微量元素与中医辨证施治

摘要：1 微量元素与临床辨证诊断 近几年来，人们对某些微量元素与中医临床某些证型的关系，进行了较多的探索。 人体由许多元素组成。这些元素在人体中的含量各有不同，凡占人体总量的1/万以上者，如碳、氢、氧等称为宏量元素；凡占人体总量的1/万以下者，称为微量元素。其中铁、锌、铜、锰、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、锶等14种为人体必需的微量元素。正常人人体中微量元素的含量有一定水平。随着疾病的发生、发展，微量元素也随之变化。故微量元素含量的变化，以及对其含量的测定，可作为诊断疾病的客观指标。同时对中医辨证亦有一定参考价值。有研究表明［1］：阴虚证患者血清铜含量明显增高，锌/铜比值明显下降；阳虚证患者血清铜含量、锌/铜比值的变化不及阴虚证患者明显；而阳虚证患者的血清锌低于正常人，其降低程度依次为正常人>脾阳虚证>肾阳虚证>脾肾阳虚证，且各型之间均有显著差异。这与祖国医学所说的“久病及肾”的发病机理(脾阳虚病情较轻，肾阳虚病情较重，脾肾阳虚型病变已涉及脾、肾两脏)，颇为一致。脾气虚证患者血清铜含量明显高于湿热证(实证)，脾阳虚患者的血清铜、肾阳虚与肾阴虚患者的血清锌均有不同变化。由此可以看出，人体微量元素的变化与中医辨证分型有密切关系。 微量元素在体内通过影响酶的活性，具有高度的生化效应，其独特的生物学作用，与心血管、免疫等密切相关。有人［2］对冠心病气虚型、痰浊型、阴虚型患者与正常人发中锌、锰、镁等元素的含量进行了测定，结果表明：气虚证患者的锌、锰、镁及锌/铜比值降低，铜及铜/铁、铜/锰比值升高，与各对照组比较有显著性差异。近几年来，有人对各型慢性病毒性肝炎(湿热未尽型、肝郁气滞型、肝郁胆虚型、肝肾阴虚型、正虚血瘀型)患者进行微量元素检测，并与健康人对照，发现除正虚血瘀型组外，各型铁含量均有增高，尤以湿热未尽型含量高。血清铁含量与健康人比较有显著意义。各型锌的含量降低，特别是血清锌与对照组比较有显著或极显著性差异，且随慢性肝炎，由实转虚的病情发展，锌含量呈逐渐降低的趋势。与此相反，铜含量则有升高倾向。