金国达
目的探讨胆胰管汇合部微小病变引起复发性急性胰腺炎内镜下诊断及治疗情况.方法对血清谷氨酰转肽酶升高,影像学检查未能明确病因的11例复发性急性胰腺炎,行十二指肠镜检查,逆行胰胆管造影检查及乳头肌切开治疗,并定期随访.结果全部病例经B超、CT、MRI未能明确病因,ERCP病因诊断率45%(5/11),EST病因诊断率100%.EST后全部病因得以根除.随访半年至1年半后,谷氨酰转肽酶恢复正常,急性胰腺炎无1例复发.结论对胆胰管汇合部微小病变引起的复发性急性胰腺炎,ERCP及EST是理想的诊断及治疗手段之一.
作者：李建阳；张优萍；华墩维；王海珍 刊期： 2003年第02期
目的探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)的鉴别价值.方法 141例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查,并经射频消融治疗获得成功,分析其窄QRS波心动过速发作时体表12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间.结果141例中AVNRT 54例,隐匿性旁道介导之AVRT为87例,87例AVRT中ST段压低≥0.2mV为51例,54例AVNRT中为28例,分别占58.62%和51.85%,无显著差异(P＞0.05),但在87例AVRT中ST段压低≥0.2mV且其持续时间≥0.12秒为36例,54例AVNRT中仅11例,分别占41.83%和20.37%,有显著差异(P＜0.05).结论 ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值.
作者：江建军；单江 刊期： 2003年第02期
目的探讨比较全麻及表麻下小儿食管异物取出术并发症情况.方法分析了1992～2002年收治的128例小儿食管异物病例,随机分成两组,分别在全麻及表麻下行硬食管镜取出异物,统计其并发症情况.结果全麻组手术并发症低于表麻组,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论在异物复杂或患儿不合作情况下,首先考虑全麻下食管异物取出术,减少并发症.
作者：洪建和；朱洪源 刊期： 2003年第02期
左旋门冬酰氨酶(L-Asparaginase,L-ASP)是目前治疗儿童急性淋巴细胞白血病的有效联合化疗方案中主要药物之一[1].L-ASP在小儿白血病的治疗中疗效肯定,但部分患儿会出现严重的毒性反应,病情危重.本院90例患儿在使用L-ASP过程中6例出现严重毒性反应,现报道如下.
作者：叶惠琴 刊期： 2003年第02期
系统性红斑狼疮(SLE)是以多系统损害为特点的自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,症状无特异性,特别是老年人,以神经精神为首发症状的SLE,更容易误诊.本文回顾分析了我院1990～2001年间收治的21例长期误诊的神经精神性红斑狼疮(NPLE)病例,现报道如下.
作者：赵菊芳；吕冬青 刊期： 2003年第02期
目的通过对3种抗凝血浆与血清6种酶活性测定值的比较来探讨肝素抗凝血浆,用于生化常用酶急诊检验的可行性.方法采用OPTIMA生化仪测定45例血浆和血清6种常用生化急诊项目.结果肝素抗凝血浆和血清6项生化指标基本接近,而EDTA-K2,枸椽酸钠抗凝血浆与血清值之比差异有显著性(P＜0.05),其中EDTA-K2抗凝的ALP活性值及枸椽酸钠抗凝的LDH活性值跟血清值之比两者差异显著(P＜0.01).结论对比分析表明肝素抗凝血浆适合于检验6项酶急诊生化项目,可快速报告结果.
作者：李鲁平；丁杰锋 刊期： 2003年第02期
全髋关节置换术(THR)适用于股骨颈骨折及髋关节病的患者,使其解除疼痛,恢复功能.随着手术技术不断完善,假体设计不断成熟,越来越多的人接受了全髋置换术,但随之也出现了一些严重的并发症,特别是下肢深静脉栓塞,可直接影响患肢功能恢复及手术效果,严重者可危及生命.本院对全髋置换术病人采用早期康复训练,应用周期性充气压力泵(IPC)、下肢关节活动仪(CPM),加强术前、术后肢体功能锻炼的方法,收到了明显的效果.
作者：钟益萍 刊期： 2003年第02期
嘉兴地区在晚期血吸虫病治疗中,不少病例施行了切脾加分流术.过去对术后吻合口情况的了解甚感困难,随着超声诊断仪的应用,实现了对分流术后吻合口探测的可能,现将我院应用二维彩色多普勒(2D-CDF2)检测11例分流术后吻合口、肝脏、门静脉的情况报道如下.
作者：许月珍；全丽娟；朱文军；钱志祥 刊期： 2003年第02期
儿童肱骨外科颈骨折在临床上较少见,自1998年以来,本院应用交叉两脚钉内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折16例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组16例,男13例,女3例,年龄10～15岁,平均13岁.左侧骨折10例,右侧6例,均为横形或短斜形骨折,伴有明显成角和移位,其中1例为陈阳性骨折,畸形愈合.1.2 手术方法作肩关节前内侧切口,多数仅取其三角肌内侧切口部分,显露骨折端,骨膜稍作剥离或不剥离,将骨折端复位,骨折处设计两脚钉钻孔位置,分别在前内侧和前外侧各一枚,并使两钉四脚在骨内形成两个交叉.先在前内侧沿肱骨纵轴用直径1.5mm克氏针在骨折线上、下各0.5～1.0cm处向后外侧钻孔,穿出对侧骨皮质,测量两孔深度和间距.取直径1.6mm克氏针,根据测得的钉脚长度和两脚间距,将其折弯成两脚钉,然后将两脚钉击入.向外侧牵开三角肌,用同样方法,在前外侧向后内侧钻孔并置入一枚两脚钉,两钉在骨内形成交叉.术后用肩外展支架固定3～4周后改用三角巾固定并行功能锻炼1～2周.
作者：邵立民；陈建强 刊期： 2003年第02期
目的了解黄杆菌属医院感染的致病特点及对抗菌药物的敏感性.方法对本院1999年1月～2001年12月黄杆菌属医院感染32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果医院黄杆菌属感染率为1.6%,绝大多数发生于重症监护病房(ICU),占84.4%.感染部位以肺部常见(78.1%),菌血症次之(12.5%).高龄、入住ICU病房、患严重基础疾病、侵入性诊疗操作、长期应用广谱抗生素为其主要易感因素.药敏结果显示:对头孢哌酮-舒巴坦敏感率高(94.7%),喹诺酮类对黄杆菌也有较好的抗菌性,氨基糖甙类和大多数β-内酰胺类普遍耐药.结论黄杆菌属已成为医院感染患者常见病原菌之一.
作者：李明发；黄志刚；丁小云；储惠民 刊期： 2003年第02期
安氏Ⅲ类错牙合是一种随儿童生长发育发生的畸形,它严重影响美观,对患者的心理和生理也有一定的影响.在我国,Ⅲ类畸形的发病率约为3.69%[1],它是正畸治疗中难度较大的一种错牙合,矫治前的设计会直接影响矫治后的治疗效果,因此,对Ⅲ类错牙合的拔牙矫治均应持慎重态度.作者在1996年9月至2002年9月的临床治疗中对部分Ⅲ类错病例采用拔牙矫治取得良好的治疗效果.
作者：王友君 刊期： 2003年第02期
本院从1995年1月至2003年1月共施行食管、贲门癌手术562例,其中使用WGW系列吻合器(常州新能源医疗器械厂生产)在食管癌及贲门癌切除时行食管胃吻合527例,取得良好的手术效果,吻合口瘘和狭窄的发生率较低.本文就食管胃机械吻合中如何预防并发症的操作要点注意事项报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组中男439例,女88例,男女比例4.99∶1,年龄43～84岁,平均年龄57.4岁.术前经食管吞钡摄片及纤维胃镜检查明确诊断,食管癌369例,贲门癌158例,其中4例曾有胃大部切除手术史.
作者：施亚明；陈献国 刊期： 2003年第02期
本院于1995年1月～1999年12月收住肝炎后肝硬化204例,其中并发糖代谢紊乱21例(10.3%),现报道分析如下.1 临床资料本组21例中男17例,女4例.年龄＜30岁1例,30～50岁8例,＞50岁12例.诊断标准:(1)按照1995年北京第五次全国病毒性肝炎防治方案肝炎诊断及分型标准;(2)既往无糖尿病病史及糖尿病家族史;(3)空腹血糖＞6.7mmol/L者.21例中血糖增高5年以下3例,5～9年10例,10～14年5例,＞15年3例.
作者：丁菊珍；吕焕昌 刊期： 2003年第02期
目的为明确心钠素是否直接参与眼压的局部体液调节,并探讨房水中心钠素的来源.方法对16例青光眼患者及15只家兔青光眼模型用放射免疫方法进行房水和血浆心钠素含量的测定.结果家兔30眼房水心钠素平均含量,正常眼压时为48.69±21.53pg/ml,高眼压2小时为69.54±32.98pg/ml,两者比较有显著差异(P＜0.01);高眼压4小时为155.72±72.34pg/ml,与正常眼压时比较差异显著(P＜0.01).家兔血浆心钠素平均含量正常眼压时为130.32±47.54pg/ml,高眼压2小时为278.68±54.44pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01);高眼压4小时为284.68±63.78pg/ml,与正常眼压时比较差异显著(P＜0.01).16例青光眼患者眼压正常者房水心钠素含量为72.31±12.82pg/ml,而高眼压者房水心钠素含量为180.44±48.74pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01);眼压正常者血浆心钠素含量为150.52±45.07pg/ml,高眼压者血浆心钠素含量为391.75±92.37pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01).结论 1 高眼压时血浆和房水的心钠素浓度均与眼压水平呈正相关,心钠素直接参与眼压的局部体液调节;2 房水中的心钠素可能来源于血浆中的心钠素.
作者：李波；韦征；王铜亮 刊期： 2003年第02期
目的研究加强监护病房(ICU)的耐药菌情况.方法收集ICU l82例病人临床分离的耐药菌进行药物敏感试验.结果共分离到748菌株,包括G杆菌386株(51.6%),G球菌274株(36.6%),真菌88株(11.6%),致病菌分离95.5%来自痰培养.MRSA为常见耐药菌,占总耐药菌的32.5%,未发现耐万古霉素的MRSA;铜绿假单胞杆菌居第2位,占总耐药菌的14.7%,亚安培南大多耐药,体外药敏试验敏感为妥布霉素,其次为头孢呱酮/舒巴坦;鲍曼氏不动杆菌第3位,有效为亚安培南;白色念珠菌第4位,尚未发现耐氟康唑菌株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌仅居第6、9位,对亚安培南均敏感.结论 ICU中的耐药菌情况相似于2001年全国13家大医院的感染率,应采取必要的措施以控制和预防耐药菌的发生.
作者：蒋慧芳；王灵聪；曹俊敏；吴建浓；雷澍；叶雪惠 刊期： 2003年第02期
近年来巨大儿有增多趋势,为探讨导致巨大儿的相关因素,争取产前作出诊断,指导产程处理,降低母婴并发症,本文对我院1998年1月至2000年12月期间分娩的巨大儿394例作回顾性分析,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1998年1月至2000年12月,本院接受5568例产妇分娩,共娩出巨大儿394例,出生体重≥4000g(巨大儿组),随机选取同一时间(24小时内)出生体重＜4000g的正常足月儿394例(对照组).
作者：王芝英 刊期： 2003年第02期
目的探讨膝关节镜监护下治疗胫骨平台骨折手术的方法,以获得更好的治疗效果.方法采用膝关节镜直视下,协助骨折复位和固定,同时处理关节内韧带和半月板损伤、清理关节内异物和积血.结果随访10个月～2年共16例,优良率为93.8%.结论膝关节镜协助骨折复位和固定,能及时发现处理关节内韧带和半月板损伤.对关节囊损伤极小,感染率低.
作者：刘师良；陈其荣；吴可沁；杨东方；李哲 刊期： 2003年第02期
超早期溶栓治疗成为急性脑梗塞的一个标准治疗方法,溶栓治疗的有效性和安全性与病例的选择密切相关,很多治疗以3～6小时作为时间窗选择病人,但越来越多的研究从脑血管、脑血流、脑组织代谢等方面选择溶栓病人.本文就这四个方面进行综述.
作者：许航；张志强 刊期： 2003年第02期
目的总结胃间质瘤内镜下特点,探讨胃镜对胃间质瘤的诊断价值.方法对36例经手术、病理证实的胃间质瘤进行回顾性分析.结果内镜误诊为平滑肌瘤27例,平滑肌肉瘤4例,胃癌2例,胃外压迫2例,胃广基息肉1例.内镜下肿瘤平均直径为2.2cm,巨检肿瘤平均直径7.5cm,两者相差5.3cm(P＜0.05).内镜观察肿瘤直径≤ 5cm者占91.7%,未观察到≥10cm的肿瘤;巨检肿瘤直径≤5cm者占47.2%, ≥10cm者占27.8%,两种观察肿瘤大小无显著性差异,(P＞0.05).表面有溃疡或糜烂者,54.5%为恶性间质瘤,4%为良性间质瘤,两者差异显著(P＜0.01).结论消化内镜医生应提高对胃间质瘤的认识;内镜观察肿瘤大小不可靠,不能作为判断肿瘤良恶性指标;肿瘤表面溃疡或糜烂为内镜下鉴别良恶性间质瘤的重要依据.
作者：冀子中；陈家林 刊期： 2003年第02期
目的探讨彩色多普勒能量图(CDPI)在慢性肾功能衰竭中的临床应用价值.方法不同期次的慢性肾衰患者用定量的方法将其肾彩色多普勒能量图分为四型.结果列联表χ2检验,(P＜0.01),慢性肾衰从代偿期至衰竭期,彩色多普勒能量图血流信号逐渐减少.代偿期以边缘缺损型为主(76.5%);失代偿期以星点型为主(58.3%),衰竭期以无血流型为主(60.3%).结论 CDPI的高敏感性使其有望成为无创、准确评价慢性肾衰肾脏血流状况的佳方法.
作者：林胜文 刊期： 2003年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
