赵水平；黄贤圣；胡大一
退变性腰椎滑脱是腰腿痛的常见原因之一，我院采用CT引导下选择性神经根阻滞（selective nerve root block，SNRB）[1]治疗退变性腰椎滑脱症，取得较明显的保守治疗效果，报道如下。
作者：高肖波；汪政武；刘振东；翁岳嵩 刊期： 2015年第01期
稿件中若有图表，分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图应冠有图题。说明性的文字应置于图下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。线条图应墨绘在白纸上，高宽比例以5∶7为宜。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度；图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上。每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者，应注明出处。电子版投稿中图片建议采用JPG格式。表格建议采用三横线表（顶线、表头线、底线），如遇有合计和统计学处理内容（如值、值等），则在此行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第01期
国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》将破除“以药补医”机制作为公立医院补偿机制改革的关键环节，要求加强卫生部门对医疗费用的监管控制，制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为。
作者：缪建华；骆华伟；胡斌春；高超 刊期： 2015年第01期
目的：分析miR-212在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及与乳腺癌临床病理特征之间的相关性，并分析其效应。方法采用茎环RT- qPCR方法检测38例乳腺癌及癌旁正常乳腺组织标本中miR-212的表达，统计分析其表达水平与乳腺癌常用临床病理指标间的关系。不同浓度miR-212 inhibitor转染MCF7乳腺癌细胞，通过MTT法分析细胞活性，通过Tran- swel 实验检测细胞的侵袭能力。结果与癌旁正常乳腺组织比较，乳腺癌组织中miR-212的表达明显升高（P＜0.05）；分析miR-212表达水平与乳腺癌常用临床病理指标间的关系发现，miR-212表达水平与乳腺癌细胞与淋巴结转移、TNM分期相关及增殖指数（ki67）相关（P＜0.05），与月经状况、肿块大小、雌激素和孕激素受体状态、Her-2表达未见显著相关性（P＞0.05）。细胞干预实验显示，与空白对照组、阴性对照组比较，miR-212 inhibitor可明显抑制MCF7细胞增殖活性（P＜0.05）和细胞迁移（P＜0.01）。结论乳腺癌组织高表达的miR-212在乳腺癌发展过程中发挥重要作用，有望成为乳腺癌防治的一个新靶点。
作者：瞿海江；张筱华；黄关立；胡哲；魏志平 刊期： 2015年第01期
目的：2年随访期调查学龄期近视儿童屈光变化，获得近视进展状态和规律，探讨与近视进展相关的因素。方法120例8~13岁的近视儿童自愿入选本项研究，以睫状肌麻痹后自动电脑验光获得的屈光度数以及眼轴长度作为主要研究参数，跟踪随访测量，每6个月1次，至24个月，分析其近视进展的状况及年龄、初始度数、散光等因素在近视进展中所起的作用。结果（1）共92例完成随访，其中男54例，女38例，年龄（10.18±1.03）岁。初始度数：-（2.46±1.03）D，年平均进展度数-（0.69±0.29）D。眼轴的年平均变化值为（0.33±0.11）mm；（2）各个年龄组间的近视进展量有差异统计学意义（F=2.724， P=0.049）。年龄越小，近视进展得越快；（3）初始度数＞-2.00D的受试者近视进展量大于初始度数＜-2.00D的受试者（F=8.168， P=0.006）；（4）初始有散光的受试者近视进展量比初始无散光的稍大（F=4.107，P=0.046）。结论学龄期近视儿童年近视进展量明显，近视度数年进展量0.50~1.00D,年龄小、初始度数高、存在散光是近视进展的相关因素。
作者：林舟桥；林丹丹 刊期： 2015年第01期
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一，10%~25%的糖尿病患者常发生足部溃疡[1]。糖尿病足常累及血管、神经、肌腱、皮肤等组织，主要表现为下肢感染、足部深部组织破坏和溃疡。糖尿病足的慢性溃疡伤口常难以愈合，严重感染、缺血和坏死等症状导致部分患者截肢。因此，如何控制糖尿病足的发展，降低患者的截肢率，提高患者的生活质量是长期以来研究的课题。对如何减少创面渗出、减轻创面换药时的疼痛、促进伤口愈合是医护人员迫切需要解决的问题。笔者采用银离子敷料中的磺胺嘧啶银脂质水胶敷料（法国优格公司），结合我院自制创面负压封闭引流技术（vacuum sealing drain-age，VSD）治疗糖尿病足慢性溃疡，取得满意的效果，现将结果报道如下。
作者：王红英；李海珍；孙淮庆 刊期： 2015年第01期
随着我国社会老龄化的不断发展，发生腰椎间盘突出症的老年人群数量随之不断增多，既往脊柱融合固定术是较为常用的手术方法，但术后患者手术节段永久活动受限，脊柱生物力学传递发生异常变化，导致邻近节段退变加速，甚至发生邻椎病。基于椎弓根螺钉的动态中立稳定系统（Dynesys系统）被用来克服融合固定术的不足。该装置可降低手术节段椎间盘内压力，保留脊柱的部分活动，可在不进行椎体融合的前提下阻止产生疼痛的脊柱运动方向及平面，保留正常腰椎活动并维持椎体稳定性。然而老年患者多伴发慢性疾病，生理功能下降，手术风险较大，本研究旨在通过评估临床、影像学结果及相关并发症，明确髓核摘除联合Dynesys系统治疗老年腰椎间盘突出症的应用价值。
作者：张增辉；李新春；李明才；王毳；任甜甜；肖进；司全明；密云峰 刊期： 2015年第01期
目的：通过分析高龄老年（≥80岁）男性腰椎骨密度（LBMD）的独立相关因素，寻找提高高龄老年男性LBMD的方法。方法对1066例高龄老年男性进行LBMD测定、血液生化、骨代谢和生殖激素等指标的检测，运用多元回归分析筛选高龄老年男性LBMD的独立相关因素。结果高龄老年男性LBMD的独立相关因素有体重指数（β=0.018，P＜0.01）、I型胶原羧基端肽β特殊序列（β=-0.226，P＜0.01）、慢性阻塞性肺疾病（β=-0.047，P＜0.01）、雌二醇（β=0.002，P＜0.01）。结论维持合理的体重指数和雌二醇水平，降低血清I型胶原羧基端肽β特殊序列水平，积极防治慢性阻塞性肺疾病，可能是提高高龄老年男性LBMD的重要方法。
作者：应奇峰；边平达；李秀央；陈锦平 刊期： 2015年第01期
股骨转子间骨折是股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折，是老年人常见的骨折之一。随着我国人口老龄化的进程，高龄股骨转子间骨折的发生率不断上升，而且高龄股骨转子间骨折常合并不同程度的内科疾病，保守治疗需长期卧床，往往导致肺炎、泌尿道感染及褥疮等并发症，严重威胁患者生命。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是一种操作简单，固定可靠，创伤小，能满足早期下床活动的手术内固定系统。我院于2012年1月至2013年12月使用PFNA [创生医疗器械（中国）有限公司]微创治疗80岁以上高龄股骨转子间骨折72例患者，取得了较好疗效，现报道如下。
作者：张跃正；吴仁政；杨俊涛；田纪青 刊期： 2015年第01期
本刊执行GB 3100～3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。注意单位名称与单位符号不可混用。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1的形式，不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。量的符号一律用斜体字，如吸光度（旧称光密度）的符号“”。血压仍以mmHg表示。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第01期
目的：探讨＞70岁老年患者慢性胃炎中胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ变化及临床意义。方法选择经胃镜和病理诊断的慢性胃炎240例，分为＞70岁老年研究组（慢性非萎缩性胃炎60例+慢性萎缩性胃炎60例）和20~60岁的中青年对照组（慢性非萎缩性胃炎60例+慢性萎缩性胃炎60例）。分别测定患者血清中的PGⅠ、PGⅡ，计算PGⅠ/PGⅡ（PGR）。结果对照组中慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ、PGR有统计学差异（P＞0.05）；研究组中慢性萎缩性胃炎较慢性非萎缩性胃炎患者PGⅠ、PGR明显下降（P＜0.05）；研究组较对照组PGⅠ、PGR降低（P＜0.05）。根据ROC曲线＞70岁老年慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ和PGR的界值分别为97.25μg/L、6.75。结论血清PG检测对老年患者慢性萎缩性胃炎的筛查有意义，针对老年患者需进一步研究确定其参考范围。
作者：季霞；蔡建庭 刊期： 2015年第01期
欧洲心血管病权威学者联名发表文章[1]，对2013年美国心脏病学学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）关于治疗成人胆固醇减少动脉粥样硬化性心血管病（AS原CVD）指南（以下简称“ACC/AHA胆固醇指南”）[2]与2011年欧洲心脏病学学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常防治指南（以下简称“ESC/EAS血脂指南”）[3]进行了比较和深入点评，现将其要点介绍如下。
作者：赵水平；黄贤圣；胡大一 刊期： 2015年第01期
HPS2-THRIVE是中国与欧洲合作的多中心随机双盲安慰剂对照研究，是一项动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）二级预防试验。入组患者先接受辛伐他汀40mg/d治疗，如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不能达标，可联合使用依折麦布。在此基础上，随机分别接受缓释烟酸制剂或安慰剂。研究共入组25673例患者，其中中国大陆10932例，欧洲1474例；78.4豫有冠心病史，31.5豫有脑血管病史，12.5豫有外周动脉粥样硬化性疾病，32.2豫有糖尿病史。研究结果为阴性，即在辛伐他汀40 mg、必要时加用依折麦布、LDL-C达标基础上，与安慰剂对比，烟酸未能减少主要心血管预后终点，但显著增加不良反应，在中国患者问题尤为凸显。
作者：胡大一 刊期： 2015年第01期
原发性食管小细胞癌（primary esophageal small cell carcinoma，PESC）是一种非常少见的恶性肿瘤，其胃镜、影像学、临床表现等与食管鳞癌、腺癌相似，但其生物学行为、组织来源及治疗等不同于食管鳞癌及腺癌，具有症状出现早、生长速度快、病情发展迅速、早期就可发生转移的特点。治疗的标准方法目前仍未确定。对我院1985至2013年收治12例PESC患者的临床资料，及其治疗效果和预后因素进行回顾性分析，现报道如下。
作者：唐志苗；夏银献 刊期： 2015年第01期
目的：探讨子宫切除术后残端阴道上皮内瘤变（VaIN）的临床特点、治疗及预后。方法2008年1月至2013年12月收治子宫切除术后残端阴道VaIN 43例，对其先期疾病、临床表现、辅助检查、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果先期疾病有宫颈上皮内瘤变17例（39.5%），子宫颈癌24例（55.8%），子宫肌瘤1例，子宫内膜癌1例。继发VaIN的中位时间为术后21个月。24例(55.8%)无临床症状，13例（30.2%）阴道分泌物增多，6例(14.0%)有阴道烧灼感。病变多位于上段阴道（34/43，79.1%）。38例行高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测，阳性率为92.1%（35/38），其中30例在两次病程中均为阳性。40例患者采用手术治疗：4例经腹行全阴道切除术，7例经会阴行阴道部分切除术，29例行高频氩气刀黏膜剥脱术。术后2例（4.7%）病变持续，5例（11.6%）缓解后复发，均为VaIN。4例再次行黏膜剥脱术，无一例进展为浸润癌。结论子宫切除术后残端阴道VaIN多见于子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变，中位发病时间为术后21个月。HPV感染是其发生的主要原因，手术导致的阴道黏膜受损可能促进了VaIN的发生。高频氩气刀阴道黏膜剥脱术治疗VaIN是一种安全有效的治疗手段。
作者：郑爱文；孙海燕；陈雅卿；杨悦；章捷杰 刊期： 2015年第01期
由浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授编著、国际知名肝胆胰外科专家彭淑牖教授审阅，中国科学院院士赵玉沛教授作序的学术专著《胰十二指肠切除术》2014年12月人民卫生出版社出版。全书共17章，380余幅解剖和手术图片，文字10余万字，8部手术录像视频（一书一码、网络观看）。主要内容包括壶腹周围癌的生物学行为以及根治标准探讨，开腹和腹腔镜标准胰十二指肠切除术、根治性胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、开腹和腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术、肝胰十二指肠切除术等手术相关的应用解剖、手术适应证、手术步骤和并发症预防和处理，以及胰十二指肠切除术新理念和新技术等。定价120元，全国各新华书店出售；我处订购优惠价90元/本，订购方式：可直接将订购信息发送至：姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址发送到（国际肝胆胰外科及微创外科）微信平台或邮箱inthbp@163.com，同时将购书款项汇入以下账户：广发银行6225********1389吴嘉，同时附言：姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址。
作者： 刊期： 2015年第01期
结直肠癌是威胁人类健康的主要疾病之一，在恶性肿瘤中死亡率排第2位，2014年全球估计新发病例数近137万，居恶性肿瘤发病率的第3位[1]。近年来，我国的结直肠癌发病率亦在不断升高，在沿海地区已经接近或达到结直肠癌高发国家水平[2]。外科手术仍然是结直肠癌的主要治疗手段；肿瘤学基础研究的不断深入，多学科治疗的加盟，使结直肠癌的诊治有了更加丰富的内容。现就近年来结直肠癌治疗领域的主要进展及结直肠外科医师应该关注的热点问题作一探讨。
作者：汪建平 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
当一个医生，或者说是当好一个医生，我觉得应该做到以下几条：一要有良好的医德，这是当医生基本的一条首先，要有一张热情的脸。病人找我们看病，既是对我们的信任，也是对我们的帮助。一张热情的笑脸、一句温暖的问候，能瞬间接近与病人的距离，让他们在感情上更信任我们，在治疗上更依赖我们。其次，要有一颗善良的心。我觉得，善良是医生这个职业对从业者的本质要求。我们当医生的，要以善良之心、体谅之心、关爱之心去帮助每一个病人、呵护每一个病人。再者，要有一份真诚的情。医生对病人一定得有感情，得有真实的感情，我们在看病的时候，看的不光是病，而是一个整体的人。我们应主动跟病人交朋友，在感情上亲近他们。只要做到这样，医患关系一定会更加和谐，医疗效果也一定会事半功倍。
作者：吴孟超 刊期： 2015年第01期
原发性血小扳减少性紫癜（ITP）是一种自身抗血小扳抗体引起血小扳破坏增加的自身免疫性疾病。脾切除术可以去除血小扳破坏和抗血小扳抗体产生的主要场所，远期疗效好[1原2]。腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术（Laparoscopic splenectomy by secondary pediele divi原sion，LSSP）治疗ITP具有经济，安全有效。我们于2006年1月至2013年12月行LSSP治疗ITP36例患者，现报道如下，并予以探讨。
作者：袁兴贵；鲁葆春；任培土；洪德飞 刊期： 2015年第01期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
