徐云华；李金燕；付开明
目的：报道21例垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗经验。方法：经口鼻蝶窦入路，在显微镜下切除肿瘤。本文重点介绍该入路的手术方法，注意事项及并发症的防治。结果：全组无1例死亡。13例术后有暂时性尿崩症，3例脑脊液鼻漏，2例鼻中隔穿孔。1例术后视觉障碍加重。无1例术后切口或颅内感染。14例随访6个月至3年，未见肿瘤复发。结论：垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗，并发症少，复发率低，疗效满意。
作者：陈世洁；刘建雄；张继纬；余辉；张作洪；吴明灿 刊期： 2001年第01期
在眼睑裂伤中，常合并有泪小管断裂，应一期手术修复。手术中关键的是寻找泪小管鼻侧断端，寻找的方法常用的有5种：直视法、试探法、注射法、探通法及切开泪囊法。在临床实践中，除切开泪囊法比较容易外，其他方法操作起来均有一定的难度，尤其是眼部伤口不规则、污染严重者，很难找到泪小管鼻侧断端。切开泪囊法会增加新的面部瘢痕，患者多难以接受。我院自1996年6月至1999年5月共收治泪小管断裂病人34例，在手术中采用自制的泪道探通器结合直视法，均一期手术获得成功，并感到手术操作容易、时间短。现报道如下。1 一般资料 本组34例均为单眼。其中男性30例，女性4例。右眼22例，左眼12例。受伤原因：拳击伤14例，占41.2%；被金属挂伤8例，占23.5%；跌落致眼部外伤8例，占23.5%；锐器伤4例，占11.8%。跌落致眼伤者其伤口污染严重。2 手术方法 清洁伤口后行眶下、筛前及面神经远端阻滞麻醉。麻醉满意后，在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端。伤口规则、污染较轻者，往往可以发现白色的环形断端，在周围红色的软组织中比较明显。找到鼻侧断端后，用0.9mm泪道探针自断端插入至鼻腔并留置。扩张下泪小点，将带有以针灸针为管芯的硬膜外导管自下泪小点插入，通过颞侧断端，在取出0.9mm泪道探针同时将硬膜外导管自鼻侧断端插入，通过泪囊直至鼻腔，抽出管芯，在显微镜下以9～0缝线吻合泪小管3针，不能穿过管腔。对位缝合软组织及皮肤，将硬膜外导管缝合固定于颧部皮肤。对于伤口极不规则、污染较重难以找到鼻侧断端者，用4.5号冲洗针头弯成类似猪尾样探针，由上泪小点插入，试探由泪总管进入下泪管，边探通边注液，如有阻力则后退一点，注液后再往前探，有时探针会进入鼻泪管，略微改变冲洗针头的形状后再探，经几次努力，都能进入下泪管，并能看到液体自鼻侧断端涌出，随即冲洗针头也自鼻侧断端露出。再以0.9mm泪道探针自鼻侧断端插入，依上述方法即可完成手术。术后2天伤口换药，7日皮肤拆线。经常活动硬膜外导管，并由硬膜导管内冲洗泪道，1月后拔管，拔管后冲洗泪道2周。
作者：朱炎华 刊期： 2001年第01期
近年来，异丙酚已广泛用于临床手术，在眼科手术中使用较少，为了探讨其能否运用于眼部手术，我们通过眼科Schiotz氏眼压计观测异丙酚对眼压的改变，报道如下。1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、经眼科医生检查无明显眼部疾患的成年非头颈部手术患者30例(男18例、女12例)60只眼。术前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉，于1h内按10～15ml/kg输入林格氏液，以芬太尼0.2mg、异丙酚(1.5～2mg/kg)、阿屈库铵(Tracrium 0.06～0.08mg/kg)快速诱导插入气管导管，以氧气和氨氟醚维持麻醉。同时测量血压、心率和脉搏、氧饱和度(SpO-2)的变化，如血压＜80/50 mmHg、SpO-2＜93%，心率＜50次/min，撤出试验。 观察项目包括麻醉前、诱导、插管时、插管后1min、3min、5min、10min、15min的眼压变化。所有数据均在手术前收集。用方差分析和直线相关分析进行统计分析，计算P值。2 结果 异丙酚对眼压的影响见表。 诱导时，眼压都略有下降，与麻醉前比较P＞0.05。插管略有上升，与诱导时眼压差＜3mmHg。插管后15分钟内慢慢回到麻醉前水平。
作者：董春姣 刊期： 2001年第01期
诺维本(NVB)为长春碱类新药，其作用原理为阻碍微管蛋白聚合，并可诱导微管的解聚，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物，其对非小细胞肺癌有效率很高，已广泛应用于临床。我科自1999年1月～2000年3月，采用诺维本加顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌患者25例，现将结果报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：全部病例均经病理学或细胞学证实，有客观的临床和影像学观察指标。其中，男性19例，女性6例。年龄从40～65岁。病理类型为腺癌17例，鳞癌6例，腺鳞癌1例，大细胞癌1例。Karnofsky评分≥60分。预计生存时间超过3个月，近4周来未接受过放疗及化疗。初治者8例，复治者17例。1.2 给药方法：化疗前均作常规检查。诺维本25mg/m+2静脉冲入d-1、d-8，顺铂80mg/m+2静脉点滴或者100mg/m+2分3天点滴。28～30天为1个周期，每例用药2周期后评价疗效。1.3 评价标准：按WHO实体瘤疗效评价标准分为：完全缓解(CR)，部份缓解(PR)，无变化(NC)，进展(PD)；有效率或缓解率为CR+PR之和所占治疗观察人数的百分率。毒副反应按WHO抗癌药物毒性分度，分为0～IV度。2 结果2.1 临床疗效：在25例患者中，CR 0例，PR 9例，有效率约为36%，其中，初治者有效率为62.5%，复治者有效率为29.4%。2.2 毒副反应：在该25例患者中，全组病例均不同程度地出现了白细胞下降。白细胞下降率为100%。其中，白细胞Ⅰ°下降者占4%(1/25)。Ⅱ°下降者占48%(12/25)，Ⅲ°下降者占36%(9/25)，Ⅳ°下降者占12%(3/25)。恶心呕吐率为48%(12/25)，便秘占24%(6/25)。血小板下降发生率为40%(10/25)。其中，Ⅰ°下降者2例占8%，Ⅱ°下降5例，占20%，Ⅲ度下降者2例8%，Ⅳ°度下降者1例占4%。
作者：徐云华；李金燕；付开明 刊期： 2001年第01期
胃幽门螺杆菌(HP)是引起慢起胃炎、消化性溃疡的主要病因之一，且与胃癌关系密切。统计我院自1995年8月～1999年12月共5427例胃镜报告资料，发现大多数慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者同时伴有HP感染，本文分析了胃十二指肠相关疾病与HP感染之关系，并就其重要的病因意义作进一步探讨。1 材料与方法 5427例均取幽门前区粘膜1块，采用福建三强有限公司的快速尿素酶试剂进行化验，10分钟后颜色淡黄为阴性，颜色由浅红→深紫即为阳性，统计进行χ+2分析。2 结果(见表)表 5427例胃十二指肠疾患HP感染情况
作者：李钢琴 刊期： 2001年第01期
病例：患者男性，15岁。于半年前发现左上腹肿物，近来逐渐增大就诊。临床检查：左上腹触及质中等硬的肿物，无活动。行彩色多普勒检查：脐左上方可见4.3cm×1.7cm×2.3cm的实质性肿物，边界清楚，其内回声不均匀，可见条状强回声光带，肿物后方回声稍强。肿物内血流丰富，测其血流为高速低阻血流，阻力指数RI=0.45，超声诊断：左上腹实质性肿物(考虑为恶性)。手术所见：左上腹可见4.5cm×2.0cm×2.5cm的椭圆形肿块，内呈灰白色、鱼肉状、质地软脆。病理诊断：左腹壁血管外皮细胞肉瘤。 术后22月因左上腹切口下方肿物就诊。行彩色多普勒检查：于左上腹原切口处可见3.3cm×1.7cm×2.0cm形态规则实质性肿物，内回声不均，可见多个低回声光团。肿物内可见血流信号丰富，测血流为高速高阻，RI=0.80。超声诊断：左上腹实质性肿物——肉瘤复发。手术所见：左上腹可见3.5cm×2.0cm×2.0cm椭圆形肿块，瘤质韧实呈鱼肉状。病理诊断：左腹壁血管外皮细胞肉瘤。 讨论：左腹壁血管外皮细胞肉瘤是从血管外皮细胞发生的肉瘤。通常单发，大小不一，呈结节状。恶性度高，易复发。应尽早检查诊断，以便早治疗，术后定期复查。超声波检查可作为复查的一项主要手段，具有无创伤、无痛苦，简便易行的特点。只要肿块在1cm以上便可被检出。根据肿块回声性质、血流信号特点，结合病人及上次超声诊断，可为病人及早再手术提供较可靠的依据。我们认为超声波复查应在术后每2～3个月进行1次为宜。
作者：曾洪；施龙 刊期： 2001年第01期
小儿外伤性硬膜外血肿在临床上较为少见。我科自1995年2月至2000年6月共收治小儿外伤性硬膜外血肿40例，对其中18例行非手术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组共18例，其中男12例，女6例。年龄7个月至14岁，平均年龄8岁。本组急性硬膜外血肿10例，占55.6%，亚急性硬膜外血肿8例，占44.4%。18例中后颅窝硬膜外血肿1例，占5.6%。依受伤原因分类，交通事故伤3例，坠落伤6例，摔伤7例，其它2例。1.2 临床表现：本组18例病人住院时GCS评分均在7～15分，7月～8岁的婴幼儿根据1981年Duncan的婴幼儿格拉斯哥意识障碍评分法，8～14岁根据1977年Jennett等的格拉斯哥昏迷评分法。入院时神志清楚11例，朦胧、嗜睡5例，昏迷2例。头痛15例，呕吐17例，贫血10例，癫痫发作1例；后颅窝硬膜外血肿1例为枕部着力，伤后有持续性头痛，频繁呕吐，无神经系统定位体征。1.3 辅助检查：15例头颅X线平片提示有颅骨骨折13例，其中有明显颅底骨折临床征象者4例，如鼻腔、耳道出血或脑脊液耳鼻漏，“熊猫眼”征等；头部CT扫描18例均有硬膜外血肿，血肿量依据多田氏公式计算：10～20ml 11例，20～30ml 5例，大于30ml 2例。血肿量大的1例为50ml，表现为双侧额颞部硬膜外血肿；12例CT检查无中线结构偏移，5例中线结构移位小于0.5cm，1例中线结构移位达到0.8cm；3例伴有少量外伤性硬膜下积液。
作者：陈钢；范志进 刊期： 2001年第01期
目的：为临床利用带血供肌蒂锁骨瓣提供应用解剖学资料。方法：在50侧成人上肢标本上解剖观测锁骨的形态、血供来源、分支、分布特点及其间的吻合。结果：锁骨长13.9±0.7cm，窄处矢状径为1.2±0.4cm；血供主要来源于胸肩峰动脉的分支。其次还通过附着于其上的肌肉获得营养；颈横动脉、肩胛上动脉也有分支到达锁骨。结论：应用锁骨的血供特点和肌肉的附着特点，可设计带血管或肌蒂的半片锁骨骨(膜)瓣，转位移植修复下颌骨缺损、肱骨骨不连及行颈椎前路植骨。
作者：许本柯；罗刚 刊期： 2001年第01期
安乃近是一种常用的前列腺素合成抑制剂，儿科常将10%～20%滴鼻剂用于5岁以下小儿退热。我院儿科自1986年以来，临床使用万余人次，出现1例过敏性休克，现报道如下： 病例：患儿男，4岁半。因咳嗽，发热4天，咳白色粘稠痰入院。既往有虾蟹食物过敏史。查体：T38.3℃，P110次/分，R25次/分。意识清楚、鼻唇沟无紫绀，双肺底可闻及固定性中细湿罗音。诊断为急性支气管肺炎。给予抗感染及雾化吸入治疗，头孢唑啉钠皮试呈阴性后用生理盐水250ml稀释1.5g静脉滴注，至200ml时体温升至39.5℃，无寒战，立即用20%安乃近约0.85ml滴鼻。数分钟后自述鼻痒，接着出现烦躁、皮肤瘙痒、荨麻疹，面色苍白、冷汗，脉搏130次/分，考虑为安乃近过敏性休克，立即用肾上腺素0.15mg皮下注射，给氧，平衡盐500ml快速滴注，10%葡萄糖酸钙10ml和地塞米松2.5mg用50%葡萄糖稀释后缓慢静推，约5分钟缓解。仔细询问病史，患者曾用安乃近滴鼻2次，第2次出现荨麻疹，当时疑为食物过敏。抗感染继续使用头孢唑啉钠，5日后痊愈出院。 讨论：患儿有虾蟹过敏史，有皮肤瘙痒及荨麻疹，支持过敏反应之诊断。头孢唑啉钠皮试呈阴性，且以后数日使用安全，可排除头孢唑啉钠过敏，既往使用安乃近出现过荨麻疹，本次过敏反应亦是使用安乃近后除有荨麻疹外，还有烦躁、面色苍白、冷汗、脉搏细速微弱等休克之征象，无寒战及超高热等输液反应表现，及经抗休克、抗过敏治疗后迅速缓解，故考虑患儿确系安乃近滴鼻所致的过敏性休克。 在实际使用中，小儿退热使用安乃近滴鼻安全有效，但极少数患者仍可能产生过敏性休克甚至突然死亡。使用前需仔细询问药物过敏史，安乃近等吡唑酮类药物过敏者不宜使用。
作者：娄婷；徐龙 刊期： 2001年第01期
病例：赵某，女，27岁，因孕39+2周，NST评5分入院。患者平素月经规则，3/36～40天，量中，色暗红，无痛经。末次月经1999.10.16，预产期2000.7.23，孕期顺利，无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次，孕6周测宫高28cm，腹围90cm。臆断：IUGR，孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检，NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分，提示胎儿宫内窒息，急诊行剖宫产术，见羊水Ⅲ°污染，顺利娩出一活女婴，体重2.26kg，身长49cm，Apgar评分8～10分，脐带细长，绕足2周，胎盘粘连，人工剥离胎盘娩出部分胎盘，感宫底处有一女拳大小包块，色灰白，质软，剥离困难，行宫体注射催产素20u及按摩子宫，子宫收缩后再轻轻剥离，包块与剩余胎盘一并娩出，检查宫壁粗糙，无残余胎盘胎膜，缝合子宫切口及腹壁各层，术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm，重310g，表面光滑，有一细蒂与胎盘相连，切开肿块见质地均匀，灰白色，无明显血管。胎盘大小15×11×2cm，重580g，无明显钙化，脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检，病理报告：①胎盘组织大致正常；②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好，痊愈出院。 讨论：胎盘血管瘤较为罕见，发生率为0.01%-1%，因肿瘤小不易被发现，胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓，致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时，应及时终止妊娠，如无畸形应加强孕期管理，临产后密切观察产程进展，及时采取措施，确保母婴安全。
作者：张水蓉；郑德平 刊期： 2001年第01期
目的：观察米槁精油拮抗组胺(Hist)，乙酰胆碱(ACh)，高K+和Ca2+所致豚鼠胆囊收缩的影响。方法：用豚鼠胆囊，观察米槁精油对Hist、ACh、KCl、CaCl2所致豚鼠胆囊收缩量效曲线的影响。结果：米槁精油10-4g*L-1和2×10-4g*L-1可使Hist、ACh、KCl、CaCl2所致胆囊收缩的量效曲线非平行右移，大反应压低，其抑制率分别是：米槁精油两剂量使Hist所致豚鼠胆囊收缩降致(64±13)%和(40±12)%；使ACh所致豚鼠胆囊收缩降致(54±18)%和(31±11)%；使Ca2+所致豚鼠胆囊收缩降致(55±14)%；使高K+所致胆囊收缩降致(70±17)%和(35±11)%。结论：米槁精油对豚鼠胆囊有松驰作用，其机理可能与拮抗Ca2+有关。
作者：胡国胜；隋艳华 刊期： 2001年第01期
目的：研究眉区和耳后区的皮肤对比结构，设计出以颞浅动脉耳后支为蒂的耳后发际皮瓣，转位眉再造，为临床整容提供一条新的途径。方法：解剖经红色乳胶灌注的头颅标本45侧，以耳廓前缘根部前上方1.5cm处为定点(A点)测量颞浅动脉在耳后上方的分支。取新鲜头颅标本2例，在眉毛和耳后区取皮肤做石腊切片，H-E染色，在光镜下观察两个部位的结构特点和毛根的特点。结果：颞浅动脉耳后支的可游离长为(13±1.8cm)大于A点至眶上缘中点的距离(11.5±1.5cm)；耳后区皮肤毛发结构与眉区皮肤结构相近(毛发斜行)与受区原形相配。结论：以颞浅动脉耳后支为蒂发际皮瓣转位眉再造可以A点为旋转轴点。
作者：曾祥宏；舒先涛 刊期： 2001年第01期
血液酸碱与气体分析是判断各种酸碱平衡紊乱和呼吸衰竭的客观指标，对于小儿肺炎可协助诊断、指导治疗及提示预后。现将我院儿科1990年1月～1999年12月住院病历完整的83例婴儿重症肺炎的血气分析报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料：83例中男51例、女32例。29天～3个月的46例，～6个月的23例，～1岁的14例。婴儿重症肺炎及合并症的诊断符合有关标准［1，2］。其中合并心衰39例、先心4例、心内弹1例、肺不张2例、脓胸1例、I型呼衰11例、Ⅱ型呼衰5例、中毒性脑病2例、腹泻病3例、超高热2例、DIC 1例、营养不良8例、低钾、低钠、低钙各1例。死亡5例。1.2 仪器：瑞士AVL公司生产的995型自动血液气体分析仪。在直接测定标本的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PetCO2)和氧分压(PetO2)3个参数的同时计算出细胞外液碱剩余(BEecf)、碳酸氢离子(HCO3)、标准酸碱度(stpH)、氧饱和度(SO2%)、肺泡动脉氧压差(A-aDO2)等，并打印出结果。1.3 方法：病人入院时测体温及血Hb，同时用45～50℃温水浸泡手10分钟使毛细血管充分动脉化，于卧位深刺中指使血流出后用特制玻管采血并用胶泥密封，立即送检。小儿血气正常值标准及酸碱平衡紊乱分析的有关代偿公式参照有关文献［3，4］。2 结果2.1 83例婴儿重症肺炎血气值范围见表1。
作者：刘尚云 刊期： 2001年第01期
有瘘型根尖周炎是临床常见的一种慢性迁延性口腔疾病。在基层医院特别多见。且常规治疗时间长，复诊次数多，瘘管也不易愈合，给病人日常生活带来极大痛苦，常致病人放弃治疗或将患牙拔除。本文收集我院自1982年以来在门诊采用了碘酚瘘管通过术［1］治疗有瘘型根尖周炎的病例，并将一般适用于前牙单根管的范围扩大至磨牙多根管的运用，疗效满意。现报道总结如下。1 临床资料1.1 病例：门诊病例均系慢性根尖周炎瘘管形成而无牙周组织疾病者。各患牙就诊时均摄片，以备术后半年随访对比观察。半年随访对比共收集病例198例。其中男性115例，女性83例。年龄小者12岁，大者55岁。前牙43颗，前磨牙78颗，第一磨牙68颗，第二磨牙9颗。1.2 材料：3%双氧水，生理盐水，碘酚液。1.3 治疗：常规开髓，拔残髓。前牙和磨牙根管分别扩大至40号根管扩大针和20号根管扩大针，用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管，用棉捻吸干根管后再用15号扩大针疏通与瘘管相通的根尖孔。然后用5号注射针头尽量插入与瘘管相通的根管内(因磨牙仅某个根管形成瘘管)，用牙胶密封洞口，以免药液回流，同时加强液体通过根尖孔到瘘管口的压力；先用3%双氧水后用生理盐水通过注射器针头略加压，使冲洗液从瘘管口流出，留下针头于根管内，用注射器吸入约0.2ml左右的碘酚液，并将患牙四周粘膜与牙龈用棉球保护，再将注射器接入针头，使碘酚液通过根管进入瘘管，直到瘘管口有碘酚溢出为宜。退出注射器针头及牙胶，吸出多余的碘酚液，干燥根管，上FC棉捻和棉球暂封1周复诊。复诊时无叩痛，瘘道口闭合，根管内封物干燥无异味，则前牙做根管充填，磨牙做根管塑化，也有少数病例瘘管通过不畅，则在瘘道口冲洗上碘酚。1.4 临床疗效评定：6个月后复查患者无叩痛，瘘道口闭合，X片示根尖暗影缩小或无明显变化均为成功，与上述3项中1项不符者均为失败。1.5 结果：198例患者均为一次复诊完成治疗。6个月后复查结果见下表。其中5例失败者为后磨牙，复查时无明显叩痛，但瘘道口未闭合见有脓溢出，随即瘘道口刮活，冲洗上碘酚，有3例复诊治疗3次瘘道口渐闭，有2例X片示病变扩大，因无时间治疗要求拔除。
作者：刘绍珍 刊期： 2001年第01期
PICC(经外周静脉穿刺中心静脉导管)是静脉输液发展的又一突破。同浅静脉留置针相比，除具有减轻患者痛苦，提高医护人员工作效率等优点外，并能延长留置时间，提高安全性能，已在临床中广泛使用。我科自2000年3月开始使用PICC，至今已成功使用6例，取得满意效果，简介如下。1 临床资料 6例中男性3例，女性3例。年龄38～68岁。其中乳腺癌2例，胃癌1例，肝癌2例，肺癌脑转移1例。本组患者均因病情需要每日行静脉输液，分别给予抗生素治疗、化疗、TPN及疼痛治疗，其中1例每日行脱水治疗4次。全部使用美国B-C公司生产的一次性PICC，规格为4-5french单腔导管。穿刺部位全部使用肘正中静脉，留置时间2～5个月。其中1例因病情恶化死亡，2例治疗结束后带管出院，其余患者正在继续接受治疗。无1例感染、出血、外漏外渗等情况发生。2 使用方法2.1 选择合适的静脉，准确测量插入长度：患者平卧上臂外展90度，测量肘正中静脉即穿刺点到对侧胸锁关节，然后向下反折量至第三肋间隙的长度。2.2 无菌区域的准备：打开无菌穿刺包，戴上手套，用无菌包内的碘酒、酒精棉签对穿刺点消毒后，铺上孔巾及治疗巾。2.3 导管的准备：以导管的导管圆盘为起点，用无菌包内的软尺准确测量患者实际所须的导管长度，再将导管内的针芯退至此长度，用无菌剪刀水平剪断套管，注意不要剪断针芯。用5mml生理盐水注射器冲洗导管备用。
作者：李晓艳 刊期： 2001年第01期
我科近2年来收治活动期溃疡性结肠炎78例。采用了小剂量地塞米松、思密达粉、普鲁卡因灌肠治疗，收到满意效果。就有关体会介绍如下。1 病例资料 78例中男52例，女26例，男女之比1∶0.5。年龄14～65岁，平均年龄41.2岁，其中28～45岁者多。临床症状以粘液、粘液脓血便为主，部分病人伴腹痛、腹泻、发热、里急后重、消瘦、关节痛。78例病人均经直肠镜检及病检诊断为活动期溃疡性结肠炎。2 操作方法及注意事项2.1 器械准备：常规灌肠用物1套，另备50ml一次性注射器1个，治疗碗2个，细肛管1根，输液延长管1根、热水袋1个、止血钳1把。2.2 溶液的配制：地塞米松1mg，思密达粉9g，2%普鲁卡因8ml，高渗盐水50ml保留灌肠，每晚1次，连续3周。2.3 心理准备：讲明灌肠的目的、经过、效果、注意事项、使病人配合，让病人树立战胜疾病的信心，乐意接受治疗。
作者：李咏梅；刘红 刊期： 2001年第01期
目的：设计一种心率变异性(Heart Rate Variability,简称HRV)分析系统，以客观评定心脏自主神经功能。方法：软件由数据采集、数据浏览、HRV分析、结果打印等模块组成，再对被检测对象提供定量的时域和频域分析。结果：运用本系统分析糖尿病HRV，发现合并自主神经病变者HRV明显降低。结论：本系统可作为一种客观评定糖尿病患者自主神经功能的方法。
作者：孙红；林家瑞 刊期： 2001年第01期
基于流行病学的群体观及概率思想，对危险因子的含义及危险度分析中的几种效应指标进行系统阐述，并用线性图形直观地介绍了危险—暴露关联的人群预测及STD的干预实例。
作者：彭先导 刊期： 2001年第01期
近年来，随着鼻显微手术的开展，出现了功能性内窥镜治疗鼻窦疾病的手术新方法。它与传统的鼻窦手术相比，具有组织损伤小、能保存鼻腔生理功能、术后复发率低等优点。其手术方法是采用各种不同角度的内窥镜结合鼻腔显微手术器械，在直视下行鼻息肉摘除、筛窦开放、上颌窦自然口扩大、中鼻甲及钩突处理等手术。这类手术的开展，不仅需要医生有娴熟的技术，而且还必须作好充分的术前准备，术后进行严密的观察和细心护理，才能提高手术效果，减少并发症的发生。我科自1996年7月至今，行功能性鼻窦内窥镜手术97例，均取得了满意效果，现将我们的护理体会报道如下。1 临床资料 本组病例97例，其中男性52例，女性45例。年龄11～76岁，其中11～18岁10例，60岁以上15例。病程5月～35年。鼻窦炎43例，鼻息肉54例。第一次手术85例，第二次手术12例。全部病例于术后均用凡士林纱条或碘仿纱条填塞48～72小时。术后鼻塞症状全部消失，无一例发生严重并发症。2 护理体会2.1 心理护理：病人既希望既尽手术解除病痛，又担心手术时局部麻醉效果不佳引起疼痛。医护人员在术前要向病人耐心做好心理疏导工作，向其介绍手术方法的先进性和科学性，明确告诉病人该手术的可行性和安全性，同时讲明术中可能出现的不适感以及可耐受性。从而，解除患者的顾虑，消除不良情绪，使病人以佳的心理状态来配合手术。2.2 术前准备：做好术前常规检查。如给病人做好鼻窦X线拍片、CT扫描和鼻内窥镜检查，尤其要严格检查心肺功能，排除手术禁忌证。术前还应检查病人眼睛的视敏度、眼球活动度和病人瞳孔大小、对光反射、眼外肌功能等。并交代患者术前避免受凉感冒，禁烟、酒、浓茶等刺激性食物，以免术中咳嗽，影响手术顺利进行。手术前一天做普鲁卡因和青霉素皮试，为患者剪鼻毛，冲洗鼻腔，以预防术后感染。术前30分钟，肌注立止血1KU，以减少术中出血。术前20分钟肌注鲁米那100mg、阿托品0.5mg，起镇静、减少唾液分泌的作用。于术前一天夜晚要保证患者充足的睡眠，对入睡困难者应给镇静药。2.3 术后护理：
作者：胡平 刊期： 2001年第01期
病例：男，52岁。因突发腹部阵发性绞痛、右下腹包块伴腹胀12小时，以右下腹肿块待查于2000年5月22日收住我院外科，既往无特殊病史。查体：发育正常，营养良好，急性痛苦病容，皮肤及巩膜无黄染，心肺听诊无异常，右下腹略膨隆，未见肠形及蠕动波，右下腹肌紧张，右中下腹可触及一较大肿块，边界清楚、质中、压痛(+)、能活动，肠鸣音亢进，血常规检查示WBC 4.7×109/L，N 0.54，L 0.36，M 0.10。腹部X片示：全腹未见液平征。腹部B超示：边界欠清晰的右下腹混合性包块。疑为右下腹肿块急诊手术，术中见大网膜缺如，系膜发育不良，回肠末端10cm肠段增粗，右下腹有一大约20×30cm的包块，全部回肠和系膜包裹在一个与腹膜相似的半透明囊袋中，形成该包块，空肠表面充血，增厚，有纤维素样渗出，回肠在囊袋中堆积、迂曲而致梗阻，逐一解剖剥离囊袋，囊袋中迂曲的肠管为整个回肠及其相应系膜，剥离囊袋后解除梗阻，小肠通畅，腹内其它各脏器无畸形和旋转不良，术后10天痊愈出院。囊膜病检显示：有间皮细胞的纤维膜组织，血管增生，有炎性细胞浸润。 讨论：回肠禁固症临床上很少见，属先天性腹膜畸形，好发于女性，亦有人称之为先天性小肠禁固症或先天性小肠纤维膜包裹症，当肠内容物粘稠或肠功能紊乱时，可出现肠梗阻症状。这种畸形易误诊为腹部肿块或肠粘连，若误诊切除囊内堆积粘连成团的回肠，将导致短肠综合症。
作者：何武；秦贤举 刊期： 2001年第01期
湖北省卫生职工医学院学报杂志
主管:湖北省教育厅
主办：长江大学
