列,与胶原纤维走向一致并紧密排列似包埋于胶原当中.高倍镜下瘤细胞由基本一致的梭形或星形细胞组成,胞浆嗜伊红,无明显异型,可有小核仁,核分裂罕见(<2个/50HPF).肿瘤内可见散在的薄壁血管及少量炎细胞浸润.免疫组化标记,瘤细胞强阳性表达Vimentin、desmin、ER和PR,部分表达CD34,不表达a-SMA、Actin、h-caidesmon、S-100、calretinin、EMA、AE1/AE3、CD57、GFAP及NF等.结论 SCVM是一种新发现、较罕见、具有相对独立临床、病理特征及免疫表型的良性肿瘤,多发于绝经后妇女,易引起临床及病理的误诊、漏诊.部分病例有明确服用抗雌激素类药物史,具有复发或再发的可能.
作者：胡茂通；邬万新；施红旗 刊期： 2010年第02期
目的 探讨单倍剂量三维动态增强MR肺动脉造影术(single-dose 3D dynamic contrast-enhanced MR pulmonary angiography,3D DCE-MRPA)及其临床应用.方法 对20例健康志愿者及14例疑肺动脉病变的患者进行了单倍剂量3D DCE-MRPA 检查,对比剂用量为0.1mmol/kg,用3D FLASH序列(TR/TE 4.6/1.8msec)屏气冠状位扫描,并用体部相控阵线圈采集信号.图像质量采用优,良,差3级评价.观察3D DCE-MRPA对肺动脉解剖结构及病变的显示情况.结果 图像质量均达到优良标准.都清晰显示正常肺血管结构及病变情况,包括肺动脉栓塞7例,肺动脉血管畸形2例.结论 单倍剂量3D CE-MRPA能较好显示肺动脉情况,图像分辨率高,是一种简便、易行、有效的诊断肺动脉病变的方法.
作者：朱希松；毛明香 刊期： 2010年第02期
目的 了解两种他汀类药物(辛伐他汀、阿托伐他汀)的合并用药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 收集2009年1～3月间本院门诊患者所有的含阿托伐他汀和辛伐他汀的处方共1811张.记录了这些处方的正文,统计阿托伐他汀和辛伐他汀各自的单用和合并用药处方数;这二种药物的合并用药处方中含有CYP3A4底物或抑制剂的处方数.结果 在辛伐他汀合并用药处方币,与CYP3A4底物和抑制剂合用的处方分别占45.5%、5.4%;在阿托伐他汀合并用药处方中,与CYP3A4底物和抑制剂合用的处方分别占46.3%、5.8%.涉及的GYP3A4底物和抑制剂分别有17种、9种.结论 他汀类药物与其他药物之间存在的代谢性相互作用应引起重视,以确保用药安全.
作者：程敏毓；陈国耘 刊期： 2010年第02期
目的 观察那格列奈联合甘精胰岛素治疗中年2型糖尿病的疗效.方法 糖仪血红蛋白>8.5%的中年2型糖尿病患者35例采用那格列奈联合甘精胰岛素治疗,每餐前口服那格列奈唐力片,每晚10时注射甘精胰岛素针.测定治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等的变化并观察不良反应的发生率.结果 治疗后空腹血糖,餐后血糖和糖化血红蛋白均明显下降,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01),仅2例发生低血糖.结论 在2型糖尿病患者的初始胰岛素治疗中,那格列奈联合甘精胰岛素治疗使用简便,安全性好,住院率低,有利于门诊早期开展.
作者：朱岚；傅莉萍；魏燕；洪郁芝 刊期： 2010年第02期
目的 通过测定心力衰竭婴儿血浆脑钠肽水平的变化,进一步确定其临床应用价值.方法 分别选择心力衰竭婴儿、肺炎婴儿和正常健康婴儿各25例,采用化学发光法测定血浆脑钠肽水平、测定心衰婴儿心功能参数变化,并与BNP水平作相关性分析.结果 心衰组婴儿血浆BNP水平显著高于肺炎组和正常对照组(P均<0.01).心衰婴儿BNP水平与左心室射血分数呈负相关.结论 血浆BNP水平是有助于婴儿心衰诊断和评价病情严重程度.
作者：徐海滨；姜毅；黄建亭；徐茜茜；邵山鹰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经静脉溶栓后行选择性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和药物保守治疗对远期预后的影响.方法 选择急性心肌梗死患者60例,有34例静脉溶栓后行PCI治疗,26仅行静脉溶栓治疗未行PCI治疗,比较治疗后6个月左室舒张末期前后径(EDD)、心室射血分数(LVEF)及主要心血管事件发生率.结果 PCI治疗者成功率均为100%,临床随访6个月两组EDD和LVEF差异有显著性意义(P<0.05和P<0.01);主要心血管事件发生率差异也有显著性(P<0.05).结论 早期行药物静脉溶栓治疗,待病情稳定后转上级医院行PCI治疗是基层医院治疗急性心肌梗死的佳方法.
作者：陈学梅 刊期： 2010年第02期
目的 分析剖宫产同时发现的卵巢上皮性交界性肿瘤的诊治.方法 收集本院剖宫产时发现的4例卵巢交界性肿瘤的相关临床资料,进行回顾性分析.结果 3例粘液性和1例浆液性肿瘤.所有患者无临床症状,均为Ia期.3例术前超声发现卵巢肿块,1例术中发现,肿瘤大小2.5～12cm.均接受保守性手术治疗,随访时间63～101个月.所有患者完全缓解并无瘤生存.新生儿健康状况良好,剖宫产同时行卵巢肿瘤手术未发现相关并发症.结论 孕期及剖宫产术时均应注意对双侧附件的仔细检查.对于妊娠期的交界性卵巢肿瘤,手术方式及预后均和非孕期相似.
作者：胡秀华 刊期： 2010年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
