孟小莉
为加强肺癌发病规律的认识,本文就我院病理确诊的肺癌病例733例作以总结,探讨肺癌患者病理分型与临床表现之间关系,为临床肺癌早期诊断提供帮助.
作者：顾国忠；徐学峰；孙平军；孙启玉 刊期： 2005年第05期
目的观察并比较静脉注射毛花甙C、艾司洛尔及地尔硫(艹卓)控制快速房性心律失常心室率的有效性.方法将2001-03～2003-08中国医学科学院阜外心血管病医院94例快速房性心律失常(房颤、房扑、房速)患者随机分为3组,分别静脉用毛花甙C(29例)、艾司洛尔(30例)和地尔硫(艹卓)(35例).结果毛花甙C、艾司洛尔和地尔硫(艹卓)均能有效控制快速房性心律失常的心室率,心室率下降幅度分别为30.4%、29.3%和27.6%,总有效率分别为86%、83%和85%,平均用药有效时间分别为(34.3±21.0)min、(10.0±3.9)min和(10.0±3.9)min.结论艾司洛尔、毛花甙C及地尔硫(艹卓)均能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常的心室率.
作者：康连鸣；宋有城；冯天捷；张文佳 刊期： 2005年第05期
患者女,36岁,口服甲硝唑250片(每片0.2g),服后5 h左右在当地医院给予洗胃对症治疗,患者频繁恶心呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,伴上腹部疼痛.8 h后为进一步治疗转来我科,既往体健.无其它药物接触史.查体:T 36℃,R 20/min,P 66/min,BP 95/60 mmHg一般状态较差,意识清楚,无贫血外观,皮肤巩膜无黄染.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率66/min,节律规整,未闻及杂音,腹软,胃区压痛无反跳痛,肝脾未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿.双侧病理征阴性.入院诊断:甲硝唑中毒.给予补液、利尿、生命体征的监护,保肝、保护胃黏膜的治疗.入院当日肝功、血常规、尿淀粉酶、肾功、尿常规正常,凝血时间正常.入院第3天自觉腹痛加重,乏力,尿色黑.
作者：杨冬梅；王晓民；都亚娟；王晓红；于春艳 刊期： 2005年第05期
目的根据晚期肿瘤患者的疾病特征制定生活质量(quality of life,以下简称QOL)调查表.方法 2002-03～2004-12对沈阳军区总医院等3家医院肿瘤科住院治疗的612例晚期肿瘤患者及其经治医生同时发放调查表,对患者QOL进行双向测评.结果收回完整的调查表458套,通过相关性分析医患双方对疾病评价的吻合程度越高,接受治疗后患者QOL改善的比例越高,反之则较低.结论在QOL测评中加入医生问卷可使晚期肿瘤患者的QOL测评更加客观和完善.
作者：谢晓冬；郑振东；刘永叶；高雅苓；孙素华；刘大为；宋敏；张冠中；单学健 刊期： 2005年第05期
临床资料:2002-04～2004-06丹东市第二医院神经内科收治的结核性脑膜炎8例中男性3例,女性5例;年龄20～60岁.入院前病程2～6个月.本组患者均无发热,均以头痛起病.发病前无头痛病史.双颞部疼痛3例,头顶头痛及后枕部疼痛2例,全头部疼痛3例,早期头痛较轻,且呈间断性,口服正天丸或头痛片等药能缓解,病情发展至后期头痛转为持续性,至入院前1～2周病情加重,甚至出现视力模糊,抽搐、意识障碍.
作者：姜瑞华；毕玉清；姜瑞莹 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
资料和方法:本文共选自沈阳医学院附属中心医院2002-03～2004-06住院病人100例,其中男41例,女59例;年龄 13～71岁;原发性肾病综合征(NS)30例;糖尿病肾病(DN)10例;狼疮肾炎(LN)10例;急性肾炎(AGN)20例;急性肾盂肾炎(APN)30例.以上病人均符合<肾小球疾病临床分型和尿路感染的诊断标准>.狼疮肾炎等均经临床、免疫学检查确诊,部分病人肾活检证实.
作者：姚树志；李立中 刊期： 2005年第05期
目的探讨无创正压通气(NIPPV)在治疗急性左心衰竭中的应用价值.方法对36例重度急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上,加用NIPPV治疗,评价其临床疗效及并发症.结果 36例重度急性左心衰竭患者应用NIPPV治疗,30例病情好转, 6例改有创通气或死亡 ,有效率达83.3%;对比过去5年中42例重度急性左心衰,常规治疗下有效26例(61.9%),两组有效率差异有显著性,P<0.05.结论 NIPPV治疗重度急性左心衰竭不仅见效快,且抢救成功率高,值得推广应用.
作者：陈亚利；霍敏琴；杨梅 刊期： 2005年第05期
多年来,急性脑梗死的早期诊断和治疗一直是临床关注的问题.随着溶栓技术的改进以及溶栓药物的发展,超早期溶栓已经成为治疗脑梗死的有效方法,而这一方法成功的关键在于超早期内发现并挽救缺血半暗带,故常规的CT和MRI检查已不能满足目前临床的要求.磁共振技术与传统X线技术完全不同,它并非单纯地对人体组织进行观察,而是主动地激发组织使之产生信号,通过使用不同的激发方法可以产生不同的信号,这样即大大地丰富了组织的信号对比度,扩展了应用领域.常规序列检查( T1、T2、质子密度影像)对脑卒中发病初几个小时内的缺血性改变不太敏感,仅仅不足50%的患者可有异常发现.
作者：董强 刊期： 2005年第05期
目的探讨冠心苏合丸相关肾小管间质肾病的临床病理特点及预后.方法分析1999-12～2004-04北京大学第一医院肾内科随访的199例住院或门诊中15例冠心苏合丸相关肾小管间质肾病病人的服药特征、首发表现、肾活检病理与转归特点.结果 15例患者发病时均表现为慢性肾衰竭,均为按常规剂量长期持续用药后发病,多数以消化道症状、尿检异常、轻中度贫血为首发表现,病理表现相似于关木通所致的慢性马兜铃酸肾病.结论长期应用冠心苏合丸可以导致马兜铃酸肾病,可能与其所含马兜铃酸成分中药青木香有关.临床应警戒冠心苏合丸的临床应用,为了预防马兜铃酸肾病的发生,应考虑在药品市场上禁用青木香.
作者：李晓玫；赵建荣；苏涛；杨莉 刊期： 2005年第05期
患者男性,2岁.因咳痰1个月,加重伴乏力、纳差、气喘、发热7 d,于2004-05-27入院.病前有冶游史.过去无特殊病史.体检: 39.2℃, 106/min, 22/min.消瘦,皮肤、黏膜未见皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及.双肺可闻及较多啰音,双下肢轻度水肿.外生殖器未见异常.实验室检查:痰查抗酸杆菌(+++),SR 65mm/1 h,抗结核抗体阳性,血ALB 26g/L、Hb 102g/L、WBC 10.2×109/L、N 0.80, 0.10.丙肝抗体、肥达氏反应、外裴反应、HIV抗体均为阴性.血、骨髓经1周培养无细菌、真菌生长.ASO阴性,骨髓涂片示有核右移象.肺CT、X线胸片示双上肺结核伴空洞形成.B超肝胆脾无异常发现.痰培养结果:正常菌群混丛生长.入院当日予头孢噻肟钠和氧氟沙星抗感染及对症治疗4 d无效.06-01始用HREZ抗痨,并用克林霉素、丁胺卡那霉素、新青霉素Ⅱ治疗6 d,后又改用红霉素1.5 g/d青霉素800万U/d,甲硝唑静滴9 d效果不佳而停用抗生素.
作者：吴友根；余碧；赵峰；肖玉林 刊期： 2005年第05期
临床资料:我院2001～2004年收治的5例患者中男性4例,女性1例.年龄27～65岁.意识情况:昏迷3例,嗜睡2例.临床诊断:结核性脑膜炎2例,蛛网膜下腔出血1例,大面积脑梗死2例.均经头CT或 MRI及脑脊液证实.合并症:单纯肺部感染1例.肺部感染、肾脏功能衰竭2例.肺部感染、心功能衰竭2例.5例均做气管切开,长期鼻饲.其中不能脱离呼吸机者1例.发现多发神经症危象(CIP)时间:分别为治疗原发病的第3～4周.神经系统检查:神志清楚,健侧或四肢肌力下降2～3级,肌张力减低,明显的肌萎缩,腱反射消失.5例患者肌电图检查:肌肉和感觉神经动作电位波幅减小,大收缩时运动单位数减少,出现自发颤动:纤颤电波及广泛分布的正锐波.神经传导速度未见异常.血清肌酸磷酸激酶(CK):0.75～1.25 U/L.
作者：潘妍婷；李春永 刊期： 2005年第05期
急性脑卒中以其发病率高、致死率高、致残率高、经济支出高,日益成为严重的医学、公共卫生和社会问题.全球每年卒中死亡440万,占全球死亡9%.生存病人数目占全球人口1%,其中＞50%有不同程度残疾.美国卒中相关支出每年300～409亿美元,我国每年也有数百亿人民币.
作者：李绍英；刘萍 刊期： 2005年第05期
患者男性,7岁,患慢性支气管炎10余年,因咳嗽、胸闷、心慌,发热半个月于2001-04-23收住院.入院查体: 38℃, 112/min, 26/min,P 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神不振,面色灰暗,唇舌及甲床轻度紫绀,颈静脉轻度怒张,气管居中,颈锁区淋巴结不肿大,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,两肺散在干湿啰音及哮鸣音;心率快,心律规整,2>A2,腹平软,肝肋缘下1.5cm,剑突下4.0cm,边钝,质稍硬,轻微压痛,肝静脉回流征(+),腹水征(-),双踝关节以下凹陷性水肿,轻度杵状指,四肢关节无肿胀,屈伸活动均正常.
作者：丁万敬；韩翠兰 刊期： 2005年第05期
磁共振波谱(MR spectroscopy,MRS)已经从研究阶段过渡到临床应用,使磁共振诊断深入到生化代谢水平.MRS是基于核磁共振现象和化学位移原理进行活体化学成分(或代谢产物)的无创测量技术.
作者：高旭光；李坤成 刊期： 2005年第05期
1 概述神经囊虫病(neurocysticercosis )是由猪带绦虫(taenia solium)传递所致,人、猪为中间宿主,囊尾蚴(cysticerci)寄生在人或猪的肌肉中,数月后生长至成熟.
作者：王德生；王晔 刊期： 2005年第05期
目的探讨老年糖尿病患者合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素.方法 2000-01～2004-10将广东省茂名市人民医院门诊及住院老年糖尿病并无症状性脑梗死38例为观察组,非糖尿病并无症状性脑梗死36例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白原等指标.结果老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间的差异具有显著性,血胆固醇、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、体重指数的差异亦有显著性.结论老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯、高胆固醇、高密度脂蛋白降低、肥胖的患者易致无症状性脑梗死.
作者：廖美艳；肖玉梅 刊期： 2005年第05期
神经影像学临床应用的专题笔谈是一个高起点、广覆盖的选题,自从X射线应用临床以来,影像学诊断就成为引导、促进临床医学发展的重要检查之一.近年来,随着神经影像学检查的日臻完善,全新的成像理论,高精尖技术的开拓,已使影像学成为临床医学的主导学科之一.第53届美国神经病学年会上,各分科学会都突出强调了神经影像学的重要性.
作者：王慕一 刊期： 2005年第05期
目的探讨异常核型的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者近期疗效.方法 R显带法进行核型分析.观察组和对照组分别含111例核型异常和69例核型正常ANLL患者.结果异常核型组完全缓解(CR)率明显低于正常核型组(44.14%对65.22%;P<0.01).非t(8;21)核型异常组的ANLL患者CR率明显低于正常核型组(28.57%对65.22%;P<0.005).结论伴复杂核型异常的ANLL疗效较差.
作者：孟小莉 刊期： 2005年第05期
例1. 女,71岁.因发热、头痛3周于1998-04-23入院.发热多在午后及夜间,体温波动在37.5～38.5℃,无畏寒,伴全身酸痛乏力,双侧颞部胀痛,张口困难,张口时颞部疼痛加重.既往无特殊病史.
作者：熊勋波 刊期： 2005年第05期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
