王海龙；杨永庆；时景璞；李辉；周波；付凌雨；王文力；富增国；吕刚
作者： 刊期： 2010年第06期
目的 评价血栓抽吸疗法联合国产替罗非班,在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠脉介入治疗(PCI)中的临床疗效及安全性.方法 选择2008年6月至2009年6月因STEMI在中国医科大学附属第四医院行PCI患者102例.其中50例(A组)术前常规应用替罗非班,血栓抽吸治疗后行PCI术;另外52例(B组)术前常规应用替罗非班后完成PCI术.结果 冠状动脉造影显示两组心肌灌注分级(TMP)0～1级(P=0.466)、TMP2级(P=0.142)比率差异无统计学意义;TMP3级(P=0.031)、心电图总ST段回落≥50%(P=0.026)比率A组优于B组;A组手术时间(P=0.001)、X线曝露时间(P=0.001)高于B组.术后随访半年,两组患者均无心血管事件发生.结论 血栓负荷较重的STEMI患者急诊PCI中联合应用替罗非班和吸栓导管方法安全有效.
作者：苗驰；金元哲；周东晖；柳兢；姚凤臣；王琦；王勇 刊期： 2010年第06期
偏头痛的治疗应遵循个体化治疗,同时结合对患者的宣教和其他非药物干预措施.急性期治疗包括普通止痛剂(非甾体抗炎药)和偏头痛特异性药物(麦角胺和由坦类),药物使用应遵循阶梯法或分层法原则.对需要进行预防治疗的患者,可按照个体情况选择氟桂利嗪、抗抑郁剂(阿米替林)、抗癫痫剂(丙戊酸和托吡酯)及β受体阻滞剂(心得安和美托心安),疗效评估4～8周,疗程3～6个月.
作者：李焰生 刊期： 2010年第06期
非对称二甲基精氨酸(ADMA)是天然的L-精氨酸同系物,广泛存在于人体的血液和组织中.作为一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂,其可通过降低NO的生物利用度而诱导心血管疾病的发生发展.目前临床研究已发现,ADMA除与慢性肾脏病(CKD)中的心血管并发症密切相关外,还可以作为CKD进展的预测指标.本文将从ADMA的合成、代谢、病生理机制及治疗入手,介绍ADMA对促进CKD进展等相关领域的新发现.
作者：张威；袁伟杰 刊期： 2010年第06期
颅面痛是临床常见、诊治复杂的病症.根据2004年国际头痛协会(HIS)头痛分类标准.对常见颅面痛,即三叉神经痛、舌咽神经痛、中间神经痛、眶上神经痛、枕神经痛、急性带状疱疹后神经痛、Tolosa-Hunt综合征的诊治要点做一介绍.
作者：邬英全；邬巍；侯奕楠；梁萍 刊期： 2010年第06期
急性单核细胞白血病(M5)是急性髓细胞白血病特殊类型,具有白细胞增多、易发生肝脾大等髓外浸润及缓解率低等不良预后因素.细胞遗传学检查对该病的诊断、预后具有重要价值,近年来研究发现t(8;16)(p11;p13)及涉及11q23位点基因易位在M5发病中起重要作用,为研究M5患者的染色体核型特点及与预后的关系,现就我院收治的60例初发M5患者相关资料分析如下.
作者：贾治林；荆源；林樉；姜凤；彭洪菊；孙国珍；孙光；方美云 刊期： 2010年第06期
发作性紧张型头痛是人群中常见的头痛类型,通常患者自己处理这种疼痛.慢性紧张型头痛具有较高的致残率,患者经常求助于各类医疗机构.遵循公认有效的诊断标准和流程,可以临床诊断紧张型头痛.发作性紧张型头痛与周围头面肌损伤有关,而慢性紧张型头痛则与中枢疼痛机制改变有关.单一止痛药物如阿司匹林是常用的急性期治疗药物,预防治疗中阿米替林、生物反馈辅助放松训练对缓解疼痛非常有效.
作者：万琪；顾萍 刊期： 2010年第06期
目的 了解高铁负荷对免疫相关性全血细胞减少症(IRP)骨髓造血功能的影响.方法 抽取天津医科大学总医院2009年7月至2010年2月收治的46例IRP患者骨髓4～5 mL,进行红细胞集落生成单位、爆式红细胞集落生成单位、粒细胞-单核细胞集落生成单位骨髓祖细胞培养,并将其按血清铁蛋白高低分成2组,比较2组骨髓祖细胞培养情况、血象、骨髓象、输血情况及疗效.结果 高铁组IRP患者3类集落数[(43.33±17.74)/105BMMNC、(1.50±2.20)/105BMMNC、(11.06±5.83)/105BMMNC]均显著低于铁正常组[(77.43±40.64)/105BMMNC、(9.57±7.99)/105BMMNC、(21.25±11.41)/105BMMNC](P<0.01);高铁组外周血红蛋白、红细胞[(65.0±18.67)g/L、(1.97±0.55)×109/L]、骨髓粒系、红系所占比例[(29.69±9.57)%、(18.44±17.18)%]以及骨髓增生程度、治疗后总有效率(44.4%)均显著低于铁正常组[(84.25±27.56)g/L、(2.41±0.77)×109/L、(42.30±15.76)%、(34.14±19.64)%、75.0%](P<0.05),而红细胞和血小板输注量(P<0.05)明显高于铁正常组.结论 高铁负荷可能降低IRP患者骨髓造血功能,临床上应动态监测血清铁蛋白.
作者：顾伊丽；邵宗鸿；付蓉；梁勇；瞿文；王化泉；王国锦；宋嘉；刘鸿；吴玉红；邢利民；关晶；王珺；李丽娟；王晓明；阮二宝 刊期： 2010年第06期
本期刊出6篇关于头痛的文章,内容涉及原发性头痛的常见类型和继发性头痛的诊断治疗和鉴别诊断,对临床医生具有实际的指导价值.
作者：于生元 刊期： 2010年第06期
目的 探索一个新的非线性检测指标在冠心病诊断中的价值.方法 选取2008年3月至2009年2月哈尔滨医科大学附属第一医院住院患者,对临床表现拟诊冠心病患者在行冠状动脉造影的前一夜固定时间进行心电数据采集,剔除分析的心搏数RR间期小于90%者,终选取124例患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组53例,中间组38例和正常组33例,3组患者均给予常规检查.所获得的RR间期数据由试验者仔细检查后盲性移交给专业人员,进行数据过滤、由50步混沌强度公式分析计算后输出.运用诊断试验方法并绘制ROC曲线进行分析.结果 3组间总体比较50步混沌强度(50SCM)差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较,冠心痛患者的50SCM明显降低(P<0.01).ROC曲线显示的50SCM佳截断点是3.126,此时的敏感度为91%、特异度为82%、准确度为87%、阳性似然比5.06、阴性似然比0.1.结论 冠心病患者的50SCM明显降低;50SCM为3.126时有助于诊断冠心病.
作者：赵进军；刘娜；罗传文；王孝微 刊期： 2010年第06期
头痛系常见的临床症状,其中部分头痛者属于继发性.头痛发作是多种颅内病变的共同表现形式,如颅脑创伤、脑血管病、脑瘤或脑炎等.颅内病变引起头痛的主要机制包括占位效应、炎症反应、血管活性物质刺激、颅内压降低等因素.此外,头面及颈部病变、多种药物、呼吸循环系统等全身各系统的病变均可能引起头痛.经询问病史和查体,多可确定头痛的病因和类型.对疑为继发性头痛者,需结合血液生化、影像学及腰椎穿刺等检查寻找病因,并进行相应的治疗.
作者：章翔；程岗 刊期： 2010年第06期
文章的内容承接<中国实用内科杂志>上一期的钟南山院士的文章<科学研究应当崇尚的五点精神>,并在此基础上,对广大青年工作者提出了五点期望.这五点期望是肯干、能干、会干、恒干和具有抗挫力.其中,肯干是根本、是动力,能干、会干和抗挫力是关键,恒干是基础.这五点是青年临床科研工作者应该具备的条件.钟院士以亲身奋斗历程、数十载科研心血所得之宝贵经验直面读者,可谓用心良苦.
作者：钟南山 刊期： 2010年第06期
重症急性肾损伤的持续性肾脏替代治疗(CRRT)合理治疗剂量目前尚不清楚,但正确设置治疗剂量是CRRT成功治疗的关键环节.本文从CRRT治疗剂量设定的依据入手,分析了目前CRRT治疗剂量与疗效的循证医学证据及其存在的问题,提出重症急性肾损伤需要更大的CRRT治疗剂量,目的在于指导临床医生合理设定CRRT治疗剂量,提高重症急性肾损伤的治疗效果.
作者：孙雪峰 刊期： 2010年第06期
目的 探讨与急性有机磷农药中毒(AOPP)所致上消化道出血相关的临床因素,寻找防治上消化道出血的有效措施.方法 选择2005年1月至2009年9月中南大学湘雅医院急诊科收治的重度AOPP患者49例,根据临床症状分为上消化道出血组(A组,26例)和非上消化道出血组(B组,23例),观察上消化道出血发生的时间、次数、原因,两组血糖、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)、血清胆碱酯酶及预后的差异.结果 AOPP致上消化道出血的原因依次为毒物损伤胃黏膜、洗胃损伤、应激性溃疡;A组APACHEⅡ评分明显高于B组,血清胆碱酯酶明显低于B组;APACHE Ⅱ评分与上消化道出血呈正相关,血清胆碱酯酶与上消化道出血呈负相关.结论 APACHEⅡ评分及血清胆碱酯酶都可用于反映AOPP时上消化道出血的发生情况.
作者：李湘民 刊期： 2010年第06期
目的 分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床特点及预后因素.方法 回顾性分析2004-2009年北京中日友好医院收治的7例原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理资料.结果 全部病例均经甲状腺手术后病理组织学确诊,6例为中老年女性.所有患者均有甲状腺结节,部分患者有压迫症状.4例病理类型为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤,3例病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤.病理分型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤及年轻患者预后较好.结论 中老年女性甲状腺结节的鉴别诊断中应特别注意原发性甲状腺淋巴瘤的可能性,年龄及病理分型是影响该病顸后的因素.
作者：蔡晓频；何一凡；佟杰；王岩；龚明；李光伟 刊期： 2010年第06期
脑水肿是脑出血(ICH)后重要的继发性脑损伤,是病情恶化和死亡的主要原因,血凝块毒性作用是脑水肿的主要机制之一.本文介绍了常用的抗脑水肿药物包括甘露醇、甘油、高渗盐水、呋塞米、白蛋白、糖皮质激素、β-七叶皂甙钠、抑肽酶等,并展望了有希望用于ICH治疗的药物如依达拉奉、去铁敏、阿加曲班、塞来昔布.
作者：曲方；周中和 刊期： 2010年第06期
2009-03-18墨西哥报道首例甲型H1N1流感病例.至2010-04-11止,世界卫生组织(WHO)登记的确诊病例死亡人数已达17 798例.重症病例救治是这一新型甲型流感防控策略的重要内容.本文就诊断和治疗方面的体会,在以下几个方面做一叙述:时重症或危重症病例做到早期识别和早期干预;对于重症H1N1病例,应积极进行氧疗或者机械通气;尽早进行抗病毒治疗;不建议预防性应用抗生素,注意预防医院获得性肺炎(呼吸机相关性肺炎);激素应用要慎重;体外膜肺可作为呼吸支持的一个可选择措施.
作者：黎毅敏 刊期： 2010年第06期
本研究在常规抗心力衰竭的基础上静脉应用环磷腺苷葡胺(MAC),观察其对缺血性心肌病所致慢性充血性心力衰竭患者心功能和运动耐力的影响.
作者：翟桂兰；祝焕林；齐芳 刊期： 2010年第06期
有效的饮食营养管理对于延缓肾病进展,改善慢性肾脏病(CKD)患者的预后具有重要的意义.然而现有的CKD患者饮食营养管理中存在很多问题,如何进行有效的CKD饮食营养管理是亟待解决的重要课题.有效的CKD饮食营养干预应建立在慢性疾病管理基础上,提供有肾科营养师参与的团队治疗,建立规范的CKD饮食营养临床路径、随访目标并进行合理评估,同时实施多维度的饮食营养教育.
作者：唐雯；鲁新红；汪涛 刊期： 2010年第06期
文章主要介绍了三叉神经自主神经性头痛的分类及主要类型的临床表现、诊断标准及治疗.其发作具有头痛和显著的头颅副交感神经激活的特点.丛集性头痛急性发作期有效的治疗是吸氧和皮下使用舒马坦,发作性丛集性头痛预防治疗首选麦角胺,其次为维拉帕米.慢性丛集性头痛预防治疗,首选维拉帕米联合应用锂盐.阵发性偏侧头痛吲哚美辛有绝对疗效.伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛可选用拉莫三嗪、托吡酯和加巴喷丁治疗.
作者：刘若卓 刊期： 2010年第06期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
