郑光新;邹毅;瞿玮
急性附睾炎患者132例,年龄17~31岁;病程平均2.8 d;均有附睾剧烈疼痛并肿大,大多数伴有高热等全身症状;长期留置尿管18例,尿路感染77例,尿道扩张术后发病9例,合并慢性前列腺炎6例,膀胱镜检查术后5例;白细胞数9.5~22.8×109/L,中性粒细胞0.75~0.94;尿细菌培养阳性105例,其中大肠杆菌92例,葡萄球菌4例,肠球菌6例,变形杆菌3例。 治疗分为两组,超短波组82例,采用上海产LDTCD-31A型超短波治疗机,频率40.68 MHz,波长7.37 m,功率200 W,板状电极200 mm×150 mm×2,腰骶部对置,间隙2 cm,微热量,每日1次,15 min,7次为1疗程,同时每日静滴青霉素800万U,甲硝唑250 ml。对照组50例,采用硫酸镁局部冷敷,静滴青霉素800万U,甲硝唑250 ml,7日为1疗程。分别于治疗1~2周后评定疗效。 疗效标准 临床治愈:附睾疼痛完全消失,附睾大小、质地恢复正常,白细胞数4.0×109/L;显效:附睾疼痛消失,附睾肿大明显缩小,有触痛;好转:症状、附睾大小及触痛有一定改善。 超短波组治疗1个疗程65例,2个疗程17例,平均治疗(8.2±1.5)次,临床治愈65例,显效11例。对照组治疗1个疗程32例,2个疗程18例,平均治疗(9.4±3.0)次,临床治愈32例,显效9例,好转2例。两组临床治愈率和治疗7次的临床治愈率,差异均有显著性,χ2=5.50和5.87,均P<0.05,超短波组疗效明显优于对照组。观察表明,超短波并静滴抗生素治疗急性细菌性附睾炎,具有缩短疗程和疗效高等特点。
作者:朱国熙;成双珍;张雪莲 刊期: 2001年第01期
目的 探讨高压氧治疗常年性变应性鼻炎的疗效及机理。方法 大、小鼠在压力为0.25 MPa的高压氧舱内,每日2 h,连续5或10 d,进行免疫指标测定。30例常年性变应性鼻炎患者,在0.2 MPa压力下的高压氧舱内吸纯氧,每日2 h,连续20 d,进行疗效评定。结果 吸高压氧后大鼠同种被动皮肤过敏反应受抑制(P<0.01);小鼠耳异种被动皮肤过敏反应受抑制(P<0.01);酪蛋白引起脱颗粒的小鼠腹腔肥大细胞数与对照组比较明显减少(P<0.01)。30例患者治疗前后症状、体征比较,近期疗效99%,随访3年有效率达74%。结论 高压氧对实验动物I型变态反应有显著抑制作用,对常年性变应性鼻炎是一种效果好、疗效稳定、无副作用的新治疗方法。
作者:贾永忠;张延志;姜允申;宋玲;余成云;殷建华;李源泉 刊期: 2001年第01期
目的 观察早期采用钕铁硼永磁体穴位贴敷加超短波治疗周围性面神经麻痹的治疗效果。方法 40例周围性面神经麻痹患者,采用穴位磁片贴敷加超短波治疗组(观察组)和单用超短波组(对照组)各20例,按徒手肌力试验检测方法的标准测定和评估患侧面肌肌力。结果 两组患侧面肌肌力在治疗3周时达4级以上共22例,观察组16例占该组的80%,对照组6例为该组的30%,两组差异有非常显著性,(χ2=10.10,P<0.01)。结论 早期采用钕铁硼永磁体穴位贴敷并超短波治疗周围性面神经麻痹疗效明显优于单用超短波治疗。
作者:周淑华;蒋小燕;杨朝晖;王倩 刊期: 2001年第01期
近年来,国内外进行了许多有关磁场生物学效应的基础和应用研究,磁场的治疗作用已逐步引起重视。大量研究证明, 磁场对高血压和冠心病等心血管疾病有一定的治疗作用,并从不同角度探讨了磁场治疗心血管疾病的作用机制和疗效。为了促进磁场治疗心血管疾病研究的发展,对近几年发表的有关文献综述如下。 1.磁场对心脏机能的影响 Kazakova等在研究恒磁场对家兔的血流动力学影响时发现,0.4 T恒磁场置于心前区30 min,每日1次,共7 d,结果显示恒磁场对健康家兔的心率、每搏量和心输出量无显著影响,但对心功能不全的家兔有很好的治疗作用,使心率趋向于正常,每搏量和心输出量增加,心功能得到改善[1]。Ramon等采用心脏前后异名极放置磁头的方法研究了脉冲磁场(频率10 Hz,磁感应强度6 mT)对离体犬心脏功能的影响,实验结果显示峰值为10 mT的脉冲磁场作用于犬心脏5 min后心率轻度加快,心肌收缩力逐渐加强[2]。Orlov等报告,60例稳定性心绞痛患者随机分成3组,每组20例,分别采用磁感应强度为8 mT、频率为10 Hz的脉冲磁场,抗心绞痛药物,脉冲磁场(同前)加抗心绞痛药物的方法治疗心绞痛,观察结果显示单纯脉冲磁场疗法对稳定性心绞痛有显著的治疗作用,而且磁场能增加抗心绞痛药物的效能[3]。Vasileva等采用磁感应强度为10 mT的低频电磁场(f=50 Hz,τ=20 μs,t=20 min)治疗23例患有频发性期前收缩儿童,通过对临床和生化有关指标的研究发现,心前区磁疗能显著降低患者期前收缩的发生率,其作用机制与细胞内Ca2+ 增加和Mg2+-ATP酶活性增强,血栓素的产生减少,红细胞磷脂合成的改变,红细胞携氧能力的增强和血液粘稠度的降低有关[4]。Mouchawar等对超强脉冲磁场(频率10 Hz,磁感应强度16 mT,时间1~60 min)作用于犬心前区诱发犬心律失常的研究表明,11只体重17~26 kg的实验犬发生心律失常的平均临界磁感应强度为12 T[5],这说明治疗剂量的磁场对心脏传导系统的影响不显著。细胞色素C是心肌能量代谢的一个重要环节,Nossol等的研究显示,300 microT~10 mT的恒磁场作用于心肌20 min后,细胞色素C氧化酶的活性显著增加,10~50 mT的恒磁场对细胞色素C氧化酶活性的影响弱于300 microT~10 mT,超出300 microT~50 mT磁场强度范围时,细胞色素C氧化酶活性的改变不明显[6]。
作者:吕安林;贾国良;王小燕;杨省利;郭文怡;王海昌 刊期: 2001年第01期
资料和方法 腰椎间盘突出症患者96例,均经摄腰椎X线片和CT扫描确诊。治疗分为两组各48例。A组男32例,女16例;年龄25~62岁,平均42.4岁;病程1~30年。其中单节向左突出13例(7例L4-5,6例L5-S1),单节向右突出11例(8例L4-5,3例L5-S1),多节向左突出8例(4例L4-S1 ,4例L3-5),多节向右突出6例(4例L4-S1,2例L3-5);中央型突出10例(6例L4-5,4例L5-S1);伴黄韧带肥厚8例,侧隐窝狭窄17例,椎管狭窄6例。治疗时患者取仰卧位,牵引根据患者病症,一般首次牵引重量从30~40 kg开始,每日或隔日增加1 kg,直至患者既无症状加重,又无不适感为度。每日1次,20 min,10次为1疗程。大牵引重量达55 kg以下占95%,60~70 kg占5%。B组男34例,女14例;年龄28~56岁,平均38.2岁;病程1~28年。其中单节向左突出15例(8例L4-5,7例L5-S1),单节向右突出10例(6例L4-5,4例L5-S1),多节向左突出6例(4例L4-S1,2例L3-5),多节向右突出5例(3例L4-S1,2例L3-5),中央型突出12例(7例L3-4,5例L5-S1);伴黄韧带肥厚12例,侧隐窝狭窄14例,椎管狭窄4例。治疗方法与A组相同,牵引重量标准按体重的50%~80%,50~80 kg,首次用量至疗程结束重量(剂量)相同。每日1次,20 min,10次为1疗程。大牵引重量达80 kg,50~60 kg占85%,70~80 kg占15%。 疗效标准 痊愈:腰痛及下肢疼痛、麻木症状消失,腰椎活动度及直腿抬高试验正常,恢复正常工作;显效:腰腿痛明显减轻,下肢放射症状基本消失,腰椎活动度及直腿抬高试验基本正常,能参加一般性工作;有效:腰腿痛减轻,直腿抬高试验或其他体征有进步;无效:症状及体征无变化,疼痛加重。
作者:赵兰 刊期: 2001年第01期
52例肺炎患儿中,男30例,女22例;年龄4个月~7岁,平均2.1岁;照射3~7次,平均4次;采用TDP灯胸部照射。另选38例采用红外线灯照射作为对照组,男20例,女18例;年龄3个月~6岁,平均2.1岁;照射4~8次,平均4次。TDP灯组采用重庆产,波长760 nm。辐射距离30~40 cm。对照组用上海产250 W红外线落地灯,波长400 μm辐射距离为25~35 cm。两组均以照射部位皮肤发红充血为度,均照射两侧胸部风门、肺俞及定喘穴位,每日1次,每次30 min。患儿入院后均同时采用综合治疗,包括控制感染及对症处理药物。疗效标准根据人民军医出版社临床疾病诊断依据治愈好转标准,分为痊愈:精神食欲正常,体温稳定在正常范围,咳嗽、气喘及肺部口 罗音消失,X线检查肺部阴影基本吸收。好转:精神食欲改善,体温正常或有波动,咳嗽气喘病状减轻,肺部口 罗音减少,X线检查肺部阴影部分吸收。无效:症状体温及X线检查治疗后均无明显改善。TDP治疗组痊愈42例占81%,好转10例占19%,总有效率100%。对照组痊愈17例占45%,好转8例占21%,无效13例占21%,总有效率66%。两组有效率差异有非常显著性,χ2=13,25,P<0.01。平均治疗次数亦较对照组短。TDP胸部照射疗法,患儿无痛苦,未发现任何毒副作用,患儿易接受。
作者:王振兰;彭志宏 刊期: 2001年第01期
充足的血流灌注是机体内细胞存活和组织器官维持正常功能的必要条件,而血液的流变性又是影响各组织器官正常血流灌注的重要因素之一,在临床上血液流变性的异常是多种疾病发生及发展过程中的重要生理和病理学变化[1],因此进行磁场对血液流变学作用研究是非常必要的。本实验使用不同强度的旋转磁场对人离体血液进行作用,通过直接测量血液流变学中的三个重要指既全血粘度、红细胞变形能力和红细胞聚集能力的变化,来研究不同强度磁场对血液流变学的影响。材料和方法 本所高粘滞血症专科门诊心脑血管疾病患者(年龄45~72岁)离体血样,其中32例(男21例,女11例)做全血粘度测试;34例(男22例,女12例)做红细胞变形测试;36例(男20例,女16例)做红细胞聚集测试。 采用北京产LG-R-80系列血液粘度仪,切变率范围为1~200 s-1,粘度测试范围为1~30 mPa*s,样品用量800 μl,测试温度37℃,测全血粘度;LG-B-190型细胞流变学测试仪,切变率测试范围为1~1 000 s-1,大样本量800 μl,测试温度20~30℃,重复误差<3%,分别测试红细胞变形和聚集。
作者:王益民;张伯礼;高秀梅;徐宗佩;史红;靳世久 刊期: 2001年第01期
资料和方法 脑外伤偏瘫患者116例,男84例,女32例;年龄3~65岁,平均33.4岁;病程7~63 d;车祸伤73例,刀砍伤18例,物击伤17例,跌伤8例;按GCS分级,重度损伤79例,中度17例,轻度20例;双侧偏瘫伴假性球麻痹12例,伴运动性失语13例,有17例合并不同程度的认知障碍;15例为单纯性硬膜外血肿,其余101例均有不同程度的额、顶、颞叶脑挫伤,脑内出血、脑软化灶形成。105例行脑外科手术治疗,患者平均住院43.2 d。入院后及出院时,均进行肢体运动功能评定和日常生活活动能力(ADL)评定,肢体运动功能评定按Brunnstrom 6级分类进行,ADL采用Barthel指数评定。采用上海产SL-1型模拟气功康复仪,方波,脉冲波宽0.2~0.8 ms,频率1 Hz,电流强度0~150 mA,红外温度<50℃可调,自动控时。以直径5 cm的圆形电极,按病情取穴,偏瘫常取环跳、悬钟、髀关、解溪、肩骨 禺、外关、曲池、中渚和劳宫穴,伴失语加头维、角孙、风池、哑门、廉泉、合谷等,伴昏迷加百会、印堂、内关和神门等穴。每日1次,20 min。同时应用以本体促通技术为主的诱发主动运动疗法,采用并列式程序[1],首先训练坐位平衡,然后直接训练立位平衡,再进行步行训练,直到实用步行,绝大多数患者均能接受此程序,但对躯干肌、臀肌力量差的患者仍需训练膝立位和跪行,以促使早日站立进入下一个程序。至于从哪个阶段开始要根据患者病情而定。每日1次,每周6次,直至出院。经治疗10~60 d,平均25.3 d。理疗期间服用脑复康、维生素B1等药物。
作者:成先柄;徐凤芝 刊期: 2001年第01期
目的 通过组织学和淋巴细胞功能的变化,探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)对大鼠肝癌及其免疫的影响。方法 利用Wistar大鼠,采用癌块包埋法建立大鼠W256肝癌模型(40只);同时,以相同程序建立正常肝对照组(C组,大鼠20只)。10 d后,应用HIFU(10 MHz,1 528.7 W/cm2,20 s×2次)对治疗组(A组)20只大鼠的癌灶进行照射,以同样方式照射C组大鼠相同部位的正常肝组织;荷癌肝对照组(B组)则按同样步骤对20只大鼠的癌灶进行假照射。2周后采集大鼠外周血分离淋巴细胞,应用4甲基偶氮唑盐(MTT)法对各组大鼠淋巴细胞活性进行检测;并对病灶与正常组织交界区进行光镜、电镜观察。结果 靶区组织凝固坏死,无癌细胞或肝细胞残存。A组的淋巴细胞杀肿瘤细胞活性(2.054 1±0.664 2)与C组的(1.910 8±0.554 1)相似,两者差异无显著性(P>0.05)。但均明显高于B组的淋巴细胞活性(1.391 3±0.606 8),(t=3.294 9,P<0.005;t=2.827 4,P<0.02)。结论 HIFU可以杀灭大鼠肝癌细胞;并能诱发机体抗癌免疫反应,改善和恢复荷癌大鼠外周血淋巴细胞的免疫活性。
作者:王文见;欧阳茂;罗亿治;伍烽;王芷龙;王智彪 刊期: 2001年第01期
过氧化脂质(LPO)是在自由基作用下氧化和过氧化作用的产物,它的产生和积累对机体有着毒害作用,加速了机体的老化过程。本实验根据磁场的生物效应,研究了磁场穴位刺激对机体血清LPO水平的影响。材料和方法 日本纯种大耳兔21只,由本校动物部提供,平均体重(3.0~3.5)kg。随机分为实验组11只,对照组10只。实验组进行磁场穴位刺激,每天1次,30 min。在每只家兔的腹部(相当于中脘、下脘、天枢、关元穴)呈十字形贴磁5片,在背部脊柱两侧凹陷处(相当于夹脊穴)每排贴磁5片,腹背磁片的N、S极均交叉放置,此外,在膝关节下方(相当足三里穴)各置一直径为5 mm×3 mm 圆柱形磁片。每片磁感应强度为0.2 T,贴磁部去毛,并用胶布包裹固定。6周后,由耳静脉采血,分离血清进行LPO测定,测定方法见文献[1]。测试仪器为日立-3000荧光分光光度计,统计学处理采用t检验。
作者:付妍;赵大源;吕遐龄;李红丽 刊期: 2001年第01期
我们用SP2/0骨髓瘤细胞致瘤的小鼠作为实验模型,研究了磁场对荷瘤小鼠NK细胞及巨噬细胞表达IL-1的影响。材料和方法 取BALB/C小鼠24只,体重18~22 g,雌雄各半,随机分成3组,每组8只。背部脱毛,取SP2/0细胞3×106个接种于背部皮下(脾区),接种24 h后分组处理。对照组不进行磁疗;旋磁组采用RMT3磁疗机,磁头磁片4片,直径为1.3 cm的永久磁铁,异名极排列,磁头紧贴小鼠脾区(距鼠颈1.5 cm,脊椎左侧0.1 cm),磁感强度在转速2 000 r/min为0.2 T,每天1次,20 min,连续10次;静磁组的磁感强度为0.09 T,磁作用部位、时间及次数同旋磁组。 细胞活性检测:分别取靶细胞(浓度为1×105个/ml K562细胞)及效应细胞(浓度为1×106个/ml 脾细胞)各100 μl 加入96孔板,加MTT 10 μl(5 mg/ml)后置37℃ 5% CO2培养箱4 h,离心,弃上清,各孔加入二甲基亚砜150 μl,震荡10 min,测570 nm A值。 小鼠腹腔巨噬细胞制备:将小鼠处死,无菌操作取腹腔液,离心弃上清,制成细胞悬液浓度为2×106个/ml,加LPS至浓度为10 mg/ml,取1 ml加于96孔板,诱导36 h(置于5% CO2培养箱),上清含IL-1。
作者:宫照龙;高美华;冯献启;胡涛 刊期: 2001年第01期
材料和方法 菌种来自本室检出的标本,先用杭州产营养肉汤进行纯增菌培养24 h,混匀后用法国吉尔森微量移液器吸取10 μl接种于另一5.0 ml定量肉汤管内,每菌种接种两管,一管置于磁管中曝磁,另一管作对照。用6个直径37 mm,厚度7 mm,内径18 mm的铁氧永磁体异名吸合粘贴成42 mm高的磁管,中心磁场强度0.15 T。磁管内壁与培养试管间隙2~3 mm。同时做细菌生化,此反应是根据各菌种的特性有选择地进行。选用浙江军区后勤部卫生防疫检验所生产的各种发酵管,每一菌种接种两套,一套置于磁管中曝磁,另一套作对照。后将实验与对照各组管一同置于(36.0±0.5)℃培养箱内24 h,第2 d取出用血细胞计数板计算白色念珠菌(以下称真菌)数目,然后用上海产722型分光光度计以540 nm波长比浊。由于葡萄球菌和大肠杆菌微小不便计数,只做比浊测量其吸光度,吸光度的大小与均匀分布于液体中的菌体微粒呈正比[1],其优点是简便、快速,可重复多次然后取平均值。生化反应发酵试验到48 h后得出结果。
作者:农光鲜;张帮献;黄翠波 刊期: 2001年第01期
胃电图(EGG)是通过在腹部体表放置电极记录胃电活动的方法,具有无创伤性。我们先前的研究证明,EGG可以反映胃动力和胃排空的状态[1,2]。许多研究显示,EGG在临床上诊断胃动力障碍疾病具有重要意义[3]。针灸理论认为,刺激足三里穴位可以调节胃运动功能,我们研究了中频电刺激足三里穴对胃电活动的影响。资料和方法 健康志愿者15名,男10名,女5名;年龄23~35岁。所有受试者无胃肠道疾病的病史症状,近期未服用任何药物。 胃电检查 用体表胃电记录胃肌电图活动。先用酒精擦拭腹部皮肤表面至皮肤发红,再用生理盐水和皮肤准备胶擦拭以减少皮肤阻抗。银-氯化银电极3个,一个置于剑突和脐连线中点,一个置此点左侧5 cm、偏上5 cm,第三个电极置于左肋缘与第一个电极呈一水平线,作为参考电极。三个电极连于瑞典产PCPOLYGRAF HR胃电记录仪。胃电信号从上腹部的两个电极得到,低和高截止频率分别为1次/min和18次/min。采样频率为1 Hz。 穴位刺激 在双侧足三里穴位分别固定安置一硅橡胶电极1.5 cm2,然后将电极连于北京产CM-512型中频电治疗仪,用机内存8号处方刺激穴位。该处方输出2 kHz的调制中频刺激电流,调制波为方波和指数波,调制频率1~150 Hz。在20 min内,有数十个以上程序步,每一步均将所有各项中频电治疗参数作各种变化,处方的程序自动输出。因此,对经络穴位产生一种独特的电刺激按摩和电运动刺激的作用,患者不易对刺激电流产生适应性。刺激电流为20 mA。 所有受试者均空腹10 h以上,于晨8时先空腹用双极记录EGG 30 min,然后在双侧足三里给以中频电刺激30 min,刺激期间同时记录EGG。休息30 min后进标准餐(2个鸡蛋,300 g面包,热量410 kcal,蛋白质、脂肪和碳水化合物分别占19.4%,27.3%和53.3%)。进餐时间为5 min,餐后记录EGG 30 min。次日8时进上述标准餐后,即刻给以中频电刺激足三里穴,同时记录EGG 30 min。
作者:杨春敏;张秀荣;毛高平;徐应祥;张映辉;王建荣 刊期: 2001年第01期
慢性前列腺炎是青、中年男性的多发病。近十余年来,随着性病发生率的逐年提高,慢性前列腺炎的发病率不断上升,由于该病病原复杂,病情时轻时重,且易反复发作,给治疗带来困难。我们采用体外射频加口服中成药前列舒乐冲剂治疗慢性前列腺炎270例,取得较满意的疗效,报道如下。资料和方法 270例均为门诊患者,年龄20~65岁,平均33.1岁;病程2个月~10年,平均1.4年;已婚216例,未婚54例;均有不同程度的会阴部疼痛、尿道刺激症状,部分患者伴神经衰弱和性功能减退。直肠指诊:前列腺局部压痛,腺体大小、硬度不等。实验室检查:前列腺液镜检,白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少。前列腺液细菌培养,确认为细菌性前列腺炎122例,非细菌性前列腺炎148例。红外线热像图检查:阴茎根部及阴囊两侧见片状或团状热区,与周围区域温差为0.5~1.0℃。B超检查:前列腺大小约4 cm×3 cm×2 cm,包膜回声增强,内部光点不均匀,部分病例有硬结征象。 射频组270例,采用珠海产ERFH-200体外射频机治疗,频率13.56 MHz,波长22.1 m,输出功率55~75 W。嘱患者排净大小便,仰卧于绝缘床上,耻骨联合水平腹、背部各置一直径18 cm的圆形电极板,距离皮肤8~10 cm,射频大输出功率600 W,维持输出功率在60%~80%,操纵台屏幕显示40℃左右。每次治疗时间1.0~1.5 h,间隔3 d1次,5次为1疗程。疗程结束后1周复查前列腺液镜检,红外热像及前列腺B超图像,以决定是否再进行下一疗程。治疗期间,同时服用“通淋化浊,活血消肿”的中成药前列舒乐冲剂4 g/次,每天3次,连服1个月。对照组104例患者口服前列舒乐冲剂4 g/次,每天3次,连服1个月。 疗效标准 治愈:症状完全消失,前列腺液镜检白细胞(-),卵磷脂小体+++~++++,细菌培养转阴,红外线热像图及B超检查正常;显效:前列腺液镜检白细胞<10个/HP,卵磷脂小体+++~++++,细菌培养转阴,红外线热像图及B超检查接近正常;好转:症状部分缓解,前列腺液镜检白细胞>10个/HP,卵磷脂小体>+,细菌培养仍阳性或转阴,红外线热像图及B超检查有好转;无效:症状及各项指标均无变化。
作者:陈胜天;许芳;梁慕兰;丘小珊;卢国瑞;纪学武 刊期: 2001年第01期
我院在应用磁场疗法对外伤性血肿的实验研究[1,2]及临床应用[2,3]取得成效的基础上,将磁场疗法中的脉冲电磁法对妇产科术后、产伤后引起的盆腔、阴道血肿进行治疗,观察48例,取得较好的疗效,报道如下。资料和方法 48例患者均经妇产科及B超检查确诊,其中住院39例,门诊9例;年龄22~53岁;行全子宫、附件切除术后41例,剖腹产术后5例,产伤2例;病程8 d~5个月余,其中<1个月42例,>1个月6例;血肿面积直径为2.5~9.0 cm;全部患者均有不同程度下腹痛、腰痛、低热等症状,少数患者阴道有血性分泌物。治疗前有4例作过超短波治疗,在进行脉冲电磁法治疗过程中,均未配合其他治疗。 采用国产MCS-4B型、MCS-7型脉冲电磁疗机,治疗时将两个圆形直径10~13 cm磁头对置于下腹与骶部,或者将一磁头置于病灶处,另一磁头置于外阴部,采用脉冲波或脉冲、渐强波,磁感应强度0.4~1.0 T,脉冲持续时间22 ms,脉冲频率40~60次/min,治疗时间每种波形从10 min开始,逐渐增至20 min,每日1次,12~20次为1疗程,间隔7~10 d后,必要时可进行第2疗程。 疗效标准 治愈:症状及体征消失,血肿完全吸收;显效:症状及体征明显减轻,血肿大部吸收;好转:症状及体征减轻,血肿部分吸收;无效:症状及体征无明显变化。
作者:张效莲;李继华;常汉英 刊期: 2001年第01期
肢体慢性淋巴水肿30例(30条肢体),男16例,女14例;年龄15~72岁;病程3~20年;下肢28例,上肢2例;炎症性12例,创伤性18例。根据国际淋巴协会的标准,Ⅰ级10例,水肿为非凹陷性,患肢抬高后水肿可大部分消退,无纤维化样皮肤损害;Ⅱ级20例,水肿为非凹陷性,患肢抬高后水肿部分消退,皮肤有中度纤维改变。30例均行核素淋巴显像,提示显影延迟,淋巴回流不畅。以膝关节为中心测量,膝上20 cm患肢周径平均大于健侧6 cm,膝下15 cm患肢周径平均大于健侧7 cm;以肘关节为中心,分别于上下10 cm处测量,患肢周径肘上平均大于健侧4 cm,肘下平均大于健侧3 cm。 采用自制椭圆形透明密闭舱,利用气泵产生压缩气体,经分流系统作用产生正压与负压。治疗时患者取坐位,患肢置入舱内,舱内的气压变化由压力表显示。设定正压为12~18 kPa,充气时间30 s;负压为-6~-8 kPa,抽气时间10 s。每日治疗1~2次,每次15~20 min,10次为1疗程,疗程间休息1~2 d,共治疗6个疗程。每次治疗前于患肢表面涂擦75%酒精生姜浸出液,间歇期穿医用压力袜。 经治疗6个疗程,Ⅰ级10例均达显效,周径与健肢相同,核素淋巴显像通畅,皮肤松软,沉重感消失;Ⅱ级20例,显效12例,改善7例,周径大于健肢2 cm,踝部仍有肿胀,核素淋巴显像较前有进步,皮肤变软,沉重感减轻;无效1例,因丹毒复发。经半年随访均无丹毒复发。 肢体慢性淋巴水肿病变早期,物理疗法是首选方法,早期淋巴管壁内皮细胞间隙还未完全堵塞,有的尽管淋巴有堵塞,但不完全[1]。对于肢体局部淋巴管施以压迫并进行反复按摩,有利于较大幅度地引起组织间的变化,提高了淋巴管的自主节律收缩,促进淋巴液的回流。在治疗方法上采用了正压压力大时间长,负压压力小时间短的交替作用,使淋巴管被动压缩和扩张,真正达到按摩作用,更有利于组织间液回流。通过改革密闭舱内橡胶袖口装置[2],患者可根据自己的耐受力移动肢体位置既可调节舱内气压,缓解了气压骤升骤降的矛盾,又不影响淋巴回流,达到治疗目的。
作者:祁光裕;刘珊珊;尚翠侠;赵昭;侯海涛 刊期: 2001年第01期
全麻术后患者120例,男66例,女54例;年龄20~76岁,平均50.5岁;胸部手术52例,腹部手术68例。分为中药雾化组64例,药物组成及配制:贝母、鱼腥草、前胡各30 g,黄芩、桔梗、生甘草各12 g,苦杏仁9 g,加水1 000 ml,水煎,浓缩,过滤,酒精提取至100 ml,分装每支10 ml灭菌备用,每次1支。抗生素雾化组56例,取硫酸庆大霉素8万单位、地塞米松磷酸钠注射液5 mg、糜蛋白酶8单位,用蒸馏水15 ml稀释为1次剂量。两组均采用上海产CSW-2B型超声雾化治疗器,雾化工作频率1.3 MHz,雾化颗粒直径5 μm,雾化输出量≥4 ml/min,每日雾化2次,每次10 ~15 min,3~5 d为1疗程。 疗效标准 痊愈:症状体征消失;显效:自觉症状明显减轻,体征基本消失;好转:自觉症状减轻、体征明显好转;无效:症状体征无明显变化。中药雾化组痊愈36例,显效20例,有效6例,无效2例,显效率87%。抗生素雾化组痊愈23例,显效19例,有效11例,无效3例,显效率75%。显效率经统计学处理χ2=0.57,P<0.05。 全身麻醉是目前手术常用的麻醉方式。由于术后切口疼痛及肌松剂的影响,术后常引起呼吸通气不足,小气管周围炎性渗出,或发生肺不张,老年人及术前有吸咽史、慢性支气管炎患者更易发生。目前常用的治疗方法是采用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶等雾化吸入。但由于细菌的耐药现象及激素的副反应及停药反跳等原因,临床疗效多不理想。观察证明,用具有“宣肺止咳化痰”的中药,配制成中药雾化液,使药物雾化为微细颗粒,深达终细支气管,使局部药物浓度增高,药效发挥快而明显,避免了支气管的物理屏障作用。本组配方中的鱼腥草有广谱抑菌和抗病毒作用,浙贝母祛痰镇咳、“清热解毒”,黄芩“清热燥湿利咽”,苦杏仁、前胡、桔梗及甘草均有良好的止咳化痰功效,故临床应用取得良好的效果,其祛痰、止咳效力较强,退热作用稍弱,未发现明显的毒副反应,值得推广应用。
作者:孙在典;张才兴;王雁;陈惠芬 刊期: 2001年第01期
突发性耳聋的病因及机理尚不完全明清楚,内耳供血不足是发病的重要原因之一。文献报道,缺氧、缺血能促进内皮素(Endothelin,ET)的表达增多和/或清除减少[1]。反之ET的增加能进一步加重局部缺血和缺氧状态,是加重内耳血供障碍的原因之一。为观察超短波对突发性耳聋的疗效及ET的影响,我们进行了观察。资料和方法 53例患者均经电测听检查后确诊,诊断标准按中华医学会耳鼻喉科学会突聋诊断依据[2]。其中男38例,女15例;年龄23~52岁;病程3 d~3个月。观察组治疗期间暂停使用扩血管药物,采用上海产五官超短波治疗机,频率40.68 MHz,波长7.37 m,功率40 W,电极8 cm×8cm×2, 对置于双耳,电极距患耳2 cm,距健耳4 cm,微温量,病程<1周的患者前3 d每日治疗2次,每次15 min,后改为每日1次。病程>1周的患者每日治疗1次,15次为1疗程,疗程间隔2周。另选18名健康自愿者作为对照组。观察组患者分别于治疗前和治疗2疗程后进行电测听和ET检测,对照组只作ET检测(与观察组治疗前同时采血检测),所用ET药盒为解放军总医院长城免疫技术研究所产品,严格按说明书操作,常规放射免疫法测定。观察组治疗2疗程后,电测听疗效标准参照文献[2]判定。痊愈:0.25~4.00 kHz各频率听阈恢复至正常或达健耳水平,或达到此次患病前水平;显效:上述各频率平均听力提高30 dB以上;有效:上述各频率平均听力提高达15~30 dB;无效:上述各频率平均听力改善不足15 dB。
作者:吴并生;刘翠枝;刘丽华;吕志宏 刊期: 2001年第01期
资料和方法 初发的血栓形成性脑梗塞恢复期患者50例,诊断符合第二届全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准,均经颅脑CT或MRI检查证实。临床上已除外心、肝、肾功能不全和糖尿病。分为两组,对照组18例,男14例,女4例;年龄40~70岁;病情轻度12例,中~重度6例;病程3~4周;内科常规治疗。HBO组32例,男22例,女10例;年龄40~69岁;病情轻度20例,中~重度12例;病程3~4周;内科常规治疗加HBO治疗。正常组:本院门诊体检健康人22名,同期血清,男15名,女7名;年龄20~45岁。按试剂盒要求分别于住院1周和HBO治疗2疗程后(30 d左右)抽取外周静脉血。两组年龄和病情分型差异无显著性,有可比性。
作者:薛磊;范宝华;张晓梅;王美兰 刊期: 2001年第01期
资料和方法 经临床确诊为慢性喉炎患者240例,病程3个月~5年,平均1.6年。透明质酸酶导入组124例,男56例,女68例;年龄21~54岁。碘离子导入组116例,男53例,女63例;年龄20~55岁。 透明质酸酶导入组取上海产注射用透明质酸酶1支(1 500 U),将其溶于pH值5.4的0.1%醋酸盐缓冲液3 ml中,浓度为500 U/ml,然后取0.5 ml再加入缓冲液至50 ml,配制成浓度为5 U/ml溶液,为保持酶的活性,使用前临时配制。采用上海产ZAL-I型直流感应电疗机,治疗时将配制的透明质酸酶溶液浸湿滤纸置于70 cm2主电极衬垫上,置于颈前以喉结为中心与阳极相接,辅电极80 cm2衬垫置颈后,与阴极相连,电流强度6~8 mA,每日1次,20 min,18次为1疗程。疗程间隔7 d,共治疗3个疗程。碘离子导入组取10%碘化钾溶液浸湿滤纸置于70 cm2主电极衬垫上,置颈前接阴极,辅电极80 cm2衬垫置颈后部接阳极,电流强度6~8 mA,每日1次,20 min,疗程同上。 疗效标准 临床治愈:喉粘膜无红肿、无充血,声门闭合好,声带小结完全消失,无声嘶,喉部干燥、隐痛、异物感等症状消失;显效:喉粘膜无充血,轻度水肿,声门闭合好,声带小结大部分吸收或基本消失,无声嘶,症状大部分消失或明显减轻;有效:症状及体征有改善;无效:症状及体征无变化[1]。
作者:王永高;郑明德;王亚东;李正英 刊期: 2001年第01期