王慧芳；段建华
目的探讨花生四烯酸细胞色素P450 (CYP)代谢产物20-羟基二十碳四烯酸(20-HETE)、环氧二十碳三烯酸(EETs)和二羟基二十碳三烯酸(DHETs)水平与脑梗死的相关性.方法选取急性脑梗死患者395例(脑梗死组),另择同期391例体检者为对照组,检测两组20-HETE、EETs、DHETs水平并进行比较,分析20-HETE、EETs、DHETs水平与脑梗死的相关性.结果脑梗死组患者20-HETE、DHETs水平均高于对照组(均P＜0.05),而EETs水平低于对照组(P＜0.05).高20-HETE、低EETs、高DHETs均是脑梗死发病的独立危险因素(均P＜0.05).结论临床上有可能通过减少20-HETE的合成或增加其分解(降低其血浆水平),以及增加EETs的合成或减少其分解(增加其血浆水平),来降低脑梗死的发生风险.
作者：陈义明；易兴阳；余泽珍；周强 刊期： 2018年第09期
目的通过分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脑白质扩散张量成像(DTI)的变化,探讨其与认知功能障碍的关系.方法对56例临床确诊的重度OSAS患者(重度OSAS组)与56例年龄、性别和受教育年限相当的志愿者(健康对照组)进行DTI检查,分别于MRI后测量相应脑白质区的各向异性分数(FA)值;检查前采用蒙特利尔认知测量表(MoCA)对两组受检者进行认知功能评价,并分析感兴趣区FA值与MoCA评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关性.结果重度OSAS组MoCA评分明显低于健康对照组(P＜0.05).双侧额叶白质、双侧顶叶白质、双侧颞叶白质、双侧半卵圆区、右侧枕叶白质、右侧内囊后支、右侧外囊、胼胝体压部FA值均低于健康对照组(均P＜0.05),其余各区FA值差异均无统计学意义(均P＞0.05);右侧额叶白质、双侧顶叶白质、右侧枕叶白质FA值与MoCA评分呈正相关(均P＜0.05),右侧额叶白质、右侧外囊、左侧顶叶白质FA值与AHI呈负相关(均P＜0.05).结论DTI能发现重度OSAS患者脑白质的异常,有助于判断患者认知功能障碍程度和OSAS的严重程度.
作者：赵育英；毛新峰；沈健；张惠美；姚丽娣 刊期： 2018年第09期
目的观察犀角地黄汤加减对血热型寻常型银屑病患者的疗效.方法选取血热型寻常型银屑病患者80例,其中50例患者采用外用药膏同时口服犀角地黄汤加减治疗,为观察组,30例患者单纯采用外用药膏治疗,为对照组.观察并比较两组患者治疗前后血清VEGF水平、临床疗效.结果治疗后,观察组患者血清VEGF水平低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率高于对照组(96.0％ vs 76.7％,P＜0.05).结论在外用药膏的基础上,犀角地黄汤加减治疗血热型寻常型银屑病有效率高,其可能通过对血清VEGF水平的负调节来发挥作用.
作者：吴苗；马丽俐；徐唯；方一妙；陈柴棋；丁华强；沈巍 刊期： 2018年第09期
我国顽固性克罗恩病(Crohn's disease,CD)的发病率呈逐年上升趋势,发病年龄也日趋年轻化,因此其治疗也备受瞩目.沙利度胺作为一种较廉价的抗炎及免疫抑制剂,具有抗TNF-α作用,可用于治疗IBD.本文就沙利度胺治疗CD的临床应用进展作一综述.
作者：王慧芳；段建华 刊期： 2018年第09期
自噬是一种重要的分解代谢过程,通常由饥饿或其他形式应激引起.研究表明,自噬在肝脏疾病的发生、发展中起关键作用.自噬被认为是双刃剑,关于自噬抑制或促进肝癌发展的研究均有报道.本文主要就自噬在肝癌中的双面性作用,以及自噬调节剂用于肝癌治疗的研究进展作一综述.
作者：单钰莹；陆才德 刊期： 2018年第09期
目的探讨β-链蛋白(β-catenin)表达下调对胃癌MGC-803细胞生物学行为的影响,并分析其作用机制.方法将RNA干扰慢病毒(β-catenin-RNAi慢病毒)及空载体慢病毒(β-catenin-Neg)分别感染MGC-803细胞,分为实验组(MGC-803-RNAi细胞)、阴性对照组(MGC-803-Neg细胞)、空白对照组(未处理的MGC-803细胞).Western blot检测验证转染效率;双染流式细胞术检测细胞凋亡率,单染流失细胞术分析细胞周期,Transwell法检测细胞侵袭能力;Western blot检测细胞Bax、Bcl-2、cyclin D1及基质金属蛋白酶(MMP)-7蛋白表达水平.结果MGC-803-RNAi、MGC-803-Neg细胞中显示绿色荧光的细胞约占80％,MGC-803细胞不显示荧光;与MGC-803-Neg、MGC-803细胞相比,MGC-803-RNAi细胞β-catenin表达水平明显下调(P＜0.05),细胞凋亡率升高(P＜0.05),出现G1/S期阻滞现象P＜0.05),侵袭能力明显减弱P＜0.05),Bcl-2、cyclin D1及MMP-7蛋白表达水平下调(均P＜0.05),而Bax蛋白表达水平上调(P＜0.05).结论沉默β-catenin表达可促进胃癌MGC-803细胞凋亡,阻滞其细胞周期进程,减弱其侵袭转移力,其作用机制可能与影响Wnt/β-catenin信号通路下游靶蛋白表达有关.
作者：潘安萍；朱建伟；王忻妍 刊期： 2018年第09期
目的探讨参麦注射液对冠心病早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后心功能的影响.方法筛选合并有冠心病的早期胃癌患者共80例,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组患者给予ESD治疗.观察组患者于ESD前2周给予参麦注射液静脉滴注,100ml/次,1次/d,术后继续治疗2周.比较两组患者术前术后心功能,包括舒张早期/舒张晚期大血流速度(E/A)和左心室射血分数(LVEF)、血清肌钙蛋白I (cTnl)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、活性氧(ROS)、总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)水平.结果术后1d和术后2周,观察组患者E/A和LVEF均高于对照组(均P＜0.05).术后1d和术后2周,观察组血清cTnl、CK、CK-MB、ROS及MDA水平均低于对照组(均P＜0.05),SOD和T-AOC均高于对照组(均P＜0.05).结论参麦注射液对冠心病早期胃癌患者ESD术后心功能起保护作用,改善患者的氧化应激损伤可能是其作用机制之一.
作者：陈飞；刘国伟 刊期： 2018年第09期
目的观察预防性覆膜食管支架用于早期食管癌内镜治疗的效果.方法对35例早期食管癌及癌前病变患者行内镜黏膜下剥离术(ESD),术中放置预防性覆膜食管支架,术后观察其疗效.结果所有患者均一次性置入支架成功,在第19～92天取出完整的支架,疗效良好.6例发生胸骨后疼痛和异物感,予以止痛对症处理后好转;3例术后出血,予以禁食制酸治疗后好转;4例发生向下移位,在内镜下重新调整到位;1例因无法耐受在术后第19天取出支架,后出现食管狭窄,予以探条扩张2次;3例支架脱落掉入胃腔,重新放置后再次脱落,分别在术后第25、29、41天取出支架;1例因反复呃逆4周而取出支架;6例支架上下缘肉芽组织增生,术后第8周取出支架.除了以上11例患者提早取出支架,其余24例患者约在术后90d取出支架,均有较好的食管塑形和黏膜愈合时间,均未再发食管狭窄.术后随访24个月,3例患者术后早期食管癌复发再行ESD,术后恢复良好.结论对早期食管癌患者行ESD时放置预防性覆膜食管支架,可以有效防止术后食管狭窄的发生,改善患者的生活质量.
作者：黄勤；方从诚；何必立；王玲玲；季新荣；邵颖颖；罗华荣；叶丽萍 刊期： 2018年第09期
乳腺癌改良根治术后辅助放疗(PMRT)有利于降低局部区域复发率和远处转移率.新辅助化疗(NAC)初应用于局部晚期乳腺癌患者,以使不可手术切除患者转变为可手术切除患者.近年来,NAC不仅被广泛用于局部晚期乳腺癌患者,早期可手术乳腺患者也可选择NAC.由于NAC降低了术后病理学诊断对放疗的指导价值,NAC后乳腺癌PMRT的应用存在争议.本文就国内外乳腺癌NAC加PMRT的研究进展作一综述.
作者：郭欢；孔玲玲；邢力刚 刊期： 2018年第09期
目的探讨早期(6月龄内)助听器干预对重度感音神经性听力损失(SNHL)患儿早期语前听能发育(EPLAD)的影响.方法选取重度SNHL患儿37例,其中23例给予助听器干预治疗(干预组),14例未给予助听器干预治疗(未干预组).两组患儿均在干预前及干预后第1、3、6、12个月使用婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)进行EPLAD评估并作比较.结果两组患儿干预前、干预后1个月IT-MAIS得分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),干预后3、6、12个月干预组患儿IT-MAIS得分均高于未干预组(均P＜0.05).结论助听器早期干预对重度SNHL患儿EPLAD有积极效果.
作者：凡启军；陈迎迎；刘学军；董爱丹；黄赛瑜；陈波蓓 刊期： 2018年第09期
目的观察抗血管生成药物阿帕替尼与免疫调节剂联合治疗晚期胃癌的临床效果.方法选取病理学诊断明确的二线化疗失败的晚期胃癌患者44例.其中22例(联合组)使用阿帕替尼联合免疫调节剂(注射用胸腺法新,商品名:日达仙)治疗,另22例(单药组)患者使用阿帕替尼治疗.观察并比较两组患者的疗效与不良反应发生情况.结果联合组患者治疗有效率高于单药组(72.7％ vs 63.7％,P＜0.05).联合组患者手足综合征、乏力、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率均低于单药组(均P＜0.05),蛋白尿、高血压、胃肠出血、肝肾功能异常等不良反应发生率与单药组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论阿帕替尼联合免疫调节剂治疗晚期胃癌可减轻不良反应,提高疗效.
作者：田春艳；尹进波；许丰铭；余铭；彭仁；白婷婷；陈彬彬；郑元回 刊期： 2018年第09期
目的研究幽门螺杆菌感染与帕金森病运动并发症的关系.方法选择2015年1月至2016年12月病程≥5年的帕金森病患者100例,使用帕金森病统一评分量表(UPDRSIV)评估患者运动并发症(异动症、症状波动及其他治疗并发症),采用UPDRSIV第41条评估患者的睡眠障碍情况,采用剂末现象症状量表(WOQ9量表)评定患者的剂末现象,继而评估患者的症状波动情况.采用14C呼气试验测定患者幽门螺杆菌感染情况,同时测定患者血浆叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平.结果32例(32％)帕金森病患者合并有幽门螺杆菌感染,倾向性匹配分析示幽门螺杆菌感染组UPDRSIV低于非感染组(4.7±3.2 vs 7.7±3.6),症状波动及睡眠障碍发生率低于非感染组(71.9％vs 100％、15.6％vs 56.3％),两组左旋多巴等效用量、血浆叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸水平无差异(均P＞0.05).结论幽门螺杆菌感染的帕金森病患者运动并发症较少,其原因可能是幽门螺杆菌感染影响左旋多巴在胃肠道的吸收.
作者：冯耀耀；张长国；陈静；张强春；周胜华 刊期： 2018年第09期
目的分析经皮内镜下椎板间入路治疗合并脊柱侧弯的青少年腰椎间盘突出症的早期疗效.方法选择经皮内镜下椎板间入路治疗合并脊柱侧弯的青少年腰椎间盘突出症患者20例,采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者腰腿疼痛程度,采用Oswesry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,并摄脊柱全长正侧位X线片测量Cobb角,记录并比较术前、术后第1天、术后1个月及术后3个月的VAS评分、ODI及Cobb角.末次随访采用Nakai分级标准进行疗效评估.结果本组20例患者均顺利完成手术,且均获得随访,随访时间3～6(4.17±1.08)个月.术后第1天腰腿痛VAS评分、ODI及Cobb角与术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1个月腰腿痛VAS评分、ODI及Cobb角与术后第1天比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月腰腿痛VAS评分、ODI及Cobb角与术后1个月比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).末次随访Nakai疗效评估:优16例,良3例,中1例.结论经皮内镜下椎板间入路创伤小,操作安全、术后恢复快、临床疗效满意,是目前治疗合并脊柱侧弯的青少年腰椎间盘突出症的首选手术方式.
作者：陈伟凯；戴寿旺；葛成孟 刊期： 2018年第09期
目的探讨沉默Wnt/β-catenin信号通路中的关键蛋白β-catenin对人恶性黑色素瘤A375细胞增殖与凋亡的影响.方法将干扰慢病毒液(β-catenin-RNAi)和空载体慢病毒液(β-catenin-negative)分别感染A375细胞,得到的稳定感染细胞株分别标记为A375-RNAi、A375-negative.采用Western blot法检测感染后的各组细胞中β-catenin蛋白表达水平,MTT法检测各组细胞增殖活性,流式细胞术检测各组细胞凋亡率.结果β-catenin在A375细胞中高表达,在A375-RNAi细胞中的表达水平下降约55.1％(P＜0.05),即β-catenin被干扰慢病毒液有效沉默;A375-negative细胞β-catenin蛋白表达水平与A375细胞比较无统计学差异(P＞0.05).A375-RNAi细胞与A375-negative细胞、A375细胞相比增殖活性均减弱(均P＜0.05);A375-negative细胞增殖活性与A375细胞比较无统计学差异(P＞0.05).A375-RNAi细胞与A375-negative细胞、A375细胞相比凋亡率明显增高(均P＜0.05);A375-negative细胞凋亡率与A375细胞比较无统计学差异(P＞0.05).结论慢病毒载体介导siRNA能有效沉默人黑色素细胞瘤A375细胞内β-catenin蛋白的表达.下调β-catenin表达能抑制A375细胞增殖,细胞凋亡率增高.
作者：杨跃；曹毅；刘伟；杨晓红 刊期： 2018年第09期
目的评价2016年黄岩区一起登革热暴发疫情调查处置效果,并分析流行病学特征及发生原因.方法根据病例定义开展回顾性病例搜索,检测患者血清免疫球蛋白M(lgM)抗体、免疫球蛋白G(lgG)抗体、非结构蛋白的糖蛋白(NS1)抗原及登革病毒核酸,应用布雷图指数(Bl)法监测蚊媒幼虫密度.结果自9月1日指示病例发病至11月11日末例病例发病,黄岩区累计发现登革热病例88例,无重症和死亡病例.临床表现以发热(93.18％)、乏力(60.23％)、皮疹(46.59％)、头痛(31.82％)、肌肉关节痛(31.82％)为主.本起登革热疫情有2个流行高峰期,即10月上旬和10月中下旬.病例分布于6个乡镇16个村居,其中男41例,女47例,男女比1∶1.14;各年龄段均有发病,以30～＜70岁年龄组为主.呈家庭(单位)聚集性.11例病例登革病毒核酸阳性,基因分型为登革病毒1型.自发现疫情到结束应急响应,黄岩区各乡镇的村居环境均得到明显改善,重点街道的BI降至5以下.结论这是一起输入性病例引起的本地暴发疫情,传染源是隐性感染者和轻型患者,防控重点是蚊媒孳生环境的清理和成蚊的快速杀灭.
作者：林春萍；孔超；贺嫦悠；周静晓；林海江；沈伟伟；李江麟 刊期： 2018年第09期
目的观察铬酸烧灼治疗Little区鼻出血的效果.方法选取81例Little区鼻出血患者行铬酸烧灼止血治疗, 统计1次治愈率及并发症情况,分析再出血原因.结果本组患者治疗后随访3个月,1次治愈率96.3％(78/81),2次治愈率3.7％(3/81),未见黏膜糜烂、肉芽增生或粘连、鼻腔感染、鼻中隔穿孔等并发症.3例患者再出血原因与创面痂皮过早脱落有关.结论铬酸烧灼止血操作方便、起效迅速,对于门急诊治疗Little区鼻出血安全、有效.
作者：邹亚平；尤慧华 刊期： 2018年第09期
目的分析外耳道色素痣的诊治特点,以期为临床提高对该病的认识提供帮助.方法回顾性分析41例外耳道色素痣患者的临床资料,总结其临床表现、手术治疗方法与随访结果.结果无痛性外耳道肿块与听力下降是本组患者常见的临床表现.41例患者中行耳道内肿物切除16例,行耳轮脚与耳屏切迹处切口肿物切除加筋膜移植术11例,行经耳内切口肿物切除加耳后游离皮瓣移植术10例,行外耳道肿物切除加耳垂局部U形皮瓣转移修复4例.术后病理学检查显示均为外耳道皮内痣,术后随访3个月～6年,均无复发.结论外耳道色素痣应积极行手术切除治疗,术中应视肿物大小、基底范围,决定是否在耳轮脚与耳屏间切迹处做切口及皮瓣移植,病理学检查是诊断的金标准.
作者：吴娇娇；吴国民 刊期： 2018年第09期
目的观察奥美拉唑联合舒肝解郁胶囊治疗大学生患者功能性消化不良的效果.方法回顾性选取功能性消化不良大学生患者100例,其中50例患者给予奥美拉唑联合舒肝解郁胶囊治疗,为观察组,另50例患者单用奥美拉唑治疗,为对照组.观察并比较两组患者临床疗效,治疗前后胃促生长素和胃动素水平,不良反应发生率和复发率.结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(88.0％ vs 72.0％,P＜0.05).治疗后,观察组患者胃促生长素和胃动素水平均高于对照组(均P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者复发率低于对照组(6.2％ vs22.4％,P＜0.05).结论奥美拉唑联合舒肝解郁胶囊治疗大学生功能性消化不良效果理想,可改善其临床症状,减少复发率,且无明显不良反应.
作者：张永明；曹海军；王春风；尹洪萍 刊期： 2018年第09期
目的探讨IL-12B基因多态性及单倍型与克罗恩病(CD)的关系.方法选取94例CD患者(CD组)和106例健康体检者(对照组),采用改良多重高温连接酶检测反应技术检测IL-12B基因2个功能性单核苷酸多态性(SNP)位点rs3212227和rs6887695的等位基因及基因型,用Haploview 4.2软件进行连锁不平衡和单倍型分析,并分析IL-12B基因多态性及单倍型与CD的关系.结果CD组与对照组比较,该2个IL-12B基因SNP位点的突变等位基因和基因型频率均无统计学差异(均P＞0.05).进一步亚组分析发现回肠型CD组患者rs6887695位点的突变C等位基因和GC+CC基因型频率均明显低于与对照组(28.75％ vs 44.34％, P＜0.05,OR=0.507,95％CI:0.291～0.882;50.00％ vs 71.70％,P＜0.05,OR=0.395,95％CI:0.186～0.836);而上述2个位点的等位基因及基因型频率分布在结肠病变(结肠型+回结肠型)CD组患者与对照组间比较均无统计学差异(均P＞0.05).此外,CD患者组内分层比较发现,与结肠病变CD组比较,回肠型CD组患者rs6887695位点的突变C等位基因、GC+CC基因型以及CC基因型频率亦均明显降低(28.75％ vs 50.00％,P＜0.05,OR=0.404,95％CI:0.218～0.745;50.00％ vs 72.22％,P＜0.05,OR=0.385,95％ CI:0.163～0.908;7.50％ vs 27.78％, P＜0.05, OR=0.150, 95％CI:0.037～0.613).经Haploview 4.2软件分析发现rs3212227和rs6887695 2个SNP位点之间存在中等强度连锁不平衡关系(D'=0.545,r2=0.235),但CD组与对照组比较,各单倍型的频率均无统计学差异(均P＞0.05).结论IL-12B基因rs6887695位点多态性与CD的临床表型相关,该位点基因突变后可能降低回肠型CD的发病风险.
作者：郭茂东；王群英；陈燕萍；滕卫军；马拥军；杨小云；韦炜；丁进 刊期： 2018年第09期
目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与骨代谢指标是否存在相关性.方法选取签约管理及门诊、住院治疗Hcy≤20μmol/L(正常Hcy组)及Hcy＞20μmol/L(高Hcy组)的T2DM患者,各60例,比较两组患者的临床特征及血生化、β胶原特殊序列(β-CTX)、I型胶原氨基延长肽(P1NP)等检测指标的水平,并对Hcy与β-CTX、P1NP的关系进行相关性分析.结果高Hcy组患者的年龄、BMI、糖化血红蛋白、空腹血糖、血钙、血磷、碱性磷酸酶、TG、LDL与正常Hcy组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),高Hcy组的血压与正常Hcy组比较差异有统计学意义(P＜0.05).高Hcy组的P1NP较正常Hcy组低(P＜0.05),β-CTX较正常Hcy组高(P＜0.05).T2DM患者血浆Hcy水平与P1NP呈负相关(P＜0.05),与β-CTX呈正相关(P＜0.05).结论T2DM患者的Hcy与β-CTX、P1NP具有相关性,对T2DM患者进行常规Hcy检测可及早筛选出T2DM患者骨质疏松的高危人群,有助于T2DM患者骨质疏松的早期干预治疗.
作者：康伟勤；王瑞亮；董雪芬；朱红 刊期： 2018年第09期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
