江建军；单江
目的探讨重复异位妊娠的发病率、病因及治疗.方法回顾性分析46例重复异位妊娠临床资料.结果近5年重复异位妊娠发病率较前5年显著上升(P＜0.05).首次异位妊娠与重复异位妊娠临床特征无显著差异(P＞0.05),病因与炎症、保守性手术不当、对侧输卵管状态有关.治疗可分手术或药物治疗.结论加强对本病认识可减少误诊率及复发率.
作者：冯导 刊期： 2003年第02期
近年来,结核病的发生率又有所提高,但其临床表现很不典型,特别是支气管内膜结核的诊断更加困难,导致误诊误治,本文通过对本院1995年2月～2001年12月对576人次纤维支气管镜检查,确诊为支气管内膜结核35例(6.08%)进行分析.1 临床资料1.1 一般资料 35例均经纤支镜检查组织活检和(或)刷检、涂片找到抗酸杆菌确诊为支气管内膜结核,男20例,女15例,年龄13～72岁,平均年龄35.8岁,30岁以下11例,31～50岁14例,51岁以上10例.
作者：金忠富 刊期： 2003年第02期
目的探讨近12年剖宫产率和剖宫产指征的变化及掌握情况.方法对3970例剖宫产指征分第一阶段和第二阶段进行回顾性分析比较.结果 (1)剖宫产率逐年上升,第一阶段平均为24.14%,第二阶段平均为68.94%;(2)剖宫产指征变化:第一阶段居前4位的是头盆不称、妊娠并发症、宫内窘迫及先露异常,第二阶段社会因素跃居第1位,其后依次为头盆不称、宫内窘迫及胎膜早破;(3)妊娠并发症中第二阶段增加了性传播疾病并居第3位.结论剖宫产指征的扩大化导致了剖宫产率大幅度上升,因此降低剖宫产率应首先降低社会因素剖宫产.做好孕期宣教,寻求社会认同及临床使用有效安全价廉的分娩镇痛法方能终降低剖宫产率.
作者：鲁玲娟；周雪峰；金晓蓉 刊期： 2003年第02期
目的探讨胆胰管汇合部微小病变引起复发性急性胰腺炎内镜下诊断及治疗情况.方法对血清谷氨酰转肽酶升高,影像学检查未能明确病因的11例复发性急性胰腺炎,行十二指肠镜检查,逆行胰胆管造影检查及乳头肌切开治疗,并定期随访.结果全部病例经B超、CT、MRI未能明确病因,ERCP病因诊断率45%(5/11),EST病因诊断率100%.EST后全部病因得以根除.随访半年至1年半后,谷氨酰转肽酶恢复正常,急性胰腺炎无1例复发.结论对胆胰管汇合部微小病变引起的复发性急性胰腺炎,ERCP及EST是理想的诊断及治疗手段之一.
作者：李建阳；张优萍；华墩维；王海珍 刊期： 2003年第02期
嘉兴地区在晚期血吸虫病治疗中,不少病例施行了切脾加分流术.过去对术后吻合口情况的了解甚感困难,随着超声诊断仪的应用,实现了对分流术后吻合口探测的可能,现将我院应用二维彩色多普勒(2D-CDF2)检测11例分流术后吻合口、肝脏、门静脉的情况报道如下.
作者：许月珍；全丽娟；朱文军；钱志祥 刊期： 2003年第02期
目的分析重组人生长激素(rhGH)对严重烧伤患者蛋白质合成、免疫功能、创面愈合及血糖的影响.方法治疗组28例应用rhGH,对照组20例未用rhGH,其余各项治疗相同.比较两组的一般情况,蛋白质及糖代谢变化、免疫功能、创面愈合时间等.结果治疗组血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白高于同期对照组;免疫功能恢复快,增强病人的免疫力;创面愈合时间明显缩短,住院时间缩短;伤后2周内血糖升高,特别是伤后1周内明显升高.结论 rhGH能有效地促进蛋白质合成,提高机体免疫功能及抗感染力,加快创面愈合及愈后质量,缩短住院时间,血糖升高是主要不良反应,伤后早期应用rhGH对血糖影响较大,伤后1周以后应用rhGH是较合适的时机.
作者：陈高才 刊期： 2003年第02期
全髋关节置换术(THR)适用于股骨颈骨折及髋关节病的患者,使其解除疼痛,恢复功能.随着手术技术不断完善,假体设计不断成熟,越来越多的人接受了全髋置换术,但随之也出现了一些严重的并发症,特别是下肢深静脉栓塞,可直接影响患肢功能恢复及手术效果,严重者可危及生命.本院对全髋置换术病人采用早期康复训练,应用周期性充气压力泵(IPC)、下肢关节活动仪(CPM),加强术前、术后肢体功能锻炼的方法,收到了明显的效果.
作者：钟益萍 刊期： 2003年第02期
目的探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)的鉴别价值.方法 141例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查,并经射频消融治疗获得成功,分析其窄QRS波心动过速发作时体表12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间.结果141例中AVNRT 54例,隐匿性旁道介导之AVRT为87例,87例AVRT中ST段压低≥0.2mV为51例,54例AVNRT中为28例,分别占58.62%和51.85%,无显著差异(P＞0.05),但在87例AVRT中ST段压低≥0.2mV且其持续时间≥0.12秒为36例,54例AVNRT中仅11例,分别占41.83%和20.37%,有显著差异(P＜0.05).结论 ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值.
作者：江建军；单江 刊期： 2003年第02期
目的探讨比较全麻及表麻下小儿食管异物取出术并发症情况.方法分析了1992～2002年收治的128例小儿食管异物病例,随机分成两组,分别在全麻及表麻下行硬食管镜取出异物,统计其并发症情况.结果全麻组手术并发症低于表麻组,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论在异物复杂或患儿不合作情况下,首先考虑全麻下食管异物取出术,减少并发症.
作者：洪建和；朱洪源 刊期： 2003年第02期
目的分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及处理方法.方法回顾分析本院收治的12例医源性胆管损伤病例资料.结果对术中及术后不同时期发现的胆管损伤,予不同方法处理,经3年以上随访,效果优良率达83.3%.结论提高外科手术技术水平是防治医源性胆管损伤的重要措施.
作者：毛志方；李智涛；林希存 刊期： 2003年第02期
小儿阑尾炎是常见的急腹症,起病急,进展快,临床表现不典型,特别是5岁以下的儿童,往往难问出确切的腹痛病史,查体又难合作而难以诊断,易被误诊.本院1998年6月～2002年6月共收治小儿穿孔性阑尾炎并发腹膜炎25例,在当地医院或门诊治疗无效转入本院,因未及时明确诊断,延误病情而导致穿孔,均经手术治疗后痊愈出院,现报道如下.
作者：吴兴荣 刊期： 2003年第02期
目的分析和探讨MRI对鞍内Rathkes囊肿的诊断.方法 5例均行MRI平扫及增强检查,并经手术病理证实的Rathkes囊肿.结果 MRI表现为圆形或类圆形薄壁囊状,囊壁呈等信号,部分囊壁强化;内容物T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,均未见强化,囊肿内容物无强化.结论 MRI可以清晰显示鞍内Rathkes囊肿的形态、囊壁的厚度、囊内容物主要成分,且可与鞍区其它囊性病变加以鉴别.
作者：李玉梅；袁建华；陈方宏；毛德旺；狄幸波；徐建国 刊期： 2003年第02期
目的探讨彩色多普勒能量图(CDPI)在慢性肾功能衰竭中的临床应用价值.方法不同期次的慢性肾衰患者用定量的方法将其肾彩色多普勒能量图分为四型.结果列联表χ2检验,(P＜0.01),慢性肾衰从代偿期至衰竭期,彩色多普勒能量图血流信号逐渐减少.代偿期以边缘缺损型为主(76.5%);失代偿期以星点型为主(58.3%),衰竭期以无血流型为主(60.3%).结论 CDPI的高敏感性使其有望成为无创、准确评价慢性肾衰肾脏血流状况的佳方法.
作者：林胜文 刊期： 2003年第02期
安氏Ⅲ类错牙合是一种随儿童生长发育发生的畸形,它严重影响美观,对患者的心理和生理也有一定的影响.在我国,Ⅲ类畸形的发病率约为3.69%[1],它是正畸治疗中难度较大的一种错牙合,矫治前的设计会直接影响矫治后的治疗效果,因此,对Ⅲ类错牙合的拔牙矫治均应持慎重态度.作者在1996年9月至2002年9月的临床治疗中对部分Ⅲ类错病例采用拔牙矫治取得良好的治疗效果.
作者：王友君 刊期： 2003年第02期
目的通过对3种抗凝血浆与血清6种酶活性测定值的比较来探讨肝素抗凝血浆,用于生化常用酶急诊检验的可行性.方法采用OPTIMA生化仪测定45例血浆和血清6种常用生化急诊项目.结果肝素抗凝血浆和血清6项生化指标基本接近,而EDTA-K2,枸椽酸钠抗凝血浆与血清值之比差异有显著性(P＜0.05),其中EDTA-K2抗凝的ALP活性值及枸椽酸钠抗凝的LDH活性值跟血清值之比两者差异显著(P＜0.01).结论对比分析表明肝素抗凝血浆适合于检验6项酶急诊生化项目,可快速报告结果.
作者：李鲁平；丁杰锋 刊期： 2003年第02期
本院于1995年1月～1999年12月收住肝炎后肝硬化204例,其中并发糖代谢紊乱21例(10.3%),现报道分析如下.1 临床资料本组21例中男17例,女4例.年龄＜30岁1例,30～50岁8例,＞50岁12例.诊断标准:(1)按照1995年北京第五次全国病毒性肝炎防治方案肝炎诊断及分型标准;(2)既往无糖尿病病史及糖尿病家族史;(3)空腹血糖＞6.7mmol/L者.21例中血糖增高5年以下3例,5～9年10例,10～14年5例,＞15年3例.
作者：丁菊珍；吕焕昌 刊期： 2003年第02期
超早期溶栓治疗成为急性脑梗塞的一个标准治疗方法,溶栓治疗的有效性和安全性与病例的选择密切相关,很多治疗以3～6小时作为时间窗选择病人,但越来越多的研究从脑血管、脑血流、脑组织代谢等方面选择溶栓病人.本文就这四个方面进行综述.
作者：许航；张志强 刊期： 2003年第02期
系统性红斑狼疮(SLE)是以多系统损害为特点的自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,症状无特异性,特别是老年人,以神经精神为首发症状的SLE,更容易误诊.本文回顾分析了我院1990～2001年间收治的21例长期误诊的神经精神性红斑狼疮(NPLE)病例,现报道如下.
作者：赵菊芳；吕冬青 刊期： 2003年第02期
目的探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在治疗心力衰竭中的作用.方法选择无β-肾上腺素能受体阻滞剂禁忌证各病因所至的心力衰竭患者43例,心功能按NYHA分级分为Ⅱ级、Ⅲ级,在常规利尿、强心和ACEI治疗的基础上,加用美托洛尔,治疗3个月后进行治疗前后自身观察指标的对照变化,以判断其疗效.结果应用美托洛尔后心功能改善Ⅱ级者为显效,占60.5%,心功能改善Ⅰ级者为有效,占30.2%,总有效率为90.7%.结论心力衰竭患者在常规治疗的基础上联用β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔可明显改善心功能,提高左室射血分数.
作者：吕洁清 刊期： 2003年第02期
为探讨老年人呼吸系统的变化情况,现将本院2000年3月～2002年5月门诊和体检的53例老年人肺功能和血气分析资料报道如下.1 临床资料1.1 一般资料老年组:经体检无明显心肺疾患的60周岁以上的老年人53例,其中男39例,女14例,年龄60～81岁,平均67.1岁;非老年组:经体检无明显心肺疾患的中年人32例,其中男22例,女10例,年龄40～59岁,平均46.2岁.
作者：王效娅；骆仙芳；王会仍 刊期： 2003年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
