魏文迎；徐斯驰；袁雨培；车妍；唐其柱
目的:观察神经修复药物单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(神经节苷脂,GM1)为主的综合疗法治疗老年患者带状疱疹神经痛的临床疗效.方法:将老年带状疱疹神经痛患者随机纳入实验组或对照组,实验组接受以GM1为主的综合治疗,对照组接受除了GM1之外的其他治疗,疗程7d,并在治疗结束后的3-4周对患者进行电话回访,期间用视觉模拟评分法(VAS)和语言评价量表(VRS-4)评价患者疼痛的变化.结果:实验组治疗7d后VAS评分下降了(75±20)％,显著高于对照组的(52±12)％(P=0.007).治疗7d后,实验组8例患者VRS-4评分下降了2刻度,而对照组仅有4例患者VRS-4评分下降了1刻度,实验组治疗后VRS-4评分的下降幅度显著高于对照组(P=0.001).3-4周后,实验组5例患者VRS-4评分为0,疼痛完全缓解,而对照组仅有1例患者疼痛完全缓解.结论:以GM1为主的综合治疗可迅速有效地缓解老年患者带状疱疹神经痛,并阻止带状疱疹后遗神经痛的发生.
作者：张波；沈琴；石全 刊期： 2017年第05期
目的:探讨胚胎培养液中低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(LRP-1)的表达与胚胎形态学评分及其与移植后妊娠率的关系.方法:收集培养第3天可利用胚胎的培养液,用ELISA方法检测其中LRP 1的表达水平,比较不同胚胎形态学评分间胚胎培养液中LRP-1水平的差异,并比较妊娠组与未妊娠组间移植胚胎培养液中LRP-1水平.结果:①优质胚胎对应的培养液中LRP-1的表达水平高于Ⅲ级胚胎的表达水平[(991.79±182.60)pg/mlvs (639.22±108.09) pg/ml],差异具有统计学意义(P＜0.05);②妊娠组胚胎培养液中LRP-1的表达水平[(1 056.34±166.82) pg/ml]高于未妊娠组的表达水平[(899.46±169.37) pg/ml],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胚胎培养液中LRP-1的表达水平可作为预测胚胎发育潜能及妊娠结局的参考指标之一.
作者：李恒星；史蕾；周春 刊期： 2017年第05期
目的:探讨多氯联苯(PCB118)慢性暴露对小鼠着床期子宫内膜特定基因启动子区甲基化水平及基因表达的影响.方法:将40只3周大CD-1小鼠随机分为4组:空白对照组,1μg/kg PCB118剂量组,10 μg/kg PCB118剂量组,100 μg/kg PCB118剂量组.各组灌胃1个月后,行促排卵合笼,于妊娠第4.5天断椎处死小鼠,留取子宫内膜组织.采用甲基化DNA免疫共沉淀-实时定量PCR(MeDIP-qPCR)检测特定基因启动子区甲基化水平;实时定量RT-PCR检测特定基因mRNA表达水平.结果:MeDIP-qPCR显示,相对于空白对照组,剂量组中PCDH17、ITGB8、FREM2及FGF4这4个基因启动子呈现高甲基化,与我们前期DNA甲基化芯片结果一致,有显著统计学差异(P＜0.05).Real-time PCR显示,PCDH17、ITGB8、FREM2及FGF4基因的mRNA水平在各剂量组均显著降低(P＜0.05),与其启动子区DNA甲基化水平呈现负相关.结论:慢性PCB118暴露诱导着床期特定基因启动子区发生高甲基化,进而引起这些基因表达沉默,这可能是PCB118生殖毒性产生的分子机制之一.
作者：左驰；瞿鑫兰；张铭；曹羽明；杨寒笑；姚燕如；张元珍 刊期： 2017年第05期
目的:探讨白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效.方法:对20例合并白内障的难治性青光眼患者行白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入术,术后观察眼压、视力、角膜水肿程度及并发症,随访6个月.结果:20例合并白内障的难治性青光眼中,包括硅油取出术后高眼压(8例),多次滤过手术眼压仍不能控制者(4例),晚期先天性青光眼(3例),葡萄膜炎继发青光眼(5例).患者术后眼压完全控制15只眼,部分控制2只眼,眼压失控3只眼.手术成功率为85％.结论:白内障超声乳化吸除术联合Ahmed青光眼引流阀植入治疗合并白内障的难治性青光眼是安全的、有效的.
作者：张媛；金玮；肖璇；杨安怀 刊期： 2017年第05期
目的:比较静脉腔内激光治疗(EVLT)联合泡沫硬化的两种术式对下肢静脉曲张的疗效分析.方法:选取武汉大学中南医院2015年4月至2016年4月下肢静脉曲张患者120例,均先行大隐静脉高位结扎,其中60例(A组)行EVLT(主干)+泡沫硬化剂(属支及曲张静脉团),60例(B组)选择EVLT(主干、属支及大的曲张静脉团)+泡沫硬化剂(残留曲张静脉).比较两组患者围手术期情况、术后并发症发生率和复发率,并对术前、术后半年静脉临床严重程度评分(VCSS)等指标进行评分.结果:B组较A组手术时间长,住院费用高,术后并发症(疼痛、皮下灼伤、皮下瘀血、肢体麻木)发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、血栓性浅静脉炎发生率及术后复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后半年VCSS评分与术前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜o.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:大隐静脉高位结扎加EVLT(主干)联合泡沫硬化剂(属支及曲张静脉团)的治疗方式具有手术时间短,并发症少,疗效好、经济实惠等优势,更值得临床推广应用.
作者：周梦婷；梁川；谭最 刊期： 2017年第05期
目的:探讨雅培Ruby与UF-1000i在脑脊液细胞计数中的应用.方法:245例脑脊液标本,分别用雅培Ruby与UF-1000i测定其红细胞(RBC)数目、白细胞(WBC)数目、单个核的白细胞(MN)数目、分叶核的白细胞(PMN)数目,并与手工计数法结果比较.结果:两台仪器所测得的红细胞(RBC)数均和手工计数法结果有良好的相关性,结果可用于临床;仪器法所测WBC＞500×106个/L时,两台仪器的结果均不可信,需要手工法复查;仪器法所测WBC＜499×106个/L时,两台仪器的结果准确,且相关性好,均可用于临床.结论:临床上进行脑脊液细胞计数时,应优先采用雅培Ruby与UF-1000i等仪器法进行测定,结果存疑时需用手工计数法复查.
作者：刘潘 刊期： 2017年第05期
目的:研究心肌肥厚和心力衰竭时左心室收缩力及钙瞬变的变化.方法:采用主动脉缩窄术构建压力负荷型心衰小鼠模型及心肌肥厚小鼠模型,小动物超声机测量小鼠心室壁厚度及射血分数,Langendorff灌流术分离小鼠左心室心肌细胞,高速CCD摄像机系统和双激发荧光倍增系统同步测量左心室心肌细胞肌小节收缩舒张功能和胞内钙瞬变.结果:与假手术组相比,肥厚小鼠心室壁明显增厚,胞质基础钙浓度、钙瞬变振幅增高,钙瞬变达峰时间、恢复时间和肌小节舒张时间明显延长,肌小节初长度缩短;心衰组小鼠心腔扩大,射血分数(EF)、钙瞬变峰值、峰高、达峰时间及胞质内钙恢复的速度明显下降,肌小节初始长度显著缩短,收缩幅度下降,静息期基础钙浓度显著上升,收缩及舒张时间均明显延长.结论:在心力衰竭的发展过程中,随着心脏结构的改变,心肌细胞对胞内钙的释放和回收能力均下降,使单个心肌细胞收缩无力、舒张时间延长,进而影响整个心脏的收缩舒张功能.改善心肌细胞钙循环可能在缓解心衰患者临床症状和改善预后方面起到关键作用.
作者：李行；杨梓琪；张光宇；常旦琪；钱成；王扬淦 刊期： 2017年第05期
目的:探讨快速康复外科中小茴香热敷对胃肠吻合术后胃肠功能恢复的影响.方法:192例胃肠吻合手术患者分为两组(开放式手术92例,腹腔镜手术100例),每组按术后处理方式分为小茴香热敷组(试验组)和热毛巾热敷组(对照组).记录术前基本情况、手术时间、术后首次排气、排便、进食时间,术后住院天数,腹痛腹胀评分,炎症反应指标和营养状态指标.结果:与对照组相比,试验组第一次肛门排气时间、第一次进食时间和术后住院天数缩短,腹胀明显减轻,第一次肛门排便时间、腹痛评分、炎症反应指标和营养状态指标未见显著性差异.结论:小茴香热敷能促进胃肠吻合术患者术后胃肠功能提早恢复,降低术后腹胀的发生率,推动腹部外科手术患者术后快速康复.
作者：何玉琨；刘权焰；刘志苏 刊期： 2017年第05期
目的:研究脂肪酸生物合成途径中中间代谢产物的积累情况,并推断其确切结构.方法:利用n-丁胺在牛血清蛋白(BSA)的催化下酯解酰基载体蛋白(ACP)上挂载的脂肪酸中间代谢产物,通过高分辨质谱测定得到的中间代谢产物衍生物的精确分子量,进而获得中间代谢产物的结构信息.结果:建立了一种可以有效截获脂肪酸代谢途径中间代谢物的方法,通过该方法鉴定到了13种不同的中间代谢产物,并推断了这些代谢物的结构.结论:首次确定了脂肪酸中间代谢产物以含有不饱和键的为主,部分中间代谢产物的碳链上含有羟基,导致这两类中间代谢产物的积累可能与烯脂酰ACP还原酶和3-羟基脂酰ACP还原酶的活性不足有关.
作者：黄千殷；曹小迎；张宇琛；刘天罡；徐焱成 刊期： 2017年第05期
目的:研究复发性流产患者蜕膜组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达及意义.方法:选取2014年3月-2016年3月我院收治的复发性流产患者30例(复发流产组)和人工流产的健康早孕妇女32例(正常妊娠组),采用免疫组织化学法检测TGF-β1的分布和表达情况,Western Blot和RT-PCR分别检测TGF-β1蛋白和mRNA的表达水平.结果:免疫组化结果结果显示:TGF-β1主要表达于蜕膜的腺体细胞和间质细胞,与正常妊娠相比,复发性流产蜕膜组织中的TGF-β1表达明显降低(P＜0.05),差异具有统计学意义.荧光定量PCR结果和WesternBlot结果与免疫组织化学结果相一致,与正常妊娠相比,复发性流产蜕膜组织中的TGF-β1表达明显降低(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:复发性流产蜕膜组织中TGF-β1的表达降低,提示TGF-β1对妊娠的维持发挥重要作用.
作者：杨潇；王艳清；鲜舒；程艳香 刊期： 2017年第05期
目的:探讨在内毒素(LPS)作用下盐酸戊乙奎醚(PHCD)对肺微血管内皮细胞的作用及β-抑制蛋白-2(β-arrestin-2)表达的影响.方法:培养人肺微血管内皮细胞,用随机数字表法将其分为4组:正常对照组(C组)、LPS诱导组(L组)、PHCD+LPS组(PL组)及PHCD对照组(P组).P组和PL组加入终浓度为2μg/ml的PH-CD,L组及PL组加入终浓度为0.1 μg/ml的LPS,PL组于加入PHCD后60 min再加入LPS,C组加入同等体积的培养基.加入LPS 60 min后,测细胞LDH水平、VCAM-1、VE-cadherin表达及β-arrestin-2的表达.结果:与C组比较,L组细胞LDH水平、VCAM-1表达升高,VE-cadherin和β-arrestin-2表达降低;与L组比较,PL组细胞LDH水平、VCAM1表达降低,而VE-cadherin和β-arrestin-2表达增加.结论:盐酸戊乙奎醚预处理,可以通过上调β-arrestin-2的表达,减轻LPS引起的肺微血管内皮细胞损伤.
作者：姚曙东；郑菲；詹佳 刊期： 2017年第05期
目的:采用循证医学方法系统评价左孟西旦对心脏手术患者围术期心指数的影响.方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、MEDLINE、中国知网、万方数据库、维普数据库中从建库到2017年1月发表的左西孟旦用于心脏手术的文献.提取资料并对纳入研究的质量进行严格评价,对数据进行Meta分析.统计学分析应用RevMan 5.3软件.结果:纳入7个研究共计548例患者.Meta分析结果显示:左西孟旦组(L组)术前心指数与安慰剂组(P组)无统计学差异[MD=0.00,95 ％CI(-0.09,0.09)],术后0h及入ICU后2,6,12,24 h心指数显著高于安慰剂组[MD、(95％CI)分别为0.52(0.25,0.79)、0.30(0.12,0.48),0.44(0.32,0.57),0.77 (0.49,1.05),0.61(0.24,0.99)].结论:现有临床证据表明,心脏手术患者围术期应用左孟西旦有助于提高心指数,改善泵血功能,但系统评价纳入的研究多为观察性研究,仍需大样本、多中心、高质量的随机对照临床试验进一步论证.
作者：李维；夏中元；孟庆涛；陈榕；冷燕；刘慧敏 刊期： 2017年第05期
肿瘤细胞侵袭转移是恶性肿瘤重要特征之一,也是引起恶性肿瘤患者死亡的主要因素之一.肿瘤的发生发展和侵袭转移是一个复杂、多因素作用的过程.在肿瘤侵袭转移的过程中,肿瘤细胞之间、肿瘤细胞与血管内皮细胞之间、肿瘤细胞与胞外基质之间的黏附与解离起关键作用.肝肠钙黏连蛋白(liver-intestine cadherin,LI-cadherin)是一个钙黏连蛋白超家族的新成员.近年来研究显示LI-cadherin异常表达与众多肿瘤的发生、发展、侵袭转移及预后密切相关.因此,本文就LI-cadherin新的生物学功能及其与肿瘤的发生、发展、侵袭转移及预后的关系作一综述.
作者：彭会云；董卫国；郭称明；高典；闵卫平；余琼芳 刊期： 2017年第05期
目的:探讨帕金森(PD)患者丘脑底核深部脑电刺激术(STN-DBS)后神经心理功能的变化特征.方法:共纳入2014年12月到2016年3月武汉大学中南医院诊断的42例PD患者,分为手术组(接受STN-DBS,同时服用抗PD药物)和对照组(仅服用抗PD药物).在基线期和6月随访期,服用抗PD药物和电刺激的状态下,收集一般人口学信息,并用统一帕金森评分量表、艾森布鲁克认知检测-修订版、Hoehn-Yahr分期、Schwab-England日常生活能力、汉密尔顿焦虑和抑郁量表对患者的精神、日常生活能力、运动症状、药物并发症、定向力和注意力、记忆、语言流畅性、语言、视空间、疾病分期、焦虑和抑郁进行评测.用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验比较基线和随访期资料,用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较手术组和对照组资料.结果:手术组PD患者术后总体认知功能未见明显变化,语言流畅性显著下降(P=0.022).与对照组相比,手术组PD患者运动能力(P=0.000)、日常生活能力(P=0.047)、抑郁(P=0.009)和焦虑(P=0.003)症状显著改善,服用抗帕金森药物减少(P=0.000).结论:STN-DBS对PD患者认知功能总体安全,可改善患者日常生活能力、抑郁、焦虑和运动等症状.本前瞻性研究可为中晚期PD患者接受STN-DBS治疗提供一定的指导意义.
作者：谢袆；梁津瑜；杜雪蓓；燕灏敏；肖劲松；张捷；章军建 刊期： 2017年第05期
目的:探讨系统的围生期管理及宣教对剖宫产后再次妊娠阴道试产(TOLAO)接受程度及成功率的影响.方法:收集湖北省黄冈市妇幼保健院2013-2016年收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇422例,筛选并随机分配至管理组及对照组,管理组自孕早期即给予反复TOLAC宣教、B超监测疤痕厚度、严格体重管理等,对符合适应证并愿意TOLAC者在严密监护下一对一陪产、充分阴道试产,比较两组患者阴道试产接受度及成功率.结果:105例符合TOLAC条件的管理组产妇中,剖宫产术后选择性再次剖宫产(ERCS) 18例(17.1％),TOLAC 87例(82.9％),其中剖宫产后顺产阴道分娩(VBAC)成功64例(73.6％);90例有TOLAC适应证的对照组产妇中,ERCS 73例(81.1％),TOLAC产妇仅17例(18.9％),其中VBAC成功6例(35.3％).管理组的TOLAC率及VBAC成功率均显著高于对照组(P＜0.001,P＜0.05),而择期剖宫产率显著低于对照组(P＜0.001),因社会因素TOLAC过程中转剖宫产者也显著低于对照组(P＜0.05).全部TOLAC孕妇中,均无完全性子宫破裂,无孕产妇死亡及围产儿死亡发生.结论:从孕早期即开始初筛TOLAC适合人选,给予系统围生期管理、TOLAC宣教,严格掌握阴道试产指征,加强产前评估及产时监测,有助于提高剖宫产术后再次妊娠阴道试产的接受度及成功率,增强TOLAC开展的安全性.
作者：聂世书；陈慧君；张元珍；张玲 刊期： 2017年第05期
目的:分析感染耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌(CRABC)的相关危险因素,为临床工作提供参考依据.方法:收集本院2015年1-12月鲍曼不动杆菌培养阳性的住院病人的年龄、性别、住院天数、病区、侵入性检查及抗生素治疗情况,根据CRABC和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSABC)两组收集的信息,运用SPSS 16.0进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:纳入研究的280株鲍曼不动杆菌中有201株是CRABC,占71.8％.多因素Logistic回归分析显示入住ICU(OR 0.313,95％CI 0.107-0.739,P=0.001 0)、气管插管(OR 0.279,95％cI0.122-0.640,P=0.003)、气管切开(OR 0.251,95％CI 0.088-0.717,P=0.010)、手术引流(OR 0.322,95％CI0.132-0.788,P=0.013)和碳青霉烯类药物(OR 0.461,95％CI 0.230-0.922,P=0.029)的治疗具有统计学意义.结论:人住ICU、气管插管、气管切开、手术引流和碳青霉烯类抗生素的经验性治疗是感染CRABC的危险因素,应该引起临床医生的重视.
作者：张建武；沈平华；郭清莲 刊期： 2017年第05期
目的:探究在心肺复苏操作中应用实时反馈装置对不同人群胸外按压质量的影响.方法:有抢救心肺复苏病人经验的急诊科医护人员、获得基础生命支持培训证书的医学生和仅简单学习过心肺复苏知识的旁观者各25人,先背对心肺复苏反馈装置显示屏按照2015年指南要求实施2 min的无反馈胸外按压,在休息6h后再面对反馈装置的显示屏进行2 min的有反馈胸外按压,记录受试者胸外按压质量.结果:3组受试者有无反馈装置的胸外按压质量均有显著统计学差异(P＜0.01),3组结果分别为(53.7±25.2)％ vs(18.3±23.2)％,(53.5±32.5)％ vs(25.6±31.5)％,(33.9±30.8)％ vs(6.9±15.8)％;旁观者无反馈的胸外按压质量明显低于医护人员和医学生(P＜0.01),但使用反馈装置之后3组受试者按压质量的差异无统计意义.结论:使用实时反馈装置可以显著改善不同人群胸外按压质量,同时也可以减少不同人群之间胸外按压质量的差异.
作者：王黄磊；熊丹；王静；李顺青；刘瑞宁；赵剡 刊期： 2017年第05期
目的:探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术应用于新生儿甲状腺组织的可行性,并探讨其正常范围.方法:应用剪切波弹性成像对30例足月儿和30例早产儿甲状腺组织进行检测,获取弹性模量值进行分析.结果:同一研究对象甲状腺左右侧叶弹性模量差异无统计学意义(P＞0.05).早产儿组甲状双侧叶弹性模量值均高于足月儿组,并且两组之间弹性模量差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实时剪切波成像可定量评价新生儿正常甲状腺组织,为临床诊断甲状腺病变提供正常参考范围.
作者：伍玉晗；陈欣林；赵胜；刘沁；刘丽萍；张莉；王玉波 刊期： 2017年第05期
目的:探讨基底细胞癌患者合适的整形外科手术,总结美容修复体会及预后效果.方法:对我科2010年1月至2015年12月收治的80例基底细胞癌患者的手术方式及美容修复情况进行回顾.结果:80例患者基底细胞癌患者切口愈合良好,术后外观美容,预后良好.结论:面部基底细胞癌患者选择与病灶部位、大小等相匹配的整形外科手术方式,可以取得良好的美容效果及预后.
作者：袁玉明；余墨声；王荣；彭梦龙；冯先才 刊期： 2017年第05期
目的:观察血清降钙素原(PCT)与新生儿感染性肺炎的相关性.方法:以我院接受治疗的45例感染性新生儿患儿为观察对象,同时选取50例健康新生儿作为对照组.观察两组患儿血清PCT水平、血清炎症细胞因子水平和血气指标的差异,分析PCT与炎症细胞因子水平和血气指标的相关性.结果:感染组PCT、IL-18、IL-6和hs-CRP水平分别为(6.24±2.08),(32.35士6.89),(18.68±5.24)和(12.28士3.16)μg/ml,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);感染组患儿SpO2水平及PET CO2水平均显著降低,而两组患者的血pH水平无明显差别(P＞0.05);PCT与IL-18、IL-6和hs-CRP水平显著正相关(r=0.612,0.595和0.569,P＜0.05),而与血pH、SpOz和PET CO2水平无明显相关关系.结论:感染性新生儿患儿血清PCT水平较高,且与患者的血清炎症细胞因子水平密切相关,可作为临床监测指标.
作者：刘晟；姚宝珍 刊期： 2017年第05期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
