王友君
全髋关节置换术(THR)适用于股骨颈骨折及髋关节病的患者,使其解除疼痛,恢复功能.随着手术技术不断完善,假体设计不断成熟,越来越多的人接受了全髋置换术,但随之也出现了一些严重的并发症,特别是下肢深静脉栓塞,可直接影响患肢功能恢复及手术效果,严重者可危及生命.本院对全髋置换术病人采用早期康复训练,应用周期性充气压力泵(IPC)、下肢关节活动仪(CPM),加强术前、术后肢体功能锻炼的方法,收到了明显的效果.
作者：钟益萍 刊期： 2003年第02期
安氏Ⅲ类错牙合是一种随儿童生长发育发生的畸形,它严重影响美观,对患者的心理和生理也有一定的影响.在我国,Ⅲ类畸形的发病率约为3.69%[1],它是正畸治疗中难度较大的一种错牙合,矫治前的设计会直接影响矫治后的治疗效果,因此,对Ⅲ类错牙合的拔牙矫治均应持慎重态度.作者在1996年9月至2002年9月的临床治疗中对部分Ⅲ类错病例采用拔牙矫治取得良好的治疗效果.
作者：王友君 刊期： 2003年第02期
儿童肱骨外科颈骨折在临床上较少见,自1998年以来,本院应用交叉两脚钉内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折16例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组16例,男13例,女3例,年龄10～15岁,平均13岁.左侧骨折10例,右侧6例,均为横形或短斜形骨折,伴有明显成角和移位,其中1例为陈阳性骨折,畸形愈合.1.2 手术方法作肩关节前内侧切口,多数仅取其三角肌内侧切口部分,显露骨折端,骨膜稍作剥离或不剥离,将骨折端复位,骨折处设计两脚钉钻孔位置,分别在前内侧和前外侧各一枚,并使两钉四脚在骨内形成两个交叉.先在前内侧沿肱骨纵轴用直径1.5mm克氏针在骨折线上、下各0.5～1.0cm处向后外侧钻孔,穿出对侧骨皮质,测量两孔深度和间距.取直径1.6mm克氏针,根据测得的钉脚长度和两脚间距,将其折弯成两脚钉,然后将两脚钉击入.向外侧牵开三角肌,用同样方法,在前外侧向后内侧钻孔并置入一枚两脚钉,两钉在骨内形成交叉.术后用肩外展支架固定3～4周后改用三角巾固定并行功能锻炼1～2周.
作者：邵立民；陈建强 刊期： 2003年第02期
目的为明确心钠素是否直接参与眼压的局部体液调节,并探讨房水中心钠素的来源.方法对16例青光眼患者及15只家兔青光眼模型用放射免疫方法进行房水和血浆心钠素含量的测定.结果家兔30眼房水心钠素平均含量,正常眼压时为48.69±21.53pg/ml,高眼压2小时为69.54±32.98pg/ml,两者比较有显著差异(P＜0.01);高眼压4小时为155.72±72.34pg/ml,与正常眼压时比较差异显著(P＜0.01).家兔血浆心钠素平均含量正常眼压时为130.32±47.54pg/ml,高眼压2小时为278.68±54.44pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01);高眼压4小时为284.68±63.78pg/ml,与正常眼压时比较差异显著(P＜0.01).16例青光眼患者眼压正常者房水心钠素含量为72.31±12.82pg/ml,而高眼压者房水心钠素含量为180.44±48.74pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01);眼压正常者血浆心钠素含量为150.52±45.07pg/ml,高眼压者血浆心钠素含量为391.75±92.37pg/ml,两者比较差异显著(P＜0.01).结论 1 高眼压时血浆和房水的心钠素浓度均与眼压水平呈正相关,心钠素直接参与眼压的局部体液调节;2 房水中的心钠素可能来源于血浆中的心钠素.
作者：李波；韦征；王铜亮 刊期： 2003年第02期
重型肝炎由于病情发展迅速,肝细胞大量坏死,肝功能严重障碍,大量的代谢产物在体内积蓄,常并发多脏器功能障碍、凝血酶原时间延长、机体免疫功能低下、容易继发感染.人工肝支持系统(ALSS)可以清除因肝衰而产生的多种有害物质,使肝脏的代谢和合成功能得到部分代偿,让病人度过危险的肝衰难关,可望获得康复或等待肝移植.我科在内科综合治疗的基础上,于2001年7月至2002年5月应用人工肝支持系统治疗重型肝炎9例,取得了一定的效果,现将护理体会报道如下.
作者：叶海琴 刊期： 2003年第02期
目的总结胃间质瘤内镜下特点,探讨胃镜对胃间质瘤的诊断价值.方法对36例经手术、病理证实的胃间质瘤进行回顾性分析.结果内镜误诊为平滑肌瘤27例,平滑肌肉瘤4例,胃癌2例,胃外压迫2例,胃广基息肉1例.内镜下肿瘤平均直径为2.2cm,巨检肿瘤平均直径7.5cm,两者相差5.3cm(P＜0.05).内镜观察肿瘤直径≤ 5cm者占91.7%,未观察到≥10cm的肿瘤;巨检肿瘤直径≤5cm者占47.2%, ≥10cm者占27.8%,两种观察肿瘤大小无显著性差异,(P＞0.05).表面有溃疡或糜烂者,54.5%为恶性间质瘤,4%为良性间质瘤,两者差异显著(P＜0.01).结论消化内镜医生应提高对胃间质瘤的认识;内镜观察肿瘤大小不可靠,不能作为判断肿瘤良恶性指标;肿瘤表面溃疡或糜烂为内镜下鉴别良恶性间质瘤的重要依据.
作者：冀子中；陈家林 刊期： 2003年第02期
目的通过对3种抗凝血浆与血清6种酶活性测定值的比较来探讨肝素抗凝血浆,用于生化常用酶急诊检验的可行性.方法采用OPTIMA生化仪测定45例血浆和血清6种常用生化急诊项目.结果肝素抗凝血浆和血清6项生化指标基本接近,而EDTA-K2,枸椽酸钠抗凝血浆与血清值之比差异有显著性(P＜0.05),其中EDTA-K2抗凝的ALP活性值及枸椽酸钠抗凝的LDH活性值跟血清值之比两者差异显著(P＜0.01).结论对比分析表明肝素抗凝血浆适合于检验6项酶急诊生化项目,可快速报告结果.
作者：李鲁平；丁杰锋 刊期： 2003年第02期
目的了解窒息新生儿肾功能障碍的发生率,比较尿系列微量蛋白和血肌酐(Cr),尿素氮(BUN)在肾功能障碍检测中的敏感性和诊断意义.方法采用常规血生化法及放射免疫法对36例窒息新生儿及26例正常新生儿进行血肌酐,尿素氮及尿系列微量蛋白测定:包括N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)、IgG.结果窒息新生儿组尿NAG、β2-MG明显高于正常新生儿组,尿Alb、IgG及血BUN、Cr两组之间无差异.结论窒息新生儿普遍存在肾小管功能障碍,检测尿系列微量蛋白较血BUN、Cr更为灵敏.
作者：黄建亭 刊期： 2003年第02期
目的探讨重复异位妊娠的发病率、病因及治疗.方法回顾性分析46例重复异位妊娠临床资料.结果近5年重复异位妊娠发病率较前5年显著上升(P＜0.05).首次异位妊娠与重复异位妊娠临床特征无显著差异(P＞0.05),病因与炎症、保守性手术不当、对侧输卵管状态有关.治疗可分手术或药物治疗.结论加强对本病认识可减少误诊率及复发率.
作者：冯导 刊期： 2003年第02期
本院1997年至2002年对19例外伤性颅内出血患者,行立体定向钻颅穿刺,注入尿激酶(UK),使血肿液化后引流,取得良好效果,现总结如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组19例患者均系外伤性颅内血肿,其中车祸14例,摔伤5例,男9例,女10例,年龄25～72岁,平均56岁.经CT证实额叶脑内血肿9例,硬膜外血肿6例,右侧内囊出血1例,后枕部血肿3例.依多田公式:V＝1/2长×宽×层面厚度法,血肿量为30～70ml.头痛18例,呕吐14例,颅骨骨裂8例,肢体瘫痪1例.
作者：陈光明 刊期： 2003年第02期
目的分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及处理方法.方法回顾分析本院收治的12例医源性胆管损伤病例资料.结果对术中及术后不同时期发现的胆管损伤,予不同方法处理,经3年以上随访,效果优良率达83.3%.结论提高外科手术技术水平是防治医源性胆管损伤的重要措施.
作者：毛志方；李智涛；林希存 刊期： 2003年第02期
系统性红斑狼疮(SLE)是以多系统损害为特点的自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,症状无特异性,特别是老年人,以神经精神为首发症状的SLE,更容易误诊.本文回顾分析了我院1990～2001年间收治的21例长期误诊的神经精神性红斑狼疮(NPLE)病例,现报道如下.
作者：赵菊芳；吕冬青 刊期： 2003年第02期
目的探讨近12年剖宫产率和剖宫产指征的变化及掌握情况.方法对3970例剖宫产指征分第一阶段和第二阶段进行回顾性分析比较.结果 (1)剖宫产率逐年上升,第一阶段平均为24.14%,第二阶段平均为68.94%;(2)剖宫产指征变化:第一阶段居前4位的是头盆不称、妊娠并发症、宫内窘迫及先露异常,第二阶段社会因素跃居第1位,其后依次为头盆不称、宫内窘迫及胎膜早破;(3)妊娠并发症中第二阶段增加了性传播疾病并居第3位.结论剖宫产指征的扩大化导致了剖宫产率大幅度上升,因此降低剖宫产率应首先降低社会因素剖宫产.做好孕期宣教,寻求社会认同及临床使用有效安全价廉的分娩镇痛法方能终降低剖宫产率.
作者：鲁玲娟；周雪峰；金晓蓉 刊期： 2003年第02期
超早期溶栓治疗成为急性脑梗塞的一个标准治疗方法,溶栓治疗的有效性和安全性与病例的选择密切相关,很多治疗以3～6小时作为时间窗选择病人,但越来越多的研究从脑血管、脑血流、脑组织代谢等方面选择溶栓病人.本文就这四个方面进行综述.
作者：许航；张志强 刊期： 2003年第02期
目的探讨胆胰管汇合部微小病变引起复发性急性胰腺炎内镜下诊断及治疗情况.方法对血清谷氨酰转肽酶升高,影像学检查未能明确病因的11例复发性急性胰腺炎,行十二指肠镜检查,逆行胰胆管造影检查及乳头肌切开治疗,并定期随访.结果全部病例经B超、CT、MRI未能明确病因,ERCP病因诊断率45%(5/11),EST病因诊断率100%.EST后全部病因得以根除.随访半年至1年半后,谷氨酰转肽酶恢复正常,急性胰腺炎无1例复发.结论对胆胰管汇合部微小病变引起的复发性急性胰腺炎,ERCP及EST是理想的诊断及治疗手段之一.
作者：李建阳；张优萍；华墩维；王海珍 刊期： 2003年第02期
在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)术中或术后,偶尔会发现意外胆囊癌(Unexpected gallbladder cancer, UGC).本院自1995年6月至2001年6月发现LC相关UGC 10例,现结合文献探讨LC相关的UGC的临床特点.
作者：朱铁明；陈作兵 刊期： 2003年第02期
目的探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔在治疗心力衰竭中的作用.方法选择无β-肾上腺素能受体阻滞剂禁忌证各病因所至的心力衰竭患者43例,心功能按NYHA分级分为Ⅱ级、Ⅲ级,在常规利尿、强心和ACEI治疗的基础上,加用美托洛尔,治疗3个月后进行治疗前后自身观察指标的对照变化,以判断其疗效.结果应用美托洛尔后心功能改善Ⅱ级者为显效,占60.5%,心功能改善Ⅰ级者为有效,占30.2%,总有效率为90.7%.结论心力衰竭患者在常规治疗的基础上联用β-肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔可明显改善心功能,提高左室射血分数.
作者：吕洁清 刊期： 2003年第02期
为探讨老年人呼吸系统的变化情况,现将本院2000年3月～2002年5月门诊和体检的53例老年人肺功能和血气分析资料报道如下.1 临床资料1.1 一般资料老年组:经体检无明显心肺疾患的60周岁以上的老年人53例,其中男39例,女14例,年龄60～81岁,平均67.1岁;非老年组:经体检无明显心肺疾患的中年人32例,其中男22例,女10例,年龄40～59岁,平均46.2岁.
作者：王效娅；骆仙芳；王会仍 刊期： 2003年第02期
目的探讨小儿急性胰腺炎的临床特点.方法收集本院1980～2001年确诊为小儿急性胰腺炎病例18例,对其发病诱因、临床表现、辅助检查、分型与转归进行回顾性分析总结.结果 17例均以突然腹痛起病,1例未诉腹痛.7例有发病诱因,11例诱因不明.胰腺B超和CT检查:10例体积增大,另2例增大内见不规则液性暗区或低密度灶.16例血和尿淀粉酶增高,2例腹水淀粉酶增高.分型与转归:水肿型16例,经姑息治疗12天内痊愈,出血坏死型2例,1例手术治愈,1例死亡.结论本组病例以突发腹痛起病,发病诱因以特发性占多数,B超和CT检查对本病的诊断与分型有决定性价值.
作者：金国达 刊期： 2003年第02期
目的探讨窄QRS波心动过速多导联ST改变及其持续时间对房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)的鉴别价值.方法 141例窄QRS波心动过速患者均接受心内电生理检查,并经射频消融治疗获得成功,分析其窄QRS波心动过速发作时体表12导联心电图之ST段压低程度及其持续时间.结果141例中AVNRT 54例,隐匿性旁道介导之AVRT为87例,87例AVRT中ST段压低≥0.2mV为51例,54例AVNRT中为28例,分别占58.62%和51.85%,无显著差异(P＞0.05),但在87例AVRT中ST段压低≥0.2mV且其持续时间≥0.12秒为36例,54例AVNRT中仅11例,分别占41.83%和20.37%,有显著差异(P＜0.05).结论 ST段压低及其持续时间在窄QRS波心动过速时对鉴别AVRT与AVNRT具有重要价值.
作者：江建军；单江 刊期： 2003年第02期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
