徐海滨；姜毅；黄建亭；徐茜茜；邵山鹰
目的 探讨烧伤患者气管切开手术的风险及防范.方法 回顾分析了本院近10年行气管切开的烧伤患者258例.结果 210例气管切开顺利;48例手术出现风险:13例全麻患者中有2例插管失败后改紧急做了环甲膜切开术,全麻后改常规气管切开;3例麻醉后即出现低血压等休克症状;局麻的患者有43例气管切开困难,其中5例手术过程中出现呼吸暂停,此5例紧急做了环甲膜切开术;5例术后套管脱出.结论 对烧伤患者行气管切开手术易出现插管失败、低血容量性休克、术中呼吸暂停、气管暴露困难及术后气管套管脱出等风险,术前要有环甲膜切开准备,掌握好气管切开的时机、全麻术前给予有效补液及合理的改进操作能有效降低手术风险.
作者：黄立真；张淳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨口腔脱敏糊剂对洁治术后出现的牙本质过敏症的疗效.方法 用双盲法将184例患者共428颗患牙洁治术后出现牙本质过敏的患者随机分成两组,分别用口腔脱敏糊剂和普通牙膏刷牙,记录使用口腔脱敏糊剂及牙膏前及使用后2、4周的牙齿敏感指数,观察其疗效.结果 和普通牙膏相比,口腔脱敏糊剂对洁治术后出现牙本质过敏的患者时疗效有显著性差异.结论 口腔脱敏糊剂对洁治术后牙本质过敏有较好的治疗效果,且使用更方便.
作者：李永祥；唐慧娟 刊期： 2010年第02期
目的 了解2004～2007年肺炎克雷伯杆菌在本院临床标本中的分离情况及其耐药趋势.方法 采用标准Kirby-Bauer纸片扩散法和低抑菌浓度琼脂稀释法对临床分离病原菌进行药敏实验,按NCCLS标准分析结果.结果 本院以痰分离的肺炎克雷伯菌高,其次是尿液、胆汁引流液、腹腔引流液等;肺炎克雷伯杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星等抗生索的耐药性总体呈升高趋势;肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率由2%上升到18%,对亚胺培南的耐药率则由2%上升到25%;2004年至2007年ESBLs(+)肺炎克雷伯菌的检出率分别为39.5%、28.2%、26.5%、42.8%;除抗生索氨苄西林外,KSBLs(+)肺炎克雷伯菌株的耐药性显著高于KSBLs(-)肺炎克雷伯菌株(P<0.01).结论 肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类等抗生素的耐药性呈现快速增加态势,可能与部分肺炎克雷伯菌株产KPC-2型碳青霉烯酶类有关.
作者：李亚清；严建平；吕火祥；胡庆丰 刊期： 2010年第02期
鼻型NK/T细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种独立的病种,伴以血管中心性病变、血管破坏和坏死为主的病理学表现.1994年国际淋巴瘤研究小组将其命名为血管中心性淋巴瘤,1997年WHO淋巴瘤分类提议改为NK/T细胞淋巴瘤,2001年出版的WHO关于淋巴造血组织肿瘤新分类正式采用这一命名[1].
作者：王文权；朱永林；朱淼勇；谢炳寿 刊期： 2010年第02期
目的 探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在严重脓毒症中的诊断价值.方法 测定24小时内52例脓毒症及57例严重脓毒症患者的炎症指标、降钙素原并进行统计分析.结果 三项炎症指标在严重脓毒症组的表达都较脓毒症组显著升高(均尸<0.01).相关分析表明,PCT的表达与CRP和WBC的表达呈正相关,Spearman相关系数分别为0.260(JP<0.01)和0.443(P<0.01).ROC曲线下面积PCT为0.872,WBC为0.747,CRP为0.736.PCT与CRP及WBC的曲线下面积比较,差别均有统计学意义(P<0.01和P<0.05),PCT诊断严重脓毒症时的佳临界值为0.9μg/L,此时敏感度为73.7%,特异度为84.6%.结论 PCT是诊断严重脓毒症价值较高的指标.
作者：冯勇智；刘加良；吕晓东 刊期： 2010年第02期
目的 了解两种他汀类药物(辛伐他汀、阿托伐他汀)的合并用药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 收集2009年1～3月间本院门诊患者所有的含阿托伐他汀和辛伐他汀的处方共1811张.记录了这些处方的正文,统计阿托伐他汀和辛伐他汀各自的单用和合并用药处方数;这二种药物的合并用药处方中含有CYP3A4底物或抑制剂的处方数.结果 在辛伐他汀合并用药处方币,与CYP3A4底物和抑制剂合用的处方分别占45.5%、5.4%;在阿托伐他汀合并用药处方中,与CYP3A4底物和抑制剂合用的处方分别占46.3%、5.8%.涉及的GYP3A4底物和抑制剂分别有17种、9种.结论 他汀类药物与其他药物之间存在的代谢性相互作用应引起重视,以确保用药安全.
作者：程敏毓；陈国耘 刊期： 2010年第02期
目的 探讨保留喉功能的喉癌切除术的可行性及部分喉切除后的缺损修复新方法的应用,重建良好的喉功能.方法 声门型喉癌患者16例,根据切除的肿瘤范围及创面大小,应用甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣修复喉腔13例,其中,T12例、T2 11例;应用颈阔肌皮瓣修复喉腔3例,其中T2 1例、T3 2例.结果 总拔管率为93.8%(15/16).全部病例术后保存了发音功能,与正常状态比较,部分病例存在轻、中度声嘶,但发音清晰流畅,无交谈困难,均能用语言进行交流,患者均恢复了良好的吞咽及发音功能.结论 甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣、颈前颈阔肌皮瓣等用于修补垂直部分喉切除后的喉腔缺损,均能较好地重建喉形态及恢复喉功能.
作者：江波；陶宝鸿；蔡志毅；杨义军；张朝晖 刊期： 2010年第02期
目的 研究卡托普利和培哚普利对急性心肌梗死患者血压和心率的影响.方法 采用随机对照平行的前瞻性研究,将66例发病36小时内的急性心肌梗死患者随机分为卡托普利组33例(剂量6.25～12.5nlg)和培哚普利组(剂量2～4mg)33例治疗48小时,监测给药前2小时及给药后48小时的无创血压及心率.结果 给药48小时后两组血压、心率及低血压发生率均无显著性差异(P>0.05),卡托普利组大血压下降值较培哚普利组显著增大(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者36小时内使用卡托普利和培哚普利是安全的,但培哚普利血压波动幅度较小,更适合于急性心肌梗死患者.
作者：龚铭；匡永东；叶向阳 刊期： 2010年第02期
目的 检测水通道蛋白1(AQP1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮牛长因子(VEGF)在乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达,探讨其在乳腺IDC中的作用.方法 应用免疫组化技术检测120例乳腺IDC组织和12例乳腺腺病组织中AQP1、HIF-1α和VEGF的表达.结果 AQP1、HIF-1α和VEGF在乳腺IDC中的表达比在乳腺腺病中的高,有显著性差异(P<0.01),三者的表达呈正相关,且与乳腺IDC的肿块大小、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤坏死有关.结论 AQP1、HIF-1α在乳腺IDC中相互作用,通过诱导VEGF参与乳腺IDC的血管生成,共同促进乳腺IDC的进展.
作者：薛洪燕；施红旗；陈志梅；王瑞权 刊期： 2010年第02期
目的 拟建立野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型,并观察尾加压素Ⅱ(urotensin-Ⅱ,UⅡ)在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的肺动脉高压(Sprague-Dawley,SD)大鼠中的表达.方法 30只大鼠随机分成正常对照组(NC)15只和野百合碱组(MCT)15只,MCT组一次性颈背部皮下注射MCT(60mg/kg),NC组皮下注射相同剂量的生理盐水,饲养3周后分别测定两组大鼠平均肺动脉压力(MPAP),之后处死大鼠,测定右心室游离壁(RV)和左心室加室间隔(LV+S)的重量比,同时用放免法测定大鼠血浆中UⅡ的含量,免疫组化法检测大鼠肺细小动脉UⅡ蛋白的表达.结果 MCT组大鼠MPAP、RV/LV+S显著高于NC组(P<0.01),MCT组大鼠血浆中UⅡ的含量显著高于NC组(P<0.01);免疫组化显示随着肺动脉分支下移,UⅡ的水平越来越高(P<0.05和P<0.01).结论 通过野百合碱诱导大鼠建立肺动脉高压模型是一种较为经济方便的方法,UⅡ在肺动脉高压中起着一定的作用.
作者：林伟；王毅；吴昊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤(SCVM)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及相关因素.方法 对2例发生于阴道壁的SCVM进行临床病理学观察及免疫标记并复习相关文献.结果 病理特征,肿瘤位于黏膜下,卵圆形,与周围组织分界清楚,但无包膜,有Grenz带.周边区域的肿瘤细胞相对稀疏,间质呈粘液样或水肿样,瘤细胞多呈条束状、网格状或紊乱排列;中央区瘤细胞排列密集,瘤细胞间可见致密纤细的胶原组织,瘤细胞呈束状或波浪状排列,与胶原纤维走向一致并紧密排列似包埋于胶原当中.高倍镜下瘤细胞由基本一致的梭形或星形细胞组成,胞浆嗜伊红,无明显异型,可有小核仁,核分裂罕见(<2个/50HPF).肿瘤内可见散在的薄壁血管及少量炎细胞浸润.免疫组化标记,瘤细胞强阳性表达Vimentin、desmin、ER和PR,部分表达CD34,不表达a-SMA、Actin、h-caidesmon、S-100、calretinin、EMA、AE1/AE3、CD57、GFAP及NF等.结论 SCVM是一种新发现、较罕见、具有相对独立临床、病理特征及免疫表型的良性肿瘤,多发于绝经后妇女,易引起临床及病理的误诊、漏诊.部分病例有明确服用抗雌激素类药物史,具有复发或再发的可能.
作者：胡茂通；邬万新；施红旗 刊期： 2010年第02期
目的 探讨毛母质瘤的超声声像图特点.方法 回顾性分析17例经病理证实的的毛母质瘤的超声图像资料.结果 9例为不均质强回声光点,局部强光点密集,伴弱声影;4例为中等尚均匀回声,中央可见不规则强光斑,伴或不伴声影;2例仅见强回声弧形光带;其余2例回声强弱不均,以低回声为主.15例肿块周边见低回声边缘,2例肿块周边可见彩色血流.肿块内部除1例见少许血流外,其余均未见明显血流.结论 毛母质瘤具有一定的超声声像图特点,熟悉其表现可以提高对该病的术前诊断率.
作者：莫清清；韩运生 刊期： 2010年第02期
目的 通过有限元方法对PauwellsⅢ型股骨颈骨折的DHS固定技术和空心螺钉固定技术进行对比评价,判断何种技术牛物力学更稳定,为临床应用提供理论依据.方法 以PauwellsⅢ型股骨颈骨折为研究对象建立有限元模型,模拟单腿站立时的受载情况,对两种不同固定技术分别进行有限元计算.结果 DHS系统固定时,其抗张力性能和抗扭性能与空心螺钉系统相当,而抗压性能明显差于空心螺钉系统,其结构稳定性较差.结论 DHS系统固定时,其结构稳定性比空心螺钉系统要差.建议临床考虑使用空心螺钉系统.
作者：金亚平；徐刚；万曲桥 刊期： 2010年第02期
目的 通过测定心力衰竭婴儿血浆脑钠肽水平的变化,进一步确定其临床应用价值.方法 分别选择心力衰竭婴儿、肺炎婴儿和正常健康婴儿各25例,采用化学发光法测定血浆脑钠肽水平、测定心衰婴儿心功能参数变化,并与BNP水平作相关性分析.结果 心衰组婴儿血浆BNP水平显著高于肺炎组和正常对照组(P均<0.01).心衰婴儿BNP水平与左心室射血分数呈负相关.结论 血浆BNP水平是有助于婴儿心衰诊断和评价病情严重程度.
作者：徐海滨；姜毅；黄建亭；徐茜茜；邵山鹰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨青年人与老年人原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的临床表现、生化学特点、治疗及预后等特点.方法 对52例35岁以下的PHC病例和178例60岁以上的PHC病例资料进行回顾性分析,并进行两组问的比较研究.结果 青年组HBsAg检出率明显高于老年组;老年组TBIL、ALB、ALT、AKP、r-GT均高于青年组(P<0.01);青年组以巨块性、弥漫性为主,而老年组以结节多见,且青年组较老年组更易发生门静脉癌栓;青年组血AFP可持续大于1000 ng/mL,而老年组血AFP值多在400～1000 ng/mL;青年组的手术切除率、术后1年复发率、术后1年及3年生存率均显著低于老年组(P<0.01).结论 青年人PHC与老年人PHC比较,其乙肝病史、实验室检查、病理类型、手术及预后均有差异,应重视各自特点,对青年HBV感染者应定期监测,争取早期诊断和治疗.
作者：张兴龙；吴育连 刊期： 2010年第02期
目的 探讨B超引导下置管反复硬化治疗高龄巨大单纯性肾囊的疗效.方法 选择15例高龄巨大单纯性肾囊肿患者,在B超引导下穿刺并置管,反复注入95%无水乙醇的方法治疗.结果 本组硬化治疗后6个月复查B超,治愈12例(80%),显效3例(20%),成功率达100%.结论 B超引导下置管反复硬化治疗高龄巨大单纯性肾囊肿简单、安全,疗效满意.
作者：杨毅；王培乐；何文桂 刊期： 2010年第02期
目的 观察那格列奈联合甘精胰岛素治疗中年2型糖尿病的疗效.方法 糖仪血红蛋白>8.5%的中年2型糖尿病患者35例采用那格列奈联合甘精胰岛素治疗,每餐前口服那格列奈唐力片,每晚10时注射甘精胰岛素针.测定治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等的变化并观察不良反应的发生率.结果 治疗后空腹血糖,餐后血糖和糖化血红蛋白均明显下降,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01),仅2例发生低血糖.结论 在2型糖尿病患者的初始胰岛素治疗中,那格列奈联合甘精胰岛素治疗使用简便,安全性好,住院率低,有利于门诊早期开展.
作者：朱岚；傅莉萍；魏燕；洪郁芝 刊期： 2010年第02期
目的 探讨膈下脓肿CT表现及其特征,以进一步加深对本病的认识和提高其CT诊断正确率.方法 回顾分析经手术或穿刺引流证实的17例膈下脓肿螺旋CT平扫及增强表现.结果 13例(76%)位于肝周间隙,4例(24%)位于脾周间隙,CT平扫表现为局限性液性低密度区,形态椭圆形或不规则;6例(35%)脓肿内积气,其中2个伴较大液平.增强后扫描14例(82%)脓肿显示有较明确的脓肿壁,部分病灶内分隔明显.所有膈下脓肿术前定位全部正确,患者定性诊断正确9例,高度怀疑5例.结论 膈下脓肿CT表现有其特征性,CT诊断价值高.但由于膈下解剖结构复杂性及本症脓肿CT表现多样性,需与多种膈下病变相鉴别.
作者：王华；王伯胤；文阳 刊期： 2010年第02期
目的 分析剖宫产同时发现的卵巢上皮性交界性肿瘤的诊治.方法 收集本院剖宫产时发现的4例卵巢交界性肿瘤的相关临床资料,进行回顾性分析.结果 3例粘液性和1例浆液性肿瘤.所有患者无临床症状,均为Ia期.3例术前超声发现卵巢肿块,1例术中发现,肿瘤大小2.5～12cm.均接受保守性手术治疗,随访时间63～101个月.所有患者完全缓解并无瘤生存.新生儿健康状况良好,剖宫产同时行卵巢肿瘤手术未发现相关并发症.结论 孕期及剖宫产术时均应注意对双侧附件的仔细检查.对于妊娠期的交界性卵巢肿瘤,手术方式及预后均和非孕期相似.
作者：胡秀华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度对判断心力衰竭(heart failure,HF)预后的作用.方法 将9r7例心力衰竭患者按血清hs-CRP≤2.76 mmol/L(平均值)组和hs-CRP>2.76mmoL/L组,对两组患者的无事件生存时间进行比较.结果 hs-CRP大于平均值的患者心力衰竭事件发生率明显高于hs-CRP小于平均值的患者(P<0.05).在总体无事件生存的多因素分析中血清hs-CPP水平是影响预后的独立因素(P=0.018).结论 血清hs-CRP可作为心力衰竭预后判晰的指标.
作者：陈积党 刊期： 2010年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
