祝安惠；贾红敏；胡智军
根据是否应用对比剂,磁共振血管成像可以分为两大类,即对比增强磁共振血管成像和单纯依赖血液流动特性而实现的非对比增强磁共振血管成像.对比增强磁共振血管成像的优点是对血管腔的显示更加可靠、对血管狭窄程度的显示比较真实、一次注射对比剂可以显示多部位的动静脉等,这些优点使其在临床应用中逐步替代了非对比增强磁共振血管成像.但其缺点为需要注射对比剂,无法提供血液流动的信息,如无法显示锁骨下动脉窃血时椎动脉的逆向血流[1-3].
作者：徐田勇；石凤祥；尹茵 刊期： 2011年第04期
目的:探讨腔内凸阵探头在输尿管中下段结石诊断中的价值.方法:对临床高度怀疑为输尿管结石的患者,当排除输尿管上段结石后,改为腔内凸阵探头经直肠或阴道检查输尿管中下段.结果:282例中,肾盂无积液59例,轻度积液202例,中度积液18例.重度积液3例;结石位于输尿管中段104例,占37%,位于输尿管下段178例,占63%,结石的长径与肾盂积液的前后径有回归关系.结论:腔内超声诊断输尿管中下段结石,具有便捷、实用、准确率高等优点,且不受膀胱充盈程度的影响,可作为经腹超声检查输尿管中下段结石困难者的有效补充手段.
作者：林岚；刘红梅 刊期： 2011年第04期
目的:探讨经直肠超声引导移行区穿刺在诊断前列腺癌中的作用.方法:对469例因前列腺血清特异抗原(PSA)升高或直肠指检异常来我科行前列腺穿刺活检术的患者,采用经直肠超声引导的六点系统穿刺法加移行区穿刺的方案,根据PSA、直肠指检、经直肠超声、前列腺体积及前列腺血清特异抗原密度(PSAD)检查结果进行分组,比较分析增加移行区穿刺对提高各组患者前列腺癌检出率的作用.结果:469例患者经穿刺病理诊断为前列腺癌187例(39.9%),经直肠超声引导的六点系统穿刺法加移行区穿刺比单独采用六点系统穿刺法多发现前列腺癌24例(5.1%),两种穿刺方案的前列腺癌检出率无统计学差异(P=0.105).但在257例经直肠超声检查阴性患者中,经穿刺病理诊断为前列腺癌66例,其中移行区穿刺阳性患者20例,增加移行区穿刺可提高7.8%的前列腺癌检出率(P=0.033).结论:对经直肠超声检查阴性患者应采用移行区穿刺以提高前列腺癌的检出率.
作者：陈鸣；傅晓红；高琳珺；朱竹青 刊期： 2011年第04期
目的:分析囊性肾癌的CT表现,探讨CT对囊性肾癌的诊断价值.方法:对手术、病理证实的17例囊性肾癌的CT表现进行回顾性分析.结果:17例囊性肾癌包括10例多房囊性肾细胞癌、3例单房囊性肾癌、3例透明细胞癌囊变坏死及1例单纯囊肿癌变.17例囊性肾癌中,CT诊断正确15例;1例单纯囊肿癌变,CT诊断为单纯囊肿;1例多房囊性肾细胞癌.CT诊断为复杂囊肿.典型的囊性肾癌CT表现为肾实质内单房或多房囊性肿物,具有厚薄不均匀的囊壁,内壁凹凸不平,囊壁不均匀强化,伴有强化的壁结节或实性成分,部分病例囊壁伴有钙化.结论:CT对囊性肾癌的诊断具有较大优势,对大部分肿块能准确诊断.
作者：祝安惠；贾红敏；胡智军 刊期： 2011年第04期
目的:应用组织同步显像(Tissue synchronization imaging,TSI)技术评价2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者左室非同步化运动.方法:T2DM患者45例和健康对照组30例均经超声心动图包括TSI检查.记录心尖四腔心、两腔心及左室长轴切面左室各壁基底段、中间段共12节段射血期达峰时间(Ts),计算基底段大延迟(Ts-6B)、基底段标准偏差(Ts-SD-6B)、所有节段大延迟(Ts-12)和所有节段标准偏差(Ts-SD-12)4个非同步运动相关参数,同时测量常规超声心动图指标及频谱组织多普勒二尖瓣环收缩期Sa波速度、舒张早期左心室充盈Ea波速度和舒张晚期Aa波速度.分析Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa之间的关系.结果:①两组间常规超声心动图指标差异无统计学意义(P>0.05).②与对照组相比,T2DM患者左室非同步化运动相关参数均明显延迟:Ts-SD-12,(60.4±11.5)vs$(29.8±14.9),P<0.0001;Ts-12,(180.0±48.6)vs(101.3±45.2),P<0.0001:Ts-SD-6B,(55.8±14.5)vs(28.2±15.7),P<0.0001;Ts-6B,(136.8±20.7)vs(71.2±38.5),P<0.0001.③与对照组相比,T2DM患者左室非同步化运动发生率明显高于健康对照组(86.7%vs 13.3%,P<0.0001).④Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa之间显著相关,Ts-SD-12与Sa、Ea及Ea/Aa的相关系数分别为-0.47、-0.54和-0.60.结论:TSI能方便、敏感地评价T2DM患者左室非同步化运动.
作者：陈双和；沈立新；王华 刊期： 2011年第04期
目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值测量对肺良恶性病变的诊断及鉴别诊断价值.材料与方法:2008年4月～2009年12月,经MR-DWI和CT引导穿刺活检组织病理学证实的良、恶性肺部病变52例,其中良性病变17例,肺癌35例.对其DWI信号强度和ADC值进行分析,应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析评价佳ADC截断值诊断肺癌与肺良性病变的能力,对其诊断效能与CT进行对照.结果:肺癌与良性病变实性区信号强度和平均ADC值差异有统计学意义(P<0.05).肺癌区肿瘤坏死及肺不张、阻塞性肺炎与肺癌肿瘤实性区平均ADC值配对检验差异有统计学意义(P<0.05).DWI显示病变内坏死、肿瘤及肺不张优于CT.诊断良、恶性肺结节性病变的佳ADC截断值为1.24×10-3mm2/s.结论:ADC值是鉴别肺部良、恶性病变的可靠指标;DWI判断肺肿瘤内坏死和周围肺不张、阻塞性肺炎较准确;对确定CT穿刺活检靶点,提高肺内病变活检成功率很有帮助.
作者：董海霞；蒋瑞生；房伟；马智军；周茂义；张万伟 刊期： 2011年第04期
病例女,3个月.因右侧腮腺区肿物3个月,于2010年5月23日就诊.检查:患儿发育良好,面颊部两侧不对称,右侧腮腺区膨隆,触诊可扪及肿块,大小约4.0cm×3.5cm,质地中等,可活动,边界欠清.头颅CT平扫:左侧腮腺耳后区见一不规则状软组织肿块(图1),大小约3.5cm×3.2cm,内部密度较均匀.
作者：马宁；麻燕卫 刊期： 2011年第04期
目的:通过螺旋CT多平面重建技术探寻膝关节交叉韧带成像的佳方位,指导交叉韧带MR扫描方式,提高交叉韧带MR图像的显示程度.方法:随机选取2009年1月～2010年3月50例成人膝关节螺旋CT检查阴性者,调取双侧膝关节薄层横断面重建图像,利用多平面重建技术进行任意角度矢状面重建,分析所得图像交叉韧带的显示程度.结果:膝关节自然伸直位,当定位线平行于股骨髁间窝层面的外侧髁内缘时.所得矢状面图像膝关节交叉韧带显示完整(一个层面以上),前交叉韧带显示率为98%,后交叉韧带显示率为100%,明显优于其他方位.依上述方位做矢状面定位,20例MR检查阴性者图像示前、后交叉韧带显示完整,显示率为100%.结论:利用螺旋CT多平面重建技术探寻膝关节交叉韧带成像的佳方位,操作简单,结论准确,对膝关节交叉韧带MR扫描方式具有明确的指导价值.
作者：王连友 刊期： 2011年第04期
肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤,临床较常见,有两种类型.笔者遇到1例较罕见的双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤伴脑结节性硬化的病例,现报道如下.``病例男,40岁.于6～7年前无明显诱因发现腹部饱胀不适,进食后加剧,无明显腹痛、腹泻、黑便,近1月来腹胀加重,以右腹为主,伴排尿不适感,无尿频及肉眼血尿,遂来我院就诊.体格检查:神清,慢性面容,面部鼻翼两侧现大小不等隆起样病变,无压痛,边界清.腹稍隆,右腹部可触及一约25cm×20cm大小包块,边界不清,活动度差,质地中等,无压痛.生化检查:尿素氮9.04mmol/L,肌酐176.00μmol/L,尿酸447.60μmol/L.
作者：王亮；夏瑞明；姚克林 刊期： 2011年第04期
目的:分析脊柱硬膜外原发性原始神经外胚层肿瘤(PNET)的CT及MRI表现特征.材料与方法:回顾性分析7例经病理证实的累及硬膜外的PNET的CT及MRI表现.结果:7例PNET,肿块信号强度不均匀,在T1WI上呈低信号4例、等信号3例,在T2WI上均呈高或稍高信号,增强扫描均可见不均匀强化,坏死囊变2例,6例累及椎体或/和附件,CT上表现为溶骨性骨质破坏.6例形成较大的椎旁软组织肿块,其中5例从扩大椎间孔向外蔓延,呈哑铃状.结论:脊柱硬膜外PNET的CT及MRI表现具有一定的特征性,病灶密度或信号不均匀,常累及椎骨及椎管,伴有椎间孔扩大,形成较椎管内肿物大的椎旁软组织肿块.
作者：黄铿霖；马隆佰 刊期： 2011年第04期
目的:探讨SPECT/CT融合显像对骨良恶性病灶诊断和处理决策的影响.方法:对全身骨显像难于确诊的62例恶性肿瘤患者的74个病灶,行SPECT/CT融合显像.由2名经过放射学培训的核医学科医师对SPECT/CT融合图像进行独立分析,评价病灶性质(恶性、良性),意见不一致时共同讨论后得出一致意见.同时评价SPECT/CT融合显像的诊断对患者治疗方案的影响.所有病灶均以病理、磁共振结果或一年以上的随访为终诊断结果.结果:62例患者的74个病灶中,恶性病灶24个,良性病灶50个.19例患者经SPECT/CT融合显像诊断为恶性病变,采用放化疗或手术治疗.结论:SPECT/CT融合显像对骨良恶性病灶诊断和处理决策有明显影响,应当成为肿瘤骨转移筛查的首选方法.
作者：赵祯；刘斌；王建涛；曾宇；匡安仁 刊期： 2011年第04期
目的:探讨胫骨前肌疝的超声声像图特征并为治疗提供依据.方法:利用高频超声对疝块进行多方位扫查,以明确疝的来源及程度.结果:13例胫骨前肌疝患者于胫骨前方中卜部扫及等同声团,呈可复性,其中10例患者可见胫骨前肌胫侧筋膜的连续强回声中断,呈低同声空隙.结论:超声是诊断胫骨前肌疝的首选检查方法,能够为手术治疗提供重要依据.
作者：李素和；王建华 刊期： 2011年第04期
目的:利用PET/CT检查设备,对Na18F断层骨显像进行方法学研究.资料和方法:PET/CT、小型回旋加速器均采用美国通用电气公司生产的设备,型号分别为Discovery LS和Minitrace;骨显像剂为Na18F(放化纯为95.3%).采用不同断层骨显像方法对比分析,探讨人体Na18F摄取速度、显像采集速度及显像时间对断层骨显像的影响.结果:适宜的骨显像方法能提高Na18F断层骨显像的质量.结论:PET/CT检查骨肿瘤较SPECT平面骨显像具有更好的灵敏性和图像质量.
作者：于泽东；韩春起；李亚明 刊期： 2011年第04期
目的:应用实时三平面应变率成像检测高血压合并阵发性心房颤动患者左心房心肌功能的变化,探讨其临床意义.方法:选取单纯高血压患者35例、高血压合并阵发性心房颤动患者32例、正常人33例,应用实时三平面应变率成像检测左心房心肌收缩期平均峰值应变率(MSRs)、舒张早期平均峰值应变率(MSRe)和心房收缩期平均峰值应变率(MSRa).结果:MSRs在正常人、单纯高血压患者和高血压合并阵发性心房颤动患者中呈逐渐减低的变化(P<0.0001);MSRe在单纯高血压患者中显著减低(P<0.01),在高血压合并阵发性心房颤动患者中无显著性变化(P>0.05);MSRa在单纯高血压患者中显著增高(P<0.01),在高血压合并阵发性心房颤动患者中显著减低(P<0.05).结论:高血压患者左心房心肌功能受损,合并阵发性心房颤动时受损程度加重,实时三平面应变率成像对高血压患者左心房心肌功能的全面评估具有重要应用价值.
作者：尹卫华；王志斌；聂晶；李艳 刊期： 2011年第04期
病例孕妇,28岁,孕1产0,停经22周.于2009年11月9日首次来我院行产前常规超声检查,孕妇一般情况好,无近亲结婚及遗传病史.超声检查:臀位,胎儿双顶径5.1cm,股骨长4.1cm,心率142次/min,节律齐,脊柱完整且排列整齐,左前壁胎盘,回声正常,羊水深度4.0cm,透声好.
作者：洪燕；覃伶伶 刊期： 2011年第04期
腺泡状软组织肉瘤是一种少见的软组织肿瘤,临床容易误诊漏诊,现报道1例如下.病例 女,25岁.左足部内侧肿胀半年,逐渐加重伴疼痛半月就诊.半年前出现左足背内侧肿痛,误认为脚扭伤未予正规检查治疗.近半月上述症状加重,伴活动受限遂就诊.左足部DR片:左足背内侧肿胀明显,第1跖骨及内侧楔骨溶骨性骨质破坏,边界不清.
作者：王俊平；刘向军 刊期： 2011年第04期
目的:评价3T三维动态增强MRA(3D CE-MRA)对脊髓动脉的显示能力及其影像学解剖特征.方法:34例行脊柱MR平扫加增强的患者,同时行3D CE-MRA检查,所得的原始图像经减影后,利用多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)充分显示脊髓血管并观察其特征:①脊髓前动脉(ASA)和Adamkiewicz动脉(AKA)的显示率;②ASA影像学解剖特征;③AKA影像学解剖特征.结果:34例病例在3D CE-MRA图像上确切显示ASA 31支(91.2%),ASA显示范围为T17-L3:AKA的显示率为85.3%(29/34),其中5例可见副AKA,AKA起源于左侧肋间动脉或腰升动脉的有19例(19/34,65.5%),28例起源于T8～L2水平(28/29,96.6%).ASA的平均直径为(1.20±0.22)mm,男性组为(1.16±0.22)mm,女性组为(1.25±0.21)mm;AKA起始部的平均直径为(1.06±0.29)mm,男性组为(1.11±0.28)mm,女性组为(1.01±0.30)mm;AKA汇入ASA前平均直径为(1.03±0.18)mm,男性组为(1.02±0.15)mm,女性组为(1.04±0.21)mm.各血管平均直径男女组间无性别差异(P>0.05).结论:脊髓动脉的解剖结构复杂,用3D CE-MRA检查可以对其进行较好的评价.
作者：李燕燕；高思佳；王永峰；孙文阁；袁逍；曹际斌 刊期： 2011年第04期
病例 男,1岁,因双侧外耳廓形态较小且有畸形,双侧外耳道狭窄就诊.电测听提示双侧传导性耳聋.应用GE 64层螺旋CT扫描机行颞骨CT扫描,扫描时设置为骨窗观察,窗宽、窗位分别设置为4000HU、700HU,层厚0.625mm,重叠0.3mm,分别以双侧中耳为中心,FOV设置为9.6cm,行靶重建,将重建的数据传至工作站,对双侧听小骨行容积再现技术(VRT)重建.
作者：叶玉芳；张淑倩；李宝山；贾秀川 刊期： 2011年第04期
目的:根据同层动态CT增强扫描技术而得出3种不同类型的TDC趋势曲线,并探讨其应用于前列腺结节的定性诊断价值.方法:采用同层动态CT增强扫描技术检查9例前列腺结节,把前列腺特异抗原(PSA)升高且已诊断明确的病人分为3组,获得3种不同类型的TDC趋势曲线.在37例前列腺结节患者中前瞻性应用3种不同的TDC趋势曲线分型对前列腺结节进行术前定性评估,并与病理对照.结果:前瞻性检查和定性评估前列腺结节37例,27例经过穿刺或手术病理确诊,25例术前CT诊断与病理诊断一致.结论:前列腺结节3种不同类型的TDC趋势曲线对前列腺结节的诊断准确率高,也可作为B超穿刺的指导,从而提高穿刺的阳性率.
作者：谭丽梅；崔冰；吴国标；刘文慈；梁瑞莲；邓碧仪；岑玉坚；刘志乐 刊期： 2011年第04期
病例 女,38岁,左下腹痛3d来院.患者孕10产3,8年前曾有葡萄胎病史,无不规则阴道流血史,月经正常.
作者：黎小兰；毕元溪 刊期： 2011年第04期
中国临床医学影像杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会,中国医科大学
