王文权；朱永林；朱淼勇；谢炳寿
目的 检测水通道蛋白1(AQP1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮牛长因子(VEGF)在乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达,探讨其在乳腺IDC中的作用.方法 应用免疫组化技术检测120例乳腺IDC组织和12例乳腺腺病组织中AQP1、HIF-1α和VEGF的表达.结果 AQP1、HIF-1α和VEGF在乳腺IDC中的表达比在乳腺腺病中的高,有显著性差异(P<0.01),三者的表达呈正相关,且与乳腺IDC的肿块大小、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤坏死有关.结论 AQP1、HIF-1α在乳腺IDC中相互作用,通过诱导VEGF参与乳腺IDC的血管生成,共同促进乳腺IDC的进展.
作者：薛洪燕；施红旗；陈志梅；王瑞权 刊期： 2010年第02期
目的 研究基因类肿瘤标志物GTM(Gene,Tumor Marker)检测对肿瘤的诊断及疗效观察中的意义.方法 对本院335例确诊的肿瘤患者进行GTM测定,手术/或及放化疗后进行跟踪监测.同时对本院156例疑似肿瘤病例和100例正常人群进行GTM检测.结果 335例肿瘤患者血清GTM浓度明显高于正常对照组,并且肿瘤患者手术或/及放化疗后血清GTM浓度明显降低.156例疑似病例其中GTM升高的128例,而后确诊为肿瘤的75例.100例正常人群GTM检测均正常.结论 GTM检测有助于肿瘤的早期发现、筛查,对肿瘤患者疗效评估和肿瘤患者愈后肿瘤复发、转移的动态监测有重要价值.
作者：吴华军；王宇军；李莉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗.方法 11例肾错构瘤自发性破裂患者均行B超检查,10例行CT或MRI检查.结果 3例行患侧肾切除术,7例行肾部分切除术或肿瘤剜除术,1例选择性肾动脉栓塞后行肿瘤剜除术.结论 B超和CT是诊断肾错构瘤破裂出血的主要方法,MRI可作为选择性检查.对于肾错构瘤破裂出血者应积极治疗,以开放手术治疗为主,辅助介入栓塞治疗.手术时应尽量保留有功能的肾组织.
作者：胡政麾 刊期： 2010年第02期
目的 分析改良隧道式充填在后牙邻面龋中的疗效.方法 选取邻面龋所致的牙髓炎或根尖周炎的患牙200颗并随机分为治疗组及对照组各100颗.治疗组在根管治疗后行改良隧道式充填,对照组则行普通Ⅱ类洞充填.对两组治疗过程中充填物的脱落情况和治疗后牙折情况进行分析.结果 改良后的隧道式充填无论在防止治疗过程中充填物的脱落还是防止牙折上均优于普通Ⅱ类洞充填(P<0.01及P<0.05).结论 改良后的隧道式充填作为治疗后牙邻面龋是一种好方法.
作者：童锦发；杜珊珊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血脂水平在严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系.方法 对54例严重脓毒症患者血清总胆同醇(TC)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(GDL-C)及低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)进行测定,并在入院24小时内进行APACHE Ⅲ评分,按分值分为三组(轻度组≤60分,中度组61～90分,重度组>90分);以28天为界,根据预后分为存活组与死亡组,比较各组血脂水平.结果 与轻度组比较,中度组、重度组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显下降,差异有显著性(P<0.01),重度组TC、LDL-C水平较中度组低,差异具有显著性意义(P<0.05).死亡组TC,TG,HDL-C、LDL-c水平明显低于存活组,差异具有显著性(P<0.01).结论 血清TC、TG、HDL-C、LDL-c水平与严重脓毒症病情严重程度有关,TG、TC、HDL-C、LDL-C值对预测严重脓毒症患者的预后有一定价值.
作者：罗良剑；何元明 刊期： 2010年第02期
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HA)是临床上较少见的肝脏良性肿瘤,术前有时很难与肝脏恶性肿瘤相鉴别,较易发生误诊.2009年10月本院收治1例妊娠合并肝细胞腺瘤误诊为肝癌的病例,现分析如下.
作者：沈海滨；王海明；何军 刊期： 2010年第02期
目的 研究卡托普利和培哚普利对急性心肌梗死患者血压和心率的影响.方法 采用随机对照平行的前瞻性研究,将66例发病36小时内的急性心肌梗死患者随机分为卡托普利组33例(剂量6.25～12.5nlg)和培哚普利组(剂量2～4mg)33例治疗48小时,监测给药前2小时及给药后48小时的无创血压及心率.结果 给药48小时后两组血压、心率及低血压发生率均无显著性差异(P>0.05),卡托普利组大血压下降值较培哚普利组显著增大(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者36小时内使用卡托普利和培哚普利是安全的,但培哚普利血压波动幅度较小,更适合于急性心肌梗死患者.
作者：龚铭；匡永东；叶向阳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨青年人与老年人原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的临床表现、生化学特点、治疗及预后等特点.方法 对52例35岁以下的PHC病例和178例60岁以上的PHC病例资料进行回顾性分析,并进行两组问的比较研究.结果 青年组HBsAg检出率明显高于老年组;老年组TBIL、ALB、ALT、AKP、r-GT均高于青年组(P<0.01);青年组以巨块性、弥漫性为主,而老年组以结节多见,且青年组较老年组更易发生门静脉癌栓;青年组血AFP可持续大于1000 ng/mL,而老年组血AFP值多在400～1000 ng/mL;青年组的手术切除率、术后1年复发率、术后1年及3年生存率均显著低于老年组(P<0.01).结论 青年人PHC与老年人PHC比较,其乙肝病史、实验室检查、病理类型、手术及预后均有差异,应重视各自特点,对青年HBV感染者应定期监测,争取早期诊断和治疗.
作者：张兴龙；吴育连 刊期： 2010年第02期
目的 通过有限元方法对PauwellsⅢ型股骨颈骨折的DHS固定技术和空心螺钉固定技术进行对比评价,判断何种技术牛物力学更稳定,为临床应用提供理论依据.方法 以PauwellsⅢ型股骨颈骨折为研究对象建立有限元模型,模拟单腿站立时的受载情况,对两种不同固定技术分别进行有限元计算.结果 DHS系统固定时,其抗张力性能和抗扭性能与空心螺钉系统相当,而抗压性能明显差于空心螺钉系统,其结构稳定性较差.结论 DHS系统固定时,其结构稳定性比空心螺钉系统要差.建议临床考虑使用空心螺钉系统.
作者：金亚平；徐刚；万曲桥 刊期： 2010年第02期
目的 探讨产前应用地塞米松联合产后应用氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选择产科出生的早产儿126例,随机分为观察1组、观察2组与观察3组,每组各42例.观察1组给予地塞米松+盐酸氨溴索,观察2组仅给予地塞米松,观察3组仪给予盐酸氨溴索.观察三组早产儿RDS发生率.结果 观察1组NRDS发生率4.76%,明显低于观察2组(23.81%)及观察3组(26.19%),差异均有统计学意义(P<0.05及P<0.01);观察2组与观察3组的NRDS发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 产前应用地塞米松联合产后立即应用盐酸氨溴索(静脉输注与氧气驱动雾化吸入两种给药方式合用)是预防NRDS的较佳方法,值得临床推广使用.
作者：张婉玉；陈莉亚；陈素萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在严重脓毒症中的诊断价值.方法 测定24小时内52例脓毒症及57例严重脓毒症患者的炎症指标、降钙素原并进行统计分析.结果 三项炎症指标在严重脓毒症组的表达都较脓毒症组显著升高(均尸<0.01).相关分析表明,PCT的表达与CRP和WBC的表达呈正相关,Spearman相关系数分别为0.260(JP<0.01)和0.443(P<0.01).ROC曲线下面积PCT为0.872,WBC为0.747,CRP为0.736.PCT与CRP及WBC的曲线下面积比较,差别均有统计学意义(P<0.01和P<0.05),PCT诊断严重脓毒症时的佳临界值为0.9μg/L,此时敏感度为73.7%,特异度为84.6%.结论 PCT是诊断严重脓毒症价值较高的指标.
作者：冯勇智；刘加良；吕晓东 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的可行性、手术指征及临床应用价值.方法 选择性地对有胆总管探查指征的42例患者,术中行纤维胆道镜胆道探查后行胆总管一期缝合.结果 42例全部治愈,平均住院日12天.术后发生胆漏3例,均经腹腔皮管引流治愈.结论 严格选择手术适应证及精细手术操作、胆总管切开探查一期缝合是安全可行的.
作者：吴起珍；李鹏飞；胡志霞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨非典型再生障碍性贫血(AA)与低危骨髓增生异常综合征(MDS)在实验室检查结果中的差异.方法 选择11例非典型再障与15例低危骨髓增生异常综合征患者的血象、骨髓象、骨髓活检及染色体的检查结果进行回顾性分析.结果 非典型再障与低危MDS血象中WBC、Hb及PLT计数差异无统计学意义(P>0.05),但非典型再障的MCV,RDW及MPV均低于MDS,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两者骨髓象均增生活跃或明显活跃,但前者的淋巴细胞、骨髓小粒中非造血细胞比后者增多,骨髓活检中造血细胞减少例数也多于后者;2例MDS可见染色体异常.结论 MCV、MPV及RDW可作为区别非典型再障与低危MDS初步鉴别诊断的依据;形态学检查、骨髓活检及染色体检查也是区别两者的重要手段,多部位骨髓穿刺有助于鉴别诊断,对有双重特征及在疾病的发展中可相互转化的病例需考虑AA-MDS或MDS-AA综合征.
作者：彭来君 刊期： 2010年第02期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一类特殊的以CD117蛋白表达阳性为特征的胃肠道常见的间叶源性肿瘤.其来源于Cajal 细胞(ICC)或具有向ICC分化功能的未分化细胞(干细胞)[1].现就GIST基因突变有关分子机制的研究进展进行综述.
作者：张品南；刘翠 刊期： 2010年第02期
目的 探讨单倍剂量三维动态增强MR肺动脉造影术(single-dose 3D dynamic contrast-enhanced MR pulmonary angiography,3D DCE-MRPA)及其临床应用.方法 对20例健康志愿者及14例疑肺动脉病变的患者进行了单倍剂量3D DCE-MRPA 检查,对比剂用量为0.1mmol/kg,用3D FLASH序列(TR/TE 4.6/1.8msec)屏气冠状位扫描,并用体部相控阵线圈采集信号.图像质量采用优,良,差3级评价.观察3D DCE-MRPA对肺动脉解剖结构及病变的显示情况.结果 图像质量均达到优良标准.都清晰显示正常肺血管结构及病变情况,包括肺动脉栓塞7例,肺动脉血管畸形2例.结论 单倍剂量3D CE-MRPA能较好显示肺动脉情况,图像分辨率高,是一种简便、易行、有效的诊断肺动脉病变的方法.
作者：朱希松；毛明香 刊期： 2010年第02期
目的 探讨蕈症监护病房(intensive care unit,ICU)中急性肾功能衰竭的RIFLE分级、预后及其相关因素.方法 收集整理67例急性肾功能衰竭患者的临床资料,统一标准对ARF的RIFLE正分级、病因、发病时间(分两组.A组:0～2天,B组:≥3天)与预后的相互关系进行分析.结果 APF67例,死亡44例,死亡率高达65.67%.按RIFLE分层标准,ICU内急性肾功能衰竭的患者中以急性肾损伤的患者多,占41.79%(28例).ICU中导致ARF的常见原因为低血容量性休克、感染性休克、脑卒中、重度颅脑损伤、心源性疾病和肺源性疾病.A组死亡率为53.33%,B组为75.68%.结论 ARF是ICU中常见危重症,ARF患者的死亡率随RIFLE分层的增高而升高.入ICU 3天以后发生ARF的患者死亡率较高,但ARF发生的早晚不能预测患者的预后.
作者：朱宇；蔡继明；杨玉芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗方法.方法 回顾性分析手术治疗的75例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料,其中1次术后复发者65例,2次术后复发者8例,3次术后复发者2例.术中有52例显露喉返神经.行双侧全切2例,一侧全切+对侧近全切或大部切除15例,双侧大部切除29例,一侧次全切18例,一侧大部切除11例.结果 术后4例出现喉返神经损伤,3例出现喉七神经损伤,7例出现一过性四肢麻木.再次手术后病理结果:单纯性结节性甲状腺肿61例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌4例,合并桥本氏甲状腺炎4例,伴局部滤泡上皮增生6例.5例2～4年后再次出现结节.结论 复发性结节性甲状腺肿再次手术是安全可行的,但术中应仔细解剖防止并发症的发生,重点是避免喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤.术后应定期随访,行甲状腺素规范化治疗.
作者：王震宇；李锋；张伟军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤(SCVM)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及相关因素.方法 对2例发生于阴道壁的SCVM进行临床病理学观察及免疫标记并复习相关文献.结果 病理特征,肿瘤位于黏膜下,卵圆形,与周围组织分界清楚,但无包膜,有Grenz带.周边区域的肿瘤细胞相对稀疏,间质呈粘液样或水肿样,瘤细胞多呈条束状、网格状或紊乱排列;中央区瘤细胞排列密集,瘤细胞间可见致密纤细的胶原组织,瘤细胞呈束状或波浪状排列,与胶原纤维走向一致并紧密排列似包埋于胶原当中.高倍镜下瘤细胞由基本一致的梭形或星形细胞组成,胞浆嗜伊红,无明显异型,可有小核仁,核分裂罕见(<2个/50HPF).肿瘤内可见散在的薄壁血管及少量炎细胞浸润.免疫组化标记,瘤细胞强阳性表达Vimentin、desmin、ER和PR,部分表达CD34,不表达a-SMA、Actin、h-caidesmon、S-100、calretinin、EMA、AE1/AE3、CD57、GFAP及NF等.结论 SCVM是一种新发现、较罕见、具有相对独立临床、病理特征及免疫表型的良性肿瘤,多发于绝经后妇女,易引起临床及病理的误诊、漏诊.部分病例有明确服用抗雌激素类药物史,具有复发或再发的可能.
作者：胡茂通；邬万新；施红旗 刊期： 2010年第02期
目的 了解两种他汀类药物(辛伐他汀、阿托伐他汀)的合并用药情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 收集2009年1～3月间本院门诊患者所有的含阿托伐他汀和辛伐他汀的处方共1811张.记录了这些处方的正文,统计阿托伐他汀和辛伐他汀各自的单用和合并用药处方数;这二种药物的合并用药处方中含有CYP3A4底物或抑制剂的处方数.结果 在辛伐他汀合并用药处方币,与CYP3A4底物和抑制剂合用的处方分别占45.5%、5.4%;在阿托伐他汀合并用药处方中,与CYP3A4底物和抑制剂合用的处方分别占46.3%、5.8%.涉及的GYP3A4底物和抑制剂分别有17种、9种.结论 他汀类药物与其他药物之间存在的代谢性相互作用应引起重视,以确保用药安全.
作者：程敏毓；陈国耘 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清一腹水脂质梯度(SALG)在腹水鉴别诊断中的应用价值.方法 选择肝硬化(A组)24例,自发性腹膜炎(B组)9例,腹膜转移癌(C组)32例,结核性腹膜炎(D组)4例,分为门脉高压组与非门脉高压组,比较两组AFIP、SAAG及SALg的差异以及SAAG与SALG在敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值上的统计学差异.结果 门脉高压组(A、B组)和非门脉高压组(C、D组)SALG比较具有显著性差异(P<0.01),SALG(TC)、ShLG(TG)、SALG(HDL-C)、SALG(LDL-C)用于门脉高压相关性腹水鉴别诊断,其临界值分别为2.0mmol/L、0.6mmol/L、0.5mmol/L、1.3mmol/L,其敏感性、特异性分别为87.9%和88.9%、51.5%和61.1%、84.8%和80.6%、84.8%和80.6%;SALG(TC)、SALG(HDL-C)、SALG(LDL-C)对门脉高压相关性腹水鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值与SAAG比较无显著性差异(P>0.05).结论 SALG(TC)、SALG(HDL-C)、SALG(LDL-C)对腹水的初步诊断有重要意义.
作者：郑恩典；倪双双；郑亮；张东矗；陈益川；叶蕤；王英；兰巧丽 刊期： 2010年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
