王锐；闫吉
目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、免疫组织化学特点及预后因子.方法 1998～2003年同济大学附属东方医院用病理、免疫组化确诊25例GIST, 结合临床资料,对其生物学行为进行分析.结果发生于食管1例,胃11例,十二指肠4例,空肠8例,直肠1例.镜下观察,梭形细胞23例,上皮样细胞2例.免疫组化CD117、CD34、Vim 、SMA、S-100和Des的阳性率分别为88%、80%、88%、20%、20%和0%.根据肿瘤大小及核分裂象将25例病人分为良性组2例、低度危险组11例、中度危险组5例及高度危险组7例.随访显示低度、中度、高度危险组中出现囊性变的比率分别为0、60%、100%.3组中的病死率分别为0、20.0%、42.9%.结论 GIST好发于中老年,男女发生率相等.肿瘤细胞形态多为梭形,免疫组织化学为CD117、CD34、Vim阳性.直径大于5cm、核分裂象大于5/50HPF(高倍显微镜)及囊性变可作为GIST预后差的预测因子.
作者：袁琼英；刘菲；赵中辛；王军臣 刊期： 2005年第03期
目的研究胃腺癌中是否存在分泌血管活性肠肽(VIP)的肿瘤细胞,探讨VIP在胃腺癌发生发展中的作用.方法 2001-12～2002-05通过免疫组化的方法,检测华中科技大学同济医院附属协和医院15例正常胃窦黏膜、20例胃腺癌组织中VIP蛋白的表达情况,观察样本中VIP阳性反应的细胞和神经纤维.结果 8例(8/20)胃腺癌组织中发现VIP阳性细胞,其中高分化2例(2/5)、中分化2例(2/7),低分化4例(4/8).阳性细胞的检出率与胃腺癌的恶性程度无相关性(P>0.05).阳性细胞形态不规则,多数细胞核膜及核着色,少数胞浆着色,核大而不规则.6例局限分布于肿瘤组织中,2例低分化胃腺癌阳性细胞散在分布于整个肿瘤组织中.胃腺癌组织中未见阳性神经纤维,正常胃黏膜可见阳性神经纤维,但未发现阳性细胞.结论 40%胃腺癌组织中含有分泌VIP的肿瘤细胞,VIP可能对胃腺癌的发生有重要的影响.
作者：李国华；钱伟；侯晓华 刊期： 2005年第03期
目的 探讨乘机旅客的适航性和急症特点,以提高危重患者的救治成功率.方法 回顾性分析1996-01～2004-01在北京首都国际机场候机楼和飞机上急救的28例死亡乘客的临床资料.结果 28例院前死亡患者在医护人员赶到现场时,呼吸和心跳均已停止10min以上,虽现场抢救30～60min,但无一例复苏成功.结论 乘机心跳骤停患者抢救成功与否与急救反应时间、到现场时间、开始抢救时间及患者原发病是否可逆等因素密切相关.
作者：李彪 刊期： 2005年第03期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称Hp)感染治疗的研究一直是Hp研究领域中的热点,但目前仍有许多争议性问题而导致治疗中的困惑.尽管热心于Hp研究的专家, 学者在不断地努力寻找对Hp感染治疗的新方法, 但Hp的根除率仍不高, 其原因是Hp对抗生素产生耐药性, 对于治疗的适应证也还是有争议, 仍然有许多问题没有得到解块. 确切而言,Hp感染治疗中的重要问题是:(1)谁该治疗(治疗适应证问题).(2)如何治疗(治疗方案问题).(3)如何避免或克服Hp耐药的问题.随着对Hp研究的不断深入以及不断的临床实践中, 专家及学者从困惑中又达成了新的共识.
作者：胡伏莲 刊期： 2005年第03期
自身免疫性肝炎(AIH)是一类原因未明的慢性肝实质损害性疾病,目前临床主要通过检测自身抗体来诊断AIH,本文对2002～2003年到我院就诊的38例肝炎患者(排除病毒性肝炎)进行自身抗体的检测, 同时与30名门诊健康体检者及40例病毒性肝炎患者作为对照组,以了解自身抗体在诊断AIH应用价值,现结果报告如下.
作者：王锐；闫吉 刊期： 2005年第03期
在麻醉师不介入的情况下,给1 600例患者在胃镜检查前静脉应用小剂量咪唑安定(商品名:力月西),以探讨非麻醉科医生应用该药在胃镜检查中降低患者痛苦感觉的效果和安全性.
作者：吕宜光；姚金元；杨在梅；王丽君 刊期： 2005年第03期
目的研究三氧化二砷(As2O3)对人肺腺癌的抑制和诱导凋亡作用及对LRP、MRP基因表达的影响及可能机制.方法哈尔滨医科大学第一临床医院呼吸内科于2002-05～2004-06选用人肺腺癌A549细胞株,运用体外细胞培养法,MTT法,流式细胞术检测As2O3对人肺腺癌的抑制和诱导凋亡作用;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测LRP、MRP mRNA的表达.结果 As2O3对人肺腺癌A594细胞具有抑制作用,其抑制率呈时间-剂量依赖关系.不同浓度的As2O3均可诱导凋亡.1.0μmol/L、2.0μmol/L的As2O3可下调LRP、MRP mRNA的表达.结论 As2O3具有抗肿瘤作用,主要是通过诱导细胞凋亡实现的,其机制与下调LRP、MRP mRNA 表达有密切关系.
作者：韩冰；石玉枝；霍建民 刊期： 2005年第03期
目前由于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行,结核杆菌耐药菌株的出现以及流动人口的增多,全球范围内结核病疫情急剧恶化.据世界卫生组织(WHO)统计,当前全球约有1/3的人感染了结核杆菌,我国结核杆菌感染率为44.5%,活动性肺结核患者451万,每年死亡人数达13万.
作者：周丽蓉；罗永艾 刊期： 2005年第03期
新发传染病(EID)在世界各国都是一个非常重要的公共卫生问题.世界卫生组织(WHO)在1999年传染病的分析报告中指出,全世界每小时有1 500人死于传染病,其中大部分发生在发展中国家.目前我国传染病总的形势是少数传染病将被消灭,一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来,危害日重.值得注意的是陆续发现了一些新的传染病,有的危害巨大、传染性极强、病死率很高,给人类生命、财产造成巨大损失.我国面临着新、老传染病的双重威胁,人类与传染病的较量进入了一个新的阶段.
作者：聂青和；白雪帆；冯志华；谢玉梅；康文臻；郝春秋；陈伟红 刊期： 2005年第03期
内镜超声检查(EUS)始于20世纪70年代末、80年代初.由于超声探头离病变部位近,无腹壁衰减和消化道气体的影响,可采用较高频率的超声波,从而获得较清晰的图像.经过20余年的不断改进,EUS在消化系统疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用.超声内镜的频率范围为5～30MHz.由于其频率较高,故其分辨率较普通体外超声为高,而穿透距离则较体外超声小.
作者：年卫东 刊期： 2005年第03期
消化内镜自1972年由Olympus首先向中国引入以来,至今已40余年.实际上自20世纪60年代已引入胃照像内镜,随着时间的推移,在20世纪70年代后消化内镜在国内很快普及,20世纪90年代国内二级以上医院几乎全部都备有消化内镜的设备,而且应用到癌高发区的普查.在世界上它的发展已不是一种单纯的辅助检查方法,从20世纪90年代已发展为一门新独立的学科,牵涉到理论基础、内镜下治疗的理论和实际方法学,而且世界上也建立了独立的消化内镜学会,它独立于消化内、外科学会之外,成为一种热门的学科.
作者：于中麟 刊期： 2005年第03期
目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗对炎性因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)血清质量浓度的影响.方法通过ELISA方法,观察2002-12～2003-12在西安交通大学第一医院经MARS治疗的肝衰竭患者(20例次) MCP-1血清质量浓度的变化.结果 (1)MARS治疗后,患者临床症状及体征均有不同程度改善,患者病死率46.67%.(2)MARS治疗后患者MCP-1明显降低(P<0.05),好转组下降较死亡组更为显著.在MARS治疗前亚重肝组MCP-1值较慢重肝组明显升高,经过MARS治疗,两组MCP-1值显著降低,亚重肝组下降更为明显.结论 MARS系统能够清除肝衰竭患者体内MCP-1,MCP-1减少与患者预后有关,患者临床表现的改善与MCP-1降低存在一致性.
作者：刘芳；赵英仁；赵良；路长；龚玲；何英利 刊期： 2005年第03期
无痛苦消化内镜检查也称清醒镇静内镜检查术(conseious sedation endoscopy)是指应用一种或多种药物抑制患者的中枢神经系统,减轻患者的恐惧及焦虑心理,提高痛阈,保持一定程度神智清醒,轻度意识丧失,有完整吞咽、咳嗽等保护性反射,无任何痛苦的情况下,保证内镜检查和治疗顺利完成.
作者：徐富星；季大年 刊期： 2005年第03期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)重要和常见的一种并发症.DN的发生率占DM的33.6%,又是导致终末期肾病(ESRD)的重要原因,其发病机制迄今尚未完全阐明.近年来研究发现细胞因子与其发病有关.但细胞因子与2型糖尿病肾病关系报道尚少.本文通过对早期DN患者体内白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及肿瘤生长因素β1(TGF-β1)质量浓度的检测, 探讨细胞因子在DN发病中的作用.
作者：关欣；郑红光 刊期： 2005年第03期
目的探讨胃食管反流与老年哮喘之间的关系.方法对15例老年哮喘患者进行食管24 h pH值监测,对食管括约肌压力、长度、食管近端收缩进行检测.结果老年哮喘胃酸暴露总时间明显增加,食管括约肌压力降低、长度缩短,食管运动异常、收缩振幅降低.结论胃食管反流与老年哮喘关系密切.抗哮喘的同时应注意抗胃食管反流.
作者：张庆；田伟；何权瀛；曹兆龙；邢志俐 刊期： 2005年第03期
消化道肿瘤是日益危害人类健康的疾病,提高消化道肿瘤治疗疗效的关键在于早期发现、早期诊断,目前内镜检查是诊断消化道早期肿瘤的重要的方法之一.通过内镜检查不仅能观察病变的部位、形态大小、数目等,而且能钳取活组织进行病理诊断.随着内镜诊断技术的提高,早期消化道肿瘤的发现例数逐年增多.本文分别介绍早期食管癌、胃癌、大肠癌的内镜诊断进展情况.
作者：李岩；王孟春 刊期： 2005年第03期
肝硬化是我国的常见病,无食管胃底曲张静脉的肝硬化患者,每年有5%～15%出现曲张静脉,曲张静脉一旦形成,每年增粗约4%～10%,终所有的肝硬化患者都会出现食管胃底静脉曲张.约1/3的食管胃底曲张静脉患者出现曲张静脉破裂出血,每次出血的病死率达20%～30%,未经治疗的患者一年内因出血致死的几率可达70%.首次出血后6周之内会发生再次出血,48h之内是再次出血的高峰时间.内镜下进行食管静脉曲张的硬化剂注射治疗(EIS)、内镜下食管静脉曲张套扎治疗(EVL)、组织粘合剂注射治疗以及联合治疗方法的出现,使我们有能力救治曲张静脉破裂出血患者.
作者：令狐恩强 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
生理情况下,胰酶以无活性的酶原释放入肠道,被肠激酶激活,消化食物.当多种病因导致胰管内高压或胰腺微循环障碍时,腺泡细胞内溶酶体与酶原颗粒融合,胰腺的自身消化由此开始.胰腺的化学性炎症启动了机体的天然免疫,天然免疫的非克隆识别机制诱导抗原提呈细胞表达共刺激因子,激活NF-κB,导致炎性细胞趋化和细胞因子的释放,通过级联反应使炎症反应进一步扩大化,继而发生全身炎症反应综合征,直至多器官功能障碍.
作者：唐承薇 刊期： 2005年第03期
20世纪70年代初新式纤维内镜的引进,尤其20世纪90年代电子内镜在全国推广应用,特别是曹世植教授所推动的多次国际学术会议和手把手学习班,显著地提高了我国消化系内镜的诊疗水平.20世纪90年代后期一大批青年内镜专家已成长起来,他们在许多领域接近国际水平有的已达到国际先进水平,但在另一些领域尚需同仁们团结奋进,努力赶超.
作者：周殿元 刊期： 2005年第03期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
