米藏智；陆宏
脉络膜新生血管(CNV)好发于黄斑部，主要表现为视物变形和中心视力下降，若不及时治疗将导致中心视力的损失，对于CNV的治疗目前还是一大难题。光动力疗法(PDT)在眼科的应用给CNV患者带来了希望。PDT疗法是从静脉注射一种光敏感剂(Visudyne)，当它在眼内累积达一定量时，用一种特定激光把药活化，使眼底异常的新生血管栓塞封闭。PDT的开展需要医护人员密切配合，尤其是药物配置、定时定量匀速给药、静脉穿刺、健康教育等护理方面显得尤为重要，它是PDT成功的关键。我院已成功地应用这一新疗法治疗5例6眼CNV患者。现将该疗法的护理过程作一介绍。
作者：陈燕燕；刘晓玲；夏伟丹；林冰；张宗端 刊期： 2001年第07期
1 临床资料 我科2000年11月～2001年1月共对51例患者进行了栓塞治疗，男33例，女18例，年龄6～64 岁；34例脑血管疾病病例中，脑动静脉畸形(AVM)12例，颈动脉海绵窦瘘(CCF)8例，椎动静脉瘘(V-AVF)1例，硬脑膜动静脉瘘(DAVF)7例，大脑大静脉(Galen静脉)动脉瘤样扩张(VGAD) 6例，脊髓血管疾病17例，其中脊髓血管AVM 8例，硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)9例。
作者：孟蕾蕾 刊期： 2001年第07期
静脉输液完毕拔除输液器针头后，针眼部位盖以无菌棉球，用胶布固定，再用对侧手紧压，采用这种方法，许多患者忘记按压，有的按压不合适，造成局部止血不力而出血、渗血。尤其是老年人皮下脂肪减少，血管周围缺乏组织支持，血管硬化，收缩功能差，输液拔针后针眼渗血及皮下大片淤血更常见。同时，出血及局部皮下淤血又是血管受损伤的指征，给护士下次输液部位的选择增加了难度。常规止血法在拔针后，患者必须用对侧手按压针眼部位，这样两只手均被占用，不能做许多事。此外，对一侧肢体功能障碍或偏瘫患者，在健侧输液拔针后，患侧肢体不能对针眼部位进行按压，又给第三者增加了麻烦。 我们总结出“平卧屈肘举手”的新方法止血，有效率为100%。此方法简单、方便、易行，不给医护人员添麻烦，患者没有任何痛苦，现介绍如下。
作者：李宝军；关小宏 刊期： 2001年第07期
反复呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infection,RRTI)是儿科的常见病、多发病，反复多次发病会使患儿肺功能降低。因此，对其发病因素的调查分析论证及今后应采取的相应护理对策的研究，尤为必要。
作者：代桂芝；罗连英；陈顺柳 刊期： 2001年第07期
气管切开采用带套囊套管的方法，充气后不但可以压迫止血，而且能隔离上下呼吸道的作用，有利于使用人工呼吸机辅助呼吸，常用于各种呼吸功能减退、喉及头面部手术前后应用的气管切开。而套囊误入气管内未及时发现较少见，我院诊治1例此病人，现报道如下。
作者：王志霞；蔡萍 刊期： 2001年第07期
我院在整体护理实践中，运用“十字”方针，即规范、提高、发展、改革、创效。使护理质量有了全面的提高。1 规范：(1)护理部首先制定切实有效的各种规章制度及三级管理负责制，使各级人员明确职责和任务，提高执行制度的自觉性。(2)对各项规章制度的落实作了全面的部署，不断健全和完善护理质量监督体系，使护理质量稳步提高。(3)转变观念，做好换位思考，与医院同呼吸、共命运，把实现自我价值与发展医院融为一体。2 提高：(1)举办护士长管理培训班，使护士长通过系统培训，增长了护理管理意识和能力，为整体护理的深入打下了良好的基础。(2)开展整体护理模式病房责任护士竞争上岗，择优选用责任护士，使整体护理水平有了很大的提高。(3)召开全院护理系统整体护理工作研讨会，从不同角度畅谈整体护理实践中的收获和体会，对全院护士起到了启迪、指导作用。 (4)坚持在护理队伍中开展医德医风教育，培养护理人员自觉遵守医院规章制度和社会文明道德准则，树立全心全意为患者服务的思想。3 发展：(1)运用激励的护理方法，采用灵活的协调技巧，配合礼貌的服务，促使病人生理疾患的痊愈，促进了满意率的提高。(2)配合医疗进行专科新技术新任务的开展，护士长高度重视，组织护士进行相关理论的学习和演练，使护士能够保证质量地完成院内开展新手术的护理任务。(3)护理队伍知识结构发生了质的变化，参加大本、大专高护学习的人员已达到总人数的42.5%。4 改革：(1)充分发挥护理部职能作用，实行护理部主任、副主任，护士长三级管理，不断探索医院护理管理的新思路、新办法。(2)护理部人员坚持深入基层，了解和掌握护士长在实施工作中的方法、效果和困难，及时协助解决。(3)实行弹性排班，床边护理，合理利用有效的人力资源，病人及家属感到方便、舒心、满意。(4 )继续医学教育采取学分制，全年50学分，分为公共必修课、专业必修课、院内外学术活动及学术论文的撰写等内容，考评领导小组认真对待每1次考试、考核，综合考评低于34分者，取消其2年晋级资格及年终兑现奖。5 创效：(1)护理安全达到了历史上的好水平，全年无1例严重差错。(2)各项护理指标全年达标。(3)在铁道部及各项检查中，护理人员理论知识水平扎实，健康教育体现个性化、阶段性，病人满意率创历史好水平。(4)配合医疗，吸引病人，完成了床位利用率，使经济收入有了显著的提高。
作者：房雪燕 刊期： 2001年第07期
严重创伤性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以急性进行性呼吸窘迫和逐渐加重的中央性紫绀，严重低氧血症为特点的综合征。我院于1980年9月～1994年9月共收治各种胸外伤561例，其中67例发生严重型ARDS，通过积极治疗和全面护理，效果满意，现报告如下。
作者：黄玉桃 刊期： 2001年第07期
目的为了给骨质疏松症的预防护理寻求依据。方法调查了女性骨质疏松症患者的保健知识和健康生活方式之间的关系。结果 (1)知识问卷的得分率为59.70%，表明患者对骨质疏松的保健知识了解不够；(2)患者在健康责任和营养两个生活方式亚类中得分率分别为58.82%、66.46 %，说明患者在这两方面做得较差；(3)患者的知识与其健康生活方式呈密切正相关关系(r=0 .6 3,P<0.001)。表明提高患者的骨质疏松保健知识，能促使他们采取有利于骨质疏松症康复的健康生活方式，从而延缓骨质疏松症恶化和减少其并发症。结论健康教育是骨质疏松症护理的重要措施。
作者：刘素珍；徐世兰；刘敏 刊期： 2001年第07期
随着系统化整体护理的开展，心理护理工作渗透到了护理工作的各个方面，其作用也愈显重要。心理护理主要是通过护士的语言、表情、行为、态度等来影响病人心理，使其处于接受治疗的佳心理状态。因此，一名优秀的护士除了具备高尚的道德素质，良好的心理素质，扎实而精湛的业务素质外，还需具备高雅的语言修养，具体表现为以下4个方面。1 注重语言的道德美：这是从医护人员职业道德出发，它提醒我们时时刻刻本着全心全意为人民服务的精神，理解、尊重病人。我们面对的是有病痛缠身的人，他们的心情往往沮丧、悲观、焦虑，对周围事情与常人相比极易产生厌烦，甚至有时会出现失礼的言语和态度。职业素质要求我们必须宽容大度，并仍能以同情、关心、体贴的话语来安慰、鼓励他们，树立起战胜疾病的信心。2 注重语言的通俗性：即怎样将科学性、专业性的语言通俗地表达出来。当护士被病人咨询、交待问题、询问病史或是作防病宣传时，应避免咬文嚼字和用医学术语，以免误解，产生不安心理，甚至出现差错、事故。要用口语化且通俗易懂的语言，使之听清楚，明白他们的病情、治疗方案及措施以及各种检查的程序、方法等，以消除他们的恐惧心理，使病人平静有备、乐观豁达地面对疾病，接受治疗。3 注重语言的艺术性：护士要以自己的社会工作角色要求自己，以病人的心理状态去理解病人，要经常置换思考，这样才能使自己漠然处之或不耐烦的心情转入到理解、同情和主动劝导安慰患者的心理环境中。 护患关系已不再是上下级关系，而是建立在平等、尊重、信任合作之上。护士在工作中应避免使用命令式的语气，应采用商量口吻，适中的音调、自然大方的表情，使患者感到悦耳、亲切和被体贴，从而建立起信任依赖的感情，以佳的心理状态接受治疗。
作者：钱伟平；陈彩云 刊期： 2001年第07期
介绍10例患高胆红素血症新生儿，采用颞动脉、桡动脉穿刺放血，大隐静脉、额静脉穿刺输血，并用输血泵控制进出血量速度，替代了脐静脉插管或静脉切开换血疗法，替代了用注射器反复抽吸的方法，减少了感染机会，减轻了护士工作量，防止血液动力学变化，减少并发症发生，操作简便。
作者：伦丽芳；张愫芬；李锐钦；邓皓辉 刊期： 2001年第07期
目的探讨不同营养途径对食管癌切除术后的影响及监护方法。方法对78例食管癌患者随机分为3组，分别予周围静脉营养、中心静脉营养及肠内营养；检测术前、术后TSF、ALB转铁蛋白、BUN进行对照研究并加强营养过程的监护。结果 3组患者术后营养均有所改善，中心静脉营养改善快，肠内营养肠蠕动恢复快、并发症少且经济。通过有效的监护手段，可提高3种营养途径的效果。结论术后加强营养及监护对食管癌患者术后恢复十分重要，不同营养途径均可达到营养需要，但以肠内营养途径为佳。
作者：喻荔琳；黄荔红；林丽英；陈荔华；翁素媛 刊期： 2001年第07期
50年来，中等护理教育为我国培养了大量的优秀护理人才，这是人所共知的事实。改革开放以来，卫生部多次提出要求，适应国情改革护理教育。通过通用4年制、3年制、H 校改革试点、S校特色护理教学计划进行比较，并参照日本东京护校教学计划分析后指出了现行计划存在的问题，并提出了改革建议。
作者：米藏智；陆宏 刊期： 2001年第07期
1 创造条件，迎接患者的选择 为了切实做好“病人选医生”的工作，我院在门诊大厅四周显要的位置上，隆重推出了6 位首席主任医师和各科主治医师以上出诊人员的彩色照片和简历，让人一目了然地了解他们的科研成果、诊治病种及出诊时间。还在大厅的一旁，设有电脑触摸屏，患者可以随意“点击”出全院各科医生的照片和个人资料，任你了解和选择。同时在各科诊室门前，还整齐地挂着医生们的“小档案”，以方便患者的选择。
作者：朱江 刊期： 2001年第07期
1 管理电脑化 医院中经理级人员每人1只手提电脑，医院布置任务或有什么事情一看电脑就知道。实行电脑联网，不仅医院内部联网还与社区联网，病人的信息全部输入电脑，病史做到无纸化。为了防止病人的隐私外泄，医生多用密码打开。各种检查及化验报告出来后直接输入电脑，医生可以在电脑上看，这样缩短了看病时间。2 急诊设施先进、布局合理
作者：黄蔚萍 刊期： 2001年第07期
现代输液已逐渐由封口式瓶装液体转变为更加安全密闭的一次性复合膜输液袋，但在临床使用过程中经常遇到输液时穿刺处发生液体渗漏和输液完毕时袋中仍然残留15～20 m l 液体。由于目前医疗体制的改革，这些损失的费用与患者密切相关，患者也经常为此提出意见。为此，我们向大家介绍2种临床简易的补救方法，经200例输液应用，效果十分满意，现将方法和应用体会简要介绍如下。
作者：牛小霞 刊期： 2001年第07期
近5年来，我院对常年治疗咳嗽并多次反复应用抗生素治疗效果不明显的16例患儿进行了尘螨对呼吸系统感染的确诊及他们居住、玩耍环境的调查，对感染情况做出针对性地护理及出院指导，现报告如下。
作者：邵学兰 刊期： 2001年第07期
目的观察分析慢性肾功能不全(CRF)患者经皮肾活检的并发症，提出有效的护理措施。方法 294例患者连续3个月血清肌酐值(Scr)>178 μmol/L（2mg/dl），诊断为CRF ，并在B超引导下行经皮肾穿刺活检术，就其并发症进行观察分析。结果肾活检并发症发生率为27.5%，其中肉眼血尿2.38%，肾周血肿需输血处理1.70%。结论对CRF患者，除采取传统肾活检常规护理，更应重视肾活检24 h后的观察，及早发现并发症，并及时处理。加强术前术后的心理护理，消除患者恐惧心理，在一定程度上可减少并发症和不良反应的发生。
作者：吕桂兰；赵闽；樊荣；吴春玲 刊期： 2001年第07期
2年来，我们在对精神病病人进行药物治疗的基础上，采用多种多样、丰富多彩的康复活动，取得了较好的效果，现将体会介绍如下。
作者：陈晓华 刊期： 2001年第07期
本组23例，年龄21～75岁。原有腹部手术者5例，均为胃大部分切除术，18例无胃肠道手术史。发病前进食山楂史者18例，柿子5例。食用山楂数少者4、5枚，多者十几枚。食后发病时间多为3～6 h。其中4例经手术证实为山楂粪石性小肠梗阻，19例采用以复方大承气汤、发泡剂为主的中西医结合非手术治疗得到缓解。
作者：亓月琴 刊期： 2001年第07期
体外循环抗凝是血液透析(HD)护理重要的一环，肝素(SH)在HD中的应用，极大地推动了该项技术的发展。由于SH具有全身抗凝作用，因而对于合并出血、存在严重出血倾向以及围手术期的高危出血患者，可引起或加重出血，甚至威胁生命。以往对高危出血患者多应用生理盐水冲洗无肝素法(简称无肝素法)，近年来低分子量肝素(LMWH)问世，由于其选择性地抑制凝血因子Xa，对凝血酶Ⅱa抑制作用弱，对KPTT、TT影响小，因而出血并发症少且应用方便，在临床得到广泛应用［1］。为此，我们比较了无肝素法和LMWH法在高危出血患者HD 中的应用，现将结果报告如下。
作者：岳琴琴；祁华；王蓓；刘虹艳；陈小波 刊期： 2001年第07期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
