头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术的临床应用

徐双迎；刘克斌；彭旭光；李五洲；朱正荣

关键词：头静脉, 桡动脉, 血液透析, 显微外科手术

摘要：目的:报道头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床应用.方法:对32例慢性肾衰患者桡动脉做纵向梭形切口,静脉管腔用肝素盐水稍加压后冲洗,行头静脉桡动脉端侧吻合,吻合后血管表面滴注罂粟碱.结果:本组32例患者均1次手术成功.术后血液透析中的平均血流量为252ml/min,内瘘平均启用时间为术后12天,血液透析效果满意.结论:头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便、吻合成功率高、效果确切、并发症少、是建立长期血液透析通路的首选方法.

湖北省卫生职工医学院学报杂志相关文献

NDE方案治疗非小细胞肺癌疗效分析

目的:观察NVB、Vp-16、CDDP联合应用治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用.方法:1997年3月至1998年3月对26例经病理学和临床检查证实为Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌患者应用NVB 25mg/m2,第1、8天静滴+Vp-16100mg/m2,第1至3天静滴+CDDP 100mg/m2,第1天静滴,每21天为1周期,共2周期的联合化疗方案,对化疗后结果进行分析.结果:CR 2例,PR 12例,无PD,有效率为53.85%(14/26).毒副反应:血液学毒性中WBC减少至4级为100%,血小板减少至3～4级为23.08%,非血液学毒性中脱发为61.54%,肢痛为30.77%,口腔粘膜溃疡为38.46%,便秘为26.92%,周围神经毒性为3.84%,静脉炎为23.08%(NVB用一般速度静注静脉炎发生率为42.86%,快速滴注为15.79%).结论:NVB+CDDP+Vp-16治疗非小细胞肺癌有较高的疗效,但血液学毒性较为严重,静脉炎可用快速滴注方法预防.

作者：杜伟；戴丹菁；李爽；戈伟刊期： 2002年第01期
小儿外伤性硬膜外血肿的早期观察护理

小儿外伤性硬膜外血肿(EDH)较为少见,占儿童颅脑损伤的3%,占同期EDH的17%～20%,其临床表现不典型易被误珍.我院 10年来共收治小儿EDH58例,从抢救、治疗、护理过程中,我们体会到加强早期护理,严密观察病情,使病人在仅有意识恶性化而无神经系统障碍时明确诊断,及时治疗,是降低病死率、提高治愈率的关键.现将观察护理体会介绍如下.

作者：郑明红刊期： 2002年第01期
开胸手术硬膜外术后镇痛50例临床观察

硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,我们自1999年4月至2001年4月对开胸手术病人应用吗啡及吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛的效果及不良反应进行了临床观察和对比,效果良好,现总结如下.

作者：张学芬刊期： 2002年第01期
头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术的临床应用

目的:报道头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床应用.方法:对32例慢性肾衰患者桡动脉做纵向梭形切口,静脉管腔用肝素盐水稍加压后冲洗,行头静脉桡动脉端侧吻合,吻合后血管表面滴注罂粟碱.结果:本组32例患者均1次手术成功.术后血液透析中的平均血流量为252ml/min,内瘘平均启用时间为术后12天,血液透析效果满意.结论:头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便、吻合成功率高、效果确切、并发症少、是建立长期血液透析通路的首选方法.

作者：徐双迎；刘克斌；彭旭光；李五洲；朱正荣刊期： 2002年第01期
侧脑室肿瘤的手术入路

侧脑室肿瘤(lateral ventricle tumors)是指起源于侧脑室各结构(包括脉络丛、脉络体和室管膜)、向侧脑室内发展的肿瘤,肿瘤的大部分位于侧脑室内[1～3].长期以来,有关侧脑室肿瘤的手术入路,各述己见,争论较多.1922年,由Dandy首先提出的经皮层一脑室手术入路(transcortical-transventricular approach)成为侧脑室肿瘤的经典手术入路.1944年,Busch提出经胼胝体手术入路(transcallosal approach),与前一手术入路相比,经胼胝体手术入路更直接,且不会损伤脑皮层,避免了手术后出现的癫痫、脑皮层功能障碍等后遗症.80年代以后,有关经胼胝体手术入路手术效果的报道日渐增多.近来,Yasargil又提出了经扣带回手术入路(transcingulate approach),Tominaga等也对这一新的手术入路进行了讨论[4～7].

作者：陈德学；张作洪刊期： 2002年第01期
44例急性胫骨化脓性骨髓炎疗效分析

急性化脓性骨髓炎若不彻底治疗,慢性转化率可达15%～30%,慢性治疗更加棘手.我科于1995～1999年收治急性胫骨化脓性骨髓炎44例,均采用开窗+闭式冲洗引流,全身联合使用抗生素,间断输新鲜血支持治疗.使治愈率提高,报道如下.

作者：王爱兵；熊南平；李坤庆；刘延平刊期： 2002年第01期
真性红细胞增多症1例

真性红细胞增多症(Polycythemia)是一种克隆性以红细胞增多为主的慢性骨髓增生性疾病(Mloproliferative),临床少见,现报道1例如下.

作者：汪承滋；许甲风；陈春英；夏乐三刊期： 2002年第01期
流行性腮腺炎71例住院病人病情特征分析

我院儿科在2001年4月～8月,共收治流行性腮腺炎(简称:流腮)71例.本文就该组住院病人病情特征分析如下.

作者：王琳；胡玉莲；周少华；陈秀君刊期： 2002年第01期
西替利嗪与脑益嗪联合治疗36例寒冷性荨麻疹疗效观察

我院从1998年10月起,用新一代抗组胺药斯特林(西替利嗪)与广谱抗炎药脑益嗪联合应用治疗36例寒冷性荨麻疹并与斯特林单用治疗进行了临床疗效对比.现将结果报道如下.

作者：黄发清刊期： 2002年第01期
中西医结合治疗慢性咽炎——附74例疗效观察

慢性咽炎临床上多见,诱发原因多,症状各异,且极易复发,故为临床上耳鼻咽喉科医师较为棘手的问题之一,虽有多种治疗方法但均无显著疗效.我院从1990年开始采用中西医结合(使用液氮冷冻结合咽炎糖浆口服)的方法治疗慢性咽炎,临床观察效果相对比较满意,尤其是治疗慢性肥厚性咽炎,疗效较其他治疗方法尤为显著,报道如下.

作者：陈雄；范海生刊期： 2002年第01期
膀胱异位嗜铬细胞瘤诊疗体会——附病例报道1例

我院近期收治膀胱嗜铬细胞瘤1例,经手术及病理检查证实,报道如下.

作者：夏安；郭娟刊期： 2002年第01期
西沙必利治疗新生儿窒息胃肠功能紊乱的临床分析

新生儿窒息可以造成胃肠运动功能紊乱,表现为腹胀、胃潴留、呕吐等症状.我院对40例窒息后新生儿呕吐者采用西沙必利治疗,收到满意效果,报道如下.

作者：樊启红刊期： 2002年第01期
全髋人工关节置换术的康复护理

关节是肢体从事活动的重要功能结构,全髋关节置换术是髋关节功能重建有效的手段之一.在解除痛苦、恢复关节功能和矫正畸形等方面都取得了较好的效果.随着关节假体设计的不断改进和外科手术技术的不断提高,人工髋关节置换术的应用日益增多,我院自1996年3月至2000年11月共收治因股骨颈头下型骨折、股骨头无菌性坏死、类风温性关节炎共175例,其中57例患者施行了全髋关节置换术.术后进行了以康复训练为中心的康复护理,取得了较为满意的效果,报道如下.

作者：熊邦琴；褚华秀刊期： 2002年第01期
经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速37例分析

目的:总结开展经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上速(PSVT)的经验.方法:本组共37例.术前食道调搏初步定位.射频消融采用现在多数作者的方法.结果:34例1次手术成功,3例术后复发,其中1例行第2次RFCA.另有1例右侧显性旁道术后ECG又出现显性预激改变,但无心动过速发作.结论:RFCA是治疗PSVT的有效方法,本组病例1例手术成功率为97%.术前食道调搏对大部分病人可基本明确病变部位.术中应谨慎操作和放电,防止发生并发症.

作者：许臣洪；李欣；张云峰；胡沛；申万红；刘子文刊期： 2002年第01期
27例原发性肝癌综合治疗体会

目的:总结肝癌的综合治疗方法,探讨改进疗效的措施.方法:回顾分析近六年原发性肝细胞癌(HCC)27例的治疗方法和初步疗效.本组多属中晚期肝癌,治疗措施包括肝叶(段)切除、非规则性切除、腹腔内灌洗化疗(IHCP)、无水酒精注射(EI)、针刺射频消融(RFT)、肝动脉门静脉置泵(DDS)、全身化疗等方法.结果:手术切除率85.2%(21/27),手术死亡率3.7%(1/27),术后并发症发生率22.2%(6/27),半年内复发和转移率18.5%(5/27).结论:目前HCC治疗的理想模式仍是以手术切除为主和多种治疗方法联合应用的综合措施.

作者：李凌云；胡松；邓东；杨柳刊期： 2002年第01期
血吸虫病肝纤维化并发胆囊异位的B超诊断及分析

目的:探讨血吸虫肝纤维化并发胆囊异位的声像图特征及发生机理.方法:对323例血吸虫病肝纤维化病例的声像进行回顾性分析.结果:有12例(3.7%)并发胆囊异位,其声像图有共同特征.结论:这类胆囊异位是并发在血吸虫病肝纤维化的病理基础上的,对于这类胆囊异位的探查、诊断及分析在临床诊断中可以减少漏诊、误诊的发生.

作者：徐薇；骆清铭刊期： 2002年第01期
美托洛尔治疗充血性心力衰竭对QT离散度的影响

慢性充血性心力衰竭患者的恶性心律失常的预防、防止猝死是提高生存率的关键.本文旨在探讨充血性心力衰竭(CHF)美托洛尔(Metoprolol)干预前后QT离散度的变化及临床应用价值.

作者：王晓野；王敏刊期： 2002年第01期
右旋糖酐40与50%葡萄糖混合液制作动物脑血瘀证模型的实验研究

目的:制作一种能快速形成脑血瘀证的动物模型,供需要观察即刻治疗效应的实验研究应用.方法:将右旋糖酐40与50%葡萄糖按一定比例混合后注射入豚鼠颈静脉内,利用RunMan仪检测脑血、氧含量及采集血、氧波形并用MATLAB软件进行血、氧波形与互相关函数分析.结果:按15ml/kg体重注射混合液后豚鼠脑血含量升高,氧含量下降,并持续60分钟,与生理盐水组比较有统计学差异(P＜0.01).右旋糖酐40与50%葡萄糖混合液比例为1∶3时能形成这种改变,单用二者之一或其他比例都不能形成这种改变.结论:右旋糖酐40与50%葡萄糖按15ml/kg体重以1∶3比例混合后注射给豚鼠,可通过近红外光光谱法检测到脑血、氧含量变化与血瘀型头痛病人体内的变化相同,并且稳定60分钟,可供需要观察即刻治疗效应的研究应用的动物脑血瘀证模型.

作者：李会廷；谢则平刊期： 2002年第01期
前列腺上皮内肿瘤与前列腺癌bcl-2的表达

目的:探讨抗细胞凋亡基因(bcl-2)蛋白在各级前列腺上皮内肿瘤(PIN)与前列腺癌(Pca)中的表达水平.方法:对430例前列腺疾病病理标本作HE染色,进行病理分类和分级,并通过免疫组化(LSAB法),对其中275例无PIN的良性前列腺增生(BPH)、148例PIN(此中包括Pca中的11例有PIN)和18例Pca作bcl-2蛋白检测.结果:bcl-2蛋白阳性表达率在PIN与Pca间、高级PIN与低级PIN间、高分化Pca与中-低分化Pca间有显著性差异(P＜0.01).无PIN的BPH与低级PIN间、高级PIN与高分化Pca间无显著性差异(P＞0.05).结论:bcl-2蛋白阳性在PIN、特别是高级PIN及Pca的异常表达,揭示了PIN及Pca发生发展过程.

作者：李军川；周晟；李斌；熊密刊期： 2002年第01期
体外震波碎石术治疗小儿尿路结石10例分析

当前,国内报道体外震波碎石术(ESWL)多用于成年人,对小儿尿路结石采取ESWL治疗报道甚少.我院于1999～2000年应用ESWL治疗10例小儿尿路结石取得了满意的效果.报道如下.

作者：车定琴；杨士勇；余士银刊期： 2002年第01期