景闻天
目的 探讨钙化上皮瘤的超声声像图特点.方法 回顾性分析35例(38个病灶)术前行超声检查,术后病理诊断为钙化上皮瘤的超声和临床资料.结果 钙化上皮瘤均位于皮下,平均直径(15±8)mm,32个(84%)病灶内部有强回声或点状强回声,术前超声误诊率92.1%.结论 头面颈部浅表处有质硬肿块,生长缓慢,超声检查有病灶伴钙化,部位在真皮深部与皮下脂肪交界处,应想到钙化上皮瘤的可能.
作者：陈涧新；何晓清 刊期： 2008年第03期
目的 探讨孤立性蝶窦疾病的诊治方法.方法 回顾性分析39例经鼻内镜手术治疗的孤立性蝶窦疾病患者的临床资料.结果 39例中,蝶窦炎症19例,囊肿12例,真菌病7例,蝶窦鳞状细胞癌1例.经鼻内镜手术后随访6个月至1年,蝶窦前壁开窗通畅,窦腔各壁光滑,症状明显改善,无并发症发生.结论 头痛是孤立性蝶窦疾病的常见症状,另有血性涕、眼部症状及其他脑神经麻痹症状,CT及MRI为其诊断提供有力依据;鼻内镜手术治疗是一种安全、有效的治疗方法.
作者：李海同；骆云珍；徐斌 刊期： 2008年第03期
大咯血指每小时出血量超过200 ml,或24小时出血量大于600 ml,是常见的内科急症之一,病情危重者可引起窒息或失血性休克.其发病原因主要是支气管扩张和肺结核.
作者：戚静波；孟如芬；陈林军 刊期： 2008年第03期
目的 探讨坐、卧姿对血压、脉搏、血常规监测值的影响.方法 组织89位志愿者经自身配对设计,对坐、卧两种姿态同一部位的血压、脉搏、血常规等8项指标进行监测,用SPSS 12.0统计软件进行自身配对t检验,比较不同体位8项监测值差异有无统计学意义.结果 从卧姿到坐姿,血压、脉搏、血常规测定,除收缩压和WBC无显著性差异外(P>0.05),其余各项指标差异均有统计学意义(P<0.01).结论 不同体位对血压、脉搏、血常规等测量结果均有影响,护理人员在观察患者血压、脉搏变化和血液采集时,需保持同一体位,以减少误差.
作者：胡培英；陈国强；梅梦寒 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法 17例(19条患肢)下肢静脉性溃疡采用腔镜深筋膜下交通静脉离断、大隐静脉高位结扎并抽剥术,2例加行自体植皮术.结果 全组术后恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,随访3个月～1.5年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发.结论 腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法,且较传统手术优势明显.
作者：徐金夫；杨志新；周天敏 刊期： 2008年第03期
1 病例介绍患者,男,34岁.因反复头痛2月,加重10天就诊.体检生命体征平稳,意识清,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏.颜面部痛觉、角膜反射及听力粗测正常.
作者：鲍黎明；张蕴颖 刊期： 2008年第03期
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)伴髓系抗原表达与临床表现及预后的关系.方法 对26例ALL住院患者的免疫分型及临床资料进行回顾性分析.结果 淋系抗原表达以CDl9、CD20表达高;26例ALL中16例伴髓系抗原表达,以CDl3表达高;骨髓像原始细胞中出现颗粒的ALL 3例均为伴髓系抗原表达.ALL患者出现肝、脾、淋巴结肿大、发热、出血点等临床症状的概率髓系抗原阳性者高于阴性者.髓系抗原表达阳性患者(My+ALL)其缓解率为55.55%,阴性患者(My-ALL)缓解率为62.50%,差异无显著性.而髓系抗原阳性患者(My+ALL)CD34表达率为(69.8±25)%,髓系抗原阴性患者(My-ALL)CD34表达率为(35.4±22)%,有显著性差异(P<0.05).结论 急性淋巴细胞性白血病的免疫分型是骨髓形态学的补充,对白血病的诊断和治疗有指导意义.
作者：林慧君；吴茅；吴建国；叶柳雅 刊期： 2008年第03期
目的 探讨微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的疗效、优点、适应证和注意事项.方法 回顾性分析52例经微创穿刺治疗的慢性硬膜下血肿患者的病例资料.结果 52例均一次穿刺成功,临床症状完全消失.拔除穿刺针前复查头颅CT示48例血肿基本清除,4例血肿腔残留少量硬膜下积液,所有病例无继发性脑损伤、颅内感染、张力性气颅等发生.结论 微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿方法安全简单,费用低,适合在基层医院开展.
作者：高雄伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中白介素-6及肿瘤坏死因子-α变化的影响.方法 对照组和治疗组各31例,治疗组在脱水、止血、营养脑神经、吸氧、抗感染、支持及对症等治疗的同时采用亚低温(32℃～35℃)治疗4～6天,根据降温效果决定是否加用冰袋,对照组除不用亚低温治疗外,余治疗方法同亚低温组.观察亚低温治疗对患者伤后1天、3天、7天血清IL-6和TNF-α水平变化的影响并评价其预后.结果 治疗组颅脑损伤后3天、7天时血清中IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01),且预后良好率也明显高于对照组(P<0.01).结论 亚低温可明显降低重度颅脑损伤后血清IL-6和TNF-α水平,并可改善其预后.
作者：郑曦；余本芳 刊期： 2008年第03期
目的 探讨内镜下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效.方法 对38例食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜下球囊扩张术及食管金属支架置入术,其中食管癌术后吻合口良性狭窄28例,吻合口局部癌复发致食管狭窄10例.结果 28例良性狭窄内镜下球囊扩张近期总有效率达89.3%,3例良性狭窄患者行多次球囊扩张治疗无效后置入食管金属支架,10例恶性狭窄者在进行预扩张后,成功安装支架,术后梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症.结论 食管癌术后吻合口狭窄行内镜下球囊扩张及食管支架置入治疗是一种简单、安全、有效的治疗方法,术前应准确了解吻合口狭窄性质和程度.
作者：沈建伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术疗效,并对出现的并发症提出相应的防治措施.方法 对43例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板治疗.结果 手术疗效优38例,良4例,差1例.疗效差的1例术后疼痛剧烈、肩关节外展小于90°.其余患者肩关节活动度、患肩主观感受良好,X线表现无异常.结论 锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位安全、可靠、可早期功能锻炼,正确的术中和术后处理更是防止手术并发症的关键.
作者：余可和；陈临炜；陈华；水小龙；王松柏 刊期： 2008年第03期
目的 了解重症监护病房铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性变迁,为临床合理用药及控制院内感染提供依据.方法 回顾性分析临床分离的118株铜绿假单胞菌的药敏试验结果并进行统计学分析.结果 共分离出118株铜绿假单胞菌,总检出率为13.07%.铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性普遍较高,包括亚胺培南;阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感性高,耐药率仅为24.58%,其次是美罗培南与头孢吡肟,分别为44.83%与45.56%.结论 铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升趋势,应重视铜绿假单胞菌的感染,动态检测铜绿假单胞菌的耐药性以合理选用抗生素、减少其耐药性.
作者：黄兰芳；邓克勤 刊期： 2008年第03期
目的 总结肠系膜上动脉血栓疾病的临床特点及治疗概况.方法 通过检索2000年1月至2006年12月万方数据资源系统中文数字化核心期刊群关于肠系膜上动脉血栓疾病的论文及案例报道进行总结分析.结果 177例肠系膜上动脉血栓疾病中动脉栓塞和动脉血栓形成两者比例为6.70:1;男女比例为5.32:1.心脏疾病、心律失常和下肢动静脉血管病变是引起肠系膜上动脉血栓疾病的常见疾病诱发因素.肠系膜上动脉造影的确诊率为75.44%,明显高于彩色多普勒超声(36.56%)和腹部CT检查(41.38%).有记录误诊率为35.59%,总病死率为52.54%.结论 肠系膜上动脉血栓疾病预后较差,临床医师应提高对该病的认识,对合并各种心脏疾病和心律失常的高龄患者,出现腹痛严重程度与腹部体征不成比例及异常胃肠道排空症状的应考虑此病发生的可能.综合运用多种辅助检查以提高早期诊断,采取及时合理的治疗手段是改善肠系膜上动脉血栓疾病预后的有效手段.
作者：林永辉；田华；张法红；吕磊 刊期： 2008年第03期
目的 探讨改良式切口缝合法在妇产科腹式手术中的应用价值.方法 对照组400例行常规皮内缝合法缝合皮下脂肪及皮肤,改良组450例采用改良式缝皮法缝合皮肤,皮下脂肪不作缝合但严密止血.结果 改良组与对照组在关腹时间、住院时间及切口1级疼痛率上均有显著性差异(P<0.01),切口甲级愈合率两组无显著性差异(P>0.05).结论 改良式皮肤缝合法简单、省时、切口愈合好.
作者：应光红；徐建华；陈士民；侯克刚 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肺隐球菌病的早期诊断方法.方法 回顾性分析20例肺隐球菌病患者的临床表现、影像学及各实验室检查结果.结果 5例经开胸肺活检确诊,3例由经皮肺穿刺确诊,12例由经支气管镜肺活检(TBLB)确诊.结论 肺隐球菌病临床表现、影像学及实验室检查均无特异性,确诊有赖于痰、气管镜下肺泡灌洗液、病灶毛刷直接涂片或培养、TBLB、经皮肺活检等综合检查.
作者：孙德彬；陆书生；吕素珍 刊期： 2008年第03期
目的 评价流式细胞仪(FCM)检测DNA对良恶性腹水鉴别诊断的临床应用价值.方法 分别采用流式细胞仪检测DNA和免疫荧光仪检测癌胚抗原(CEA).结果 良性腹水组DI(DNA指数)为1.023±0.073,恶性腹水组为1.254±0.222,差异有统计学意义(P<0.05).良性腹水组CEA为(8.200±3.970)ng/ml,恶性腹水组CEA为(13.658±8.782)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05).而ROC曲线显示:DI的诊断分界点为1.096,敏感性为89.4%,特异性为89.6%.CEA的诊断分界点为11.6,敏感性为50.0%,特异性为86.7%.结论 流式细胞仪检测DNA鉴别诊断良恶性腹水优于免疫荧光仪检测CEA,具有较高的临床价值.
作者：陈伟训；金珍成；蔡萌芽；郑荣浩；陈先配；聂茂伟 刊期： 2008年第03期
重性精神病需要长期服用抗精神病药物,对药物不良反应的掌握和处理是保证患者有良好依从性的重要条件.
作者：黄鑫；陈树林 刊期： 2008年第03期
目的 观察间苯三酚联合吲哚美辛栓治疗肾绞痛的疗效及安全性.方法 肾绞痛患者91例,随机分为A、B、C 3组,A组31例及B组30例给予间苯三酚40mg,C组30例给予山莨菪碱10mg,分别加入5%葡萄糖注射溶液100ml静脉滴注,同时A组加吲哚美辛栓50mg塞肛.观察用药30分钟后效果及不良反应.结果 A、B、C组有效率分别为90.3%,70.0%和36.7%,3组间比较差异有显著性(P<0.05).A、B组症状显著改善、起效时间缩短、无明显不良反应、无药物依赖病例.结论 间苯三酚联合吲哚美辛栓治疗肾绞痛疗效较高,安全性好,值得临床推广应用.
作者：刘小燕 刊期： 2008年第03期
石菖蒲(Acorus gramineus Soland)系天南星科(Araceae)菖蒲属植物石菖蒲的根状茎,性味辛苦温,入心胃二经,具有化痰开窍、化湿和胃、醒神益智、理气活血、散风祛湿等功效.
作者：陈乐真；屠凌岚 刊期： 2008年第03期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)被认为是自身免疫性疾病的一种,许多细胞因子与细胞因子网络直接参与了该疾病的形成和发展,这一观点越来越受到重视,这将可能为临床使用免疫调节剂治疗UC带来新的希望.
作者：钟燕敏 刊期： 2008年第03期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
