彩色多普勒能量图在慢性肾功能衰竭中的应用

林胜文

关键词：彩色多普勒能量图, 慢性肾功能衰竭

摘要：目的探讨彩色多普勒能量图(CDPI)在慢性肾功能衰竭中的临床应用价值.方法不同期次的慢性肾衰患者用定量的方法将其肾彩色多普勒能量图分为四型.结果列联表χ2检验,(P＜0.01),慢性肾衰从代偿期至衰竭期,彩色多普勒能量图血流信号逐渐减少.代偿期以边缘缺损型为主(76.5%);失代偿期以星点型为主(58.3%),衰竭期以无血流型为主(60.3%).结论 CDPI的高敏感性使其有望成为无创、准确评价慢性肾衰肾脏血流状况的佳方法.

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作者：李建阳；张优萍；华墩维；王海珍刊期： 2003年第02期
肝炎后肝硬化并发糖代谢紊乱21例分析

本院于1995年1月～1999年12月收住肝炎后肝硬化204例,其中并发糖代谢紊乱21例(10.3%),现报道分析如下.1 临床资料本组21例中男17例,女4例.年龄＜30岁1例,30～50岁8例,＞50岁12例.诊断标准:(1)按照1995年北京第五次全国病毒性肝炎防治方案肝炎诊断及分型标准;(2)既往无糖尿病病史及糖尿病家族史;(3)空腹血糖＞6.7mmol/L者.21例中血糖增高5年以下3例,5～9年10例,10～14年5例,＞15年3例.

作者：丁菊珍；吕焕昌刊期： 2003年第02期
美托洛尔治疗慢性心力衰竭的观察

目的探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在治疗心力衰竭中的作用.方法选择无β-肾上腺素能受体阻滞剂禁忌证各病因所至的心力衰竭患者43例,心功能按NYHA分级分为Ⅱ级、Ⅲ级,在常规利尿、强心和ACEI治疗的基础上,加用美托洛尔,治疗3个月后进行治疗前后自身观察指标的对照变化,以判断其疗效.结果应用美托洛尔后心功能改善Ⅱ级者为显效,占60.5%,心功能改善Ⅰ级者为有效,占30.2%,总有效率为90.7%.结论心力衰竭患者在常规治疗的基础上联用β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔可明显改善心功能,提高左室射血分数.

作者：吕洁清刊期： 2003年第02期
急性缺血性脑梗塞溶栓治疗病例选择的研究新进展

超早期溶栓治疗成为急性脑梗塞的一个标准治疗方法,溶栓治疗的有效性和安全性与病例的选择密切相关,很多治疗以3～6小时作为时间窗选择病人,但越来越多的研究从脑血管、脑血流、脑组织代谢等方面选择溶栓病人.本文就这四个方面进行综述.

作者：许航；张志强刊期： 2003年第02期
小儿阑尾炎穿孔25例临床分析

小儿阑尾炎是常见的急腹症,起病急,进展快,临床表现不典型,特别是5岁以下的儿童,往往难问出确切的腹痛病史,查体又难合作而难以诊断,易被误诊.本院1998年6月～2002年6月共收治小儿穿孔性阑尾炎并发腹膜炎25例,在当地医院或门诊治疗无效转入本院,因未及时明确诊断,延误病情而导致穿孔,均经手术治疗后痊愈出院,现报道如下.

作者：吴兴荣刊期： 2003年第02期
全麻与表麻下小儿食管异物取出术的疗效比较(附128例报告)

目的探讨比较全麻及表麻下小儿食管异物取出术并发症情况.方法分析了1992～2002年收治的128例小儿食管异物病例,随机分成两组,分别在全麻及表麻下行硬食管镜取出异物,统计其并发症情况.结果全麻组手术并发症低于表麻组,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论在异物复杂或患儿不合作情况下,首先考虑全麻下食管异物取出术,减少并发症.

作者：洪建和；朱洪源刊期： 2003年第02期
多普勒超声检测分流术后吻合口11例报告

嘉兴地区在晚期血吸虫病治疗中,不少病例施行了切脾加分流术.过去对术后吻合口情况的了解甚感困难,随着超声诊断仪的应用,实现了对分流术后吻合口探测的可能,现将我院应用二维彩色多普勒(2D-CDF2)检测11例分流术后吻合口、肝脏、门静脉的情况报道如下.

作者：许月珍；全丽娟；朱文军；钱志祥刊期： 2003年第02期
黄杆菌属医院感染32例临床分析

目的了解黄杆菌属医院感染的致病特点及对抗菌药物的敏感性.方法对本院1999年1月～2001年12月黄杆菌属医院感染32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果医院黄杆菌属感染率为1.6%,绝大多数发生于重症监护病房(ICU),占84.4%.感染部位以肺部常见(78.1%),菌血症次之(12.5%).高龄、入住ICU病房、患严重基础疾病、侵入性诊疗操作、长期应用广谱抗生素为其主要易感因素.药敏结果显示:对头孢哌酮-舒巴坦敏感率高(94.7%),喹诺酮类对黄杆菌也有较好的抗菌性,氨基糖甙类和大多数β-内酰胺类普遍耐药.结论黄杆菌属已成为医院感染患者常见病原菌之一.

作者：李明发；黄志刚；丁小云；储惠民刊期： 2003年第02期
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目的分析和探讨MRI对鞍内Rathkes囊肿的诊断.方法 5例均行MRI平扫及增强检查,并经手术病理证实的Rathkes囊肿.结果 MRI表现为圆形或类圆形薄壁囊状,囊壁呈等信号,部分囊壁强化;内容物T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,均未见强化,囊肿内容物无强化.结论 MRI可以清晰显示鞍内Rathkes囊肿的形态、囊壁的厚度、囊内容物主要成分,且可与鞍区其它囊性病变加以鉴别.

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左旋门冬酰氨酶严重毒性反应的观察及护理

左旋门冬酰氨酶(L-Asparaginase,L-ASP)是目前治疗儿童急性淋巴细胞白血病的有效联合化疗方案中主要药物之一[1].L-ASP在小儿白血病的治疗中疗效肯定,但部分患儿会出现严重的毒性反应,病情危重.本院90例患儿在使用L-ASP过程中6例出现严重毒性反应,现报道如下.

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国产吻合器在食管胃吻合中并发症的预防

本院从1995年1月至2003年1月共施行食管、贲门癌手术562例,其中使用WGW系列吻合器(常州新能源医疗器械厂生产)在食管癌及贲门癌切除时行食管胃吻合527例,取得良好的手术效果,吻合口瘘和狭窄的发生率较低.本文就食管胃机械吻合中如何预防并发症的操作要点注意事项报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组中男439例,女88例,男女比例4.99∶1,年龄43～84岁,平均年龄57.4岁.术前经食管吞钡摄片及纤维胃镜检查明确诊断,食管癌369例,贲门癌158例,其中4例曾有胃大部切除手术史.

作者：施亚明；陈献国刊期： 2003年第02期
窒息新生儿的尿系列微量蛋白检测

目的了解窒息新生儿肾功能障碍的发生率,比较尿系列微量蛋白和血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)在肾功能障碍检测中的敏感性和诊断意义.方法采用常规血生化法及放射免疫法对36例窒息新生儿及26例正常新生儿进行血肌酐,尿素氮及尿系列微量蛋白测定:包括N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)、IgG.结果窒息新生儿组尿NAG、β2-MG明显高于正常新生儿组,尿Alb、IgG及血BUN、Cr两组之间无差异.结论窒息新生儿普遍存在肾小管功能障碍,检测尿系列微量蛋白较血BUN、Cr更为灵敏.

作者：黄建亭刊期： 2003年第02期
纤维支气管镜在诊断支气管内膜结核中的意义

近年来,结核病的发生率又有所提高,但其临床表现很不典型,特别是支气管内膜结核的诊断更加困难,导致误诊误治,本文通过对本院1995年2月～2001年12月对576人次纤维支气管镜检查,确诊为支气管内膜结核35例(6.08%)进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 35例均经纤支镜检查组织活检和(或)刷检、涂片找到抗酸杆菌确诊为支气管内膜结核,男20例,女15例,年龄13～72岁,平均年龄35.8岁,30岁以下11例,31～50岁14例,51岁以上10例.

作者：金忠富刊期： 2003年第02期
重复异位妊娠46例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的发病率、病因及治疗.方法回顾性分析46例重复异位妊娠临床资料.结果近5年重复异位妊娠发病率较前5年显著上升(P＜0.05).首次异位妊娠与重复异位妊娠临床特征无显著差异(P＞0.05),病因与炎症、保守性手术不当、对侧输卵管状态有关.治疗可分手术或药物治疗.结论加强对本病认识可减少误诊率及复发率.

作者：冯导刊期： 2003年第02期
小儿急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨小儿急性胰腺炎的临床特点.方法收集本院1980～2001年确诊为小儿急性胰腺炎病例18例,对其发病诱因、临床表现、辅助检查、分型与转归进行回顾性分析总结.结果 17例均以突然腹痛起病,1例未诉腹痛.7例有发病诱因,11例诱因不明.胰腺B超和CT检查:10例体积增大,另2例增大内见不规则液性暗区或低密度灶.16例血和尿淀粉酶增高,2例腹水淀粉酶增高.分型与转归:水肿型16例,经姑息治疗12天内痊愈,出血坏死型2例,1例手术治愈,1例死亡.结论本组病例以突发腹痛起病,发病诱因以特发性占多数,B超和CT检查对本病的诊断与分型有决定性价值.

作者：金国达刊期： 2003年第02期
抗凝血浆与血清酶活性测定对比分析

目的通过对3种抗凝血浆与血清6种酶活性测定值的比较来探讨肝素抗凝血浆,用于生化常用酶急诊检验的可行性.方法采用OPTIMA生化仪测定45例血浆和血清6种常用生化急诊项目.结果肝素抗凝血浆和血清6项生化指标基本接近,而EDTA-K2,枸椽酸钠抗凝血浆与血清值之比差异有显著性(P＜0.05),其中EDTA-K2抗凝的ALP活性值及枸椽酸钠抗凝的LDH活性值跟血清值之比两者差异显著(P＜0.01).结论对比分析表明肝素抗凝血浆适合于检验6项酶急诊生化项目,可快速报告结果.

作者：李鲁平；丁杰锋刊期： 2003年第02期
Ⅲ类错牙合拔牙的正畸治疗

安氏Ⅲ类错牙合是一种随儿童生长发育发生的畸形,它严重影响美观,对患者的心理和生理也有一定的影响.在我国,Ⅲ类畸形的发病率约为3.69%[1],它是正畸治疗中难度较大的一种错牙合,矫治前的设计会直接影响矫治后的治疗效果,因此,对Ⅲ类错牙合的拔牙矫治均应持慎重态度.作者在1996年9月至2002年9月的临床治疗中对部分Ⅲ类错病例采用拔牙矫治取得良好的治疗效果.

作者：王友君刊期： 2003年第02期
人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理体会

重型肝炎由于病情发展迅速,肝细胞大量坏死,肝功能严重障碍,大量的代谢产物在体内积蓄,常并发多脏器功能障碍、凝血酶原时间延长、机体免疫功能低下、容易继发感染.人工肝支持系统(ALSS)可以清除因肝衰而产生的多种有害物质,使肝脏的代谢和合成功能得到部分代偿,让病人度过危险的肝衰难关,可望获得康复或等待肝移植.我科在内科综合治疗的基础上,于2001年7月至2002年5月应用人工肝支持系统治疗重型肝炎9例,取得了一定的效果,现将护理体会报道如下.

作者：叶海琴刊期： 2003年第02期
彩色多普勒能量图在慢性肾功能衰竭中的应用

目的探讨彩色多普勒能量图(CDPI)在慢性肾功能衰竭中的临床应用价值.方法不同期次的慢性肾衰患者用定量的方法将其肾彩色多普勒能量图分为四型.结果列联表χ2检验,(P＜0.01),慢性肾衰从代偿期至衰竭期,彩色多普勒能量图血流信号逐渐减少.代偿期以边缘缺损型为主(76.5%);失代偿期以星点型为主(58.3%),衰竭期以无血流型为主(60.3%).结论 CDPI的高敏感性使其有望成为无创、准确评价慢性肾衰肾脏血流状况的佳方法.

作者：林胜文刊期： 2003年第02期
重组人生长激素在严重烧伤病人中的应用

目的分析重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤患者蛋白质合成、免疫功能、创面愈合及血糖的影响.方法治疗组28例应用rhGH,对照组20例未用rhGH,其余各项治疗相同.比较两组的一般情况,蛋白质及糖代谢变化、免疫功能、创面愈合时间等.结果治疗组血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白高于同期对照组;免疫功能恢复快,增强病人的免疫力;创面愈合时间明显缩短,住院时间缩短;伤后2周内血糖升高,特别是伤后1周内明显升高.结论 rhGH能有效地促进蛋白质合成,提高机体免疫功能及抗感染力,加快创面愈合及愈后质量,缩短住院时间,血糖升高是主要不良反应,伤后早期应用rhGH对血糖影响较大,伤后1周以后应用rhGH是较合适的时机.

作者：陈高才刊期： 2003年第02期