郑恩典；倪双双；郑亮；张东矗；陈益川；叶蕤；王英；兰巧丽
目的 探讨双镜联合下胆总管切开取石一期缝合的疗效.方法 选择2004年1月至2009年1月胆总管结石109例进行疗效观察.结果 109例采用双镜联合胆总管切开取石一期缝合手术治疗均获成功,术后无胆漏、胆汁性腹膜炎、残留结石、胆道狭窄等并发症发生,患者全部治愈,且创伤少、恢复快.结论 在熟练掌握腹腔镜技术及优良手术器械的基础上,应用内镜完全能完成胆总管切开取石一期胆管缝合的手术治疗.与开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术相比,值得推广.
作者：潘英辉；罗云峰；苏峰；周先进；叶冠雄 刊期： 2010年第02期
目的 探讨生大黄粉在急性有机磷农药中毒救治中对胃肠道残存农药的排泄效果,并与甘露醇、硫酸镁及恒康正清三种导泻药作比较.方法 365例有机磷农药中毒患者分为生大黄粉组、甘露醇组、硫酸镁组及恒康正清组,比较生大黄粉与其他三种导泻药对急性有机磷农药中毒患者的用药后首次排便时间、胆碱酯酶活力恢复时间、中毒反跳发生率、阿托品用量、住院天数等指标的比较.结果 生大黄粉组用药后首次排便时间、胆碱酯酶活力恢复时间、中毒反跳发生率、阿托品用量、住院天数与其他三组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 生大黄粉导泻有利于加快急性有机磷农药患者首次排便时间,减少中毒反跳的发生,缩短住院时间和减少阿托品用量,明显提高治愈率.
作者：雷淑芬；陈朝晖；陈秀英；方伟均 刊期： 2010年第02期
目的 通过有限元方法对PauwellsⅢ型股骨颈骨折的DHS固定技术和空心螺钉固定技术进行对比评价,判断何种技术牛物力学更稳定,为临床应用提供理论依据.方法 以PauwellsⅢ型股骨颈骨折为研究对象建立有限元模型,模拟单腿站立时的受载情况,对两种不同固定技术分别进行有限元计算.结果 DHS系统固定时,其抗张力性能和抗扭性能与空心螺钉系统相当,而抗压性能明显差于空心螺钉系统,其结构稳定性较差.结论 DHS系统固定时,其结构稳定性比空心螺钉系统要差.建议临床考虑使用空心螺钉系统.
作者：金亚平；徐刚；万曲桥 刊期： 2010年第02期
目的 探讨膈下脓肿CT表现及其特征,以进一步加深对本病的认识和提高其CT诊断正确率.方法 回顾分析经手术或穿刺引流证实的17例膈下脓肿螺旋CT平扫及增强表现.结果 13例(76%)位于肝周间隙,4例(24%)位于脾周间隙,CT平扫表现为局限性液性低密度区,形态椭圆形或不规则;6例(35%)脓肿内积气,其中2个伴较大液平.增强后扫描14例(82%)脓肿显示有较明确的脓肿壁,部分病灶内分隔明显.所有膈下脓肿术前定位全部正确,患者定性诊断正确9例,高度怀疑5例.结论 膈下脓肿CT表现有其特征性,CT诊断价值高.但由于膈下解剖结构复杂性及本症脓肿CT表现多样性,需与多种膈下病变相鉴别.
作者：王华；王伯胤；文阳 刊期： 2010年第02期
目的 检测水通道蛋白1(AQP1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮牛长因子(VEGF)在乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达,探讨其在乳腺IDC中的作用.方法 应用免疫组化技术检测120例乳腺IDC组织和12例乳腺腺病组织中AQP1、HIF-1α和VEGF的表达.结果 AQP1、HIF-1α和VEGF在乳腺IDC中的表达比在乳腺腺病中的高,有显著性差异(P<0.01),三者的表达呈正相关,且与乳腺IDC的肿块大小、TNM分期、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤坏死有关.结论 AQP1、HIF-1α在乳腺IDC中相互作用,通过诱导VEGF参与乳腺IDC的血管生成,共同促进乳腺IDC的进展.
作者：薛洪燕；施红旗；陈志梅；王瑞权 刊期： 2010年第02期
目的 探讨LPHP钢板治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 25例麻醉后清除骨折端软组织和血肿,复位后用克氏针固定骨折端,再用LPHP钢板固定,用C臂机透视确定镙钉不在关节腔内、骨折位置佳后冲冼逐层缝合创口,术后康复锻炼遵循Neer的康复原则.结果 Neer评分标准:优15例,良8例,可2例,优良率92%.结论 中老年肱骨近端粉碎性骨折采用LPHP治疗能达到坚强固定早期行功能锻炼、避免术后骨折移位和恢复肩关节功能的目的.
作者：赵胜春；赵钢生；陈红卫 刊期： 2010年第02期
目的 探讨毛母质瘤的超声声像图特点.方法 回顾性分析17例经病理证实的的毛母质瘤的超声图像资料.结果 9例为不均质强回声光点,局部强光点密集,伴弱声影;4例为中等尚均匀回声,中央可见不规则强光斑,伴或不伴声影;2例仅见强回声弧形光带;其余2例回声强弱不均,以低回声为主.15例肿块周边见低回声边缘,2例肿块周边可见彩色血流.肿块内部除1例见少许血流外,其余均未见明显血流.结论 毛母质瘤具有一定的超声声像图特点,熟悉其表现可以提高对该病的术前诊断率.
作者：莫清清；韩运生 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血脂水平在严重脓毒症患者中的变化及其与预后的关系.方法 对54例严重脓毒症患者血清总胆同醇(TC)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(GDL-C)及低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)进行测定,并在入院24小时内进行APACHE Ⅲ评分,按分值分为三组(轻度组≤60分,中度组61～90分,重度组>90分);以28天为界,根据预后分为存活组与死亡组,比较各组血脂水平.结果 与轻度组比较,中度组、重度组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明显下降,差异有显著性(P<0.01),重度组TC、LDL-C水平较中度组低,差异具有显著性意义(P<0.05).死亡组TC,TG,HDL-C、LDL-c水平明显低于存活组,差异具有显著性(P<0.01).结论 血清TC、TG、HDL-C、LDL-c水平与严重脓毒症病情严重程度有关,TG、TC、HDL-C、LDL-C值对预测严重脓毒症患者的预后有一定价值.
作者：罗良剑；何元明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的可行性、手术指征及临床应用价值.方法 选择性地对有胆总管探查指征的42例患者,术中行纤维胆道镜胆道探查后行胆总管一期缝合.结果 42例全部治愈,平均住院日12天.术后发生胆漏3例,均经腹腔皮管引流治愈.结论 严格选择手术适应证及精细手术操作、胆总管切开探查一期缝合是安全可行的.
作者：吴起珍；李鹏飞；胡志霞 刊期： 2010年第02期
目的 探讨青年人与老年人原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)的临床表现、生化学特点、治疗及预后等特点.方法 对52例35岁以下的PHC病例和178例60岁以上的PHC病例资料进行回顾性分析,并进行两组问的比较研究.结果 青年组HBsAg检出率明显高于老年组;老年组TBIL、ALB、ALT、AKP、r-GT均高于青年组(P<0.01);青年组以巨块性、弥漫性为主,而老年组以结节多见,且青年组较老年组更易发生门静脉癌栓;青年组血AFP可持续大于1000 ng/mL,而老年组血AFP值多在400～1000 ng/mL;青年组的手术切除率、术后1年复发率、术后1年及3年生存率均显著低于老年组(P<0.01).结论 青年人PHC与老年人PHC比较,其乙肝病史、实验室检查、病理类型、手术及预后均有差异,应重视各自特点,对青年HBV感染者应定期监测,争取早期诊断和治疗.
作者：张兴龙；吴育连 刊期： 2010年第02期
目的 研究基因类肿瘤标志物GTM(Gene,Tumor Marker)检测对肿瘤的诊断及疗效观察中的意义.方法 对本院335例确诊的肿瘤患者进行GTM测定,手术/或及放化疗后进行跟踪监测.同时对本院156例疑似肿瘤病例和100例正常人群进行GTM检测.结果 335例肿瘤患者血清GTM浓度明显高于正常对照组,并且肿瘤患者手术或/及放化疗后血清GTM浓度明显降低.156例疑似病例其中GTM升高的128例,而后确诊为肿瘤的75例.100例正常人群GTM检测均正常.结论 GTM检测有助于肿瘤的早期发现、筛查,对肿瘤患者疗效评估和肿瘤患者愈后肿瘤复发、转移的动态监测有重要价值.
作者：吴华军；王宇军；李莉 刊期： 2010年第02期
目的 拟建立野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型,并观察尾加压素Ⅱ(urotensin-Ⅱ,UⅡ)在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的肺动脉高压(Sprague-Dawley,SD)大鼠中的表达.方法 30只大鼠随机分成正常对照组(NC)15只和野百合碱组(MCT)15只,MCT组一次性颈背部皮下注射MCT(60mg/kg),NC组皮下注射相同剂量的生理盐水,饲养3周后分别测定两组大鼠平均肺动脉压力(MPAP),之后处死大鼠,测定右心室游离壁(RV)和左心室加室间隔(LV+S)的重量比,同时用放免法测定大鼠血浆中UⅡ的含量,免疫组化法检测大鼠肺细小动脉UⅡ蛋白的表达.结果 MCT组大鼠MPAP、RV/LV+S显著高于NC组(P<0.01),MCT组大鼠血浆中UⅡ的含量显著高于NC组(P<0.01);免疫组化显示随着肺动脉分支下移,UⅡ的水平越来越高(P<0.05和P<0.01).结论 通过野百合碱诱导大鼠建立肺动脉高压模型是一种较为经济方便的方法,UⅡ在肺动脉高压中起着一定的作用.
作者：林伟；王毅；吴昊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤(SCVM)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及相关因素.方法 对2例发生于阴道壁的SCVM进行临床病理学观察及免疫标记并复习相关文献.结果 病理特征,肿瘤位于黏膜下,卵圆形,与周围组织分界清楚,但无包膜,有Grenz带.周边区域的肿瘤细胞相对稀疏,间质呈粘液样或水肿样,瘤细胞多呈条束状、网格状或紊乱排列;中央区瘤细胞排列密集,瘤细胞间可见致密纤细的胶原组织,瘤细胞呈束状或波浪状排列,与胶原纤维走向一致并紧密排列似包埋于胶原当中.高倍镜下瘤细胞由基本一致的梭形或星形细胞组成,胞浆嗜伊红,无明显异型,可有小核仁,核分裂罕见(<2个/50HPF).肿瘤内可见散在的薄壁血管及少量炎细胞浸润.免疫组化标记,瘤细胞强阳性表达Vimentin、desmin、ER和PR,部分表达CD34,不表达a-SMA、Actin、h-caidesmon、S-100、calretinin、EMA、AE1/AE3、CD57、GFAP及NF等.结论 SCVM是一种新发现、较罕见、具有相对独立临床、病理特征及免疫表型的良性肿瘤,多发于绝经后妇女,易引起临床及病理的误诊、漏诊.部分病例有明确服用抗雌激素类药物史,具有复发或再发的可能.
作者：胡茂通；邬万新；施红旗 刊期： 2010年第02期
目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经静脉溶栓后行选择性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和药物保守治疗对远期预后的影响.方法 选择急性心肌梗死患者60例,有34例静脉溶栓后行PCI治疗,26仅行静脉溶栓治疗未行PCI治疗,比较治疗后6个月左室舒张末期前后径(EDD)、心室射血分数(LVEF)及主要心血管事件发生率.结果 PCI治疗者成功率均为100%,临床随访6个月两组EDD和LVEF差异有显著性意义(P<0.05和P<0.01);主要心血管事件发生率差异也有显著性(P<0.05).结论 早期行药物静脉溶栓治疗,待病情稳定后转上级医院行PCI治疗是基层医院治疗急性心肌梗死的佳方法.
作者：陈学梅 刊期： 2010年第02期
肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HA)是临床上较少见的肝脏良性肿瘤,术前有时很难与肝脏恶性肿瘤相鉴别,较易发生误诊.2009年10月本院收治1例妊娠合并肝细胞腺瘤误诊为肝癌的病例,现分析如下.
作者：沈海滨；王海明；何军 刊期： 2010年第02期
目的 探讨口腔脱敏糊剂对洁治术后出现的牙本质过敏症的疗效.方法 用双盲法将184例患者共428颗患牙洁治术后出现牙本质过敏的患者随机分成两组,分别用口腔脱敏糊剂和普通牙膏刷牙,记录使用口腔脱敏糊剂及牙膏前及使用后2、4周的牙齿敏感指数,观察其疗效.结果 和普通牙膏相比,口腔脱敏糊剂对洁治术后出现牙本质过敏的患者时疗效有显著性差异.结论 口腔脱敏糊剂对洁治术后牙本质过敏有较好的治疗效果,且使用更方便.
作者：李永祥；唐慧娟 刊期： 2010年第02期
目的 探讨蕈症监护病房(intensive care unit,ICU)中急性肾功能衰竭的RIFLE分级、预后及其相关因素.方法 收集整理67例急性肾功能衰竭患者的临床资料,统一标准对ARF的RIFLE正分级、病因、发病时间(分两组.A组:0～2天,B组:≥3天)与预后的相互关系进行分析.结果 APF67例,死亡44例,死亡率高达65.67%.按RIFLE分层标准,ICU内急性肾功能衰竭的患者中以急性肾损伤的患者多,占41.79%(28例).ICU中导致ARF的常见原因为低血容量性休克、感染性休克、脑卒中、重度颅脑损伤、心源性疾病和肺源性疾病.A组死亡率为53.33%,B组为75.68%.结论 ARF是ICU中常见危重症,ARF患者的死亡率随RIFLE分层的增高而升高.入ICU 3天以后发生ARF的患者死亡率较高,但ARF发生的早晚不能预测患者的预后.
作者：朱宇；蔡继明；杨玉芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗.方法 11例肾错构瘤自发性破裂患者均行B超检查,10例行CT或MRI检查.结果 3例行患侧肾切除术,7例行肾部分切除术或肿瘤剜除术,1例选择性肾动脉栓塞后行肿瘤剜除术.结论 B超和CT是诊断肾错构瘤破裂出血的主要方法,MRI可作为选择性检查.对于肾错构瘤破裂出血者应积极治疗,以开放手术治疗为主,辅助介入栓塞治疗.手术时应尽量保留有功能的肾组织.
作者：胡政麾 刊期： 2010年第02期
目的 研究卡托普利和培哚普利对急性心肌梗死患者血压和心率的影响.方法 采用随机对照平行的前瞻性研究,将66例发病36小时内的急性心肌梗死患者随机分为卡托普利组33例(剂量6.25～12.5nlg)和培哚普利组(剂量2～4mg)33例治疗48小时,监测给药前2小时及给药后48小时的无创血压及心率.结果 给药48小时后两组血压、心率及低血压发生率均无显著性差异(P>0.05),卡托普利组大血压下降值较培哚普利组显著增大(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者36小时内使用卡托普利和培哚普利是安全的,但培哚普利血压波动幅度较小,更适合于急性心肌梗死患者.
作者：龚铭；匡永东；叶向阳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨单倍剂量三维动态增强MR肺动脉造影术(single-dose 3D dynamic contrast-enhanced MR pulmonary angiography,3D DCE-MRPA)及其临床应用.方法 对20例健康志愿者及14例疑肺动脉病变的患者进行了单倍剂量3D DCE-MRPA 检查,对比剂用量为0.1mmol/kg,用3D FLASH序列(TR/TE 4.6/1.8msec)屏气冠状位扫描,并用体部相控阵线圈采集信号.图像质量采用优,良,差3级评价.观察3D DCE-MRPA对肺动脉解剖结构及病变的显示情况.结果 图像质量均达到优良标准.都清晰显示正常肺血管结构及病变情况,包括肺动脉栓塞7例,肺动脉血管畸形2例.结论 单倍剂量3D CE-MRPA能较好显示肺动脉情况,图像分辨率高,是一种简便、易行、有效的诊断肺动脉病变的方法.
作者：朱希松；毛明香 刊期： 2010年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
