陈洪雷；朱小波；张玉霞；夏东；李蓓芸
目的:本研究探讨钠钙离子交换体(NCX)是否参与了造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤及反向模式钠钙离子交换体抑制剂KB-R7943对造影剂诱导的肾小管上皮损伤的影响.方法:鼠肾小管上皮细胞(NRK52E)被分成6组:正常对照组、造影剂组、甘露醇组、钙离子拮抗剂(CCB)组、KB-R7943(10-5 mol/L)和KB-R7943(10-6 mol/L)组.造影剂作用1 h后,细胞损伤采用LDH检测,细胞形态变化及细胞凋亡分别由倒置显微镜和流式细胞仪检测;细胞内钙采用共聚焦微镜测定;钠钙离子交换体mRNA表达采用RT-PCR测定.结果:造影剂作用1 h后,细胞损伤、细胞凋亡、细胞内钙进行性增加,显著高于相同渗透压甘露醇组;KB-R7943显著改善了上述异常,且较相同浓度CCB具有更好的效果并显示出剂量效应;钠钙离子交换体mRNA表达没有变化.结论:经反向模式钠钙离子交换体导致的细胞内钙超载参与了造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤;反向模式钠钙离子交换体抑制剂KB-R7943以呈剂量方式对造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤发挥保护作用.
作者：杨定平；贾汝汉；丁国华；杨红霞 刊期： 2008年第05期
目的:本研究旨在观察缺血后处理对心脏缺血再灌注中大鼠心肌组织炎性细胞因子的影响,并探讨可能的保护机制. 方法:30只雄性SD大鼠随机分成3组:假手术组(A组,n=10),缺血再灌注组(B组,n=10),缺血后处理组(C组,n=10),结扎左冠状动脉制造心脏缺血再灌注模型,监测围手术期血流动力学变化,收集手术后心肌组织,计算其心肌梗死面积,采集开胸前(T0),缺血再灌注损伤后 (T1),手术结束时 (T2)的新鲜血,观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1),白介素-6(IL-6)的变化,探讨缺血后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用. 结果:与B组相比,C组围手术期的血流动力学变化不明显(P<0.05),心肌梗死面积减少(P<0.05),C组中的TNF-α, IL-1, IL-6在相同时点的含量降低(P<0.05). 结论:缺血后处理对I/R损伤有显著的保护作用,机理可能与其抑制炎性细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6的合成和释放,从而减轻中性粒细胞的浸润与激活有关.
作者：程江霞；彭晓红；秦汉；缪希莉 刊期： 2008年第05期
目的:观察膀胱肌瓣在长段输尿管缺损中的应用效果,探讨长段输尿管缺损后的修补方法.方法:2001年2月至2003年10月,应用膀胱肌瓣卷管修复中下段输尿管缺损的患者10例,其中8例有患侧周围相关手术史,1例为腹膜后纤维化患者,1例为输尿管下段肿瘤患者.结果:10例患者手术均顺利,成形后的肌瓣管平均长度8.4 cm,平均住院时间9.8 d,术后6周均顺利拔除双J管.术后获随访4年,所有患者上尿路积水情况明显减轻,3例存在手术侧轻度输尿管膀胱返流,2例出现输尿管与肌瓣管连接处狭窄,再次留置8 Fr 双J管8周后恢复.结论:膀胱肌瓣卷管输尿管重建是处理中下段输尿管长段缺损的有效方法.
作者：阮远；程帆；郭佳；余伟民；张孝斌；刘修恒；周江桥 刊期： 2008年第05期
目的:观察新型光学装置下无光导一双手法玻璃体切割术在增生性糖尿病性视网膜病变中的临床使用效果.方法:对38例增牛性糖尿病性视网膜病变患者借助新型光学装置行无光导-双手法玻璃体切割术,术中解放术者双手行视网膜前膜和/或视网膜下膜剥除并有效地止血.观察手术效果,手术并发症,评价此手术方法的实用性.结果:所有病例均顺利完成手术,术中不需刮除角膜上皮.术后随访1月时35眼视力提高两行以上,其中视力大于0.3者5眼.3眼视力无改变.术中有效地剥膜及止血,未见明显并发症,术后1眼视网膜脱离复发.结论:和常规玻璃体切割术相比,新型光学装置下无光导-双手法玻璃体切割术对于增生性糖尿病性视网膜病变是一种更为安全、有效的手术方法.
作者：梅海峰；邢怡桥；杨安怀；徐娅 刊期： 2008年第05期
目的:观察葡萄籽原花青素(GSP)对大鼠海马细胞氧化损伤的保护作用,及对凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的影响. 方法:建立H2O2致海马细胞损伤模型,观察GSP对细胞形态和细胞存活率的影响;并用免疫组化法检测GSP对凋亡相关基因Bcl-2与Bax蛋白表达的影响.结果:1 mmol/L H2O2诱导海马细胞损伤,细胞活力下降(P<0.001),细胞凋亡小体明显增多,细胞中Bcl-2表达下降和Bax表达升高.而GSP可明显减少细胞损伤,上调细胞中Bcl-2的表达,使细胞中Bax表达明显减少,(P<0.01),细胞凋亡明显改善.结论:GSP对 H2O2诱导的海马神经细胞凋亡具有保护作用,与GSP可增加Bcl-2表达同时减少Bax表达有关.
作者：唐瑛；刁波；李德忠；王晓昆；杨李；邹瑞；邓惠玲 刊期： 2008年第05期
目的:探讨嗓音声学分析和电声门图(ECG)在声带息肉患者手术疗效评估中的作用.方法:采用Dr. Speech软件,对30例声带息肉患者手术前及手术后1周、2周进行嗓音声学分析和电声门图检测,并与50例正常人对照.结果:声带息肉组比正常对照组有较高的基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声能量(NNE) 和较低的谐噪比(HNR)、信噪比(SNR),各指标的差异均有统计学意义;声带息肉术后1周、2周和术前比较,jitter、shimmer和NNE均下降,HNR和SNR升高,其中术后第2周与术前比较,各参数值差异均有统计学意义.结论:嗓音声学分析与电声门图检测可客观、定量地分析嗓音质量,评估手术疗效.
作者：周红宇；屈季宁 刊期： 2008年第05期
目的:探讨肾盂癌的诊疗方法,提高诊治水平.方法:回顾分析12例肾盂癌临床资料.结果:12例均行手术治疗,病理检查报告移行细胞癌8例,鳞癌2例,腺癌2例.肿瘤侵犯肾实质9例,侵犯肾包膜6例,肾门淋巴结有转移5例,输尿管浸润3例,并膀胱肿瘤2例,侵犯肾血管、腹主动脉1例,侵犯肾上腺1例,侵犯十二指肠、胰腺1例.随防6月-10年,1年生存率72.7%,5年生存率3.82%,平均生存3.6年.结论:肾孟癌诊断主要靠临床表现及放射学检查,早期诊断、及时行根治性肾、输尿管全切除术是主要的治疗方法.
作者：孙维强；张忠民 刊期： 2008年第05期
目的:探讨持续上气道正压通气(CPAP) 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 并高血压的影响. 方法:选择270例确诊为OSAHS患者,于CPAP治疗前、治疗第1天和1个月时应用连续多导睡眠图(PSG)检测夜晚持续7 h睡眠过程中其血压变化情况. 结果:①随着OSAHS患者阻塞程度的加重,高血压的发生率增加;②经CPAP治疗第1天和治疗前,血压变化没有统计学意义,治疗1个月后,血压均出现明显的下降,有统计学意义(P<0.05);③不同类型OSAHS患者经CPAP治疗后高血压的发生率明显不同. 结论:CPAP 对OSAHS并高血压患者的血压情况具有治疗作用.
作者：陈国忠；胡克；余昌平；曹霞 刊期： 2008年第05期
目的:探讨经十二指肠镜行胆道支架置入术以及鼻胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:58例恶性梗阻性黄疸的患者,均行ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)术,根据情况置入不同支架或行鼻胆管引流术,观察其疗效和3个月、6个月生存率.结果:56例病人插管成功,插管成功率97%.其中36例置入金属支架.18例置入塑料支架,2例行单纯鼻胆管引流,2例未能插管成功而放弃ERCP.并发症5例,其中急性胰腺炎2例,高淀粉酶血症2例,急性胆管炎1例,并发症率8.9%.插管成功的56名患者血清胆红素从(377.4±155.5)μmol/L下降到术后1周(146.4±54.5)μmol/L(P<0.01),支架组随访40例中总体3个月、6个月存活率分别达到94%及77%.结论:通过ERCP所进行的支架的放置术以及鼻胆管引流是姑息治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法.
作者：刘立；王伟；孙权 刊期： 2008年第05期
目的:检测血管生成素-1,-2(Ang-1,-2)及其受体Tie2在皮肤增生期血管瘤中的表达并探讨其意义.方法:应用半定量RT-PCR技术检测26例皮肤增生期血管瘤及20例正常组织中Ang-2、Ang-1及Tie2 mRNA的表达,并结合计算机图像分析比较上述RNA在两组中的表达.结果:Ang-2 mRNA在增生期血管瘤中的表达显著高于正常组织(P<0.05);Ang-1 mRNA在增生期血管瘤中的表达显著低于正常组织(P<0.05),而Tie2 MRNA的表达在血管瘤与正常组织间的表达无明显差异(P>0.05).结论:Ang-1、Ang-2可能与血管瘤的发生、发展有关.
作者：汤洁；刘世清；李皓桓；刘文俊；郑慧锋 刊期： 2008年第05期
目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人结核性淋巴结中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化SP法检测TGF-β1、TNF-α和MMP-9在20例活动性淋巴结核(ATL)、20例陈旧性淋巴结核(OTL)、20例慢性非特异性淋巴结炎(CNL)、10例结节病淋巴结(SL)及10例正常淋巴结中的表达,应用图像分析技术对免疫组化结果进行定量分析.结果:TGF-β1、TNF-α和MMP-9在活动性淋巴结核组和陈旧性淋巴结核组均有表达,三者在活动性淋巴结结核的肉芽肿、坏死周围炎区呈强表达,慢性非特异性淋巴结炎组呈弱阳性表达.TGF-β1和MMP-9在结节病组呈中等度表达,而TNF-α在结节病组不表达.三者在正常淋巴结中不表达.三者的表达在活动性结核组显著高于陈旧性结核病灶组(P<0.05),非特异性淋巴结炎组(P<0.01)和结节病淋巴结组(P<0.05).活动性结核组TGF-β1/TNF-α显著高于陈旧性结核病灶组(P<0.01).结论:TGF-β1和MMP-9高表达可能参与结核性淋巴结炎发病机制,检测TGF-β1/TNF-α可能预测疾病的转归.
作者：张固琴；胡苏萍 刊期： 2008年第05期
目的:分析C12多肿瘤标志物蛋白芯片指标与胃肠道恶性肿瘤的相关性,筛选相关指标,为建立胃肠道恶性肿瘤小型诊断芯片提供依据.方法:使用C12多肿瘤标志物蛋白芯片系统,检测156例胃癌患者与173例结直肠癌患者术前血清中12种常见肿瘤标志物(CA19-9、NSE、CEA、CA242、CA125、CA15-3、AFP、FER、free-PSA、PSA、β-HCG及HGH) 的水平,筛选出胃肠道恶性肿瘤相关指标,采用Kappa检验比较其与C12检测结果的一致性,并用成本-效果分析方法,寻找佳组合.结果:329例胃肠道恶性肿瘤患者肿瘤标志物升高主要集中在4项指标:CEA(27.4%)、CA242(19.8%)、CA19-9(19.5%)、CA125(8.5%);使用Kappa检验比较4项指标不同组合与C12的检测结果,得出一致性极强的小型组合有6种,使用成本-效果分析法得出佳组合为CA19-9+CEA.结论:C12多肿瘤标志物蛋白芯片系统对胃肠道恶性肿瘤的辅助诊断有一定的临床价值,但芯片设计复杂、成本较高,不利于普遍开展高危人群筛查,难以及时、实时监测病人的病情变化.因此,有必要在该芯片基础上,筛选胃肠道恶性肿瘤相关指标,设计小型芯片,在不降低检出率的情况下,增强其实际临床应用价值.
作者：侯晋轩；杨雪琴；陈创；江桥；杨国梁；李雁 刊期： 2008年第05期
目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)及经耻骨后无张力阴道吊带术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI) 的临床疗效. 方法:对167例老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT手术及TVT-O手术治疗,术后使用Grouts-Blaivas 评分法评价治疗效果,采用自制问卷进行手术前及手术后3月、1年的生活质量进行评定. 结果:两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后患者心理健康、生理健康、社会活动均有明显的改善(P<0.01).结论:TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高老年女性患者的生活质量.
作者：洪莉；许学先；李彦博 刊期： 2008年第05期
目的:回顾分析同期行二尖瓣成形和冠状动脉搭桥术的临床经验.方法:104例病人中男性60例,女性44例.冠状动脉单支病变6例,左主干病变7例,双支病变40例,三支病变58例.合并室壁瘤7例,室间隔穿孔4例,主动脉瓣病变7例.均在全麻体外循环下行冠状动脉旁路手术同时行二尖瓣成形手术,同期行主动脉瓣置换术5例,三尖瓣成形手术26例,室壁瘤切除3例,室间隔穿孔修补4例,冲洗射频迷宫消除房颤术1例.冠状动脉搭桥平均(3.33±1.5)支(1-6支).结果:死亡1例(0.96%),术后随访二尖瓣返流0-Ⅰ级78例(75%),Ⅱ级23例(22.1%),Ⅲ级3例(2.9%).结论:冠状动脉搭桥术同期二尖瓣成形手术效果良好,近期效果满意.
作者：周宏；陶凉；陈绪发；朱晓东 刊期： 2008年第05期
目的:研究湖北省智力残疾的地区分布.方法:以湖北省第二次全国残疾人抽样调查的资料为依据,将被调查地区按地貌不同分为城市、平原、小山区和丘陵地区、大山区4组,比较不同地区智力残疾的比率及等级.结果:城市组智力残疾率明显低于小山区和丘陵地区组、平原组和大山区组(P<0.001).农村智力残疾率明显高于城市(P<0.001). 结论:湖北省智力残疾率的分布规律是:城市层智力残疾率低,其次为小山区和丘陵地区层、平原层和大山区层;农村智力残疾率高于城市.
作者：刘志超；陈秋香；刘春英 刊期： 2008年第05期
目的:探讨外源磷酸肌酸(CP)对先天性心脏病法洛四联症(TOF)矫治术的心肌保护作用.方法:将20例择期行TOF矫治术患儿,随机分为CP组和对照组,CP组在ST.Thomas'停搏液中加入磷酸肌酸钠(每1 L中加入2.5 g磷酸肌酸钠).观察两组心肌电生理指标,正性肌力药用量,分别于体外循环转流前、开放循环后30 min、术后6,12,24 h采取桡动脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI).取右心耳组织观察心肌超微结构.结果:两组主动脉阻断时间无明显差异.术后6 h,CP组cTnI 为(0.69±0.20)μg/L,CK-MB 为(17.19±11.48)U/L,分别低于对照组(0.86±0.97)μg/L和(49.32±17.56) U/ L (P<0.01).CP 组心肌超微结构保存较好,损伤较对照组小.结论:CP作为有效的停搏液成分,对婴幼儿未成熟心肌产生明显保护作用.
作者：范国华；毛志福；夏军；陈雪芬 刊期： 2008年第05期
目的:探讨黏着斑激酶(FAK)在血管瘤发生、发展过程中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学方法(SP)检测人皮肤血管瘤增生期、退化期及其正常皮肤组织中FAK的表达水平,并进行统计学分析.结果:FAK在增生期血管瘤内皮细胞的表达明显高于退化期血管瘤内皮细胞和正常皮肤组织血管内皮细胞(P<0.05).结论:FAK的表达与血管瘤的发生、发展密切相关.
作者：张杰；张端莲；陕声国 刊期： 2008年第05期
目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的原因及处理方法.方法:回顾性分析276例2001年3月至2006年8月在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,术后有7例(2.54%)术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、微生物培养及病理检查,并对7例患者进行血清学检查.1例融解范围大者行带蒂球结膜瓣转位移植, 修补将要穿孔处.7例采用贝复舒眼药水点眼并泰利必妥眼膏包眼,每天换药,持续3-5 d.待有血管长入术区巩膜时改为环孢霉素A眼水点眼4次/d.结果:7例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:7例均未见白细胞浸润.1例修补术后及另外6例均恢复良好,眼球运动正常,视力同未行胬肉切除术前时视力.随访12-24月,7例术区外观无异常变化.结论:手术因素造成的局部损伤缺血及诱发的免疫反应等可能是自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的因素.
作者：聂鑫；杨新怀；柯敏；覃旭方；黄勤；全婵娟 刊期： 2008年第05期
目的:评价乳腺立体定位核心针活检和留置导丝指导手术的临床应用价值.方法:应用乳腺X线机对13例乳腺疾病患者中共15个病灶进行立体定位核心针穿刺活检及病灶内留置导丝指导手术,并将结果与手术病理结果对照.结果:定位穿刺活检10例患者中11个病灶,诊断结果与手术标本病理结果完全一致;定位留置导丝3例4个隐匿性病灶,均在术后证实了定位的准确性.结论:乳腺X线立体定位术既能在术前明确病变的性质,又可指导隐匿性病灶的手术切除,对于乳腺疾病的早期诊断和治疗具有良好的应用前景.
作者：叶丽琼；陈细香 刊期： 2008年第05期
目的:分析早孕期间对妊娠期患者行腹腔镜手术后对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2001年5月-2007年4月10例因宫内外同时妊娠行腹腔镜手术患者的妊娠结局.结果:患者年龄为20-40岁.10例中,2例术后自然流产,8例足月分娩,均为剖宫产.所有分娩孕妇的分娩孕周均大于38周,新生儿体重2 605-3 500 g.新生儿1分钟Apgar评分:9分3例,10分5例,无新生儿窒息.结论:妊娠期患者行腹腔镜手术是安全有效的,只要掌握手术指征和手术切除范围,对其后的妊娠及生育是安全的.
作者：刘芸；段华；成九梅；郭银树；李长东；张颖 刊期： 2008年第05期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
