学术投稿

温病热毒血瘀证研究现状

朱平

关键词:温病, 热毒血瘀证, 综述
摘要:温病热毒血瘀证是温病发展到营血分时常见的证候类型,主要以热毒炽盛、热瘀交结为病理特点。本证属现代医学的弥漫性血管内凝血(DIC)或DIC前期的范畴。近年来,国内外对本证的研究极为活跃,现就其理论、实验及临床研究现状综述如下。1 理论研究1.1 热毒血瘀证的形成与机理 关于本证形成的原因,万氏强调,阴液损伤是重要原因,并把阴液受损的原因归结为热毒炽盛,伤津耗液,血行涩滞;邪热亢盛,炼熬血液,凝聚为瘀;热盛伤阴,脉络受损,血溢致瘀;热盛伤阴,脏腑亏损,导致热瘀等[1]。戴氏则认为热邪入营是致瘀的始动因素,热瘀的病理环节是热毒病邪引起营分热盛,直接煎熬营阴血液成瘀,抑或热邪引起其它病理变化而间接致瘀,都是热邪为之变[2]。金氏认为,致病微生物和内毒素可引起交感—肾上腺髓质系统兴奋,使儿茶酚胺大量入血,引起小血管舒缩功能的紊乱,产生收缩和痉挛,导致红细胞与血小板在血管内沉积,从而发生DIC[3]。翟氏认为,温邪在病变过程中,可以化火化毒,内陷营血分导致营热炽盛,产生一系列的病理变化,是导致热毒血瘀的首要致病因素[4]。
湖北中医药大学学报杂志相关文献
  • 鱼腥草注射液中吐温-80和吐温-40佳用量比较

    许多中草药有效成分经分离或合成代用品后,其溶解度小,而且溶剂的稳定性差。通常采用加入某些表面活性物质(如吐温类)来增强有效成分的溶解度和提高药液的澄明度。但吐温类在不同中药注射液中用量不同,一般在0.02%~2%。实际工艺过程中常以经验或目测加以确定。由于吐温类在中草药注射液中的含量达到临界胶团浓度(CMC)便可起到增容作用,故测定CMC便可确定吐温类的用量,并以CMC作为佳用量标准。药液中增溶剂含量达到CMC时,反映在宏观上的理化性质,如表面张力(σ)、粘度(η)、电导率(χ)等,均会发生明显变化。1 实验仪器与试剂 仪器:DDS—12 电导率仪,乌氏粘度计,表面张力装置。 药品:吐温—80(日本产,广州化学试剂分厂)、吐温—40(zur-synthese)、氯化钠。

    作者:史克莉 刊期: 2001年第02期

  • 骨形态发生蛋白及多孔复合陶瓷人工骨修复长骨大段骨缺损的实验研究

    目的:为研制理想的、能较快修复长骨大段骨缺损的人工骨材料。方法:将骨形态发生蛋白(BMP)和多孔复合陶瓷(PCC)结合研制成BMP/PCC人工骨,并将BMP/PCC和PCC人工骨进行兔桡骨大段骨缺损修复的对比研究。术后2、4、8、12周时取材,分别作大体、组织形态学、新骨形成定量分析及生物力学测试。结果:BMP/PCC人工骨内新骨形成量明显多于PCC人工骨,术后12周时,BMP/PCC侧植入部位的抗折强度明显高于PCC侧。结论:BMP/PCC人工骨能更快促进长骨大段骨缺损的修复,是一种较理想的人工骨材料。

    作者:石晓兵;梁克玉;王善文 刊期: 2001年第02期

  • 乌头类药物不良反应的原因及防范对策

    目的:确保乌头类药物临床应用的安全有效。方法:对乌头类药物不良反应的文献进行统计,对其发生的原因进行分析。结果:提出了防止乌头类药物不良反应发生的相应对策。结论:采取积极有效的措施,乌头类药物不良反应是可以防止或避免的。

    作者:周祯祥;刘晓敏 刊期: 2001年第02期

  • 针刺、艾灸、针加灸对肾素—血管紧张素—醛固酮系统、心钠素含量影响的比较研究

    以二肾一夹型高血压大鼠为观察对象,分别采用针刺、艾灸、针加灸治疗,观察三种治疗方法的降压效果及对肾素—血管紧张素—醛固酮系统、心钠素含量的影响。实验结果表明:三种治疗方法对血压及肾素—血管紧张素—醛固酮系统、心钠素含量均有一定的影响,但三者的作用存在一定的差异,针加灸的作用强,针刺次之,艾灸的作用较弱。

    作者:张英;刘又香;潘克英 刊期: 2001年第02期

  • 湖北中医学院扩招后教学质量监控体系的建设

    近几年来,我院招生规模逐年扩大。1998年招生400多人,2000年达900多人,两年翻了一番。面对这种超常发展的局面,我们是既喜又忧:喜的是扩招适应了高等教育发展的大好形势;忧的是这种扩招需要靠学院挖潜来解决,短时间里投入难以跟上,加之教育资源短缺,教学质量难免受到冲击。 为了不断提高教学质量,我院在确保教学工作正常运转的基础上,加快了教学质量监控体系建设,现介绍如下。

    作者:周安方;童思雄;黄必胜;黄保希;孙玲;胡萍 刊期: 2001年第02期

  • 微量元素与中医辨证施治

    1 微量元素与临床辨证诊断 近几年来,人们对某些微量元素与中医临床某些证型的关系,进行了较多的探索。 人体由许多元素组成。这些元素在人体中的含量各有不同,凡占人体总量的1/万以上者,如碳、氢、氧等称为宏量元素;凡占人体总量的1/万以下者,称为微量元素。其中铁、锌、铜、锰、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、锶等14种为人体必需的微量元素。正常人人体中微量元素的含量有一定水平。随着疾病的发生、发展,微量元素也随之变化。故微量元素含量的变化,以及对其含量的测定,可作为诊断疾病的客观指标。同时对中医辨证亦有一定参考价值。有研究表明[1]:阴虚证患者血清铜含量明显增高,锌/铜比值明显下降;阳虚证患者血清铜含量、锌/铜比值的变化不及阴虚证患者明显;而阳虚证患者的血清锌低于正常人,其降低程度依次为正常人>脾阳虚证>肾阳虚证>脾肾阳虚证,且各型之间均有显著差异。这与祖国医学所说的“久病及肾”的发病机理(脾阳虚病情较轻,肾阳虚病情较重,脾肾阳虚型病变已涉及脾、肾两脏),颇为一致。脾气虚证患者血清铜含量明显高于湿热证(实证),脾阳虚患者的血清铜、肾阳虚与肾阴虚患者的血清锌均有不同变化。由此可以看出,人体微量元素的变化与中医辨证分型有密切关系。 微量元素在体内通过影响酶的活性,具有高度的生化效应,其独特的生物学作用,与心血管、免疫等密切相关。有人[2]对冠心病气虚型、痰浊型、阴虚型患者与正常人发中锌、锰、镁等元素的含量进行了测定,结果表明:气虚证患者的锌、锰、镁及锌/铜比值降低,铜及铜/铁、铜/锰比值升高,与各对照组比较有显著性差异。近几年来,有人对各型慢性病毒性肝炎(湿热未尽型、肝郁气滞型、肝郁胆虚型、肝肾阴虚型、正虚血瘀型)患者进行微量元素检测,并与健康人对照,发现除正虚血瘀型组外,各型铁含量均有增高,尤以湿热未尽型含量高。血清铁含量与健康人比较有显著意义。各型锌的含量降低,特别是血清锌与对照组比较有显著或极显著性差异,且随慢性肝炎,由实转虚的病情发展,锌含量呈逐渐降低的趋势。与此相反,铜含量则有升高倾向。

    作者:王立国 刊期: 2001年第02期

  • 白银含漱液治疗复发性口疮的疗效观察

    目的:观察白银含漱液治疗复发性口疮的疗效。方法:治疗组用白银含漱液治疗,对照组用珠黄散治疗,设定四级标准进行临床评估。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:白银含漱液既有止痛作用,又有祛腐生肌、促进溃疡愈合、缩短病程的作用。

    作者:张志荣;黄秋琴 刊期: 2001年第02期

  • 电针刺阴陵泉对尿道闭合压的影响

    尿失禁的病因,大致可归纳为膀胱和尿道两方面[1]。 笔者对15例尿失禁患者用电针刺阴陵泉前后,行尿动力检查,发现静态大尿道闭合压明显升高。另以14例尿失禁患者(行电针刺足三里)作为对照组,发现静态大尿道闭合压无明显变化。报告如下。1 临床资料 电针刺阴陵泉组(治疗组):15例,其中男性10例,女性5例。年龄31岁~76岁,平均54.5岁。

    作者:沈泳;黄安康;程宗超 刊期: 2001年第02期

  • 《伤寒杂病论》表里先后缓急治法探要

    表里先后缓急,是《伤寒杂病论》在疾病表里同病时,因发病有先后、病候有轻重、病势有缓急等不同情况而厘定的治疗原则。其中又包含治表、治里、先治、后治、缓治、急治、并治、独治等多种治法。《伤寒论*辨太阳病脉证并治》云:“本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之为逆。若先下之,治不为逆”(宋本90条,宋本条文下同)。是六经病证,多由初犯太阳之表,而后及其里,故其治疗大法,则先治其表,后治其里。此与《内经》“先治其本”(《素问*标本病传论》)的含义类似。但在特殊情况下,亦有先里后表的治法,此与“急则治其标”的治则略同。本条虽是汗下先后的治疗原则,实则说明表里先后缓急的治疗大法。

    作者:李家庚 刊期: 2001年第02期

  • 丹参-果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价

    目的:对126例新生儿缺氧缺血性脑病治疗资料进行回顾性分析,评价复方丹参-1.6二磷酸果糖在治疗本症的临床疗效。方法:采用复方丹参-果糖治疗缺氧缺血性脑病。观察治疗前后患者意识、反射、肌张力恢复的情况。结果:治疗组与对照组的总有效率分别为89.7%和74.1%(P<0.05);意识恢复天数分别为3.86±0.83和5.87±1.18(P<0.01);反射恢复天数分别为4.42±1.14和5.96±1.52(P<0.01);肌张力恢复天数分别为4.20±1.14和5.11±1.14(P<0.01);住院天数分别为9.57±2.73和12.89±3.16(P<0.01)。均有显著性差异。结论:采用复方丹参-1.6二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病,疗效显著。

    作者:赵红 刊期: 2001年第02期

  • 改进中医专业生化教学方法的几点意见

    生物化学是医学专业的一门重要的基础课。由于内容艰深,难以理解与记忆,被医学生称为难学的一门学科。笔者尝试将不同的教学方法应用于生物化学教学,取得了较好的教学效果。现小结如下。1 帮助学生树立正确的专业思想 首先应注意启发学生联系学过的中医基础理论知识,强调中医理论以经验为基础,运用辨证的思维方法,从宏观、整体的角度分析和考察机体的生命活动;而生物化学则以实验研究为基础,运用化学的方法和手段,从微观的角度研究生命活动的本质。两者不仅不存在矛盾,而且互为补充。如通过研究cAMP和cGMP,来探讨中医基础理论“阴”与“阳”的分子生物学基础;运用生物化学知识理解中药材的治病机制。利用对比教学,使学生认识到生物化学作为一门西医基础课,已成为现代中医学必修的主干课程。

    作者:董彩虹 刊期: 2001年第02期

  • 菌核侧耳的层析比较鉴别

    1 实验材料及来源 实验材料及来源见表1 以上3份材料于40°C干燥,碾碎,过40目筛,备用。2 薄层条件2.1 吸收剂 硅胶G(青岛海洋化工厂,薄层层析用),0.03M硼酸(1∶3)。用0.03M硼酸水溶液调制硅胶,利用硼酸与糖分子中羟基的铬合作用,可以改善分离,增加样品载量,效果较佳。2.2 展开剂 用正丁醇-乙酸乙酯-异丙醇-乙酸-水(7∶20∶12∶9∶67)混匀即可[1]。2.3 显色剂

    作者:黄必胜 刊期: 2001年第02期

  • 醒脑益智方对SAM-P/10老化痴呆鼠海马超微结构的影响

    目的:探讨醒脑益智方治疗老年痴呆作用的形态学机制。方法:采用透射电镜技术,系统观察中药醒脑益智方对SAM-P/10老化痴呆鼠海马超微结构的影响。结果:治疗各组对海马超微结构均有明显改善,表现在:脂褐素数量、体积均明显减小,溶酶体也明显少于P/10空白组;高尔基复合体、粗面内质网等接近于正常R/1品系状态。多聚核糖体数目增多,预防方表现为线粒体基本正常,单位膜清晰,嵴无断裂。其它海马神经元部分都有明显改善,但都以预防方和1号方效果明显。结论:海马神经元病变符合中医“髓海不足”、“脑髓消减”的改变,而脂褐素形成增加、线粒体肿胀变性,则为“痰浊”等实邪病因提供了客观依据。用补肾健脑、化瘀开窍方早期预防给药及治疗老年痴呆,有明显作用,并优于西药组。

    作者:王平;梅家俊;张六通;邱幸凡;周安方 刊期: 2001年第02期

  • 中西医结合治疗结核性胸腔积液58例

    笔者自1987年以来,应用加味香旋汤配合抗痨药治疗结核性胸腔积液58例,疗效满意,现报告如下。1 一般资料 本组113例均为我院1987年~1999年确诊为结核性胸腔积液患者,共113例。随机分为两组。 治疗组58例,男31例,女27例;平均年龄29.7岁;病程7天~22天,平均14.5天。胸腔积液分级:大量胸腔积液41例,中等量胸腔积液11例,少量胸腔积液6例。对照组55例,男30例,女25例;平均年龄29岁;病程6天~19天,平均14.1天。胸腔积液分级:大量胸腔积液39例,中等量胸腔积液10例,少量胸腔积液6例。

    作者:杨祖旺 刊期: 2001年第02期

  • 加强高校校园文化建设的认识与实践

    校园文化建设作为高校精神文明建设的重要组成部分,日益呈现出它的重要性。如何发挥共青团组织在校园文化建设中的参与、组织管理和引导作用,营造健康向上、生动活泼的校园文化氛围,是高校团委积极探索的课题。笔者仅就有关加强校园文化建设的途径与方法等问题,浅谈几点体会。1 在校园文化建设中必须坚持三项原则1.1 坚持社会主义方向性和育人原则 在开展校园文化活动中,我们坚持以特色理论为指导,坚持社会主义方向,抵制消极、腐朽思想的渗透和影响,抵制低级文化和非理性文化倾向,倡导健康、高雅的校园文化氛围。在学生中开展思想性、教育性和艺术性水平较高的校园文化活动,活跃学生的思想,增长学生的才干,帮助学生树立正确的人生观、世界观和价值观。

    作者:段伟 刊期: 2001年第02期

  • 《伤寒论》中的时间医学

    时间医学,亦称时间治疗学,主要研究时间对人体生理、病理和药理作用的影响,以及时间与发病、诊断、预防、治疗的关系。纵观《伤寒论》397条原文,论及时间者达百余条,其中有许多内容在今天看来,都属时间医学的范畴,可初步归纳为以下几个方面。1 注重病理变化与时间的关系 时间医学认为,病理变化与时间有密切的关系,时间在疾病的变化中起着重要作用。《伤寒论》十分注重病理变化上的时间特点。1.1 以时间判断疾病的传变与否 《伤寒论》中六经病证的传变,有一定的时间性。注意病理变化中的时间特点和长短,结合其它表现,可以判断疾病传变与否。如太阳病伤寒证的第二或第三日,是传变之期,若过二至三天后不见阳明、少阳证,就表明虽到传变之期,而未传变,仍可从太阳治之(见原文5条)。又如阳明病见证是“身热,汗自出,不恶寒,反恶热”。如果发热于“日晡”时盛,或“六七日”或“五六日”不大便,伴脐痛,烦躁发作有“时”者,则是经证变为腑证(见原文214、217条)。在观察少阴、厥阴病的病理变化中,时间性更为重要。如少阴病得之“五六日”,见自利而渴者,是病仍在少阴;若少阴病得之“二三日”,即见口燥咽干者,此为伏热在里,灼伤肾阴,如不急下,易致肾阴枯竭;或少阴病得之“六七日”,见腹胀不大便,亦是邪从热化伤津之象,亦宜急下;或少阴病得之“八九日”,不应发热,而见一身尽热,亦是寒邪化热,病由阴转阳(见原文282、320、322、293条)。再如厥阴病,若出现厥“四日”,热“三日”,又复厥“五日”,是主阳气退,病势进。这即是以厥的“日数”多于发热的“日”数来判断的。

    作者:江淑安 刊期: 2001年第02期

  • 仪器设备管理和维护保养在教学与科研实验中的重要性

    实验课是教学中的重要组成部分,它离不开各种仪器设备,如记录仪、刺激器、放大器、传感器、计算机和生物信号处理仪等。实验仪器的正常与否关系到实验和科研的成败。因此,加强仪器设备的管理、维护和保养是非常重要的。1 加强实验仪器设备的管理 要顺利地完成一项实验,首先必须有满足实验需求的仪器设备及配套设施。因此,要求我们平时重视管理,从制订购置计划到后的仪器报废,其间每一个环节都不能忽视。比如,要制定一台仪器的购置计划,就必须先了解它的型号、性能、指标、精度、安全工作的可靠性,是否适合使用,是否便于检查维护,配套水平、发展方向及价格如何等。如果考虑不周,就会影响使用。对购进的每一台新仪器,使用时必须建立一套严格的规章制度,针对不同的性能和特点,灵活操作,科学使用。还要做好每台仪器的档案记录(包括使用、维修、借用情况等)。大型精密仪器必须有专人保管,建立完整的使用、保养、检修、事故等档案资料,使之经常保持良好的待用状态。对仪器的报废也要进行严格的鉴定,该报废的要及时报废,不该报废的过早报废,必会造成资源浪费。

    作者:李小英;陈朝凤;谭宝璇 刊期: 2001年第02期

  • 刍议湖北省中药材生产及GAP示范基地建设

    湖北省是中药材的重要产区和商品基地,中药材的生产、供销一直位于全国前列。其主要地道中药材有黄连、茯苓、独活、厚朴、南苍术、射干、续断、山麦冬、湖北贝母、皱皮木瓜等20余种。这些地道药材质量好、品质优,在全国中药材商品中占有很重要的地位,其中有些还是出口创汇的品种,在国际上久负盛名。九五期间,我省已基本形成了一批优质骨干地道药材生产基地。但是,我省目前中药材生产和基地建设的科技含量和管理水平还很低,距国际市场和中药现代化的要求相差甚远,因此生产出的药材难以保证质量,影响了在国际、国内市场上的竞争力。当今国际市场上植物药(含中药)的需求量正以年增长10%以上的速度递增。这些都要求我们抓住机遇,在十五期间,按我国即将颁布实施的《中药材生产质量管理规范》(GAP)的要求,建设一批我省地道中药材示范基地,在全省逐步做到中药材生产标准化、工程化和现代化,为湖北省创造更大的经济效益、社会效益和生态效益。

    作者:刘合刚;詹亚华;陈家春 刊期: 2001年第02期

  • 502例血瘀证患者红细胞变形能力与血瘀相关性研究

    目的:研究血瘀证患者红细胞变形能力与血瘀证的关系。方法:研究分组,血瘀组502例,健康组200人,青年组200人。结果:1.血瘀证组患者的红细胞变形能力明显下降,与健康人和青年人组比较差异显著(P<0.01~0.001);健康人组与青年人组对照也有差异(P<0.05)。2.血瘀证组患者红细胞变形能力与血瘀的程度及年龄增长呈反比(P<0.05~0.005)。结论:1.血瘀证的发生发展与红细胞变形功能关系非常密切;2.血瘀程度越重红细胞变形能力越差;3.年龄越大其红细胞变形能力越差。

    作者:龚梅芳;张惠珍;霍慧兰 刊期: 2001年第02期

  • 喘平胶囊解痉平喘作用的实验研究

    研究喘平胶囊对豚鼠离体气管螺旋条及肺条平滑肌的解痉作用。结果表明,喘平胶囊能松弛由于乙酰胆碱引起的气管螺旋条及肺条平滑肌痉挛,具有良好的解痉作用。

    作者:张茂林;邱幸凡;田代志;游秋云 刊期: 2001年第02期

湖北中医药大学学报杂志

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主管:湖北省教育厅

主办:湖北中医药大学