张长春；周爱新
目的 评价Thinprep液基细胞学检测技术(简称TCT)及TBS系统在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 对12364例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(AS-CUS)以上病变均列为细胞阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,以病理学结果为金标准,将细胞学结果与活检结果作对照分析.结果 TCT法标本满意率为97.42%,细胞阳性病例1316例,总检出率(占10.64%).对所有细胞阳性病例在阴道镜下进行病理检查:宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA(100%,100%);HSIL(100%,87.97%);LSIL(73.95%,67.68%);ASC-H(57.89%,25%);ASC-US+AGUS病理阳性率是5.25%.结论 TCT技术和TBS系统能准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变,是目前一种高效的宫颈癌筛查的手段.
作者：陈惠英；丁丽娟 刊期： 2007年第02期
目的 探讨精神分裂症患者的社会支持情况及其影响因素.方法 采用社会支持量表(SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、家庭负担会谈量表(FIS),对本院2001年1月至2003年6月就诊的109例精神分裂症患者进行调查分析.结果 精神分裂症患者客观支持高于社会支持量表常模,差异有统计学意义(P＜0.01);主观支持、支持利用度和社会支持总分与常模比较差异无统计学意义(P＞0.05).影响主观支持的因素为PANSS反应缺乏因子、婚姻、PANSS阳性症状因子;影响客观支持的因素为功能影响度(ITAQ)、PANSS反应缺乏因子、社会功能缺陷(SDSS)、家庭经济负担(FIS);影响支持利用度的因素为社会功能缺陷(SDSS)、家庭成员心理健康(FIS)、家庭经济负担(FIS)、客观依从性(ITAQ);影响社会支持总分的因素为家庭功能活动(FIS)和性别.结论 对患者进行药物自我管理技能和症状自我监控技能训练、建立完善的农村医疗保障系统、提高人群心理健康水平和家庭应激能力,提高患者社会支持水平有利于康复和回归社会.
作者：章浩明；李蓉娣 刊期： 2007年第02期
目的 探讨超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律与其病理性质之间的相关性,以提高超声造影对甲状腺肿块的诊断符合率.方法 对32例甲状腺良恶性肿块进行超声造影检测,检测结果与其病理结果进行对照分析.结果 (1)甲状腺乳头状癌表现为:乏血供型,超声造影剂几乎不能进入肿块内;(2)甲状腺滤泡型腺瘤表现为:富血供型,超声造影剂进入肿块时间早于正常甲状腺组织,而且肿块内排空时间晚于正常甲状腺组织;(3)结节性甲状腺肿表现为:等血供型,超声造影剂进入肿块时间与正常甲状腺组织相等.结论 超声造影对甲状腺肿块的灌注过程及回声变化规律对鉴别甲状腺良恶性肿块具有良好应用前景.
作者：史晓龙；郑笑娟；郭新海；李春生；彭敏霞；周国平；蒋勇；颜树宏；余颖萌 刊期： 2007年第02期
1 病例介绍患者31岁,继往月经规律,G3P1,末次月经2006年2月9日,因停经41天,于3月20日到本院门诊就诊,查血β-HCG 4767mIU/ml,B超提示:宫腔内可见0.5 cm×0.5 cm的小暗区,诊断为早孕,即行药物流产术.24日上午服用米索前列醇,未见胚囊样组织排出.6小时后行清宫术,宫腔深度:术前8cm、术后7cm,刮出蜕膜样组织15g,未见明显的绒毛.
作者：余桂女 刊期： 2007年第02期
目的 分析肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂类代谢情况.方法 检测25例肥胖PCOS患者、36例非肥胖PCOS患者和30例正常对照者的血清睾酮(T)、血脂(TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB)及空腹血糖和胰岛素水平.结果 PCOS肥胖组T、胰岛素、Homa-IR值、ApoB水平均高于PCOS非肥胖组(P＜0.01);HDL、ApoA水平PCOS肥胖组低于PCOS非肥胖组(P＜0.01).结论 肥胖型PCOS患者具有更加严重的脂代谢异常,应及早进行血脂检查及时干预,以减少远期心血管并发症的发生.
作者：邱惠麒；曾玖芝；朱玉蓉 刊期： 2007年第02期
目的 探讨长波紫外线(UVA)照射联合卡介苗素治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗效果和不良反应.方法 对治疗组33例带状疱疹患者采用UVA照射配合卡介苗素针肌肉注射治疗,3周为1疗程,共1个疗程.对照组31例口服诺福丁胶囊同时肌肉注射维生素B12针及口服维生素B1片,3周为1疗程,共1个疗程,比较两组疗效.结果 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UVA照射联合卡介苗素治疗带状疱疹后遗神经痛疗效好,安全.
作者：陈健 刊期： 2007年第02期
目的 探讨髓外浆细胞瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析绍兴第二人民医院收治的5例髓外浆细胞瘤的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点及治疗进行探讨.结果 本组所有病例均经病理学诊断为浆细胞瘤,5例检测尿本周蛋白,4例检测血清M蛋白均阴性;5例行骨髓穿刺与ECT,结果均正常.随访至2005年10月,无失访病例其中4例无瘤生存期超过1年,3例超过3年,1例2年后死于局部复发.结论 髓外浆细胞瘤是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是其治疗的主要手段.
作者：郦荣林；王方正；付真富 刊期： 2007年第02期
目的 探讨泌尿生殖道疾病患者中NG、UU和CT感染现状及其特点.方法 利用实时荧光定量PCR技术对1319例患者进行UU、NG、CT病原体DNA定量检测.结果 1319例患者中,UU检测阳性率49.8%(360/723),其中男性阳性率28.8%,女性阳性率51.4%,二者有显著性差异(P＜0.01);NG检测阳性率17.6%(43/245),其中男性阳性率22.2%,女性阳性率17.0%,感染率性别差异元统计学意义;CT检测阳性率11.1%(39/351),其中男性阳性率16.3%,女性阳性率10.4%,感染率性别差异无统计学意义.阳性患者年龄分布,女性患者20～30岁高,男性患者主要集中在20～40岁,其中31～40岁人群阳性率略高于20～30岁.结论 非淋菌性尿道炎发病率高,女性高于男性,发病率高峰女性年龄小于男性.
作者：王贵珍；董学君；陈建军；郑专 刊期： 2007年第02期
目的 通过检测MCM2(微染色体维持蛋白2)在胃癌中的表达及其与临床病理指标的关系,探讨其在胃癌发生及预后中的作用.方法 应用免疫组化S-P法检测24例胃癌及9例癌旁组织石蜡切片中MCM2表达情况.结果 胃癌组织中MCM2阳性表达明显高于癌旁组织(P＜0.05);MCM2的表达与胃癌组织分化程度有关,胃癌的分化程度越低,MCM2阳性率越高(P＜0.05).有淋巴结转移组MCM2的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论 MCM2与胃癌的发生、发展有关,可作为判断胃癌患者淋巴结转移及推断预后的指标.
作者：黄震；赵亚娟 刊期： 2007年第02期
ABO血型亚型又称ABO变异型,经血型血清学检查试验,显示正反定型不符以及抗原性减弱为主要特征的多种表现型.目前在我国已检测出亚型的种类较多,但Ax亚型较为少见.近作者在其他单位送检的无偿献血标本中发现1例正反血型不符:正定型存在微弱的A抗原,反定型与B型红细胞为4+.于是送本站血型参比室进一步研究鉴定,后确定为Ax亚型,现报告分析如下.
作者：陈荣仓；林碧；孔令光；黄国永 刊期： 2007年第02期
目的 探讨鼻内镜下微波治疗慢性鼻炎的临床意义.方法 在内镜照明下对143例慢性鼻炎予以微波热凝治疗.结果 143例中,随访3、6、12个月单项症状鼻塞改善有效率分别为100%、81.82%、44.76%;单项症状流涕改善有效率分别为17.28%、7.41%、3.71%.其中下鼻甲坏死2例,下鼻甲瘢痕粘连39例,萎缩性鼻炎7例,鼻腔出血3例,鼻干燥、鼻不适126例.结论 微波热凝治疗慢性鼻炎对改善鼻塞单项症状近期疗效明显,远期疗效不明显;微波对慢性鼻炎引起的流涕症状作用一般,而且术后可出现鼻部干燥、鼻部不适、下鼻甲坏死等并发症.因此,微波治疗慢性鼻炎时需严格掌握适应证,治疗时需在鼻内镜下,严格控制辐射强度、治疗范围等,并应选择在下鼻甲黏膜下治疗.
作者：罗利民；楼正才 刊期： 2007年第02期
目的 探讨常规彩色B超(彩超)检查在ERCP前、后的必要性.方法 对本院2003年2月至2006年3月间接受彩超与ERCP配合诊治的286例进行回顾分析.结果 286例中,5例因无法配合ERCP检查而自动放弃,281例均在彩超检查结果的提示下,顺利进行了ERCP诊治,并取得预期效果.结论 ERCP诊治前彩超常规检查可以协助术前诊疗方案的选择,提高ERCP的成功率,减少患者的痛苦,同时可以减少医患双方受X线的辐射;术后彩超检查可以明确判断疗效及尽早发现术后并发症,以便及时加以纠正和处理.
作者：於赛珍 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹型过敏性紫癜的超声特点,为该病诊治提供参考.方法 回顾性总结分析15例临床诊断明确的腹型过敏性紫癜的超声表现.结果 15例腹型过敏性紫癜患者的声像图表现:节段性或广泛肠壁水肿增厚,以黏膜下层为明显,病变多位于小肠,病变肠管蠕动明显减慢,常伴周围肠系膜淋巴结肿大及腹腔多少不一的积液.结论 腹型过敏性紫癜的超声表现有一定特征,超声有助于该病的早期诊断与疗效观察.
作者：鲁敏；袁阿彩 刊期： 2007年第02期
目的 探讨预激方案初治老年急性白血病的疗效.方法 HHT+Ara-C+G-CSF.高三尖杉酯碱(HHT)1mg/m2,d1～10或14d,肌肉注射;阿糖胞苷(Ara-C)10mg/m2·12h,d1～14,皮下注射;惠尔血或古粒芬(G-CSF)200 μg/m2·d,在第一次注射Ara-C之前开始给予,至后一次注射Ara-C之前12小时停用皮下注射.结果 11例经化疗后完全缓解6例(63.6%),其中FAB分类M23例,M54例.结论 预激方案初治老年急性白血病疗效较好,毒副作用轻,尤其对年龄大,外周血白细胞低的急性髓细胞性白血病更为适用.
作者：罗文纪；史军；苏萍；桑桂珍 刊期： 2007年第02期
目的 探讨中枢神经细胞瘤的MRI诊断价值.方法 回顾性分析6例经病理证实的中枢神经细胞瘤患者的临床资料.结果 6例中枢神经细胞瘤位于双侧侧脑室前2/3,两侧不对称,多呈不规则形,可见分叶,边界清晰,无或见有轻度脑水肿,MRI表现为T1WI呈等、稍低或稍高信号,T2 WI呈等或稍高信号,肿块可见囊变、钙化或出血,增强扫描见病灶部分或全部轻中度强化,囊变和钙化区无强化.结论 中枢神经细胞瘤的MRI表现具备一定的特征性,在中枢神经细胞瘤的诊断上具备较高的价值.
作者：田萍；金中高；姚振威；周林江 刊期： 2007年第02期
目的 探讨结核性胸膜炎清除胸腔积液的方法.方法 选择结核性胸膜炎46例,随机分为治疗组和对照组,治疗组24例采用中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液,对照组22例采用常规胸穿抽液,对两组患者的胸液消失时间、不良反应、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液等进行统计比较分析.结果 治疗组胸液消失时间(5.0±1.1)天、胸膜反应1例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液1例,对照组胸液消失时间(14.3±2.2)天、胸膜反应6例、遗留胸膜增厚粘连及包裹性积液9例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 中心静脉导管及其组件行引流胸腔积液治疗结核性胸膜炎的方法比较方便、安全、胸水消失时间短、引起不良反应和胸膜增厚粘连后遗症较少.
作者：陈年楷 刊期： 2007年第02期
目的 探讨无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的方法及疗效.方法 选择20例复发性腹股沟疝患者行无张力疝修补术,使用普里灵疝装置.结果 20例手术均获成功,术后切口疼痛轻,早期下床活动,无切口渗血及感染、疝复发、阴囊血肿及积液等相关并发症.结论 无张力疝修补术是复发性腹股沟疝再次手术的首选方法,正确而熟练的手术操作是防止术后复发的关键.
作者：张国平；王胜东；陈海龙 刊期： 2007年第02期
目的 探讨结核性脑膜炎的临床诊断.方法 回顾分析39例患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果.结果 结核性脑膜炎症状以头痛、发热为主,可伴有颅神经损害、意识障碍、精神障碍、脑膜刺激征阳性、病理征阳性,其中2例为卒中样表现,大部分脑脊液以淋巴细胞为主及蛋白升高等典型表现,影像学检查以脑实质病变多.结论 结核性脑膜炎临床诊断缺乏特异性,需结合临床表现及实验室综合检查,尤其要重视鉴别诊断.
作者：吕静波；张宝荣 刊期： 2007年第02期
目的 了解小儿湿疹接触变应原的情况以及常见变应原特异性IgE的阳性检出率.方法 对50例患儿进行血清变应原特异性IgE检测.结果 小儿湿疹总IgE阳性检出率96.0%,食入变应原中检出率蛋白蛋黄32.0%,牛奶、鱼各12.0%,虾蟹2%.吸入变应原中检出率粉尘螨34.0%,蟑螂10.0%,桑柳梧桐树花粉8.0%,霉菌及狗猫皮屑各6.0%.结论 螨虫、鸡蛋、牛奶、鱼是小儿湿疹常见的变应原.变应原特异性IgE测定对防治小儿湿疹有重要意义.
作者：陈筱凡；楼正青；张源 刊期： 2007年第02期
目的 探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因.方法 参照1997年美国癌肿委员会(AJCC)拟订的胃癌TNM分期标准,对213例胃癌患者进行术前TNM与术后病理分期,通过T分期与N分期统计量的一致性分析,比较两种分期的符合率.结果 术前分期与术后病理T分期一致性比较,Kappa值为0.581,两者的一致性基本满意,将病例分层后,T4期的符合率低,具有显著性差异(P＜0.01).N分期的一致性比较,Kappa值为0.289,两者的一致性不够理想.将病例分层后,N1和N2期的符合率均较低(P＜0.01).结论 胃癌患者术前TNM分期存在高估或低估的情况,尤其是N分期较为突出.因此,寻找能够识别淋巴结转移的可靠方法是提高胃癌患者术前TNM分期准确率的关键.
作者：吴崇学；朱坤潮；卢红荪；王伟；李秀萍 刊期： 2007年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
