应光红；徐建华；陈士民；侯克刚
目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中白介素-6及肿瘤坏死因子-α变化的影响.方法 对照组和治疗组各31例,治疗组在脱水、止血、营养脑神经、吸氧、抗感染、支持及对症等治疗的同时采用亚低温(32℃～35℃)治疗4～6天,根据降温效果决定是否加用冰袋,对照组除不用亚低温治疗外,余治疗方法同亚低温组.观察亚低温治疗对患者伤后1天、3天、7天血清IL-6和TNF-α水平变化的影响并评价其预后.结果 治疗组颅脑损伤后3天、7天时血清中IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01),且预后良好率也明显高于对照组(P<0.01).结论 亚低温可明显降低重度颅脑损伤后血清IL-6和TNF-α水平,并可改善其预后.
作者：郑曦；余本芳 刊期： 2008年第03期
目的 观察儿童支气管哮喘急性发作期、缓解期的肺功能特点并对缓解期患儿行气道反应性测定,探讨其临床意义.方法 对63例急性发作期哮喘患儿做肺功能测定,经治疗后选取符合缓解期标准的患儿56例,再做肺功能测定并予运动激发试验,比较两期患儿肺功能并观察哮喘缓解期患儿的气道反应性.结果 急性发作期患儿肺功能FEV1、PEF明显低于缓解期,差异有显著性(P<0.01).哮喘缓解期患儿中肺功能异常38例(67.9%),FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异均无显著性(P>0.05).哮喘缓解期运动激发试验阳性39例(69.6%).肺功能异常组运动激发试验阳性率明显高于肺功能正常组(P<0.001).结论 哮喘急性发作期大小气道均存在功能异常,而哮喘缓解期主要为小气道功能异常,反映小气道功能的FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,表明哮喘患儿小气道可逆性差,大部分缓解期患儿仍存在小气道炎症及气道高反应性,需长期维持治疗.定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗.
作者：夏晓青；崔敏娴；唐亚萍；柴鸣雷 刊期： 2008年第03期
目的 探讨一种新的供皮区取皮方法,使供皮区缺损能够直接缝合修复.方法 治疗组采用滚轴刀切取中厚或薄中厚皮片,供皮面积超过受皮面积的20%～40%,供皮片的远端不离断,剪取所需植皮片,将游离端与进刀侧拉拢缝合修复供皮创面.对照组采用供皮区切取中厚皮片,常规治疗,自然愈合.结果 供皮区缺损能够直接缝合,治疗组供皮区创面愈合时间明显短于对照组供皮区创面(P<0.05),且瘢痕增生程度对照组较轻.结论 植皮修复小面积皮肤缺损时,即时修复供皮法是一种很实用的取皮方法.
作者：金汉宏；刘丹；冯国友；凌晨 刊期： 2008年第03期
大咯血指每小时出血量超过200 ml,或24小时出血量大于600 ml,是常见的内科急症之一,病情危重者可引起窒息或失血性休克.其发病原因主要是支气管扩张和肺结核.
作者：戚静波；孟如芬；陈林军 刊期： 2008年第03期
目的 探讨微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的疗效、优点、适应证和注意事项.方法 回顾性分析52例经微创穿刺治疗的慢性硬膜下血肿患者的病例资料.结果 52例均一次穿刺成功,临床症状完全消失.拔除穿刺针前复查头颅CT示48例血肿基本清除,4例血肿腔残留少量硬膜下积液,所有病例无继发性脑损伤、颅内感染、张力性气颅等发生.结论 微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿方法安全简单,费用低,适合在基层医院开展.
作者：高雄伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨超薄液基细胞技术(TCT)结果中,性质不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及相关因素.方法 对106例TCT结果为ASCUS进行阴道镜检查取活检病理诊断.结果 106例患者中炎症62例,湿疣样变16例,湿疣样变伴宫颈上皮肉瘤样变Ⅰ级(CIN Ⅰ)6例,CNI20例,CINⅡ5例,CINⅢ1例,宫颈癌2例.30～39岁患者宫颈湿疣样变和低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)发生率高于其他年龄段.结论 阴道脱落细胞学结果为ASCUS的患者,其病理组织学检查结果范围广,临床必需严密随访.
作者：景闻天 刊期： 2008年第03期
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)伴髓系抗原表达与临床表现及预后的关系.方法 对26例ALL住院患者的免疫分型及临床资料进行回顾性分析.结果 淋系抗原表达以CDl9、CD20表达高;26例ALL中16例伴髓系抗原表达,以CDl3表达高;骨髓像原始细胞中出现颗粒的ALL 3例均为伴髓系抗原表达.ALL患者出现肝、脾、淋巴结肿大、发热、出血点等临床症状的概率髓系抗原阳性者高于阴性者.髓系抗原表达阳性患者(My+ALL)其缓解率为55.55%,阴性患者(My-ALL)缓解率为62.50%,差异无显著性.而髓系抗原阳性患者(My+ALL)CD34表达率为(69.8±25)%,髓系抗原阴性患者(My-ALL)CD34表达率为(35.4±22)%,有显著性差异(P<0.05).结论 急性淋巴细胞性白血病的免疫分型是骨髓形态学的补充,对白血病的诊断和治疗有指导意义.
作者：林慧君；吴茅；吴建国；叶柳雅 刊期： 2008年第03期
目的 总结肠系膜上动脉血栓疾病的临床特点及治疗概况.方法 通过检索2000年1月至2006年12月万方数据资源系统中文数字化核心期刊群关于肠系膜上动脉血栓疾病的论文及案例报道进行总结分析.结果 177例肠系膜上动脉血栓疾病中动脉栓塞和动脉血栓形成两者比例为6.70:1;男女比例为5.32:1.心脏疾病、心律失常和下肢动静脉血管病变是引起肠系膜上动脉血栓疾病的常见疾病诱发因素.肠系膜上动脉造影的确诊率为75.44%,明显高于彩色多普勒超声(36.56%)和腹部CT检查(41.38%).有记录误诊率为35.59%,总病死率为52.54%.结论 肠系膜上动脉血栓疾病预后较差,临床医师应提高对该病的认识,对合并各种心脏疾病和心律失常的高龄患者,出现腹痛严重程度与腹部体征不成比例及异常胃肠道排空症状的应考虑此病发生的可能.综合运用多种辅助检查以提高早期诊断,采取及时合理的治疗手段是改善肠系膜上动脉血栓疾病预后的有效手段.
作者：林永辉；田华；张法红；吕磊 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法 17例(19条患肢)下肢静脉性溃疡采用腔镜深筋膜下交通静脉离断、大隐静脉高位结扎并抽剥术,2例加行自体植皮术.结果 全组术后恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,随访3个月～1.5年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发.结论 腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法,且较传统手术优势明显.
作者：徐金夫；杨志新；周天敏 刊期： 2008年第03期
目的 探讨改良式切口缝合法在妇产科腹式手术中的应用价值.方法 对照组400例行常规皮内缝合法缝合皮下脂肪及皮肤,改良组450例采用改良式缝皮法缝合皮肤,皮下脂肪不作缝合但严密止血.结果 改良组与对照组在关腹时间、住院时间及切口1级疼痛率上均有显著性差异(P<0.01),切口甲级愈合率两组无显著性差异(P>0.05).结论 改良式皮肤缝合法简单、省时、切口愈合好.
作者：应光红；徐建华；陈士民；侯克刚 刊期： 2008年第03期
目的 了解重症监护病房铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性变迁,为临床合理用药及控制院内感染提供依据.方法 回顾性分析临床分离的118株铜绿假单胞菌的药敏试验结果并进行统计学分析.结果 共分离出118株铜绿假单胞菌,总检出率为13.07%.铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性普遍较高,包括亚胺培南;阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感性高,耐药率仅为24.58%,其次是美罗培南与头孢吡肟,分别为44.83%与45.56%.结论 铜绿假单胞菌的耐药率呈逐年上升趋势,应重视铜绿假单胞菌的感染,动态检测铜绿假单胞菌的耐药性以合理选用抗生素、减少其耐药性.
作者：黄兰芳；邓克勤 刊期： 2008年第03期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)被认为是自身免疫性疾病的一种,许多细胞因子与细胞因子网络直接参与了该疾病的形成和发展,这一观点越来越受到重视,这将可能为临床使用免疫调节剂治疗UC带来新的希望.
作者：钟燕敏 刊期： 2008年第03期
目的 探讨全面性强直-阵挛性发作(GTCS)后患者血肌酶水平的变化及其临床意义.方法 20例GTCS患者及10例血管神经性晕厥患者发作后24小时内测其血肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平,其中血肌酶水平有改变者一周后再次复查.所有患者同步做心电图检查及血肌钙蛋白测定.对结果进行比较分析.结果 (1)10例GTCS患者血肌酶水平升高,占50%,一周后仍有4例患者血肌酶水平未恢复正常.10例血管神经性晕厥患者血肌酶水平无改变.同步心电图检查及血肌钙蛋白测定均正常.(2)10例血肌酶水平升高的患者CK均升高,伴CK-MB升高2例,伴LDH升高4例,伴AST升高2例,无ALT升高病例.结论 (1)GTCS后患者血肌酶水平可升高,其中主要是CK、LDH升高.(2)测定血肌酶水平可以为癫的诊断及鉴别诊断提供帮助.
作者：左红霞 刊期： 2008年第03期
目的 探讨动态监测新生儿血糖水平的临床意义.方法 采用血清葡萄糖氧化酶法(如结果低于线性范围,则用己糖激酶法复查)和测糖干片对128例新生儿进行血糖测定.结果 128例患儿中发生低血糖33例(占25.6%),正常95例(占74.2%).结论 新生儿低血糖发生率高,应及时对住院新生儿进行常规血糖监测.
作者：吴小娅；彭乃杰 刊期： 2008年第03期
目的 观察熊去氧胆酸联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法 观察组30例给予熊去氧胆酸联合易善复治疗,对照组30例仅予以易善复治疗,6个月后(一个疗程)观察两组患者治疗前后血清酶学(ALT、AST、GGTP)、血脂(TG、TC)和肝/脾CT比值的变化.结果 两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),观察组血清酶、血脂较对照组有显著性下降(P<0.01),肝/脾CT值两组无显著性差异(P>0.05),肝/脾CT值组内比较,观察组治疗前后有显著性差异(P<0.05),对照组无显著性差异(P>0.05).结论 熊去氧胆酸联合易善复对非酒精性脂肪性肝病具有良好的疗效.
作者：李婷 刊期： 2008年第03期
目的 探讨坐、卧姿对血压、脉搏、血常规监测值的影响.方法 组织89位志愿者经自身配对设计,对坐、卧两种姿态同一部位的血压、脉搏、血常规等8项指标进行监测,用SPSS 12.0统计软件进行自身配对t检验,比较不同体位8项监测值差异有无统计学意义.结果 从卧姿到坐姿,血压、脉搏、血常规测定,除收缩压和WBC无显著性差异外(P>0.05),其余各项指标差异均有统计学意义(P<0.01).结论 不同体位对血压、脉搏、血常规等测量结果均有影响,护理人员在观察患者血压、脉搏变化和血液采集时,需保持同一体位,以减少误差.
作者：胡培英；陈国强；梅梦寒 刊期： 2008年第03期
目的 探讨输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术,配合甲氨蝶呤治疗的效果.方法 回顾分析2003年11月～2006年7月本院86例未破裂型输卵管妊娠中的42例行输卵管线型切开取胚术,绒毛种植部注射甲氨蝶呤20mg;与44例只行输卵管线型切开取胚术患者比较.结果 42例手术均获成功,手术时间、手术出血量、体温恢复正常时间、肠蠕动恢复正常时间,两组病例均无明显差异.未注射甲氨蝶呤患者4.67%发生持续性异位妊娠.术后3个月行输卵管造影术观察输卵管通畅情况,两组比较差异无统计意义.结论 腹腔镜下治疗输卵管妊娠行保守性手术,绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可明显降低持续性异位妊娠率.
作者：俞菊红 刊期： 2008年第03期
目的 观察东莨菪碱配伍氯诺昔康复合液用于术后镇痛的疗效及不良反应.方法 80例患者进行术后镇痛随机分为两组,给予氯诺昔康不同配方进行镇痛治疗.结果 两组有效率均为100%,但东莨菪碱组不良反应少且满意度高(P<0.01及P<0.05).结论 东莨菪碱配伍氯诺昔康复合液用于术后镇痛不良反应少.
作者：袁昌政 刊期： 2008年第03期
目的 探讨早产低体重儿凝血功能的特点及监测意义.方法 对45例早产低体重儿和45例足月儿进行凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血活酶时间(APTT) 、凝血酶时间(TT) 、纤维蛋白原(Fg)检测.结果 与足月儿相比,早产低体重儿PT、 APTT 延长,Fg降低,具有显著性差异(P<0.05) .结论 早产低体重儿出生后处于低凝血因子状态,有出血倾向,应及早监测凝血指标,采取有效预防措施,纠正凝血障碍.
作者：邹小杰；徐震 刊期： 2008年第03期
1 病例介绍患者,男,34岁.因反复头痛2月,加重10天就诊.体检生命体征平稳,意识清,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏.颜面部痛觉、角膜反射及听力粗测正常.
作者：鲍黎明；张蕴颖 刊期： 2008年第03期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
