杨潇；王艳清；鲜舒；程艳香
目的:观察A/B超联合定位下Nd:YAG激光治疗玻璃体混浊的疗效.方法:2015年1月至2016年3月主诉眼前有黑影飘动的患者177例181只眼纳入治疗组,应用ELLEX公司YAG激光消融机对玻璃体混浊进行激光消融治疗.激光治疗后随访1d、1周、1月、3月,观察患者改善情况,评估患者症状.结果:181只眼中,不同病因所致症状完全消失133只眼(占73.48％),好转48只眼(占26.52％),无效0只眼.其中玻璃体后脱离(PVD)患眼症状完全消失115只眼(占79.86％),好转29只眼(占20.14％).高度近视患眼症状完全消失8只眼(占29.63％),好转19只眼(占70.37％).玻璃体液化变性患眼症状完全消失10只眼(占100％).治疗后随访3月未出现与治疗相关的视力及视野损伤,未出现眼压升高、晶状体损伤,未出现视网膜血管损伤等.结论:A/B超联合定位下Nd∶YAG激光治疗玻璃体混浊可以改善视觉质量,是一个安全、操作简便、可重复的治疗方法.
作者：李璟；王盼盼；陈茜 刊期： 2017年第05期
肿瘤细胞侵袭转移是恶性肿瘤重要特征之一,也是引起恶性肿瘤患者死亡的主要因素之一.肿瘤的发生发展和侵袭转移是一个复杂、多因素作用的过程.在肿瘤侵袭转移的过程中,肿瘤细胞之间、肿瘤细胞与血管内皮细胞之间、肿瘤细胞与胞外基质之间的黏附与解离起关键作用.肝肠钙黏连蛋白(liver-intestine cadherin,LI-cadherin)是一个钙黏连蛋白超家族的新成员.近年来研究显示LI-cadherin异常表达与众多肿瘤的发生、发展、侵袭转移及预后密切相关.因此,本文就LI-cadherin新的生物学功能及其与肿瘤的发生、发展、侵袭转移及预后的关系作一综述.
作者：彭会云；董卫国；郭称明；高典；闵卫平；余琼芳 刊期： 2017年第05期
目的:观察血清降钙素原(PCT)与新生儿感染性肺炎的相关性.方法:以我院接受治疗的45例感染性新生儿患儿为观察对象,同时选取50例健康新生儿作为对照组.观察两组患儿血清PCT水平、血清炎症细胞因子水平和血气指标的差异,分析PCT与炎症细胞因子水平和血气指标的相关性.结果:感染组PCT、IL-18、IL-6和hs-CRP水平分别为(6.24±2.08),(32.35士6.89),(18.68±5.24)和(12.28士3.16)μg/ml,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);感染组患儿SpO2水平及PET CO2水平均显著降低,而两组患者的血pH水平无明显差别(P＞0.05);PCT与IL-18、IL-6和hs-CRP水平显著正相关(r=0.612,0.595和0.569,P＜0.05),而与血pH、SpOz和PET CO2水平无明显相关关系.结论:感染性新生儿患儿血清PCT水平较高,且与患者的血清炎症细胞因子水平密切相关,可作为临床监测指标.
作者：刘晟；姚宝珍 刊期： 2017年第05期
目的:探讨胚胎培养液中低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(LRP-1)的表达与胚胎形态学评分及其与移植后妊娠率的关系.方法:收集培养第3天可利用胚胎的培养液,用ELISA方法检测其中LRP 1的表达水平,比较不同胚胎形态学评分间胚胎培养液中LRP-1水平的差异,并比较妊娠组与未妊娠组间移植胚胎培养液中LRP-1水平.结果:①优质胚胎对应的培养液中LRP-1的表达水平高于Ⅲ级胚胎的表达水平[(991.79±182.60)pg/mlvs (639.22±108.09) pg/ml],差异具有统计学意义(P＜0.05);②妊娠组胚胎培养液中LRP-1的表达水平[(1 056.34±166.82) pg/ml]高于未妊娠组的表达水平[(899.46±169.37) pg/ml],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胚胎培养液中LRP-1的表达水平可作为预测胚胎发育潜能及妊娠结局的参考指标之一.
作者：李恒星；史蕾；周春 刊期： 2017年第05期
目的:探讨输尿管软镜碎石取石术治疗2 cm以上肾结石的有效性和安全性.方法:2 cm以上肾结石患者,输尿管软镜钬激光碎石取石术共53例,预置输尿管支架管2周后均采用输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,术后1月行腹部平片复查,若必要则行再次手术.结果:所有患者均无脓毒血症、肾功能不全、大出血等严重并发症,术后发热的发生率为15.1％,术后肾绞痛的发生率为7.5％.首次手术结石清除率为81.1％,总体结石清除率为96.2％.平均手术次数为1.2次(1 2次).结论:输尿管软镜碎石取石术治疗2 cm以上肾结石安全、结石清除率高,可作为推荐治疗方案.
作者：张林；刘同族；王行环；王永志；杨志伟 刊期： 2017年第05期
目的:探讨黏膜下药物注射联合氩离子凝固治疗慢性放射性肠病出血的有效性和安全性.方法:对42例均经过药物灌肠或口服,其中3例加用高压氧治疗仍有顽固性出血者,应用结肠镜黏膜下注射联合氩离子凝固并随访,观察治疗前后便血情况、血红蛋白水平、病变面积和黏膜脆性,以及治疗后的并发症.结果:治疗后便血次数和量明显减少(P＜0.005和P＜0.000 1),血红蛋白水平明显上升(P＜0.01),病变面积缩小和黏膜脆性减少(P＜0.000 2或0.000 01).除2例合并溃疡出血,40例经过1次或2次治疗,1次有效率87.5％(35/40),总有效率达100％(40/40).40例随访期间(平均68.5个月)维持缓解.无严重的并发症.结论:内镜黏膜下药物注射联合氩离子凝固治疗慢性放射性肠病出血安全有效.
作者：施先艳；黄星；刘静；周瑞；韩洁 刊期： 2017年第05期
目的:比较以跨肺压(PL)为导向的肺保护通气策略(控制PL)和传统肺保护通气策略(控制Pplat)分别在机控通气和保留自主呼吸模式下对犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型呼吸生理的影响,并探讨其机制.方法:18只比格犬采用静注油酸复制ARDS模型,随机分为3组,每组6只:A组(镇静组):充分镇静肌松,呼吸机控制通气,控制Pplat=30 cmH2O(即相当于控制吸气末PL=20 cmH2 O);B组(控制PL组):保留自主呼吸,控制吸气末PL=20 cmH2O;C组(控制Pplat组):保留自主呼吸,控制Pplat=30 cmH2O.观察动物基础状态(成模前)及肺保护通气前后的氧合功能、呼吸力学指标变化,胸活检取肺组织,HE染色进行病理学评分.结果:与A、B两组相比,C组动态肺顺应性(CL-dyn)、静态肺顺应性(CL-stat)明显低于A组和B组(P＜0.05),潮气量(VT)高于A组和B组(P＜0.05);C组氧输送(DO2)明显低于A组和B组,肺内分流比例(Qs/Qt)高于A组和B组(P＜0.05);C组的肺损伤总分高于A组和B组(P＜0.05);肺损伤分类评分中,C组中性白细胞浸润评分和间质水肿高于A组和B组(P＜0.05),C组肺不张评分均低于A组和B组(P＜0.05);结论:监控PL无论在自主呼吸或机控呼吸状态下,均能够有效地调控肺容量,改善肺顺应性和氧输送,减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI);在保留自主呼吸时,单纯监控Pplat不能有效的调控肺容量,可加重VILI.
作者：温德良；肖锐；王鑫；顾为丽；熊旭明；陈荣昌 刊期： 2017年第05期
目的:分析感染耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌(CRABC)的相关危险因素,为临床工作提供参考依据.方法:收集本院2015年1-12月鲍曼不动杆菌培养阳性的住院病人的年龄、性别、住院天数、病区、侵入性检查及抗生素治疗情况,根据CRABC和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSABC)两组收集的信息,运用SPSS 16.0进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:纳入研究的280株鲍曼不动杆菌中有201株是CRABC,占71.8％.多因素Logistic回归分析显示入住ICU(OR 0.313,95％CI 0.107-0.739,P=0.001 0)、气管插管(OR 0.279,95％cI0.122-0.640,P=0.003)、气管切开(OR 0.251,95％CI 0.088-0.717,P=0.010)、手术引流(OR 0.322,95％CI0.132-0.788,P=0.013)和碳青霉烯类药物(OR 0.461,95％CI 0.230-0.922,P=0.029)的治疗具有统计学意义.结论:人住ICU、气管插管、气管切开、手术引流和碳青霉烯类抗生素的经验性治疗是感染CRABC的危险因素,应该引起临床医生的重视.
作者：张建武；沈平华；郭清莲 刊期： 2017年第05期
目的:探讨循环纤维细胞、血清淀粉样蛋白P(SAP)在哮喘发病中的作用及其相关性.方法:收集健康志愿者和哮喘患者外周血,分别用流式细胞仪检测单个核细胞中循环纤维细胞百分比,ELISA法检测血清中SAP浓度,并对哮喘患者上述两个指标进行相关分析.结果:哮喘患者体内循环纤维细胞(CD45+ Col Ⅰ+细胞)的百分比显著高于健康志愿者,而SAP浓度显著低于健康志愿者,在哮喘患者,两者呈负相关(r=-0.566,P＜0.05).结论:哮喘患者体内循环纤维细胞比例上调,而SAP浓度下调,且两者之间呈负相关,提示SAP可能作为哮喘气道重塑的一个生物学标志.
作者：兰兰；钟金男；陈毅斐；黄革；何光珍；杨炯；高亚东 刊期： 2017年第05期
目的:初步探讨卵泡液中双酚A(BPA)浓度与卵巢储备功能下降(DOR)的相关性.方法:于取卵日收集行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)的DOR患者和非DOR患者的卵泡液,酶联免疫吸附(ELISA)技术测定54例DOR患者及67例非DOR患者卵泡液中BPA浓度及激素水平,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果:DOR组较非DOR组卵泡液中BPA浓度显著升高[(234.048±81.736) ng/Lvs(193.300±67.225) ng/L,P＜0.01];DOR组较非DOR组卵泡液中抗苗勒氏管激素(AMH)[(555.689±74.224) pg/ml vs(587.178±77.731) pg/ml,P＜0.05]及雌二醇(E2)[(209.720±31.556) pg/ml vs(221.845±32.632) pg/ml,P＜0.05)水平低;且卵泡液中BPA与AMH及E2水平有弱负相关性(rBPA&AMH=-0.312,P＜0.05;rBPA&E2=-0.290,P＜0.05).结论:DOR患者卵泡液中BPA浓度显著偏高,卵泡液BPA浓度与卵泡液AMH和E2浓度呈弱负相关性;BPA可能通过调节卵泡液中激素水平来影响卵巢储备功能.
作者：姚燕如；瞿鑫兰；张铭；周春；李莉；史蕾；覃菊玲；张元珍 刊期： 2017年第05期
目的:观察神经修复药物单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(神经节苷脂,GM1)为主的综合疗法治疗老年患者带状疱疹神经痛的临床疗效.方法:将老年带状疱疹神经痛患者随机纳入实验组或对照组,实验组接受以GM1为主的综合治疗,对照组接受除了GM1之外的其他治疗,疗程7d,并在治疗结束后的3-4周对患者进行电话回访,期间用视觉模拟评分法(VAS)和语言评价量表(VRS-4)评价患者疼痛的变化.结果:实验组治疗7d后VAS评分下降了(75±20)％,显著高于对照组的(52±12)％(P=0.007).治疗7d后,实验组8例患者VRS-4评分下降了2刻度,而对照组仅有4例患者VRS-4评分下降了1刻度,实验组治疗后VRS-4评分的下降幅度显著高于对照组(P=0.001).3-4周后,实验组5例患者VRS-4评分为0,疼痛完全缓解,而对照组仅有1例患者疼痛完全缓解.结论:以GM1为主的综合治疗可迅速有效地缓解老年患者带状疱疹神经痛,并阻止带状疱疹后遗神经痛的发生.
作者：张波；沈琴；石全 刊期： 2017年第05期
目的:探讨柚皮素(Naringenin)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的原代大鼠心肌细胞(NRVMs)肥大作用及其作用机制.方法:AngⅡ刺激NRVMs构建体外心肌肥大模型,分为Vehicle组、Naringenin组、AngⅡ组和AngⅡ+Naringenin组.CCK8检测心肌细胞活性,α-actinin免疫荧光染色检测心肌细胞横截面积,RT-PCR检测ANP、BNP mRNA表达水平,Western Blot检测JNK、ERK及P38蛋白磷酸化水平,Hoechst染色检测心肌细胞凋亡.结果:与对照组相比,AngⅡ组心肌细胞横截面积明显增大,ANP、BNP mRNA表达水平明显增加,给予柚皮素干预后心肌细胞面积减小,ANP、BNP mRNA表达水平降低;此外,柚皮素能够减轻AngⅡ诱导的ERK和P38蛋白磷酸化水平上调及心肌细胞凋亡.结论:柚皮素可以减轻AngⅡ刺激引起的心肌细胞肥大,其机制可能与抑制MAPK信号通路以及减轻心肌细胞凋亡有关.
作者：魏文迎；徐斯驰；袁雨培；车妍；唐其柱 刊期： 2017年第05期
目的:探讨低氧预处理对大鼠海马神经元缺氧性神经突触损伤的保护作用及其机制.方法:①将成年雄性Wistar大鼠或培养的新生大鼠海马神经元分别随机分为三组:对照组、缺氧组和低氧预处理组.麻醉后分别取海马切片,进行CA3区Schaffer侧支刺激,记录CA1区椎体细胞诱发电位的变化.②将新生大鼠海马神经元培养7-11 d,分组处理后,用免疫组织化学染色方法检测三组海马神经元c-fos蛋白表达变化并进行光密度分析.结果:经低氧预处理后,可以使海马脑片的群峰电位在缺氧后开始减小、完全消失的时间出现延迟,分别为(4.52±0.99)min和(9.04±1.93)min,与缺氧组比较差异有统计学意义(P＜0.05);培养的海马神经元c-fos表达阳性率显著性降低、平均光密度值显著性减少(P＜0.05).结论:低氧预处理可以延缓缺氧对大鼠海马神经突触的抑制作用,这种保护作用可能与神经元c-fos表达减少有关.
作者：陈堃；张志发；廖明锋；徐萍；李璐；吴娅琴；龙思；王学仁 刊期： 2017年第05期
目的:探究在心肺复苏操作中应用实时反馈装置对不同人群胸外按压质量的影响.方法:有抢救心肺复苏病人经验的急诊科医护人员、获得基础生命支持培训证书的医学生和仅简单学习过心肺复苏知识的旁观者各25人,先背对心肺复苏反馈装置显示屏按照2015年指南要求实施2 min的无反馈胸外按压,在休息6h后再面对反馈装置的显示屏进行2 min的有反馈胸外按压,记录受试者胸外按压质量.结果:3组受试者有无反馈装置的胸外按压质量均有显著统计学差异(P＜0.01),3组结果分别为(53.7±25.2)％ vs(18.3±23.2)％,(53.5±32.5)％ vs(25.6±31.5)％,(33.9±30.8)％ vs(6.9±15.8)％;旁观者无反馈的胸外按压质量明显低于医护人员和医学生(P＜0.01),但使用反馈装置之后3组受试者按压质量的差异无统计意义.结论:使用实时反馈装置可以显著改善不同人群胸外按压质量,同时也可以减少不同人群之间胸外按压质量的差异.
作者：王黄磊；熊丹；王静；李顺青；刘瑞宁；赵剡 刊期： 2017年第05期
目的:观察阿魏酸钠对慢性脑低灌注大鼠空间学习记忆能力及对海马细胞外信号调节激酶(ERK 1/2)、环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)的磷酸化(p-ERK及p-CREB)和脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法:将SD大鼠随机分为3组,假手术组(SHAM+NS)、慢性脑低灌注组(2VO+ NS)、阿魏酸钠治疗组(2 VO+ SF).采用新奇物体识别试验、Morris水迷宫检测3组大鼠的认知;用Western Blot检测3组大鼠海马中的p-ERK、p-CREB、BDNF的表达.结果:通过行为学检测,模型组大鼠识别新物体能力下降,阿魏酸钠可以缓解这种下降趋势(P＜0.05).模型组大鼠Morris水迷宫中逃避潜伏期延长,空间探索时间明显减少;阿魏酸钠治疗组可以缩短大鼠的逃避潜伏期(P＜0.05),空间探索时间明显增加(P＜0.05).模型组p-ERK、p-CREB、BDNF的表达较假手术组明显下降(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001),治疗组p-ERK、BDNF的表达较模型组显著升高(P＜0.01,P＜0.05).结论:阿魏酸钠能改善慢性脑低灌注大鼠空间学习记忆能力,其作用机制可能与介导了海马中p-ERK、p-CREB、BDNF的表达水平升高有关.
作者：杜雪蓓；燕灏敏；梁津瑜；谢袆；章军建 刊期： 2017年第05期
目的:探讨多氯联苯(PCB118)慢性暴露对小鼠着床期子宫内膜特定基因启动子区甲基化水平及基因表达的影响.方法:将40只3周大CD-1小鼠随机分为4组:空白对照组,1μg/kg PCB118剂量组,10 μg/kg PCB118剂量组,100 μg/kg PCB118剂量组.各组灌胃1个月后,行促排卵合笼,于妊娠第4.5天断椎处死小鼠,留取子宫内膜组织.采用甲基化DNA免疫共沉淀-实时定量PCR(MeDIP-qPCR)检测特定基因启动子区甲基化水平;实时定量RT-PCR检测特定基因mRNA表达水平.结果:MeDIP-qPCR显示,相对于空白对照组,剂量组中PCDH17、ITGB8、FREM2及FGF4这4个基因启动子呈现高甲基化,与我们前期DNA甲基化芯片结果一致,有显著统计学差异(P＜0.05).Real-time PCR显示,PCDH17、ITGB8、FREM2及FGF4基因的mRNA水平在各剂量组均显著降低(P＜0.05),与其启动子区DNA甲基化水平呈现负相关.结论:慢性PCB118暴露诱导着床期特定基因启动子区发生高甲基化,进而引起这些基因表达沉默,这可能是PCB118生殖毒性产生的分子机制之一.
作者：左驰；瞿鑫兰；张铭；曹羽明；杨寒笑；姚燕如；张元珍 刊期： 2017年第05期
目的:探讨基底细胞癌患者合适的整形外科手术,总结美容修复体会及预后效果.方法:对我科2010年1月至2015年12月收治的80例基底细胞癌患者的手术方式及美容修复情况进行回顾.结果:80例患者基底细胞癌患者切口愈合良好,术后外观美容,预后良好.结论:面部基底细胞癌患者选择与病灶部位、大小等相匹配的整形外科手术方式,可以取得良好的美容效果及预后.
作者：袁玉明；余墨声；王荣；彭梦龙；冯先才 刊期： 2017年第05期
目的:比较静脉腔内激光治疗(EVLT)联合泡沫硬化的两种术式对下肢静脉曲张的疗效分析.方法:选取武汉大学中南医院2015年4月至2016年4月下肢静脉曲张患者120例,均先行大隐静脉高位结扎,其中60例(A组)行EVLT(主干)+泡沫硬化剂(属支及曲张静脉团),60例(B组)选择EVLT(主干、属支及大的曲张静脉团)+泡沫硬化剂(残留曲张静脉).比较两组患者围手术期情况、术后并发症发生率和复发率,并对术前、术后半年静脉临床严重程度评分(VCSS)等指标进行评分.结果:B组较A组手术时间长,住院费用高,术后并发症(疼痛、皮下灼伤、皮下瘀血、肢体麻木)发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、血栓性浅静脉炎发生率及术后复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后半年VCSS评分与术前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜o.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论:大隐静脉高位结扎加EVLT(主干)联合泡沫硬化剂(属支及曲张静脉团)的治疗方式具有手术时间短,并发症少,疗效好、经济实惠等优势,更值得临床推广应用.
作者：周梦婷；梁川；谭最 刊期： 2017年第05期
目的:探讨一氧化碳释放分子(CORM-2)对心肌细胞缺氧的保护作用及其机制.方法:将大鼠心肌细胞H9C2分为4组:正常组(H9C2)、缺氧组(Hypoxia+H9C2)、CORM-2组(CORM-2+Hypoxia+ H9C2)和iCORM-2组(iCORM-2+ Hypoxia+ H9C2).CCK-8和流式细胞术分别检测心肌细胞活性和凋亡情况;免疫荧光检测HMGB1核浆分布情况;Western Blot检测心肌细胞胞浆内HMGB1表达和总HMGB1的表达情况,以及相关凋亡蛋白表达.结果:缺氧组与正常组比较,细胞活性下降,凋亡率增高(9.5％ vs 27.4％,P＜0.05),胞浆HMGB1迁移增加,细胞总HMGB1及凋亡相关蛋白表达增加(P＜0.05).CORM-2组与缺氧组相比,细胞的活性升高(P＜0.05),凋亡率降低至14.1％,胞浆HMGB1释放量及总表达量减少,Cleaved Caspase-3表达降低,ICORM-2组与缺氧组无明显变化.结论:CORM-2通过影响HMGB1分布及表达减轻心肌细胞缺氧损伤.
作者：黄晓锋；王志维；胡锐；胡小平；徐鹏；李博文 刊期： 2017年第05期
目的:应用超声双定标法检测乳腺癌患者化疗后肝衰减系数,分析其临床应用价值.方法:对54例乳腺癌(Ⅰ期)术后患者分别在化疗前、化疗3次、化疗6次后分别用超声双定标分析软件计算得出每次的肝衰减系数,同时检测患者肝功能相关指标(AST及ALT),用统计学方法比较3组间参数的差别,并计算衰减系数变化与肝功能的相关性.结果:3组间衰减系数和肝功能相关指标逐渐增高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);衰减系数与AST及ALT成正相关(r=0.544,0.597,P＜0.05).结论:超声双定标方法可以客观量化肝衰减,对于肝衰减的分度具有指导价值.
作者：王晓静；史念曾；王岩青 刊期： 2017年第05期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
