何彩莲
目的探讨CT引导下微创治疗高血压脑出血的价值.方法56例高血压脑出血患者经CT下直接定位,后经颅骨钻孔、引流行尿激酶溶解术,并进行定期CT随访观察.结果49例存活,7例死亡.出院后6个月随访总生活能力(ADL分级),Ⅰ级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级14例,Ⅳ级5例,Ⅴ级8例.结论CT引导下微创治疗高血压脑出血是一种安全可靠、有实用价值的治疗方法.
作者：丁叶鹏；朱岩湘；姚杰；邬剑宏；柯雅娟 刊期： 2005年第03期
目的分析腓总神经损伤的原因,探讨在医源性腓总神经损伤预防和诊治中的护理.方法结合腓总神经的解剖特点,分析下肢创伤(除外创伤自身造成的损伤)医源性腓总神经在诊治过程中损伤的因素.结果发生在治疗过程中的11例腓总神经损伤,经及时解除(腓骨小头外后侧)局部挤压后,病人出现的小腿、足背皮肤麻木,足、趾背伸无力等症状消失或好转.结论在下肢创伤病例护理中,了解并及时发现腓总神经损伤的相关症状,可以防止局部或长时间挤压而导致的腓总神经损伤及不可逆损伤的发生,有效减少医疗纠纷.
作者：周丽华 刊期： 2005年第03期
目的了解小儿肠套叠的误诊原因.方法对26例误诊病例进行回顾性分析.结果26例中18例行空气灌肠,成功11例,成功率61.1%;15例行手术治疗,其中5例行坏死肠段切除,本组痊愈25例,死亡1例,因伤口裂开及水电解质失衡、多脏器衰竭治疗无效死亡.结论对不典型病例应耐心询问病史,仔细检查腹部并行肛门指检,必要时行B超或空气灌肠,可减少误诊.
作者：毛春芬 刊期： 2005年第03期
众所周知,医疗质量管理是医院各项管理工作的核心内容.医疗质量是医院管理的永恒主题,以病人为中心的本质,首先应体现在以质量为核心的诊疗全过程中.如何提高医疗服务质量,是医院改革的出发点和根本目标,也是医院管理者必须考虑的问题.作者根据现代医院管理理念和十余年来的实践,提出提高县级医院的医疗质量管理的一些思考与同道商榷.
作者：徐文卿 刊期： 2005年第03期
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤的疗效和并发症的防治.方法局麻后,在C形臂X光机透视监控下进行经皮椎弓根穿刺,针尖在椎体中部即停止进针,用碘必乐行椎体造影,后用螺旋加压器将调制好的骨水泥注入椎体.结果骨质疏松症8例(病椎11节)、转移瘤5例(病椎16节)27节病椎中26节手术成功,术后2个月以上随访,病椎部位疼痛基本消失10例,疼痛减轻3例,其中1例胸4椎体穿刺后出现胸前壁剧痛和穿刺同侧下肢麻木,均经保守治疗1周症状消失.结论PVP治疗脊柱骨质疏松症和转移瘤,能够凝滞病变、强化椎体、缓解疼痛,是一种治疗效果较好的微创技术.
作者：张东泉；王炜；吴陈兴；徐石峰；江涌 刊期： 2005年第03期
目的观察治疗性血浆置换术(Therapeutic Plasma Exchange,TPE)治疗原发性巨球蛋白血症的疗效.方法应用血细胞分离机对5例化疗无效的巨球蛋白血症患者进行TPE治疗.结果全部患者临床症状明显好转,血液黏度明显降低,血清IgM浓度明显下降(均P＜0.01),血沉减慢(P＜0.05),血红蛋白浓度和骨髓中淋巴样浆细胞数无明显改变(均P＞0.05).结论 TPE治疗原发性巨球蛋白血症起效快、疗效确切,不良反应少.
作者：刘波；金秀国；方汉波；庄晓玲；刘晓光；方国安 刊期： 2005年第03期
目的观察胸腔穿刺置管闭式引流术在胸腔积液诊治中的作用.方法胸腔穿刺置管闭式引流术与胸腔穿刺在98例胸腔积液患者中临床应用的比较.结果胸腔穿刺置管闭式引流术组在积液抽尽时间、操作所需时间、减少不适反应均较胸腔穿刺组有优越性.结论胸腔穿刺置管闭式引流术在临床应用中有较好的实用性及优越性.
作者：陈军红 刊期： 2005年第03期
目的探讨手助式腹腔镜脾切除术的方法和疗效.方法用手助式腹腔镜技术完成脾切除术11例,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)4例,外伤性脾破裂3例,肝炎后肝硬化合并脾功能亢进3例,脾多发性囊肿1例.结果手术均获成功,手术时间短,失血少,无并发症.结论手助式腹腔镜脾切除术有利于腹腔镜技术在脾脏疾病中的推广.
作者：金弢；韩石平；高国栋；司马军 刊期： 2005年第03期
目的提高对肝源性溃疡的诊断与治疗认识,及其在消化道出血病因中所占地位及预后.方法回顾分析本院收治的肝硬化并发上消化道出血患者165例中,确诊肝源性溃疡的36例,观察其发病年龄、临床表现、溃疡部位及出血部位,并予奥美拉唑针(40mg/次,2次/天)加内镜下止血综合治疗.结果肝源性溃疡占本组肝硬化并发上消化道出血21.8%,36例患者综合治疗获止血者31例,有效率为86.1%,死亡1例,死亡率为2.78%.结论肝源性溃疡是构成肝硬化门脉高压上消化道出血的主要原因,综合治疗止血率较高,死亡率较低.
作者：徐芳 刊期： 2005年第03期
目的观察单侧甲状腺结节腺叶切除术的疗效.方法回顾性分析57例单侧甲状腺结节患者行腺叶切除术的临床资料.结果病理证实48例为甲状腺良性病变,9例为甲状腺癌:随访6个月～5年,均未出现甲状腺及甲状旁腺功能低下,9例甲状腺癌患者均存活,无癌复发.结论腺叶切除术是治疗单侧甲状腺结节安全合理的术式.
作者：徐光辉 刊期： 2005年第03期
目的探讨纤维支气管镜对胸片阴性的早期单纯支气管内膜结核的诊断价值.方法分析38例患者的临床特点和纤维支气管镜镜下特征和影响病原学、病理检查结果的因素.结果38例中行支气管镜检查毛刷涂片确诊为65.79%,病理活检为76.32%,阴性率为3/38(7.89%).而胸片与CT对早期支气管内膜结核检查的临床意义不大.结论纤维支气管镜检查对确诊胸片阴性的单纯支气管内膜结核有重要的临床意义.
作者：凌凤鸣 刊期： 2005年第03期
目的探讨老年人自发性气胸的临床特点、治疗及预后.方法对1992年至2002年间本院收治的39例老年人自发性气胸患者进行临床分析.结果39例老年人自发性气胸有肺部基础疾病37例(94.9%).气胸类型,张力性气胸14例(35.9%),交通性气胸10例(25.6%).肺压缩程度＜30%为20例(51.3%).需采取胸腔闭式引流31例(79.5%).肺复张天数,保守治疗为21天,闭式引流为12天.39例患者中复发11例(28.2%).结论老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,气胸类型以张力性气胸多见,治疗多需排气减压术,复张时间长,预后较差.
作者：冯霞；丁伟琪 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
目的应用液基薄层细胞学(TCT)检测宫颈病变.方法对656例轻度以上宫颈糜烂、有接触性出血的门诊患者及本人自愿要求检查者宫颈行TCT检查分析.结果656例患者TCT检查结果,宫颈病变发生率达75.76%.其中良性细胞改变320例(占48.78%),宫颈上皮内病变177例(占26.98%),宫颈上皮内病变发病率31～40岁为高发年龄阶段,20～30岁为第二高发年龄阶段.结论宫颈疾病趋向年轻化,发病率高,新柏氏TCT系统可提高宫颈病变的检测率及准确性.
作者：沈秀君 刊期： 2005年第03期
目的探讨重症患者发生插管困难的解决方法.方法经纤支镜引导经鼻置入胃管.结果23例患者均1次成功、2例鼻腔有少量出血,余无其他并发症.结论经纤支镜引导放置鼻胃管引起的疼痛及不适较常规方法插管轻、成功率高、损伤小,并发症少,不失为传统插管失败的一种补救方法.
作者：叶俊；王桂芳；张铁峰 刊期： 2005年第03期
目的探讨多排螺旋CT三维血管成像在诊断精索静脉曲张中的应用.方法通过对16例螺旋CT多期扫描,对静脉期横断位睾丸外缘血管增粗病例进行三维血管重建.重建方法采用大密度投影法(MIP)、表面遮盖法(SSD).结果16例中有11例左侧睾丸、精索静脉曲张,2例双侧精索静脉曲张.其中2例见结节样扩张的静脉,1例伴附睾炎.结论多排螺旋CT血管三维重建对睾丸、精索静脉曲张的诊断、明确曲张静脉的范围有重要价值.
作者：吴晓；沈小勇；卞颖飞；宣浩波 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹腔镜下经阴道子宫切除术的效果.方法将2004年3月至11月,本院因子宫良性疾病行子宫切除术的患者分成A、B两组各20例,A组在腹腔镜下经阴道子宫切除术,B组经腹式子宫切除术,对术中手术时间、出血量、术后恢复情况等进行比较.结果两组手术均成功,A组手术时间略长于B组(P＞0.05),元显著性意义.术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素应用、病人住院天数、术后并发症均少于B组(P＜0.05),有显著性意义.结论腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点,值得推广.
作者：何彩莲 刊期： 2005年第03期
1998年2月至2002年2月,绍兴市人民医院和绍兴文理学院医学院附属医院共收治创伤性结肠破裂45例,其中3例为迟发性结肠破裂,现分析如下.
作者：许焕建；徐江 刊期： 2005年第03期
目的以灵芝多种提取物、人参、维生素E为原料开发和研究延年永青胶囊.方法采用果蝇生存试验,大鼠抗氧化试验等研究抗衰老作用.霍恩氏法急性毒性试验,Ames试验,小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验,小鼠精子畸形试验,大鼠30天喂养等毒理试验.结果延年永青胶囊能明显延长果蝇的平均寿命和平均高寿命,能明显降低MDA含量,增高血中SOD活力.延年永青胶囊急性毒性属无毒类,无致突变作用,30天喂养结果未见明显毒性反应,无作用剂量为4.0g/kg体重.结论延年永青胶囊具有延缓衰老的功能,无毒无致突变作用.
作者：郑磊；王茵；张中建；来伟旗；陈建国 刊期： 2005年第03期
青光眼是尿毒症患者长期血液透析的主要并发症之一,但发生率极低,本院自1992年开展血液透析至今,仅发生1例,现报告如下.
作者：董芍芍 刊期： 2005年第03期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
