王效娅；骆仙芳；王会仍
目的探讨小儿急性胰腺炎的临床特点.方法收集本院1980～2001年确诊为小儿急性胰腺炎病例18例,对其发病诱因、临床表现、辅助检查、分型与转归进行回顾性分析总结.结果 17例均以突然腹痛起病,1例未诉腹痛.7例有发病诱因,11例诱因不明.胰腺B超和CT检查:10例体积增大,另2例增大内见不规则液性暗区或低密度灶.16例血和尿淀粉酶增高,2例腹水淀粉酶增高.分型与转归:水肿型16例,经姑息治疗12天内痊愈,出血坏死型2例,1例手术治愈,1例死亡.结论本组病例以突发腹痛起病,发病诱因以特发性占多数,B超和CT检查对本病的诊断与分型有决定性价值.
作者：金国达 刊期： 2003年第02期
目的通过对3种抗凝血浆与血清6种酶活性测定值的比较来探讨肝素抗凝血浆,用于生化常用酶急诊检验的可行性.方法采用OPTIMA生化仪测定45例血浆和血清6种常用生化急诊项目.结果肝素抗凝血浆和血清6项生化指标基本接近,而EDTA-K2,枸椽酸钠抗凝血浆与血清值之比差异有显著性(P＜0.05),其中EDTA-K2抗凝的ALP活性值及枸椽酸钠抗凝的LDH活性值跟血清值之比两者差异显著(P＜0.01).结论对比分析表明肝素抗凝血浆适合于检验6项酶急诊生化项目,可快速报告结果.
作者：李鲁平；丁杰锋 刊期： 2003年第02期
目的分析和探讨MRI对鞍内Rathkes囊肿的诊断.方法 5例均行MRI平扫及增强检查,并经手术病理证实的Rathkes囊肿.结果 MRI表现为圆形或类圆形薄壁囊状,囊壁呈等信号,部分囊壁强化;内容物T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,均未见强化,囊肿内容物无强化.结论 MRI可以清晰显示鞍内Rathkes囊肿的形态、囊壁的厚度、囊内容物主要成分,且可与鞍区其它囊性病变加以鉴别.
作者：李玉梅；袁建华；陈方宏；毛德旺；狄幸波；徐建国 刊期： 2003年第02期
目的探讨近12年剖宫产率和剖宫产指征的变化及掌握情况.方法对3970例剖宫产指征分第一阶段和第二阶段进行回顾性分析比较.结果 (1)剖宫产率逐年上升,第一阶段平均为24.14%,第二阶段平均为68.94%;(2)剖宫产指征变化:第一阶段居前4位的是头盆不称、妊娠并发症、宫内窘迫及先露异常,第二阶段社会因素跃居第1位,其后依次为头盆不称、宫内窘迫及胎膜早破;(3)妊娠并发症中第二阶段增加了性传播疾病并居第3位.结论剖宫产指征的扩大化导致了剖宫产率大幅度上升,因此降低剖宫产率应首先降低社会因素剖宫产.做好孕期宣教,寻求社会认同及临床使用有效安全价廉的分娩镇痛法方能终降低剖宫产率.
作者：鲁玲娟；周雪峰；金晓蓉 刊期： 2003年第02期
本院从1995年1月至2003年1月共施行食管、贲门癌手术562例,其中使用WGW系列吻合器(常州新能源医疗器械厂生产)在食管癌及贲门癌切除时行食管胃吻合527例,取得良好的手术效果,吻合口瘘和狭窄的发生率较低.本文就食管胃机械吻合中如何预防并发症的操作要点注意事项报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组中男439例,女88例,男女比例4.99∶1,年龄43～84岁,平均年龄57.4岁.术前经食管吞钡摄片及纤维胃镜检查明确诊断,食管癌369例,贲门癌158例,其中4例曾有胃大部切除手术史.
作者：施亚明；陈献国 刊期： 2003年第02期
儿童肱骨外科颈骨折在临床上较少见,自1998年以来,本院应用交叉两脚钉内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折16例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组16例,男13例,女3例,年龄10～15岁,平均13岁.左侧骨折10例,右侧6例,均为横形或短斜形骨折,伴有明显成角和移位,其中1例为陈阳性骨折,畸形愈合.1.2 手术方法作肩关节前内侧切口,多数仅取其三角肌内侧切口部分,显露骨折端,骨膜稍作剥离或不剥离,将骨折端复位,骨折处设计两脚钉钻孔位置,分别在前内侧和前外侧各一枚,并使两钉四脚在骨内形成两个交叉.先在前内侧沿肱骨纵轴用直径1.5mm克氏针在骨折线上、下各0.5～1.0cm处向后外侧钻孔,穿出对侧骨皮质,测量两孔深度和间距.取直径1.6mm克氏针,根据测得的钉脚长度和两脚间距,将其折弯成两脚钉,然后将两脚钉击入.向外侧牵开三角肌,用同样方法,在前外侧向后内侧钻孔并置入一枚两脚钉,两钉在骨内形成交叉.术后用肩外展支架固定3～4周后改用三角巾固定并行功能锻炼1～2周.
作者：邵立民；陈建强 刊期： 2003年第02期
嘉兴地区在晚期血吸虫病治疗中,不少病例施行了切脾加分流术.过去对术后吻合口情况的了解甚感困难,随着超声诊断仪的应用,实现了对分流术后吻合口探测的可能,现将我院应用二维彩色多普勒(2D-CDF2)检测11例分流术后吻合口、肝脏、门静脉的情况报道如下.
作者：许月珍；全丽娟；朱文军；钱志祥 刊期： 2003年第02期
目的了解黄杆菌属医院感染的致病特点及对抗菌药物的敏感性.方法对本院1999年1月～2001年12月黄杆菌属医院感染32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果医院黄杆菌属感染率为1.6%,绝大多数发生于重症监护病房(ICU),占84.4%.感染部位以肺部常见(78.1%),菌血症次之(12.5%).高龄、入住ICU病房、患严重基础疾病、侵入性诊疗操作、长期应用广谱抗生素为其主要易感因素.药敏结果显示:对头孢哌酮-舒巴坦敏感率高(94.7%),喹诺酮类对黄杆菌也有较好的抗菌性,氨基糖甙类和大多数β-内酰胺类普遍耐药.结论黄杆菌属已成为医院感染患者常见病原菌之一.
作者：李明发；黄志刚；丁小云；储惠民 刊期： 2003年第02期
目的探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在治疗心力衰竭中的作用.方法选择无β-肾上腺素能受体阻滞剂禁忌证各病因所至的心力衰竭患者43例,心功能按NYHA分级分为Ⅱ级、Ⅲ级,在常规利尿、强心和ACEI治疗的基础上,加用美托洛尔,治疗3个月后进行治疗前后自身观察指标的对照变化,以判断其疗效.结果应用美托洛尔后心功能改善Ⅱ级者为显效,占60.5%,心功能改善Ⅰ级者为有效,占30.2%,总有效率为90.7%.结论心力衰竭患者在常规治疗的基础上联用β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔可明显改善心功能,提高左室射血分数.
作者：吕洁清 刊期： 2003年第02期
目的总结胃间质瘤内镜下特点,探讨胃镜对胃间质瘤的诊断价值.方法对36例经手术、病理证实的胃间质瘤进行回顾性分析.结果内镜误诊为平滑肌瘤27例,平滑肌肉瘤4例,胃癌2例,胃外压迫2例,胃广基息肉1例.内镜下肿瘤平均直径为2.2cm,巨检肿瘤平均直径7.5cm,两者相差5.3cm(P＜0.05).内镜观察肿瘤直径≤ 5cm者占91.7%,未观察到≥10cm的肿瘤;巨检肿瘤直径≤5cm者占47.2%, ≥10cm者占27.8%,两种观察肿瘤大小无显著性差异,(P＞0.05).表面有溃疡或糜烂者,54.5%为恶性间质瘤,4%为良性间质瘤,两者差异显著(P＜0.01).结论消化内镜医生应提高对胃间质瘤的认识;内镜观察肿瘤大小不可靠,不能作为判断肿瘤良恶性指标;肿瘤表面溃疡或糜烂为内镜下鉴别良恶性间质瘤的重要依据.
作者：冀子中；陈家林 刊期： 2003年第02期
在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)术中或术后,偶尔会发现意外胆囊癌(Unexpected gallbladder cancer, UGC).本院自1995年6月至2001年6月发现LC相关UGC 10例,现结合文献探讨LC相关的UGC的临床特点.
作者：朱铁明；陈作兵 刊期： 2003年第02期
目的为明确心钠素是否直接参与眼压的局部体液调节,并探讨房水中心钠素的来源.方法对16例青光眼患者及15只家兔青光眼模型用放射免疫方法进行房水和血浆心钠素含量的测定.结果家兔30眼房水心钠素平均含量,正常眼压时为48.69±21.53pg/ml,高眼压2小时为69.54±32.98pg/ml,两者比较有显著差异(P＜0.01);高眼压4小时为155.72±72.34pg/ml,与正常眼压时比较差异显著(P＜0.01).家兔血浆心钠素平均含量正常眼压时为130.32±47.54pg/ml,高眼压2小时为278.68±54.44pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01);高眼压4小时为284.68±63.78pg/ml,与正常眼压时比较差异显著(P＜0.01).16例青光眼患者眼压正常者房水心钠素含量为72.31±12.82pg/ml,而高眼压者房水心钠素含量为180.44±48.74pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01);眼压正常者血浆心钠素含量为150.52±45.07pg/ml,高眼压者血浆心钠素含量为391.75±92.37pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01).结论 1 高眼压时血浆和房水的心钠素浓度均与眼压水平呈正相关,心钠素直接参与眼压的局部体液调节;2 房水中的心钠素可能来源于血浆中的心钠素.
作者：李波；韦征；王铜亮 刊期： 2003年第02期
心脏病患者有发生猝死的可能,充血性心力衰竭为猝死的危险因素,慢性充血性心力衰竭患者在心功能明显改善后发生猝死虽时有发生,但一般均看作偶然猝死,未见有大样本的研究和报道.本文仅报告12例,意在对心脏性猝死的原因或诱因等作一些探讨,现报道如下.
作者：姚琪；史小成；陶袁 刊期： 2003年第02期
安氏Ⅲ类错牙合是一种随儿童生长发育发生的畸形,它严重影响美观,对患者的心理和生理也有一定的影响.在我国,Ⅲ类畸形的发病率约为3.69%[1],它是正畸治疗中难度较大的一种错牙合,矫治前的设计会直接影响矫治后的治疗效果,因此,对Ⅲ类错牙合的拔牙矫治均应持慎重态度.作者在1996年9月至2002年9月的临床治疗中对部分Ⅲ类错病例采用拔牙矫治取得良好的治疗效果.
作者：王友君 刊期： 2003年第02期
目的观察葛根素治疗2型糖尿病患者早期肾小球、肾小管功能损害的疗效.方法选择64例尿白蛋白排出率(UAER)在30～300mg/d的2型糖尿病患者,随机分为治疗组(35例)和对照组(29例),治疗组维持降糖治疗并同时用葛根素注射液10ml+生理盐水250ml静脉滴注,每天1次,连续两周;对照组仅维持降糖治疗.治疗前后两组均测定UAER、尿转铁蛋白(TRF)、尿IgG、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和尿N乙酰β氨基葡萄糖苷酶(NAG).结果治疗后治疗组UAER(78.35±6.56)mg/d、αl-MG(16.08±1.30)mg/L、β2-MG(244.5±23.6)μg/L,显著低于对照组(103.7±9.56)、(21.6±2.19)、(325.9±22.1),(P＜0.05);TRF(10.43±1.08)mg/L、尿IgG(19.61±2.86)mg/L,非常显著低于对照组(15.45±1.44)、(36.35±5.11),(P＜0.01).治疗后UAER、α1-MG显著低于治疗前(105.78±9.39)、(21.78±2.03),(P＜0.05);β2-MG、TRF、尿IgG非常显著低于治疗前(378.5±20.3)、(15.48±1.33)、(36.97±4.81),(P＜0.01).结论葛根素可使早期糖尿病肾病患者的肾小球和肾小管功能得到一定程度的恢复.
作者：陈宇；张楚；吴寅；马丽珍 刊期： 2003年第02期
目的探讨比较全麻及表麻下小儿食管异物取出术并发症情况.方法分析了1992～2002年收治的128例小儿食管异物病例,随机分成两组,分别在全麻及表麻下行硬食管镜取出异物,统计其并发症情况.结果全麻组手术并发症低于表麻组,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论在异物复杂或患儿不合作情况下,首先考虑全麻下食管异物取出术,减少并发症.
作者：洪建和；朱洪源 刊期： 2003年第02期
全髋关节置换术(THR)适用于股骨颈骨折及髋关节病的患者,使其解除疼痛,恢复功能.随着手术技术不断完善,假体设计不断成熟,越来越多的人接受了全髋置换术,但随之也出现了一些严重的并发症,特别是下肢深静脉栓塞,可直接影响患肢功能恢复及手术效果,严重者可危及生命.本院对全髋置换术病人采用早期康复训练,应用周期性充气压力泵(IPC)、下肢关节活动仪(CPM),加强术前、术后肢体功能锻炼的方法,收到了明显的效果.
作者：钟益萍 刊期： 2003年第02期
目的探讨重复异位妊娠的发病率、病因及治疗.方法回顾性分析46例重复异位妊娠临床资料.结果近5年重复异位妊娠发病率较前5年显著上升(P＜0.05).首次异位妊娠与重复异位妊娠临床特征无显著差异(P＞0.05),病因与炎症、保守性手术不当、对侧输卵管状态有关.治疗可分手术或药物治疗.结论加强对本病认识可减少误诊率及复发率.
作者：冯导 刊期： 2003年第02期
目的探讨彩色多普勒能量图(CDPI)在慢性肾功能衰竭中的临床应用价值.方法不同期次的慢性肾衰患者用定量的方法将其肾彩色多普勒能量图分为四型.结果列联表χ2检验,(P＜0.01),慢性肾衰从代偿期至衰竭期,彩色多普勒能量图血流信号逐渐减少.代偿期以边缘缺损型为主(76.5%);失代偿期以星点型为主(58.3%),衰竭期以无血流型为主(60.3%).结论 CDPI的高敏感性使其有望成为无创、准确评价慢性肾衰肾脏血流状况的佳方法.
作者：林胜文 刊期： 2003年第02期
超早期溶栓治疗成为急性脑梗塞的一个标准治疗方法,溶栓治疗的有效性和安全性与病例的选择密切相关,很多治疗以3～6小时作为时间窗选择病人,但越来越多的研究从脑血管、脑血流、脑组织代谢等方面选择溶栓病人.本文就这四个方面进行综述.
作者：许航；张志强 刊期： 2003年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
