莫清清；韩运生
目的 探讨蕈症监护病房(intensive care unit,ICU)中急性肾功能衰竭的RIFLE分级、预后及其相关因素.方法 收集整理67例急性肾功能衰竭患者的临床资料,统一标准对ARF的RIFLE正分级、病因、发病时间(分两组.A组:0～2天,B组:≥3天)与预后的相互关系进行分析.结果 APF67例,死亡44例,死亡率高达65.67%.按RIFLE分层标准,ICU内急性肾功能衰竭的患者中以急性肾损伤的患者多,占41.79%(28例).ICU中导致ARF的常见原因为低血容量性休克、感染性休克、脑卒中、重度颅脑损伤、心源性疾病和肺源性疾病.A组死亡率为53.33%,B组为75.68%.结论 ARF是ICU中常见危重症,ARF患者的死亡率随RIFLE分层的增高而升高.入ICU 3天以后发生ARF的患者死亡率较高,但ARF发生的早晚不能预测患者的预后.
作者：朱宇；蔡继明；杨玉芳 刊期： 2010年第02期
目的 探讨浅表性宫颈阴道肌纤维母细胞瘤(SCVM)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及相关因素.方法 对2例发生于阴道壁的SCVM进行临床病理学观察及免疫标记并复习相关文献.结果 病理特征,肿瘤位于黏膜下,卵圆形,与周围组织分界清楚,但无包膜,有Grenz带.周边区域的肿瘤细胞相对稀疏,间质呈粘液样或水肿样,瘤细胞多呈条束状、网格状或紊乱排列;中央区瘤细胞排列密集,瘤细胞间可见致密纤细的胶原组织,瘤细胞呈束状或波浪状排列,与胶原纤维走向一致并紧密排列似包埋于胶原当中.高倍镜下瘤细胞由基本一致的梭形或星形细胞组成,胞浆嗜伊红,无明显异型,可有小核仁,核分裂罕见(<2个/50HPF).肿瘤内可见散在的薄壁血管及少量炎细胞浸润.免疫组化标记,瘤细胞强阳性表达Vimentin、desmin、ER和PR,部分表达CD34,不表达a-SMA、Actin、h-caidesmon、S-100、calretinin、EMA、AE1/AE3、CD57、GFAP及NF等.结论 SCVM是一种新发现、较罕见、具有相对独立临床、病理特征及免疫表型的良性肿瘤,多发于绝经后妇女,易引起临床及病理的误诊、漏诊.部分病例有明确服用抗雌激素类药物史,具有复发或再发的可能.
作者：胡茂通；邬万新；施红旗 刊期： 2010年第02期
目的 探讨复发性结节性甲状腺肿的再手术治疗方法.方法 回顾性分析手术治疗的75例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料,其中1次术后复发者65例,2次术后复发者8例,3次术后复发者2例.术中有52例显露喉返神经.行双侧全切2例,一侧全切+对侧近全切或大部切除15例,双侧大部切除29例,一侧次全切18例,一侧大部切除11例.结果 术后4例出现喉返神经损伤,3例出现喉七神经损伤,7例出现一过性四肢麻木.再次手术后病理结果:单纯性结节性甲状腺肿61例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌4例,合并桥本氏甲状腺炎4例,伴局部滤泡上皮增生6例.5例2～4年后再次出现结节.结论 复发性结节性甲状腺肿再次手术是安全可行的,但术中应仔细解剖防止并发症的发生,重点是避免喉返神经、喉上神经和甲状旁腺损伤.术后应定期随访,行甲状腺素规范化治疗.
作者：王震宇；李锋；张伟军 刊期： 2010年第02期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一类特殊的以CD117蛋白表达阳性为特征的胃肠道常见的间叶源性肿瘤.其来源于Cajal 细胞(ICC)或具有向ICC分化功能的未分化细胞(干细胞)[1].现就GIST基因突变有关分子机制的研究进展进行综述.
作者：张品南；刘翠 刊期： 2010年第02期
目的 探讨烧伤患者气管切开手术的风险及防范.方法 回顾分析了本院近10年行气管切开的烧伤患者258例.结果 210例气管切开顺利;48例手术出现风险:13例全麻患者中有2例插管失败后改紧急做了环甲膜切开术,全麻后改常规气管切开;3例麻醉后即出现低血压等休克症状;局麻的患者有43例气管切开困难,其中5例手术过程中出现呼吸暂停,此5例紧急做了环甲膜切开术;5例术后套管脱出.结论 对烧伤患者行气管切开手术易出现插管失败、低血容量性休克、术中呼吸暂停、气管暴露困难及术后气管套管脱出等风险,术前要有环甲膜切开准备,掌握好气管切开的时机、全麻术前给予有效补液及合理的改进操作能有效降低手术风险.
作者：黄立真；张淳 刊期： 2010年第02期
鼻型NK/T细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种独立的病种,伴以血管中心性病变、血管破坏和坏死为主的病理学表现.1994年国际淋巴瘤研究小组将其命名为血管中心性淋巴瘤,1997年WHO淋巴瘤分类提议改为NK/T细胞淋巴瘤,2001年出版的WHO关于淋巴造血组织肿瘤新分类正式采用这一命名[1].
作者：王文权；朱永林；朱淼勇；谢炳寿 刊期： 2010年第02期
目的 拟建立野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型,并观察尾加压素Ⅱ(urotensin-Ⅱ,UⅡ)在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的肺动脉高压(Sprague-Dawley,SD)大鼠中的表达.方法 30只大鼠随机分成正常对照组(NC)15只和野百合碱组(MCT)15只,MCT组一次性颈背部皮下注射MCT(60mg/kg),NC组皮下注射相同剂量的生理盐水,饲养3周后分别测定两组大鼠平均肺动脉压力(MPAP),之后处死大鼠,测定右心室游离壁(RV)和左心室加室间隔(LV+S)的重量比,同时用放免法测定大鼠血浆中UⅡ的含量,免疫组化法检测大鼠肺细小动脉UⅡ蛋白的表达.结果 MCT组大鼠MPAP、RV/LV+S显著高于NC组(P<0.01),MCT组大鼠血浆中UⅡ的含量显著高于NC组(P<0.01);免疫组化显示随着肺动脉分支下移,UⅡ的水平越来越高(P<0.05和P<0.01).结论 通过野百合碱诱导大鼠建立肺动脉高压模型是一种较为经济方便的方法,UⅡ在肺动脉高压中起着一定的作用.
作者：林伟；王毅；吴昊 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度对判断心力衰竭(heart failure,HF)预后的作用.方法 将9r7例心力衰竭患者按血清hs-CRP≤2.76 mmol/L(平均值)组和hs-CRP>2.76mmoL/L组,对两组患者的无事件生存时间进行比较.结果 hs-CRP大于平均值的患者心力衰竭事件发生率明显高于hs-CRP小于平均值的患者(P<0.05).在总体无事件生存的多因素分析中血清hs-CPP水平是影响预后的独立因素(P=0.018).结论 血清hs-CRP可作为心力衰竭预后判晰的指标.
作者：陈积党 刊期： 2010年第02期
目的 探讨盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗卒中后血管性抑郁的疗效和安全性.方法 将89例血管性抑郁症患者随机分为尼莫地平联合盐酸舍曲林治疗组(45例)和盐酸舍曲林对照组(44例),疗程均为12周.根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损量表(Chinese stroke scale,CSS)和改良Barthel指数(modified Barthel irldex,MBI)评定日常生活活动能力以及6个月复发率.结果 治疗12周后,盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗组有效率为84.4%,盐酸舍曲林对照组有效率为45.5%,两组比较有极显著性差异(P<0.01).两组间HAMD、CSS和MBI总分比较有显著性差异(P<0.05).盐酸舍曲林联合尼莫地平6个月复发率4.4%,盐酸舍曲林对照组6个月复发率36.4%,两组比较有极显著性差异(P<0.01),盐酸舍曲林联合尼莫地平治疗组不良反应发生率为44.4%,盐酸舍曲林对照组为37.9%,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 盐酸舍曲林联合治疗尼莫地平治疗卒中后血管性抑郁的疗效优于单用盐酸舍曲林对照组,且安全性好.
作者：连妙芬；贾震雷 刊期： 2010年第02期
目的 探讨产前应用地塞米松联合产后应用氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选择产科出生的早产儿126例,随机分为观察1组、观察2组与观察3组,每组各42例.观察1组给予地塞米松+盐酸氨溴索,观察2组仅给予地塞米松,观察3组仪给予盐酸氨溴索.观察三组早产儿RDS发生率.结果 观察1组NRDS发生率4.76%,明显低于观察2组(23.81%)及观察3组(26.19%),差异均有统计学意义(P<0.05及P<0.01);观察2组与观察3组的NRDS发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 产前应用地塞米松联合产后立即应用盐酸氨溴索(静脉输注与氧气驱动雾化吸入两种给药方式合用)是预防NRDS的较佳方法,值得临床推广使用.
作者：张婉玉；陈莉亚；陈素萍 刊期： 2010年第02期
目的 探讨口腔脱敏糊剂对洁治术后出现的牙本质过敏症的疗效.方法 用双盲法将184例患者共428颗患牙洁治术后出现牙本质过敏的患者随机分成两组,分别用口腔脱敏糊剂和普通牙膏刷牙,记录使用口腔脱敏糊剂及牙膏前及使用后2、4周的牙齿敏感指数,观察其疗效.结果 和普通牙膏相比,口腔脱敏糊剂对洁治术后出现牙本质过敏的患者时疗效有显著性差异.结论 口腔脱敏糊剂对洁治术后牙本质过敏有较好的治疗效果,且使用更方便.
作者：李永祥；唐慧娟 刊期： 2010年第02期
目的 探讨生大黄粉在急性有机磷农药中毒救治中对胃肠道残存农药的排泄效果,并与甘露醇、硫酸镁及恒康正清三种导泻药作比较.方法 365例有机磷农药中毒患者分为生大黄粉组、甘露醇组、硫酸镁组及恒康正清组,比较生大黄粉与其他三种导泻药对急性有机磷农药中毒患者的用药后首次排便时间、胆碱酯酶活力恢复时间、中毒反跳发生率、阿托品用量、住院天数等指标的比较.结果 生大黄粉组用药后首次排便时间、胆碱酯酶活力恢复时间、中毒反跳发生率、阿托品用量、住院天数与其他三组相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 生大黄粉导泻有利于加快急性有机磷农药患者首次排便时间,减少中毒反跳的发生,缩短住院时间和减少阿托品用量,明显提高治愈率.
作者：雷淑芬；陈朝晖；陈秀英；方伟均 刊期： 2010年第02期
目的 探讨毛母质瘤的超声声像图特点.方法 回顾性分析17例经病理证实的的毛母质瘤的超声图像资料.结果 9例为不均质强回声光点,局部强光点密集,伴弱声影;4例为中等尚均匀回声,中央可见不规则强光斑,伴或不伴声影;2例仅见强回声弧形光带;其余2例回声强弱不均,以低回声为主.15例肿块周边见低回声边缘,2例肿块周边可见彩色血流.肿块内部除1例见少许血流外,其余均未见明显血流.结论 毛母质瘤具有一定的超声声像图特点,熟悉其表现可以提高对该病的术前诊断率.
作者：莫清清；韩运生 刊期： 2010年第02期
目的 通过测定心力衰竭婴儿血浆脑钠肽水平的变化,进一步确定其临床应用价值.方法 分别选择心力衰竭婴儿、肺炎婴儿和正常健康婴儿各25例,采用化学发光法测定血浆脑钠肽水平、测定心衰婴儿心功能参数变化,并与BNP水平作相关性分析.结果 心衰组婴儿血浆BNP水平显著高于肺炎组和正常对照组(P均<0.01).心衰婴儿BNP水平与左心室射血分数呈负相关.结论 血浆BNP水平是有助于婴儿心衰诊断和评价病情严重程度.
作者：徐海滨；姜毅；黄建亭；徐茜茜；邵山鹰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨非典型再生障碍性贫血(AA)与低危骨髓增生异常综合征(MDS)在实验室检查结果中的差异.方法 选择11例非典型再障与15例低危骨髓增生异常综合征患者的血象、骨髓象、骨髓活检及染色体的检查结果进行回顾性分析.结果 非典型再障与低危MDS血象中WBC、Hb及PLT计数差异无统计学意义(P>0.05),但非典型再障的MCV,RDW及MPV均低于MDS,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),两者骨髓象均增生活跃或明显活跃,但前者的淋巴细胞、骨髓小粒中非造血细胞比后者增多,骨髓活检中造血细胞减少例数也多于后者;2例MDS可见染色体异常.结论 MCV、MPV及RDW可作为区别非典型再障与低危MDS初步鉴别诊断的依据;形态学检查、骨髓活检及染色体检查也是区别两者的重要手段,多部位骨髓穿刺有助于鉴别诊断,对有双重特征及在疾病的发展中可相互转化的病例需考虑AA-MDS或MDS-AA综合征.
作者：彭来君 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗.方法 11例肾错构瘤自发性破裂患者均行B超检查,10例行CT或MRI检查.结果 3例行患侧肾切除术,7例行肾部分切除术或肿瘤剜除术,1例选择性肾动脉栓塞后行肿瘤剜除术.结论 B超和CT是诊断肾错构瘤破裂出血的主要方法,MRI可作为选择性检查.对于肾错构瘤破裂出血者应积极治疗,以开放手术治疗为主,辅助介入栓塞治疗.手术时应尽量保留有功能的肾组织.
作者：胡政麾 刊期： 2010年第02期
目的 探讨B超引导下置管反复硬化治疗高龄巨大单纯性肾囊的疗效.方法 选择15例高龄巨大单纯性肾囊肿患者,在B超引导下穿刺并置管,反复注入95%无水乙醇的方法治疗.结果 本组硬化治疗后6个月复查B超,治愈12例(80%),显效3例(20%),成功率达100%.结论 B超引导下置管反复硬化治疗高龄巨大单纯性肾囊肿简单、安全,疗效满意.
作者：杨毅；王培乐；何文桂 刊期： 2010年第02期
目的 研究基因类肿瘤标志物GTM(Gene,Tumor Marker)检测对肿瘤的诊断及疗效观察中的意义.方法 对本院335例确诊的肿瘤患者进行GTM测定,手术/或及放化疗后进行跟踪监测.同时对本院156例疑似肿瘤病例和100例正常人群进行GTM检测.结果 335例肿瘤患者血清GTM浓度明显高于正常对照组,并且肿瘤患者手术或/及放化疗后血清GTM浓度明显降低.156例疑似病例其中GTM升高的128例,而后确诊为肿瘤的75例.100例正常人群GTM检测均正常.结论 GTM检测有助于肿瘤的早期发现、筛查,对肿瘤患者疗效评估和肿瘤患者愈后肿瘤复发、转移的动态监测有重要价值.
作者：吴华军；王宇军；李莉 刊期： 2010年第02期
目的 了解2004～2007年肺炎克雷伯杆菌在本院临床标本中的分离情况及其耐药趋势.方法 采用标准Kirby-Bauer纸片扩散法和低抑菌浓度琼脂稀释法对临床分离病原菌进行药敏实验,按NCCLS标准分析结果.结果 本院以痰分离的肺炎克雷伯菌高,其次是尿液、胆汁引流液、腹腔引流液等;肺炎克雷伯杆菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星等抗生索的耐药性总体呈升高趋势;肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率由2%上升到18%,对亚胺培南的耐药率则由2%上升到25%;2004年至2007年ESBLs(+)肺炎克雷伯菌的检出率分别为39.5%、28.2%、26.5%、42.8%;除抗生索氨苄西林外,KSBLs(+)肺炎克雷伯菌株的耐药性显著高于KSBLs(-)肺炎克雷伯菌株(P<0.01).结论 肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类等抗生素的耐药性呈现快速增加态势,可能与部分肺炎克雷伯菌株产KPC-2型碳青霉烯酶类有关.
作者：李亚清；严建平；吕火祥；胡庆丰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨单倍剂量三维动态增强MR肺动脉造影术(single-dose 3D dynamic contrast-enhanced MR pulmonary angiography,3D DCE-MRPA)及其临床应用.方法 对20例健康志愿者及14例疑肺动脉病变的患者进行了单倍剂量3D DCE-MRPA 检查,对比剂用量为0.1mmol/kg,用3D FLASH序列(TR/TE 4.6/1.8msec)屏气冠状位扫描,并用体部相控阵线圈采集信号.图像质量采用优,良,差3级评价.观察3D DCE-MRPA对肺动脉解剖结构及病变的显示情况.结果 图像质量均达到优良标准.都清晰显示正常肺血管结构及病变情况,包括肺动脉栓塞7例,肺动脉血管畸形2例.结论 单倍剂量3D CE-MRPA能较好显示肺动脉情况,图像分辨率高,是一种简便、易行、有效的诊断肺动脉病变的方法.
作者：朱希松；毛明香 刊期： 2010年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
