陈颉；冯晓红；杨雪辉；黄琦
目的 探讨多重耐药(MDR)革兰阴性杆菌血行感染与患者住院结局的相关性.方法 回顾分析2011-01-2012-12共254例革兰阴性杆菌血行感染的患者,其中89例为MDR革兰阴性杆菌感染.通过对比感染MDR革兰阴性杆菌和感染非MDR革兰阴性杆菌患者的住院时间、住院费用、ICU住院时间等住院结局相关事件,分析MDR革兰阴性杆菌血行感染与患者住院结局的相关性.结果 (1)感染MDR革兰阴性杆菌患者约占所有患者的35.0％;(2)在感染MDR革兰阴性杆菌的患者中,入院前使用抗生素治疗、合并腹部手术患者比例较高(均P＜0.01),不恰当使用初始经验性抗生素比例较高(P＜0.01),入住ICU的比例更高(P＜0.05);(3)感染MDR革兰阴性杆菌的患者具有较高的30d病死率和较长的ICU住院时间,且抗生素治疗费用明显高于感染非MDR患者(均P＜0.05);(4)多因素回归分析显示,感染MDR革兰阴性杆菌是患者院内死亡(OR=1.88,95％Cl=1.43～8.33,P=0.022)、较高抗生素治疗费用的独立因素(OR=1.54,95％ Cl=1.11～4.55,P=0.034).结论 院内感染MDR革兰阴性杆菌使住院患者的病死率升高,增加了患者的住院费用,对患者的住院结局具有不良影响.
作者：胡国强；沈立荣；江诗蓓；陈威；王中英 刊期： 2014年第23期
随着老龄化社会的到来,良性前列腺增生症(BPH)在男性老年患者中的发病率逐渐提高,近年来经尿道前列腺电切术(TURP)已在临床上广泛使用.虽然TURP具有创伤较小的特点,但老年患者常常有较多合并症,围术期一旦发生寒颤、膀胱痉挛等并发症,往往增加老年患者的心肺负担,影响患者术后康复.本院手术室与泌尿外科密切配合,在围术期对60例TURP患者进行温度干预护理,取得较好效果,现报道如下.
作者：肖建琴；夏玲飞；泮继品 刊期： 2014年第23期
目的 探讨HIF-1 α(rs11549467)基因多态性与大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死间的相关性.方法 将125例LAA型脑梗死患者(脑梗死组)和180例健康体检者(对照组)作为研究对象,利用聚合酶链限制性长度多态性分析(PCR-RFLP)及基因测序检测HIF-1 α(rs11549467)基因的多态性.结果 脑梗死组和对照组间基因型频率有统计学差异(x2=6.55,P=0.04),GG基因型为脑梗死发病的危险因素(OR=1.96,95％Cl=1.17～3.29,x2=6.54,P=0.01),GA基因型为脑梗死发病的保护因素(OR=0.53,95％Cl=0.31～0.89,x2=5.72,P=0.02).logistic回归分析提示GG基因型(OR=2.53,95％Cl=1.03～17.03,P=0.03)、吸烟史(OR=2.02,95％Cl=1.18～3.47,P=0.01)、高血压病史(OR =2.28,95％Cl=1.35～3.85,P=0.00)均为危险因素,踝臂指数(OR=0.32,95％Cl=0.21～0.89,P=0.01)为保护因素.结论 HIF-1 α(rs11549467)基因多态性与LAA型脑梗死发生具有相关性.
作者：陈捷；林蕾 刊期： 2014年第23期
目的 分析尿路感染患者感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的危险因素及药敏试验结果,以指导临床治疗.方法 采用病例对照研究,收集2012-07-2013-12尿培养为产ESBLs的大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的尿路感染患者64例,并选择同期ESBLs阴性的尿路感染患者96例作为对照,采用单因素分析及logistic多因素回归分析其危险因素,并使用K-B纸片扩散法测定培养菌株的耐药性.结果 单因素分析发现,男性、尿路梗阻、尿路置管、近1年内发作3次以上尿路感染、近3个月内用过β-内酰胺类抗生素为尿路感染产ESBLs细菌的主要危险因素(均P＜0.05).多因素分析发现,尿路梗阻(OR=4.789,95％Cl=2.110～10.866,P＜0.01)、近3个月内用过β-内酰胺类抗生素(OR=10.726,95％CI=3.042～37.821,P＜0.01)为独立危险因素.产ESBLs细菌仅对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星保持较低耐药率.结论 根据危险因素早期识别感染产ESBLs细菌的高危人群,有利于尽早选用合适的抗生素,提高治疗有效率.
作者：谢一潋；褚金国；钱国清；李国祥 刊期： 2014年第23期
目的 观察黄芪多糖(APS)与两性霉素B(AmB)联合应用对粒细胞减少期侵袭性肺曲霉病(IPA)大鼠血清半乳甘露聚糖(GM)值的影响,并探讨其作用机制.方法 40只清洁级雄性SD大鼠,随机分为5组,每组8只:(1)对照组:正常饲养;(2)模型组:建立IPA模型后正常饲养;(3)APS组:建模后腹腔注射APS 26.27mg(kg·d)×5d;(4)AmB组:建模后腹腔注射AmB 1.575mg(kg·d)×5d;(5)APS+AmB组:建模后分别予腹腔注射APS 26.27mg(kg·d)×5d+AmB 1.575mg(kg·d)×5d.(2)～(5)组大鼠经环磷酰胺(CTX)诱导、烟曲霉菌气管内接种建立粒细胞减少期大鼠IPA模型,并于接种后连续腹腔注射给药5d,第5天取大鼠动脉血以ELISA法检测血清中GM值,并取胸腺称重计算胸腺指数,根据统计分析结果评价APS对IPA模型大鼠胸腺指数和血清GM值的影响.结果 对照组胸腺指数高于其余4组,均有统计学差异(均P＜0.05);APS组、APS+AmB组与模型组、AmB组比较胸腺指数升高,均有统计学差异(均P＜0.05);模型组、APS组和APS+AmB组血清GM检测敏感性均为87.5％,AmB组为75.0％,对照组为0.0％;模型组、APS组、AmB组和APS+AmB组血清GM值升高,与对照组比较均有统计学差异(均P＜0.05);APS+AmB组与APS组、模型组比较,血清GM值减低,均有统计学差异(均P＜0.05).结论 APS联合AmB治疗粒细胞减少期IPA大鼠能够减轻病情,减低血清GM值,其机制可能与APS提高胸腺免疫功能,减少烟曲霉菌菌丝数量有关.
作者：庄海峰；沈建平；庄晓芬；陈均法；郑智茵 刊期： 2014年第23期
患者 男,64岁,农民.因“反复胸痛、咳嗽2月余,再发4d”于2013年5月16日拟“左下肺占位”收住入院.患者于2013年3日初开始反复出现左下胸痛,伴轻度咳嗽,咳少量白痰,2013年3月4日赴省级医院诊治,肺部CT检查提示左肺感染性病变(见图1);纤支镜检查提示未见异常,经抗炎、化痰治疗2周后症状减轻,具体不详,复查肺部CT提示病灶缩小(见图2),未作进一步治疗.
作者：黄达荣；许丽佳；周萍 刊期： 2014年第23期
少突胶质细胞构成并维持绝缘的髓鞘,髓鞘加速神经冲动的传导并保护轴索.脱髓鞘损害可见于在诸如多发性硬化(MS)、急性播散性脑脊髓炎、中毒等多种急、慢性脑白质疾病.尽管脱髓鞘的病因和发病机制相当多样,少突胶质细胞凋亡在脱髓鞘病变中的作用受到越来越多的关注,笔者现就此方面的研究进展作一综述.
作者：吕静波；陈强 刊期： 2014年第23期
目的 探讨超顺磁性氧化铁颗粒标记的神经干细胞(NSC)在放射性脑损伤大鼠模型脑内移植后,磁共振成像(MRI)示踪观察的可行性.方法 建立放射性脑损伤模型大鼠16只,4周后将磁化标记的NSC立体定向植入模型大鼠海马区.移植后1、2、4、8周行4.7T MRI干细胞示踪观察,选择T1WI、T2WI和梯度回波(GRE)序列.移植后1、8周处死大鼠,取脑组织冰冻切片后进行普鲁士蓝染色.结果 移植后MRI显示大鼠注射点处可见类圆形低信号影;GRE序列显示标记细胞较清晰,而T2WI显示大鼠脑正常结构较清晰.移植后1、8周移植部位普鲁士蓝染色可见阳性细胞,与MRI结果相符.结论 MRI能够在放射性脑损伤大鼠脑内活体连续示踪观察NSC的迁移及分布情况.
作者：周贤斌；丁维军；于长辉；雷皓；汪洋 刊期： 2014年第23期
目的 评价血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平在预测进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗疗效及预后的临床价值.方法 回顾分析84例进展期NSCLC患者的临床病理特征和生存资料,以ELISA法检测患者化疗前及化疗2个周期后血清BMP-2的水平,并对检测结果进行统计分析.结果 NSCLC患者血清基础BMP-2水平明显高于对照组(P＜0.01),与病理分期、PS评分及转移部位数相关(均P＜0.05).血清BMP-2水平的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积为0.782,对NSCLC诊断有较好的准确率.血清基础BMP-2水平不能直接预测化疗疗效,但化疗后BMP-2下降幅度与化疗疗效相关.所有患者中位无进展生存时间为4.6个月,Cox多因素生存分析证实血清基础BMP-2水平、转移部位数和PS生活质量评分是影响NSCLC预后的独立危险因素(均P＜0.05).结论 血清BMP-2水平对进展期NSCLC有较好的诊断价值,动态监测其水平变化可预测化疗疗效和预后.
作者：费正华；杨晓蕾；陈云亮；马胜林 刊期： 2014年第23期
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎等,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全等[1].
作者：陈圣华；徐卫国；龚建程 刊期： 2014年第23期
随着经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的日趋成熟,该手术已成为处理复杂上尿路结石的主要方法[1],但术后严重出血仍是该手术为常见的并发症,熟悉并掌握术后严重出血的预防和处理,对该手术广泛开展具有重要意义[2].笔者回顾分析了我院收治的PCNL术后严重出血患者的诊断及处理方法,现总结报道如下.
作者：王惠红；梁慧；王超国；俞寅；黄斌；何少峰；朱章国；沈柏华 刊期： 2014年第23期
目的 探讨以不明原因发热(FUO)为首要表现的尿路感染(UTI)患者的临床特征.方法 回顾性调查分析2008-05-2012-10感染科住院的FUO病例,对其中终诊断为UTI患者的临床特征进行统计分析.结果 收集FUO病例共计2 450例,终临床诊断为泌尿系感染的患者60例(2.40％).60例UTI患者中,女49例(81 70％),男11例(18.30％);40岁及以上者52例(86.70％),其中男9例(15.00％),女43例(71.70％);40岁以下患者8例(13.30％).存在基础疾病者47例(78.30％),有免疫系统疾病及免疫抑制剂使用史者18例(30.00％),有泌尿系畸形、尿路梗阻17例(28.30％),糖尿病12例(20.00％)、有UTI史10例(16.70％).病原学检查阳性者32例(53.30％).间歇性发热者53例(88.30％)、中低热43例(71 70％).血液病原学培养无阳性病例,清洁中段尿培养阳性率16.70％(32/192),共培养出菌株37株,包括大肠埃希菌8株(21.60％)、粪肠球菌7株(18.90％)、肺炎克雷伯杆菌7株(18.90％),念珠菌5株(13.50％)、结核分枝杆菌2株(5.40％).结论 以FUO为特征的UTI患者占FUO比例约2.40％,多见于40岁以上女性,免疫系统疾病及相应免疫抑制剂使用史、泌尿系畸形及尿路梗阻、糖尿病、UTI史等基础疾病为其高危因素.间歇性发热或持续低热是UTI常见临床表现,但病原学培养阳性率不高.
作者：吴子龙；陈圣森；李宁；陈明泉 刊期： 2014年第23期
橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)是一组中枢神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病,其病因复杂,临床表现多样,主要表现为小脑共济失调,部分患者伴有锥体外系症状和其他神经系统症状体征,临床较容易忽视.现将我院2008-10-2014-06收治的16例拟诊为OPCA患者的MRI资料进行回顾性分析,并报道如下.
作者：李章宇；沈小勇；何剑；钱海峰 刊期： 2014年第23期
目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)对颅脑外伤大鼠核转录因子κ B(NF-κ B)p65、IFN-γ和细胞凋亡的影响及其可能机制.方法 将112只健康雄性SD大鼠随机分为BDNF组(56只)及对照组(56只),BDNF组通过改良Feeney法建立颅脑外伤模型后立即予腹腔注射BDNF 0.5 μ g/μ l,对照组建模后予腹腔注射0.9％氯化钠注射液2ml/kg,以后两组每24h分别腹腔注射1次等量BDNF或0.9％氯化钠注射液,直至大鼠被处死,根据处死时间分为1、3、6、12、24h、3d和7d共7个亚组,每亚组各8只.比较脑挫伤灶周围脑组织NF-κ B p65及IFN-γ的表达情况,同时采用TUNEL法观察并比较脑挫伤灶周围细胞凋亡情况.结果 BDNF组NF-κ B p65及IFN-γ蛋白表达较均对照组明显降低(均P＜0.05),且两组中两者表达均呈显著正相关(均P＜0.01);同时BDNF组细胞凋亡率较对照组也有所减低(P＜0.05).结论 颅脑外伤后BDNF能够发挥神经保护作用,可能与BDNF降低NF-κBp65活性,控制炎症反应,减少细胞凋亡有关.
作者：段虹宇；朱良才；彭余江；邵波；李慧勇 刊期： 2014年第23期
脑梗死是指脑部血液供应障碍导致脑组织坏死软化,又称缺血性脑卒中[1],其致残率和病死率都非常高.法舒地尔是一种新型的钙拮抗剂,可以通过阻断Rho激酶,增加肌球蛋白轻链磷酸酶(MLCP)活性,抑制钙敏化效应,降低内皮细胞张力,从而防止血管痉挛,改善脑缺血,保护脑组织[2].本科自2012-01-2013-11应用盐酸法舒地尔治疗早期脑梗死患者100例,并配合系统化整体护理方法取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：陈琴芬；陈君霞；叶碎林；卢丽萍 刊期： 2014年第23期
多梳基因(polycoml group genes,PcG)家族由多种与细胞周期和增殖相关的转录抑制子组成,是一类重要的与发育相关的基因.PcG参与对同源异型基因的表达抑制,并且与细胞增殖及肿瘤的发生密切相关.Bmi1基因(B cell-specific MLV integration site-1,Bmi-1)是PcG基因家族中重要成员之一,参与调节细胞增殖、分化与衰老,在维持多种正常干细胞和肿瘤干细胞的自我更新和增殖活性方面起重要作用.相关研究发现Bmi-1基因在多种人类恶性肿瘤中表达普遍上调,提示其与恶性肿瘤的发生及进展密切相关.本文就Bmi-1与恶性肿瘤的相关研究进展作一综述.
作者：潘钢；张煜；罗定存 刊期： 2014年第23期
目的 研究不同期别梅毒患者趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR4、CXCR3水平,探讨梅毒患者免疫功能的变化.方法 检测不同期别梅毒患者外周血趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR4、CXCR3水平,以健康体检者作为正常对照组.结果 二、三期梅毒患者与正常对照组及一期梅毒患者比较,外周血CCR3水平增高,CCR5水平降低(P＜0.05或0.01);三期梅毒患者与二期患者比较,外周血CCR3水平增高(P＜0.05);二、三期梅毒患者治疗后与治疗前比较,外周血CCR3水平降低(P＜0.05);二期梅毒患者治疗后与治疗前比较,外周血CCR5水平升高(P＜0.05).结论 趋化因子受体在梅毒的发病和发展中可能起着重要作用.
作者：林世庄；苏湘川；叶挺挺；朱海元；章承中；颜美秋 刊期： 2014年第23期
目的 探讨趋化因子CCL22诱导肺癌细胞转移过程中ERK/p38MAPK蛋白的表达.方法 以100ng/ml的CCL22诱导肺癌细胞SBC-5后,采用细胞划痕试验和Transwell试验观察细胞迁移和侵袭能力的变化及加入蛋白激酶抑制剂U0126后细胞迁移和侵袭能力的变化.以Western blot法检测细胞中p-ERK和p-p38MAPK蛋白表达情况.结果 加入100ng/ml的CCL22后,对照组、CCL22组、混合组SBC-5细胞平均迁移距离分别为(112.6±27.2)、(351.9±16.4)、(145.1±29.6)μm,CCL22组细胞迁移距离明显大于对照组和混合组(均P＜0.05).对照组、CC L22组、混合组平均侵袭细胞数分别为(199.2±32.8)、(505.5±66.3)、(95.7±19.1)个,CCL22组显著高于对照组和混合组(均P＜0.05),而混合组明显低于对照组(P＜0.05).100ng/ml的CCL22诱导后,p-ERK和p-p38MAPK蛋白表达增加,U0126可减低以上蛋白的表达(P＜0.05).结论 ERK/p38MAPK蛋白激酶参与了趋化因子CCL22诱导的肺癌细胞迁移和侵袭.
作者：管彩虹；楼雅芳；赵凯；朱黎红；吴清 刊期： 2014年第23期
双额叶脑挫裂伤伴脑疝患者病情危重,如不及时进行手术治疗会迅速危及患者的生命.我科2010-01-2012-12采用双侧去骨瓣减压结合颅内压监测治疗了16例双额叶脑挫裂伤伴脑疝的患者,取得了较好的疗效,现总结报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 16例患者中男9例,女7例,年龄16～53岁,平均(28.0±3.6)岁.其中车祸伤8例,高处坠落伤5例,摔伤3例.格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～5分7例,6～8分9例.一侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大6例.
作者：蓝威 刊期： 2014年第23期
颈动脉海绵窦瘘(CCF),指颈动脉及其分支与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床症候群.此疾病常常由严重的头部外伤引起,需要及时诊断及治疗.CCF常为急症,外伤导致的迟发高流量型CCF少见并致命.笔者总结了2013年本科诊断的迟发高流量型创伤性CCF患者的诊治经过,并结合文献报道如下.
作者：尹睿；周跃；闫仁福；王威；徐杰 刊期： 2014年第23期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
