林慧君；吴茅；吴建国；叶柳雅
目的 探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术疗效,并对出现的并发症提出相应的防治措施.方法 对43例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板治疗.结果 手术疗效优38例,良4例,差1例.疗效差的1例术后疼痛剧烈、肩关节外展小于90°.其余患者肩关节活动度、患肩主观感受良好,X线表现无异常.结论 锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位安全、可靠、可早期功能锻炼,正确的术中和术后处理更是防止手术并发症的关键.
作者：余可和；陈临炜；陈华；水小龙；王松柏 刊期： 2008年第03期
目的 观察熊去氧胆酸联合易善复治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法 观察组30例给予熊去氧胆酸联合易善复治疗,对照组30例仅予以易善复治疗,6个月后(一个疗程)观察两组患者治疗前后血清酶学(ALT、AST、GGTP)、血脂(TG、TC)和肝/脾CT比值的变化.结果 两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),观察组血清酶、血脂较对照组有显著性下降(P<0.01),肝/脾CT值两组无显著性差异(P>0.05),肝/脾CT值组内比较,观察组治疗前后有显著性差异(P<0.05),对照组无显著性差异(P>0.05).结论 熊去氧胆酸联合易善复对非酒精性脂肪性肝病具有良好的疗效.
作者：李婷 刊期： 2008年第03期
目的 评价流式细胞仪(FCM)检测DNA对良恶性腹水鉴别诊断的临床应用价值.方法 分别采用流式细胞仪检测DNA和免疫荧光仪检测癌胚抗原(CEA).结果 良性腹水组DI(DNA指数)为1.023±0.073,恶性腹水组为1.254±0.222,差异有统计学意义(P<0.05).良性腹水组CEA为(8.200±3.970)ng/ml,恶性腹水组CEA为(13.658±8.782)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05).而ROC曲线显示:DI的诊断分界点为1.096,敏感性为89.4%,特异性为89.6%.CEA的诊断分界点为11.6,敏感性为50.0%,特异性为86.7%.结论 流式细胞仪检测DNA鉴别诊断良恶性腹水优于免疫荧光仪检测CEA,具有较高的临床价值.
作者：陈伟训；金珍成；蔡萌芽；郑荣浩；陈先配；聂茂伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨早产低体重儿凝血功能的特点及监测意义.方法 对45例早产低体重儿和45例足月儿进行凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血活酶时间(APTT) 、凝血酶时间(TT) 、纤维蛋白原(Fg)检测.结果 与足月儿相比,早产低体重儿PT、 APTT 延长,Fg降低,具有显著性差异(P<0.05) .结论 早产低体重儿出生后处于低凝血因子状态,有出血倾向,应及早监测凝血指标,采取有效预防措施,纠正凝血障碍.
作者：邹小杰；徐震 刊期： 2008年第03期
目的 总结肠系膜上动脉血栓疾病的临床特点及治疗概况.方法 通过检索2000年1月至2006年12月万方数据资源系统中文数字化核心期刊群关于肠系膜上动脉血栓疾病的论文及案例报道进行总结分析.结果 177例肠系膜上动脉血栓疾病中动脉栓塞和动脉血栓形成两者比例为6.70:1;男女比例为5.32:1.心脏疾病、心律失常和下肢动静脉血管病变是引起肠系膜上动脉血栓疾病的常见疾病诱发因素.肠系膜上动脉造影的确诊率为75.44%,明显高于彩色多普勒超声(36.56%)和腹部CT检查(41.38%).有记录误诊率为35.59%,总病死率为52.54%.结论 肠系膜上动脉血栓疾病预后较差,临床医师应提高对该病的认识,对合并各种心脏疾病和心律失常的高龄患者,出现腹痛严重程度与腹部体征不成比例及异常胃肠道排空症状的应考虑此病发生的可能.综合运用多种辅助检查以提高早期诊断,采取及时合理的治疗手段是改善肠系膜上动脉血栓疾病预后的有效手段.
作者：林永辉；田华；张法红；吕磊 刊期： 2008年第03期
目的 探讨坐、卧姿对血压、脉搏、血常规监测值的影响.方法 组织89位志愿者经自身配对设计,对坐、卧两种姿态同一部位的血压、脉搏、血常规等8项指标进行监测,用SPSS 12.0统计软件进行自身配对t检验,比较不同体位8项监测值差异有无统计学意义.结果 从卧姿到坐姿,血压、脉搏、血常规测定,除收缩压和WBC无显著性差异外(P>0.05),其余各项指标差异均有统计学意义(P<0.01).结论 不同体位对血压、脉搏、血常规等测量结果均有影响,护理人员在观察患者血压、脉搏变化和血液采集时,需保持同一体位,以减少误差.
作者：胡培英；陈国强；梅梦寒 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肝硬化患者血钠变化及对预后的影响.方法 测定的138例肝硬化患者的血钠水平,同时进行Child-Pugh肝功能分级,并分析与预后的关系.结果 低钠血症发生率随肝功能分级升高而明显,且与肝硬化腹水、肝性脑病发生有关系,死亡率比较差异有统计学意义.结论 低钠血症是肝硬化失代偿期常见的电解质紊乱之一,病情重,预后差,病死率高.
作者：潘颖颖；付文安；秦月花；王丽敏 刊期： 2008年第03期
重性精神病需要长期服用抗精神病药物,对药物不良反应的掌握和处理是保证患者有良好依从性的重要条件.
作者：黄鑫；陈树林 刊期： 2008年第03期
目的 探讨早期护理干预降低脑卒中患者抑郁发生的疗效.方法 将167例发病后12小时内入院的脑卒中患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予早期护理干预.结果 治疗组脑卒中后抑郁发病率明显低于对照组(P<0.01).结论 早期护理干预能明显降低脑卒中后抑郁的发生.
作者：金湘玲；傅颖 刊期： 2008年第03期
目的 探讨固体硅胶假体隆鼻术中生物材料应用于鼻尖处的可行性.方法 取适当的耳甲腔软骨、自体真皮、瘢痕皮、无细胞同种真皮,附在L形硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下进行隆鼻.结果 本组29例随访3个月～4年,未发生假体下滑、移位、脱出,效果满意.结论 应用耳软骨、自体真皮、瘢痕皮、无细胞同种真皮可加强鼻尖部自体组织厚度,联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生.
作者：秦瑞雨；夏力 刊期： 2008年第03期
大咯血指每小时出血量超过200 ml,或24小时出血量大于600 ml,是常见的内科急症之一,病情危重者可引起窒息或失血性休克.其发病原因主要是支气管扩张和肺结核.
作者：戚静波；孟如芬；陈林军 刊期： 2008年第03期
目的 探讨HBV DNA对测定对HBsAg阴性慢性乙型肝炎(隐匿性乙型肝炎)的临床意义.方法 对83例HBsAg阴性的慢性乙型肝炎HBV感染患者用酶联免疫检测法检测HBVM(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc),同时采用PCR技术对血清HBV DNA进行定量分析.对照组为同期经典的慢性乙型肝炎患者.结果 83例HBsAg阴性慢性乙型肝炎患者中,HBV DNA阳性率为28.9%,单独抗-HBs阳性的慢性肝炎组HBV DNA阳性率为27.3%,抗-HBe,抗-HBc并存者HBV DNA阳性率为24%,抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc三者阳性的慢性乙型肝炎患者HBV DNA阳性率为35%.单一的抗-HBc阳性的慢性乙型肝炎组HBV DNA阳性率为25%,HBeAg、抗-HBc阳性者HBV DNA阳性率为66.7%.结论 HBsAg阴性HBV感染仍是我国原因不明肝病的主要原因之一,也是乙型肝炎疫苗接种无应答的原因之一,临床应重视这种低水平的HBV复制,以免造成宫内输血及肝移植后HBV感染.
作者：黄贵；沈丹红；朱珠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨口服有回声型胃造影剂诊断胃间质瘤的临床价值.方法 回顾性分析32例胃间质瘤的超声表现,应用3.5～5MHz探头,在胃体表投影区多体位、多切面探查.结果 32例(32个)胃间质瘤超声共同表现为胃壁肌层内近似圆形或椭圆形的低回声区,有包膜、边界清晰.其中8例超声表现为瘤体完整包膜破坏,黏膜层可见凹陷性强光斑,经病理诊断为并发溃疡;10例胃间质瘤大长径>50mm,有分叶,低回声内见细小光点,经病理诊断为6例交界性,4例低度恶性.结论 有回声型胃造影剂对胃间质瘤的诊断率高,对临床手术治疗具有指导意义.
作者：骆继芳；浦明娟；刘剑峰；邬萍雨 刊期： 2008年第03期
目的 探讨输卵管妊娠行腹腔镜下保守性手术,配合甲氨蝶呤治疗的效果.方法 回顾分析2003年11月～2006年7月本院86例未破裂型输卵管妊娠中的42例行输卵管线型切开取胚术,绒毛种植部注射甲氨蝶呤20mg;与44例只行输卵管线型切开取胚术患者比较.结果 42例手术均获成功,手术时间、手术出血量、体温恢复正常时间、肠蠕动恢复正常时间,两组病例均无明显差异.未注射甲氨蝶呤患者4.67%发生持续性异位妊娠.术后3个月行输卵管造影术观察输卵管通畅情况,两组比较差异无统计意义.结论 腹腔镜下治疗输卵管妊娠行保守性手术,绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可明显降低持续性异位妊娠率.
作者：俞菊红 刊期： 2008年第03期
1 病例介绍患者,男,34岁.因反复头痛2月,加重10天就诊.体检生命体征平稳,意识清,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏.颜面部痛觉、角膜反射及听力粗测正常.
作者：鲍黎明；张蕴颖 刊期： 2008年第03期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)被认为是自身免疫性疾病的一种,许多细胞因子与细胞因子网络直接参与了该疾病的形成和发展,这一观点越来越受到重视,这将可能为临床使用免疫调节剂治疗UC带来新的希望.
作者：钟燕敏 刊期： 2008年第03期
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)伴髓系抗原表达与临床表现及预后的关系.方法 对26例ALL住院患者的免疫分型及临床资料进行回顾性分析.结果 淋系抗原表达以CDl9、CD20表达高;26例ALL中16例伴髓系抗原表达,以CDl3表达高;骨髓像原始细胞中出现颗粒的ALL 3例均为伴髓系抗原表达.ALL患者出现肝、脾、淋巴结肿大、发热、出血点等临床症状的概率髓系抗原阳性者高于阴性者.髓系抗原表达阳性患者(My+ALL)其缓解率为55.55%,阴性患者(My-ALL)缓解率为62.50%,差异无显著性.而髓系抗原阳性患者(My+ALL)CD34表达率为(69.8±25)%,髓系抗原阴性患者(My-ALL)CD34表达率为(35.4±22)%,有显著性差异(P<0.05).结论 急性淋巴细胞性白血病的免疫分型是骨髓形态学的补充,对白血病的诊断和治疗有指导意义.
作者：林慧君；吴茅；吴建国；叶柳雅 刊期： 2008年第03期
目的 探讨动态监测新生儿血糖水平的临床意义.方法 采用血清葡萄糖氧化酶法(如结果低于线性范围,则用己糖激酶法复查)和测糖干片对128例新生儿进行血糖测定.结果 128例患儿中发生低血糖33例(占25.6%),正常95例(占74.2%).结论 新生儿低血糖发生率高,应及时对住院新生儿进行常规血糖监测.
作者：吴小娅；彭乃杰 刊期： 2008年第03期
目的 观察儿童支气管哮喘急性发作期、缓解期的肺功能特点并对缓解期患儿行气道反应性测定,探讨其临床意义.方法 对63例急性发作期哮喘患儿做肺功能测定,经治疗后选取符合缓解期标准的患儿56例,再做肺功能测定并予运动激发试验,比较两期患儿肺功能并观察哮喘缓解期患儿的气道反应性.结果 急性发作期患儿肺功能FEV1、PEF明显低于缓解期,差异有显著性(P<0.01).哮喘缓解期患儿中肺功能异常38例(67.9%),FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期比较差异均无显著性(P>0.05).哮喘缓解期运动激发试验阳性39例(69.6%).肺功能异常组运动激发试验阳性率明显高于肺功能正常组(P<0.001).结论 哮喘急性发作期大小气道均存在功能异常,而哮喘缓解期主要为小气道功能异常,反映小气道功能的FEF25、FEF50、FEF75在急性发作期与缓解期变化不大,表明哮喘患儿小气道可逆性差,大部分缓解期患儿仍存在小气道炎症及气道高反应性,需长期维持治疗.定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗.
作者：夏晓青；崔敏娴；唐亚萍；柴鸣雷 刊期： 2008年第03期
目的 探讨微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的疗效、优点、适应证和注意事项.方法 回顾性分析52例经微创穿刺治疗的慢性硬膜下血肿患者的病例资料.结果 52例均一次穿刺成功,临床症状完全消失.拔除穿刺针前复查头颅CT示48例血肿基本清除,4例血肿腔残留少量硬膜下积液,所有病例无继发性脑损伤、颅内感染、张力性气颅等发生.结论 微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿方法安全简单,费用低,适合在基层医院开展.
作者：高雄伟 刊期： 2008年第03期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
