吴天琼；焦书海；梁凤鸣
在临床工作中,有时急性阑尾炎与妇科急腹症的鉴别诊断较为困难,故在外科急腹症的误诊病例中妇科疾病占有一定的比例.现就我院自1998年1月至2003年12月收治的由外科诊断为急性阑尾炎的妇科疾病20例误诊原因分析如下.
作者：汪细球 刊期： 2004年第02期
目的:比较甲氧氯普胺、恩丹西酮、格拉司琼与氟哌利多分别配伍曲马多术后自控硬麻外镇痛时呕吐的发生.方法:随机将200例ASAⅠ～Ⅱ级病人分为4组,在连续硬膜外麻醉下腹部及下肢手术完毕时行自控硬麻外镇痛.Ⅰ组50例曲马多+氟哌利多作为对照、Ⅱ组50例曲马多+甲氧氯普胺、Ⅲ组50例曲马多+恩丹西酮、Ⅳ组50例曲马多+格拉司琼.结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐发生率明显降低,与Ⅰ组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:止吐药配伍曲马多于手术后行自控硬麻外镇痛可明显抑制恶心、呕吐的发生.
作者：纪宏；邱丹华；唐介楚；顾沙 刊期： 2004年第02期
角膜异物是一种常见眼外伤,大多数患者都能及时到医院就诊.少数患者由于种种原因,可能在进异物后24h甚至更长时间才到医院就诊,给异物的取出带来了困难.现将本人自1992年起在我院眼科门诊亲自取的陈旧性角膜深层铁屑异物42例总结如下.
作者：马献芳 刊期： 2004年第02期
我院于1998年至2003年对2例肝内胆管结石合并狭窄的病人进行了肝叶切除,获得满意效果,现将基层医院行肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的体会报道如下.
作者：秦光保 刊期： 2004年第02期
我科于1999年12月～2003年12月共收治65岁以上的股骨转子间骨折患者58例,均采用动力髋螺钉DHS固定,取得了较好疗效,现报道如下.
作者：祝利平；佘斌兵；张继恩；何晓兵；张恒文 刊期： 2004年第02期
甲状腺瘤的外科手术切除技术已相当成熟,但术后颈部留有手术瘢痕,影响美观,不能满足人们对美的追求.一直以来外科医生试图用多种方案来避免这一缺陷,腹腔镜的应用是一种较好的尝试.我院自2002年9月～2003年5月在腹腔镜下甲状腺瘤切除7例,效果非常满意,现报道如下.
作者：刘永安；张新立；徐少华 刊期： 2004年第02期
目的:探讨Autoset PortableⅡPlus睡眠诊断/治疗系统在临床上的应用价值.方法:应用Autoset Portable ⅡPlus睡眠诊断/治疗系统监测130例患者,并对其中115例患者行APAP(auto-CPAP)治疗.结果:重度患者41例,中度患者47例,轻度患者31例,单纯鼾症患者11例.APAP治疗前及治疗时长呼吸暂停时间、低动脉血氧饱和度差异有显著性意义.结论:Autoset Portable ⅡPlus睡眠诊断/治疗系统是一种方便有效的诊疗仪.
作者：万俐佳；鲁海涛；佘腊枝 刊期： 2004年第02期
对于血液透析治疗的质量评定是许多人在研究的一个课题,并且讨论的分歧很多.除死亡率统计外,还没有共同可接受的标准.本研究的目的在于比较个体内每次透析时间的长短不同来探讨透析时间的延长和/或血流量的增加能使透析效率改善.鉴于维持性血液透析病人的发病率和死亡率Tassip1,2,3,4等结论提示透析时间是一个重要意义的因素.Schoenweiss认为透析时间越长越频,预后越好,寿命越长,且避免并发症的可能[5].
作者：姜鸿；程骏章；石立清 刊期： 2004年第02期
我院胃镜室自1999年7月至2003年7月,采用胃镜下喷孟氏液治疗上消化道出血160例,疗效满意,现报道如下.
作者：肖安华 刊期： 2004年第02期
目的:评价CT对下段腰椎椎间孔狭窄的诊断及其临床意义.方法:回顾性分析72例腰椎椎间孔狭窄的CT表现.结果:腰椎椎间孔狭窄的主要表现为:①腰椎间盘变性,纤维环及软骨板形成的软组织块突出或膨出导致椎间孔狭窄;②椎小关节突增生肥大及骨赘形成,突入侧方椎间孔致使侧隐窝区及中间区狭窄;③腰椎体后外缘骨质增生肥大、骨刺及骨赘形成,突入侧方椎间孔引起狭窄;④椎小关节突骨赘形成、黄韧带肥厚伴侧外方椎间盘膨出导致全段椎间孔狭窄.结论:CT检查可充分显示椎间孔狭窄的解剖结构及引起椎间孔狭窄的各种病理改变,从而可为临床提供可靠的影像学诊断依据.
作者：王晓彬；卢木发；郑卫华；王文辉；王勇；王广萍 刊期： 2004年第02期
病例:男,54岁,患2型糖尿病13年,长期服用达美康疗效不理想.92年出现视力下降,诊断为糖尿病合并白内障,94年出现双下肢畏冷、跛行及多处皮肤溃疡,伴失眠、便秘,并因酮症酸中毒在恩施市中心人民医院住院治疗,病情缓解后出院.97年初,患者双膝以下形成39处大小不等的皮肤坏死灶,右足第五趾骨基底坏死伴局部软组织溃疡,在外科行扩创术,术后形成直径为3.5cm,深达6.0cm的深部溃疡愈.
作者：邢丹智；金明珠 刊期： 2004年第02期
为了减少病人在人流术中的痛苦,我们于2002年开始试用氯胺酮加安定用于人工流产手术,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：张萍 刊期： 2004年第02期
目的:探讨冠心病患者血清超敏C-反应蛋白(High-Sensitivity C-Reactive Protein,HS-CRP)的变化及临床意义.方法:健康对照组300例,冠脉造影组280例,采用胶乳增强比浊法分别测定其HS-CRP的水平.结果:健康对照组HS-CRP水平为0.711±1.28mg/L,呈明显的偏态分布;冠脉造影阳性组(190例)HS-CRP水平为2.25±2.68mg/L,冠脉造影阴性组(90例)HS-CRP水平为1.40±1.16mg/L,两者差异有统计学意义(P＜0.01);冠脉造影阳性组HS-CRP水平随阳性支数增加而升高,且各组间差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:HS-CRP水平与冠心病密切相关,其检测对冠心病的预防及治疗具有重要的临床意义.
作者：朱怀刚 刊期： 2004年第02期
皮肌炎与慢性乙型肝炎患者均有乏力的症状,可以缺乏阳性体征,两者病因不同,治疗方案相异,预后亦不同.现就2例皮肌炎患者初误诊为慢性乙型肝炎报道如下.
作者：邹传鑫；陈海燕；史薇 刊期： 2004年第02期
目的:了解肺炎链球菌的耐药性.方法:常规K-B法(纸片扩散法)对肺炎链球菌进行药物敏感试验.结果:98株肺炎链球菌对红霉素的耐药率高,达40.8%,青霉素的耐药率为16.3%,对万古霉素的耐药率为0%.结论:万古霉为治疗肺炎链球菌感染的佳选择.
作者：余杨；边藏丽；艾彪 刊期： 2004年第02期
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,若未能及时积极抢救,可危及患者生命.近年来,异位妊娠发病率逐年升高1,近20年来在美国和英国,异位妊娠占所有妊娠总数增加了6倍2.异位妊娠中以输卵管妊娠常见,约占异位妊娠的95%～98%.输卵管妊娠病例中有10%的患者再患输卵管妊娠,不孕率达50%～60%3.因此,早期诊断、及时正确处理异位妊娠,对于挽救妇女生命及保留妇女的生育功能是非常重要的.异位妊娠的处理,传统的方法以手术治疗为主,往往行患侧输卵管切除术.近年来由于阴道及彩色多普勒血流成像检查,尿及血清β-HCG测定及腹腔镜技术的广泛临床应用,使异位妊娠能够得到早期诊断并进行恰当治疗.其中,非手术治疗已成为治疗中的主要方法之一4.在此,笔者就异位妊娠的近期治疗状况作一综述.
作者：刘静 刊期： 2004年第02期
目的:了解肺真菌感染的临床特点与常用抗真菌剂敏感性.方法:收集临床肺部疾患者中误诊的肺部真菌感染病例进行临床分析,并用法国bioMerieux与丹麦Rosco公司生产试剂进行念珠菌药敏试验.结果:肺真菌病人临床症状与X线表现缺乏特异性.68例中有65例有基础病,并长期应用抗菌素或激素或细胞毒药物等治疗.真菌感染以白色念珠菌为主(70.6%),热带念珠菌与曲霉菌次之(14.7%与5.9%).64株念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑与氟康唑的敏感性依次为95.3%、100%、93.8%、79.7%、81.2%、82.8%与87.5%,对唑类药物有交叉耐药性.未发现白色念珠菌耐药株.结论:肺真菌病感染缺乏临床特异性,当存在基础病时,容易误诊.应尽早进行病原检查与药敏试验,去除发病危险因素,采取有针对性抗真菌治疗.
作者：高丽娜；赵业琼；陈芳；林红 刊期： 2004年第02期
bcl-2是滤泡型B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcell lymphoma/leukemia-2,bcl-2)的缩写,人bcl-2基因是从与滤泡性淋巴瘤相关的t(14:18)染色体易位的断裂点克隆到的.在此易位中,bcl-2从其正常位点(18q21)易位到与位于14q32的免疫球蛋白重链(1gH)座位并列的位置,这导致在淋巴瘤细胞中该基因的转录启动以及26kb bcl-2蛋白的过度表达.1984年Tsujimoto将18q21序列命名为bcl-2癌基因,它是研究早的与细胞凋亡有关的基因.
作者：丁建中；谭联惠 刊期： 2004年第02期
目的:观察达克普隆治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:达克普隆30mg,口服,1次/d,连续6wk.分别在治疗2、4、6wk观察患者胃食管反流相关的症状、胃镜检查及食管24h pH变化.结果:达克普隆对主要症状总体疗效随治疗时间延长,显效率和有效率均明显提高,治疗6wk后,显效率为82.61%,有效率为93.48%;1级食管炎治愈率为93.75%,高于2级75.76%、3级与4级63.64%(P＜0.05);24h反流总时间百分率和总反流次数明显下降(P＜0.01).结论:达克普隆治疗反流性食管炎疗效确切.
作者：戴绍军；谢明；杨元胜；汤少迁；陈海燕 刊期： 2004年第02期
目的:检测临床标本中耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌与耐万古霉素肠球菌分布及耐药频率,以配合院内感染监控工作开展,指导临床合理用药.方法:依据全国临床检验操作规程进行肠球菌分离及药敏试验.结果:从临床标本中分离466株病原菌,其中肠球菌63株占13.5%.肠球菌对庆大霉素高耐药率69.8%,低耐药率6.3%,敏感率23.8%;对链霉素高耐药率74.6%,低耐药率20.6%,敏感率4.8%.肠球菌高耐率分别占庆大霉素与链霉素耐药率91.7%与78.3%.尚未发现万古霉素耐药株.结论:肠球菌对氨基糖苷类抗生素的高度耐药性应引起临床和检验工作者的高度重视.
作者：赵业琼；高丽娜；熊中兰；林红 刊期： 2004年第02期
湖北省卫生职工医学院学报杂志
主管:湖北省教育厅
主办：长江大学
