陈军红
目的探讨平板运动试验对女性冠心病的诊断价值.方法选择本院1998年1月至2003年12月冠心病女性住院患者56例,与同期的冠心病男性住院患者100例进行平板运动试验与冠脉造影(CAG)对照分析.结果平板运动试验对女性冠心病诊断的特异性和准确性较低(P＜0.01),尤其是围绝经期女性;且TET假阳性组ST段下移持续时间、幅度均显著少于真阳性组(P＜0.01),ST段下移导联数也显著少于真阳性组(P＜0.01).结论女性尤其是围绝经期女性平板运动试验特异性和准确性较低,诊断意义较男性小,应结合其它相关指标以提高诊断准确性.
作者：钱跃秀 刊期： 2005年第03期
目的观察单用口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者加用单次中效胰岛素(NPH)的疗效.方法42例口服药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者晚间一次合用中效胰岛素治疗,共治疗8周,记录合用前后的空腹及餐后2小时血糖,糖化血红蛋白(HbA1C)水平.结果加用单次NPH后的空腹及餐后血糖均得到明显控制,HbA1C显著下降.结论2型糖尿病患者单次应用NPH与口服降糖药合用能有效控制血糖.
作者：吴建美 刊期： 2005年第03期
目的探讨乌司他汀(Ulinastatin,UTI)对烧伤脓毒症的治疗作用.方法40例烧伤脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,两组均经常规治疗,治疗组加用UTI治疗.测定两组确诊脓毒症时以及确定后第7天的血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度,观察比较两组患者脓毒症持续时间以及多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生率.结果乌司他汀治疗后,脓毒症患者的血浆TNF-α和IL-6浓度比治疗前明显下降,差异具有显著性(P＜0.01),与对照组比较,差异亦有显著性(均P＜0.01).治疗组脓毒症的持续时间较对照组明显缩短,两组比较差异有显著性.但两组MODS发生率比较差异无显著性(治疗组发生MODS 3例,对照组4例).结论乌司他汀对烧伤脓毒症有确切的治疗作用.
作者：张庆洋；赵仲农；孙建平；张水良；陈高才；孟朝辉；刘文阳 刊期： 2005年第03期
目的评价曲马多作为硬膜外阻滞辅助药的安全性和可靠性.方法硬膜外阻滞下行单纯胆囊切除术70例,随机分为两组,曲氟组35例,静脉滴注氟哌利多5mg和曲马多100mg;杜氟组35例,静脉滴注氟哌利多5mg和杜冷丁50mg.观察两组病人的镇静程度、内脏牵拉反应和对循环呼吸影响.结果两组病人术中镇静程度和SpO2变化元显著性差异(p＞0.05);曲氟组对抗牵拉反应明显优于杜氟组(p＜0.01),而胆心反射出现率无显著性差异(p＞0.05).结论两组均有良好的镇静作用,SpO2和PR变化轻微,曲氟组抗内脏牵拉反应优于杜氟组.
作者：周春莲 刊期： 2005年第03期
目的分析腓总神经损伤的原因,探讨在医源性腓总神经损伤预防和诊治中的护理.方法结合腓总神经的解剖特点,分析下肢创伤(除外创伤自身造成的损伤)医源性腓总神经在诊治过程中损伤的因素.结果发生在治疗过程中的11例腓总神经损伤,经及时解除(腓骨小头外后侧)局部挤压后,病人出现的小腿、足背皮肤麻木,足、趾背伸无力等症状消失或好转.结论在下肢创伤病例护理中,了解并及时发现腓总神经损伤的相关症状,可以防止局部或长时间挤压而导致的腓总神经损伤及不可逆损伤的发生,有效减少医疗纠纷.
作者：周丽华 刊期： 2005年第03期
目的了解肝组织损伤程度与慢性乙型肝炎血清学指标的相关性.方法回顾分析50例慢性乙肝病例的肝活检及血清学指标资料,按病理分级分期分为4组,比较肝组织损伤程度与血清学的关系.多组间均数比较采用One-Way ANOVA分析,相关分析采用Spearman分析.结果肝组织炎症活动度与肝功能中的ALT和AST相关(r=0.666和r=0.655),与Alb无相关(r=0.273).肝组织纤维化程度与血清纤维化指标HA、PC-Ⅲ和Ⅳ-C相关(r=0.528、r=0.458和r=0.387),与LN无相关(r=0.206).肝组织病理分级分期与血清HBV DNA含量无相关(r=0.220).结论肝组织损伤与血清学ALT、AST、HA、PC-Ⅲ和Ⅳ-C相关,与HBV DNA含量无相关.
作者：黎新平 刊期： 2005年第03期
胃间质细胞瘤临床较为少见,本院收治2例并进行手术及术后放射治疗,现报道如下.
作者：卢健 刊期： 2005年第03期
目的探讨肺硬化性血管瘤临床特点、诊断和外科治疗.方法对4例肺硬化性血管瘤的临床资料进行回顾性分析.结果全组均行手术治疗,其中肺叶切除2例,肿瘤摘除2例.无术后并发症和死亡.术前误诊肺癌1例,肺良性肿瘤2例,可疑病变1例.结论该病临床症状无特征性,在影像学上主要有肺部圆形孤立的密度均匀阴影,表面光滑,不见钙化、空洞.下叶多于上叶,右肺多于左肺两个特点.术前确诊困难.本病应尽早手术治疗,术式以肺叶切除为主.预后良好.
作者：陈维；郑国平 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹腔镜下经阴道子宫切除术的效果.方法将2004年3月至11月,本院因子宫良性疾病行子宫切除术的患者分成A、B两组各20例,A组在腹腔镜下经阴道子宫切除术,B组经腹式子宫切除术,对术中手术时间、出血量、术后恢复情况等进行比较.结果两组手术均成功,A组手术时间略长于B组(P＞0.05),元显著性意义.术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素应用、病人住院天数、术后并发症均少于B组(P＜0.05),有显著性意义.结论腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点,值得推广.
作者：何彩莲 刊期： 2005年第03期
青光眼是尿毒症患者长期血液透析的主要并发症之一,但发生率极低,本院自1992年开展血液透析至今,仅发生1例,现报告如下.
作者：董芍芍 刊期： 2005年第03期
目的观察米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期子宫内膜增生过长的临床疗效.方法40岁以上经B超和诊断性刮宫确诊为围绝经期子宫内膜增生过长患者180例,给予(米非司酮25mg+甲基睾丸素5mg)/d口服连续3个月.分别于治疗前、后B超检查子宫内膜厚度,检测血清激素水平、诊刮行子宫内膜病理检查;并观察月经恢复时间.结果用药前、后子宫内膜厚度分别为(6.12±1.34)mm和(3.23±0.97)mm;用药后血清LH、T水平显著升高(P＜0.01);P、E2显著降低(P＜0.01),FSH、PRL无明显改变维持在卵泡早期水平.治疗3个月后病理检查提示子宫内膜腺上皮呈增生早期改变,腺体分泌活动受到抑制;间质致密,水肿消失.贫血患者血红蛋白均有不同程度的回升.治疗期间,所有患者全部闭经,停药后8～67天月经恢复,平均23天;112例进入绝经期;其余68例恢复月经,其中37例(54.4%)月经量减少.结论米非司酮联合甲基睾丸素治疗围绝经期子宫内膜单纯性增生过长具有较为满意的疗效;但在使用剂量、时间和方法上还需进一步探讨.
作者：汪芳；郑华凤 刊期： 2005年第03期
目的通过对各种抗HCV酶免疫试剂检测效果的比对分析,寻求合适的检测方法.方法抗HCV阳性血清,分别用国产第二代抗HCV ELISA试剂、进口第三代抗HCV ELISA试剂进行测定,结果分别与分片段试剂及RT-PCR测定结果进行比较;在此基础上进行配对组合,以达到较高的检出率.结果以RT-PCR测定结果为标准,国产试剂平均检出率为65.24%,进口试剂平均检出率为80.32%,两者比较P＜0.01;以分片段试剂测定结果为标准,进口试剂与国产试剂对HCV-C区、NS5区检出率比较,P＜0.01;二种试剂配对检测提高了检出率.结论进口第三代试剂比国产试剂检出率高,血站进行HCV检测宜用进口试剂;采用二种互补性好的试剂联合检测有助于提高检出率.
作者：吴国桥；茹兴龙；鲍红日；吴士定 刊期： 2005年第03期
目的探讨胃肠道癌组织CD44v6的表达与浸润和淋巴结转移、远处转移的关系.方法采用免疫组化染色法检测112例胃肠道癌CD44v6的蛋白表达.结果胃肠道癌组织CD44v6蛋白表达阳性率在不同临床病理分期、浆膜浸润、明确淋巴结转移、淋巴结微转移和远处转移间有显著性差异(P＜0.05);而在不同肿瘤大小、发生部位、组织分化程度间无显著性差异(P＞0.05).结论胃肠道癌组织CD44v6高表达与肿瘤浸润和转移正相关,CD44v6可作为一种评估胃肠道癌生物学行为和预后的标志物.
作者：朱杨丽；杨幼萍；林曦；李威；张建民 刊期： 2005年第03期
目的探讨全胃切除术后采用改良Schlatter消化道重建的手术方法及疗效.方法对106例恶性肿瘤患者行全胃切除后,关闭十二指肠残端,将食管断端与距Treitz韧带下50cm处空肠行端侧吻合,距食管空肠吻合口30cm处行Braun式吻合,吻合口长径为10cm,将距Braun's吻合口3.0cm输入襻,用7#线穿过肠系膜结扎阻断空肠,距Braun's吻合口3.0cm输出襻处行浆肌层纵向间隔2.0cm缝合1周,以形成一套叠环.结果全组手术死亡2例,术后未发生吻合口漏、吻合口狭窄等严重并发症,术后89例患者随访3个月～1年,均未发现返流性食管炎及倾倒综合征,且代胃功能良好.结论全胃切除改良Schlatter消化道重建术是全胃切除术后较理想的消化道重建术式.
作者：吴益夫；柳化源；邵初晓；章平禄；单远洲；何永礼 刊期： 2005年第03期
探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D DDE-MRA)在诊断肾动脉狭窄中的价值.方法52例临床拟诊为肾动脉狭窄者行3D DCE-MRA检查,15～20ml钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)经肘静脉快速注射后,采用3DFLASH序列在一次屏气时间内对肾动脉进行冠状位信号采集,将所获得的原始图像行大信号投影(MIP)重建.图像质量采用优、良、差3级评价.观察三维动态增强MR血管成像对肾动脉狭窄显示情况.结果52例图像质量均达到优良,肾动脉显示满意.其中肾动脉正常89条,肾动脉狭窄24条,共113条.结论3D DCE-MRA合理的成像技术和综合的图像分析,能清楚显示肾动脉并对肾动脉的狭窄部位和程度作出可靠诊断,具有重要的临床价值.
作者：朱希松；吴渭贤；张露钢；毛明香；刘敏；俎德玲 刊期： 2005年第03期
目的观察胸腔穿刺置管闭式引流术在胸腔积液诊治中的作用.方法胸腔穿刺置管闭式引流术与胸腔穿刺在98例胸腔积液患者中临床应用的比较.结果胸腔穿刺置管闭式引流术组在积液抽尽时间、操作所需时间、减少不适反应均较胸腔穿刺组有优越性.结论胸腔穿刺置管闭式引流术在临床应用中有较好的实用性及优越性.
作者：陈军红 刊期： 2005年第03期
目的探讨重症患者发生插管困难的解决方法.方法经纤支镜引导经鼻置入胃管.结果23例患者均1次成功、2例鼻腔有少量出血,余无其他并发症.结论经纤支镜引导放置鼻胃管引起的疼痛及不适较常规方法插管轻、成功率高、损伤小,并发症少,不失为传统插管失败的一种补救方法.
作者：叶俊；王桂芳；张铁峰 刊期： 2005年第03期
目的探讨采用双管路血泵进行一重血浆置换(PE)治疗的有效性和安全性.方法采用一只血泵进行血液体外循环,另一只Nipro MP-300血泵同时安装两副血路管,其中一副连接到血浆分离器的分浆出口,控制血浆的分离速度,另一副连接到血液回路的静脉壶与置换液袋,控制血浆的补充速度,两副血路管由同一台血泵同步控制,进行1～2小时PE治疗.结果8例患者进行PE治疗22例次,治愈6例,死亡2例(死于原发病);双管路血泵进行PE治疗分离血浆的速度和补充血浆的速度相差极少,低血压的发生率低;可以同步进行较快速度的分离血浆和补充血浆,治疗时间缩短,抗凝剂的用量减少.结论采用双管路血泵进行PE治疗不依赖价格昂贵全自动血浆置换机,设备价格便宜,操作简单,治疗的有效性和安全性较高.
作者：刘连升 刊期： 2005年第03期
目的探讨老年人自发性气胸的临床特点、治疗及预后.方法对1992年至2002年间本院收治的39例老年人自发性气胸患者进行临床分析.结果39例老年人自发性气胸有肺部基础疾病37例(94.9%).气胸类型,张力性气胸14例(35.9%),交通性气胸10例(25.6%).肺压缩程度＜30%为20例(51.3%).需采取胸腔闭式引流31例(79.5%).肺复张天数,保守治疗为21天,闭式引流为12天.39例患者中复发11例(28.2%).结论老年人自发性气胸大多有肺部基础疾病,气胸类型以张力性气胸多见,治疗多需排气减压术,复张时间长,预后较差.
作者：冯霞；丁伟琪 刊期： 2005年第03期
目的以灵芝多种提取物、人参、维生素E为原料开发和研究延年永青胶囊.方法采用果蝇生存试验,大鼠抗氧化试验等研究抗衰老作用.霍恩氏法急性毒性试验,Ames试验,小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验,小鼠精子畸形试验,大鼠30天喂养等毒理试验.结果延年永青胶囊能明显延长果蝇的平均寿命和平均高寿命,能明显降低MDA含量,增高血中SOD活力.延年永青胶囊急性毒性属无毒类,无致突变作用,30天喂养结果未见明显毒性反应,无作用剂量为4.0g/kg体重.结论延年永青胶囊具有延缓衰老的功能,无毒无致突变作用.
作者：郑磊；王茵；张中建；来伟旗；陈建国 刊期： 2005年第03期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
