康连鸣；宋有城；冯天捷；张文佳
神经影像学临床应用的专题笔谈是一个高起点、广覆盖的选题,自从X射线应用临床以来,影像学诊断就成为引导、促进临床医学发展的重要检查之一.近年来,随着神经影像学检查的日臻完善,全新的成像理论,高精尖技术的开拓,已使影像学成为临床医学的主导学科之一.第53届美国神经病学年会上,各分科学会都突出强调了神经影像学的重要性.
作者：王慕一 刊期： 2005年第05期
目的探讨异常核型的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者近期疗效.方法 R显带法进行核型分析.观察组和对照组分别含111例核型异常和69例核型正常ANLL患者.结果异常核型组完全缓解(CR)率明显低于正常核型组(44.14%对65.22%;P<0.01).非t(8;21)核型异常组的ANLL患者CR率明显低于正常核型组(28.57%对65.22%;P<0.005).结论伴复杂核型异常的ANLL疗效较差.
作者：孟小莉 刊期： 2005年第05期
1 病历摘要患者男性,20岁,农民,未婚.因间断咳嗽,咯血3个月,加重2 d于2002-11-25入院.患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,痰中带血丝,伴发热,体温高达38℃,次日晨可降至正常.无喘憋,无皮疹、肌肉酸痛,无尿急、尿频、尿痛,在院外对症及正规抗感染治疗无效.2个月前做胸部CT(02-09-29)示:双肺弥漫性肺泡性疾病,考虑肺泡蛋白沉积症.并在本院行纤支镜肺活检示:支气管黏膜慢性炎症细胞浸润,伴较多含铁血黄素细胞沉积.2 d前症状加重,复查胸片及胸部CT无明显变化,为进一步诊治收入院.患者自发病以来乏力明显,体重下降约2 kg.既往无肝炎、结核史,未去过疫区,个人史、家族史无特殊.
作者：朱玲；李祥廷；伊修彪 刊期： 2005年第05期
偏头痛是一种反复发作性头痛,头痛程度剧烈而使患者的正常生活和工作受到影响.随着人类文明社会的发展,社会生活的紧张程度及竞争性大大增加,头痛的发病率有着明显增多.其中尤其是偏头痛对于人类的影响为重要,现将近年来有关本病的研究进展论述如下.
作者：龙洁 刊期： 2005年第05期
目的探讨手术治疗老年胃癌患者并存内科心肺疾病的临床特点.方法 2001-02～2004-08对广东省高州市中医院老年胃癌病人合并内科心肺疾病又需要手术治疗者,努力做好围手术期处理.结果 106例老年胃癌患者中有71例(66.98%)并存高血压、心脏病、肺部疾患,这些手术前有科心肺疾病者术后发生并发症21例,发生率为29.58%,而35例手术前无内科心肺疾病患者术后发生并发症3例,发生率8.57%,经统计学处理χ2=3.98,P<0.05,差异有显著性.结论对老年胃癌手术病人并存内科心肺疾病患者应加强围手术期的处理,可减少手术的风险性,减少并发症的发生.
作者：李宗文；杨进华；黎华九 刊期： 2005年第05期
1 感觉的非特异性投射系统A.外周感受区与皮质有点对点的投射关系B.是由于各种特异感觉传导途径共同完成的C.脑干网状结构上行激活系统是重要的结构D.有多级神经元参与传递(答案:C、D)
作者：张志萍 刊期： 2005年第05期
作者： 刊期： 2005年第05期
多年来,急性脑梗死的早期诊断和治疗一直是临床关注的问题.随着溶栓技术的改进以及溶栓药物的发展,超早期溶栓已经成为治疗脑梗死的有效方法,而这一方法成功的关键在于超早期内发现并挽救缺血半暗带,故常规的CT和MRI检查已不能满足目前临床的要求.磁共振技术与传统X线技术完全不同,它并非单纯地对人体组织进行观察,而是主动地激发组织使之产生信号,通过使用不同的激发方法可以产生不同的信号,这样即大大地丰富了组织的信号对比度,扩展了应用领域.常规序列检查( T1、T2、质子密度影像)对脑卒中发病初几个小时内的缺血性改变不太敏感,仅仅不足50%的患者可有异常发现.
作者：董强 刊期： 2005年第05期
资料和方法:本文共选自沈阳医学院附属中心医院2002-03～2004-06住院病人100例,其中男41例,女59例;年龄 13～71岁;原发性肾病综合征(NS)30例;糖尿病肾病(DN)10例;狼疮肾炎(LN)10例;急性肾炎(AGN)20例;急性肾盂肾炎(APN)30例.以上病人均符合<肾小球疾病临床分型和尿路感染的诊断标准>.狼疮肾炎等均经临床、免疫学检查确诊,部分病人肾活检证实.
作者：姚树志；李立中 刊期： 2005年第05期
目的探讨冠心苏合丸相关肾小管间质肾病的临床病理特点及预后.方法分析1999-12～2004-04北京大学第一医院肾内科随访的199例住院或门诊中15例冠心苏合丸相关肾小管间质肾病病人的服药特征、首发表现、肾活检病理与转归特点.结果 15例患者发病时均表现为慢性肾衰竭,均为按常规剂量长期持续用药后发病,多数以消化道症状、尿检异常、轻中度贫血为首发表现,病理表现相似于关木通所致的慢性马兜铃酸肾病.结论长期应用冠心苏合丸可以导致马兜铃酸肾病,可能与其所含马兜铃酸成分中药青木香有关.临床应警戒冠心苏合丸的临床应用,为了预防马兜铃酸肾病的发生,应考虑在药品市场上禁用青木香.
作者：李晓玫；赵建荣；苏涛；杨莉 刊期： 2005年第05期
1 概述神经囊虫病(neurocysticercosis )是由猪带绦虫(taenia solium)传递所致,人、猪为中间宿主,囊尾蚴(cysticerci)寄生在人或猪的肌肉中,数月后生长至成熟.
作者：王德生；王晔 刊期： 2005年第05期
临床资料:2002-04～2004-06丹东市第二医院神经内科收治的结核性脑膜炎8例中男性3例,女性5例;年龄20～60岁.入院前病程2～6个月.本组患者均无发热,均以头痛起病.发病前无头痛病史.双颞部疼痛3例,头顶头痛及后枕部疼痛2例,全头部疼痛3例,早期头痛较轻,且呈间断性,口服正天丸或头痛片等药能缓解,病情发展至后期头痛转为持续性,至入院前1～2周病情加重,甚至出现视力模糊,抽搐、意识障碍.
作者：姜瑞华；毕玉清；姜瑞莹 刊期： 2005年第05期
例1. 女,71岁.因发热、头痛3周于1998-04-23入院.发热多在午后及夜间,体温波动在37.5～38.5℃,无畏寒,伴全身酸痛乏力,双侧颞部胀痛,张口困难,张口时颞部疼痛加重.既往无特殊病史.
作者：熊勋波 刊期： 2005年第05期
目的拮抗神经内分泌激素药物的联合应用对心肌梗死后不同心脏功能患者心室重构及血浆内分泌激素水平的影响.方法 2002-02～2003-05解放军总医院对103例心肌梗死的患者根据其射血分数是否正常分为两组:心功能正常组和心功能不全组.心功能正常组:射血分数在正常范围之内(50%～70%);心功能不全组:射血分数低于50%.均给予β-受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗,比较两组患者在用药前和用药后6个月,心脏功能改善、心室重构逆转及血浆内分泌激素水平变化是否达到统计学意义,并比较两组间在心脏功能改善、心室重构逆转以及血浆内分泌激素水平方面的变化是否有统计学意义.结果用药前后心功能的改善、心室重构的逆转以及血浆内分泌激素水平变化达到统计学意义.两组不同心功能的患者之间在血浆内分泌激素水平变化、心脏功能的改善以及心室重构的逆转方面有统计学的意义.结论联合应用拮抗神经内分泌激素药物能有效降低血浆内分泌激素水平、改善左心室重构及心脏功能,并且对心脏功能不全患者更加明显.
作者：王文丰；杨庭树；冯斌 刊期： 2005年第05期
近年来,国内隐球菌感染也呈上升趋势,并开始出现AIDS合并隐球菌感染的报道.隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)起病多为亚急性和慢性,首发症状均为非特异性的发热、头痛、头晕、呕吐等,误诊率一直很高,没有得到及时正确诊治是隐脑预后不佳的重要因素之一,早期诊断治疗是降低其病死率的重要措施.随着两性霉素B的问世,隐脑的治愈率达到60%～70%,氟胞嘧啶等口服抗真菌药物问世,药物联合治疗缩短了治疗疗程.本文将近年来隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗方面的进展综述如下.
作者：郭爱华；胡学强 刊期： 2005年第05期
1 概念1.1 脑灌注成像技术1.1.1 可扩散性示踪技术用迅速通过血脑屏障进入脑实质的扩散性示踪剂,测定供应动脉和组织内示踪剂的量,获脑血流量(cerebral blood flow ,CBF)数值,如非放射性氙强化CT(XeCT)[1].
作者：刘萍 刊期： 2005年第05期
患者男性,7岁,患慢性支气管炎10余年,因咳嗽、胸闷、心慌,发热半个月于2001-04-23收住院.入院查体: 38℃, 112/min, 26/min,P 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神不振,面色灰暗,唇舌及甲床轻度紫绀,颈静脉轻度怒张,气管居中,颈锁区淋巴结不肿大,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,两肺散在干湿啰音及哮鸣音;心率快,心律规整,2>A2,腹平软,肝肋缘下1.5cm,剑突下4.0cm,边钝,质稍硬,轻微压痛,肝静脉回流征(+),腹水征(-),双踝关节以下凹陷性水肿,轻度杵状指,四肢关节无肿胀,屈伸活动均正常.
作者：丁万敬；韩翠兰 刊期： 2005年第05期
目的根据晚期肿瘤患者的疾病特征制定生活质量(quality of life,以下简称QOL)调查表.方法 2002-03～2004-12对沈阳军区总医院等3家医院肿瘤科住院治疗的612例晚期肿瘤患者及其经治医生同时发放调查表,对患者QOL进行双向测评.结果收回完整的调查表458套,通过相关性分析医患双方对疾病评价的吻合程度越高,接受治疗后患者QOL改善的比例越高,反之则较低.结论在QOL测评中加入医生问卷可使晚期肿瘤患者的QOL测评更加客观和完善.
作者：谢晓冬；郑振东；刘永叶；高雅苓；孙素华；刘大为；宋敏；张冠中；单学健 刊期： 2005年第05期
颅内钙化是指以羟磷灰石为主要成分的钙盐在脑组织中的沉积.在临床工作中,颅内钙化是一种十分常见的CT表现,如常见的颅内生理性钙化:双侧基底节的苍白球钙化,小脑齿状核的钙化,脉络丛及松果体的钙化等.除了上述常见部位的生理性钙化外,尚有非生理钙化区的钙化灶,即病理性钙化.造成颅内钙化的病理性因素很多,常见有肿瘤、炎症、先天性疾病、脑血管病和代谢性疾病.
作者：胡学强 刊期： 2005年第05期
临床资料:患者男性,2003-09-02以多囊肾入院.1987年体检发现血压高,经检查明确诊断为成人型先天性多囊肾(ADPKD).于2002-04出现肉眼血尿2次,曾于2002-01,2002-04行肾囊肿酒精固化治疗.
作者：姚萍；赵元鹏 刊期： 2005年第05期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
