黄新忠；高捷；范亚平；施辉；陈晓岚；张定武；俞燕；戴厚永
克罗恩病(CD)是一种病因未明确的侵犯胃肠全层的慢性炎症性疾病.病理学上可分为早期、活动期、慢性炎症期或消退期等.临床上相应可分早期、活动期、缓解期或慢性活动期.中国近年发病率有明显增高趋势,推算的发病率与患病率分别为0.848/10万和2.29/10万.肠道黏膜免疫学障碍的研究,很多已得到临床证实与应用.大体病理学特点为节段性(跳跃性)溃疡、卵石征、透壁性炎症和(或)瘘管及肠腔狭窄等;显微镜下可见淋巴细胞浸润,灶性分布,隐窝破坏,裂隙状渍疡及非干酪坏死性肉芽肿等.临床表现为腹痛腹泻,发热与消瘦等.必须依据患者的临床资料综合分析后才能作出诊断.不及时规范治疗,大多数患者需手术治疗,但仍会复发.平均期望寿命略低于正常人.
作者：郑家驹 刊期： 2010年第06期
作者： 刊期： 2010年第06期
目的 评价血栓抽吸疗法联合国产替罗非班,在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠脉介入治疗(PCI)中的临床疗效及安全性.方法 选择2008年6月至2009年6月因STEMI在中国医科大学附属第四医院行PCI患者102例.其中50例(A组)术前常规应用替罗非班,血栓抽吸治疗后行PCI术;另外52例(B组)术前常规应用替罗非班后完成PCI术.结果 冠状动脉造影显示两组心肌灌注分级(TMP)0～1级(P=0.466)、TMP2级(P=0.142)比率差异无统计学意义;TMP3级(P=0.031)、心电图总ST段回落≥50%(P=0.026)比率A组优于B组;A组手术时间(P=0.001)、X线曝露时间(P=0.001)高于B组.术后随访半年,两组患者均无心血管事件发生.结论 血栓负荷较重的STEMI患者急诊PCI中联合应用替罗非班和吸栓导管方法安全有效.
作者：苗驰；金元哲；周东晖；柳兢；姚凤臣；王琦；王勇 刊期： 2010年第06期
目的 比较恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎的近期疗效和不良反应.方法 将2007年6月至2008年5月安徽医科大学第一附属医院感染病科收治的99例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,观察治疗中DNA定量等指标变化.结果 比较两组治疗后24、48、96周HBV DNA阴性率,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗起始相比,治疗组24、48周HBV DNA下降幅度均比对照组大,差异有统计学意义(P<0.05).试验中治疗组未发现病毒学反弹,对照组出现1例;两组HBV DNA载量500～999 copies/mL,300～499 copies/mL和<300 copies/mL者差异无统计学意义.两组HBeAg(+)患者HBV DNA阴性率差异有统计学意义(P<0.05);试验中未发现HBeAg转换.结论 ETV治疗慢性乙型肝炎早期抗病毒活性明显优于ADV,未见明显不良反应.
作者：黄浩；许夕海；马泰；郜玉峰；程君；叶英；周仲松；谢琴秀；魏少峰；苏菲；李家斌 刊期： 2010年第06期
急性单核细胞白血病(M5)是急性髓细胞白血病特殊类型,具有白细胞增多、易发生肝脾大等髓外浸润及缓解率低等不良预后因素.细胞遗传学检查对该病的诊断、预后具有重要价值,近年来研究发现t(8;16)(p11;p13)及涉及11q23位点基因易位在M5发病中起重要作用,为研究M5患者的染色体核型特点及与预后的关系,现就我院收治的60例初发M5患者相关资料分析如下.
作者：贾治林；荆源；林樉；姜凤；彭洪菊；孙国珍；孙光；方美云 刊期： 2010年第06期
药物过量性头痛是继发性头痛的亚型之一,常由偏头痛、紧张型头痛患者过量频繁应用对症治疗药物引起,各种用于治疗头痛的药物均可引起本病,含咖啡因的复方止痛剂可能是我国引起药物过量性头痛的常见制剂,药物过量性头痛的治疗目标在于戒断过量应用的药物、减轻头痛和防止戒断后的复发,提高对本病的认识、加强患者教育,增强患者对治疗的依从性,合理应用预防原发性头痛的药物是达到预期目标的重要环节.
作者：于挺敏 刊期： 2010年第06期
非对称二甲基精氨酸(ADMA)是天然的L-精氨酸同系物,广泛存在于人体的血液和组织中.作为一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂,其可通过降低NO的生物利用度而诱导心血管疾病的发生发展.目前临床研究已发现,ADMA除与慢性肾脏病(CKD)中的心血管并发症密切相关外,还可以作为CKD进展的预测指标.本文将从ADMA的合成、代谢、病生理机制及治疗入手,介绍ADMA对促进CKD进展等相关领域的新发现.
作者：张威；袁伟杰 刊期： 2010年第06期
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者细胞免疫功能变化及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测天津医科大学总医院2008年1月至2009年12月住院诊疗的40例MM患者T细胞亚群、树突状细胞(DC)、效应性T细胞、辅助性T细胞(Th)及调节性T细胞数量变化,分析MM患者细胞免疫指标与血红蛋白(Hb)、β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白、血清肌酐及血清钙的相关性.结果 与对照组相比,初诊组CD4+/CD8+、DC1/DC2、CD8+CD25+/CD3+T细胞的比值均降低;Th1/Th2比值显著降低(P<0.05);CD4+CD25+/CD3+T细胞的比值升高(P<0.01).与初诊组相比,化疗后MM患者CD4+/CD8+、DC1/DC2及Th1/Th2比值显著升高(P<0.05).CD8+CD25+/CD3+T的比值升高.与稳定期MM患者相比,进展期患者CD4+/CD8+、DC1/DC2、Th1/Th2及CD8+CD25+/CD3+T均降低,CD4+CD25+/CD3+T升高.CD4+/CD8+、DC1/DC2及Th1/Th2降低的MM患者,同时伴有β2-MG和肌酐升高(P<0.01),血红蛋白降低(P<0.01),白蛋白及血清钙降低.CD4+CD25+/CD3+T及CD4+CD25+CD127low/CD4+T升高的MM患者,伴有β2-MG和血清肌酐上升,血红蛋白和白蛋白降低.结论 MM患者T细胞亚群、DC、辅助性T细胞及效应性T细胞均有不同程度数量减少和功能下降,调节性T细胞相对数量增多,这些异常和MM病情及预后相关.
作者：李镜；付蓉；王化泉；瞿文；梁勇；刘鸿；王国锦；吴玉红；邢莉民；李丽娟；宋嘉；邵宗鸿 刊期： 2010年第06期
目的 观察食用代用盐对高血压患者血压及心血管疾病事件发生的影响.方法 2005年4月,选择辽宁省彰武县农村地区的104例高血压及心脑血管疾病患者作为研究对象,随机分为代用盐组和普通盐组;进行1年的随访观察,测量血压、心血管事件的发生情况.结果 代用盐组和普通盐组收缩压及舒张压均比基线时降低,代用盐组比普通盐组收缩压降低幅度多10.31 mmHg(P<0.05),舒张压降低幅度多5.45 mmHg(P<0.05);<60岁组的收缩压及舒张压的降低差值均无统计学意义(P>0.05);而在≥60岁组,代用盐组比普通盐组收缩压降低幅度多18.15 mmHg(P<0.05),舒张压多10.86 mmHg(P<0.05).结论 使用代用盐可以降低中国北方地区高血压及心脑血管疾病患者的血压水平.
作者：王海龙；杨永庆；时景璞；李辉；周波；付凌雨；王文力；富增国；吕刚 刊期： 2010年第06期
发作性紧张型头痛是人群中常见的头痛类型,通常患者自己处理这种疼痛.慢性紧张型头痛具有较高的致残率,患者经常求助于各类医疗机构.遵循公认有效的诊断标准和流程,可以临床诊断紧张型头痛.发作性紧张型头痛与周围头面肌损伤有关,而慢性紧张型头痛则与中枢疼痛机制改变有关.单一止痛药物如阿司匹林是常用的急性期治疗药物,预防治疗中阿米替林、生物反馈辅助放松训练对缓解疼痛非常有效.
作者：万琪；顾萍 刊期： 2010年第06期
脑水肿是脑出血(ICH)后重要的继发性脑损伤,是病情恶化和死亡的主要原因,血凝块毒性作用是脑水肿的主要机制之一.本文介绍了常用的抗脑水肿药物包括甘露醇、甘油、高渗盐水、呋塞米、白蛋白、糖皮质激素、β-七叶皂甙钠、抑肽酶等,并展望了有希望用于ICH治疗的药物如依达拉奉、去铁敏、阿加曲班、塞来昔布.
作者：曲方；周中和 刊期： 2010年第06期
急诊冠脉介入治疗(PCI)可实现急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注,减少心肌梗死面积,改善预后.但并非所有患者均能从PCI治疗中同样获益.本文探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图QRS波群终末部分有改变者对急诊PCI术后心功能的影响.
作者：耿宁；刘兴利；孙兆青；张心刚；于彤彤；马淑梅；李晓东；庞文跃；孙英贤 刊期： 2010年第06期
目的 探讨与急性有机磷农药中毒(AOPP)所致上消化道出血相关的临床因素,寻找防治上消化道出血的有效措施.方法 选择2005年1月至2009年9月中南大学湘雅医院急诊科收治的重度AOPP患者49例,根据临床症状分为上消化道出血组(A组,26例)和非上消化道出血组(B组,23例),观察上消化道出血发生的时间、次数、原因,两组血糖、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)、血清胆碱酯酶及预后的差异.结果 AOPP致上消化道出血的原因依次为毒物损伤胃黏膜、洗胃损伤、应激性溃疡;A组APACHEⅡ评分明显高于B组,血清胆碱酯酶明显低于B组;APACHE Ⅱ评分与上消化道出血呈正相关,血清胆碱酯酶与上消化道出血呈负相关.结论 APACHEⅡ评分及血清胆碱酯酶都可用于反映AOPP时上消化道出血的发生情况.
作者：李湘民 刊期： 2010年第06期
本研究在常规抗心力衰竭的基础上静脉应用环磷腺苷葡胺(MAC),观察其对缺血性心肌病所致慢性充血性心力衰竭患者心功能和运动耐力的影响.
作者：翟桂兰；祝焕林；齐芳 刊期： 2010年第06期
目的 探索一个新的非线性检测指标在冠心病诊断中的价值.方法 选取2008年3月至2009年2月哈尔滨医科大学附属第一医院住院患者,对临床表现拟诊冠心病患者在行冠状动脉造影的前一夜固定时间进行心电数据采集,剔除分析的心搏数RR间期小于90%者,终选取124例患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组53例,中间组38例和正常组33例,3组患者均给予常规检查.所获得的RR间期数据由试验者仔细检查后盲性移交给专业人员,进行数据过滤、由50步混沌强度公式分析计算后输出.运用诊断试验方法并绘制ROC曲线进行分析.结果 3组间总体比较50步混沌强度(50SCM)差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较,冠心痛患者的50SCM明显降低(P<0.01).ROC曲线显示的50SCM佳截断点是3.126,此时的敏感度为91%、特异度为82%、准确度为87%、阳性似然比5.06、阴性似然比0.1.结论 冠心病患者的50SCM明显降低;50SCM为3.126时有助于诊断冠心病.
作者：赵进军；刘娜；罗传文；王孝微 刊期： 2010年第06期
文章主要介绍了三叉神经自主神经性头痛的分类及主要类型的临床表现、诊断标准及治疗.其发作具有头痛和显著的头颅副交感神经激活的特点.丛集性头痛急性发作期有效的治疗是吸氧和皮下使用舒马坦,发作性丛集性头痛预防治疗首选麦角胺,其次为维拉帕米.慢性丛集性头痛预防治疗,首选维拉帕米联合应用锂盐.阵发性偏侧头痛吲哚美辛有绝对疗效.伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛可选用拉莫三嗪、托吡酯和加巴喷丁治疗.
作者：刘若卓 刊期： 2010年第06期
目的 分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床特点及预后因素.方法 回顾性分析2004-2009年北京中日友好医院收治的7例原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理资料.结果 全部病例均经甲状腺手术后病理组织学确诊,6例为中老年女性.所有患者均有甲状腺结节,部分患者有压迫症状.4例病理类型为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤,3例病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤.病理分型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤及年轻患者预后较好.结论 中老年女性甲状腺结节的鉴别诊断中应特别注意原发性甲状腺淋巴瘤的可能性,年龄及病理分型是影响该病顸后的因素.
作者：蔡晓频；何一凡；佟杰；王岩；龚明；李光伟 刊期： 2010年第06期
文章的内容承接<中国实用内科杂志>上一期的钟南山院士的文章<科学研究应当崇尚的五点精神>,并在此基础上,对广大青年工作者提出了五点期望.这五点期望是肯干、能干、会干、恒干和具有抗挫力.其中,肯干是根本、是动力,能干、会干和抗挫力是关键,恒干是基础.这五点是青年临床科研工作者应该具备的条件.钟院士以亲身奋斗历程、数十载科研心血所得之宝贵经验直面读者,可谓用心良苦.
作者：钟南山 刊期： 2010年第06期
作者： 刊期： 2010年第06期
目的 探究新疆阿克苏地区农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素.方法 采用整群随机抽样方法2007年12月至2008年1月随机抽取阿克苏农村地区2887名常住人口为调查对象,进行问卷和肺功能检测.以支气管舒张试验后,FEV1/FVC<70%,并排除其他心肺疾病作为COPD的诊断标准.结果 共有2568名资料完整者纳入分析,该地区农村COPD总患病率为3.9%,知晓率仅为9.9%;多因素分析显示,COPD的主要危险因素有维吾尔族(维吾尔族与汉族比较,OR=3.496,95% CI:1.986～6.156)、年龄(≥60岁与<20岁比较,OR=79.457,95% CI:10.574～597.075)、症状(14岁前经常咳嗽与无此症状者比较,OR=1.703,95%CI:1.059～2.738)、体重指数(BMI)(与正常BMI比较,OR=2.548,95% CI:1.038～6.253)、肥胖(2度肥胖与正常BMI比较,OR=7.734,95% CI:1.802-33.196).结论 该地区COPD患病与维吾尔族、年龄大、14岁前经常咳嗽、低体重指数、2度肥胖密切相关.
作者：荣艳；凌敏；胡翠芬；程庆林；艾尔肯·克然木；王辉；赵明华；韩克斯 刊期： 2010年第06期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
