学术投稿

发热 咯血 血尿

朱玲;李祥廷;伊修彪

关键词:发热, 咯血, 肺泡蛋白沉积症, 炎症细胞浸润, 患者, 抗感染治疗, 含铁血黄素, 胸部, 细胞沉积, 体重下降, 气管黏膜, 咳嗽, 肌肉酸痛, 性疾病, 纤支镜, 弥漫性, 家族史, 肺活检, 症状, 诊治
摘要:1 病历摘要患者男性,20岁,农民,未婚.因间断咳嗽,咯血3个月,加重2 d于2002-11-25入院.患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,痰中带血丝,伴发热,体温高达38℃,次日晨可降至正常.无喘憋,无皮疹、肌肉酸痛,无尿急、尿频、尿痛,在院外对症及正规抗感染治疗无效.2个月前做胸部CT(02-09-29)示:双肺弥漫性肺泡性疾病,考虑肺泡蛋白沉积症.并在本院行纤支镜肺活检示:支气管黏膜慢性炎症细胞浸润,伴较多含铁血黄素细胞沉积.2 d前症状加重,复查胸片及胸部CT无明显变化,为进一步诊治收入院.患者自发病以来乏力明显,体重下降约2 kg.既往无肝炎、结核史,未去过疫区,个人史、家族史无特殊.
中国实用内科杂志相关文献
  • 核型异常急性非淋巴细胞白血病111例临床分析

    目的探讨异常核型的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者近期疗效.方法 R显带法进行核型分析.观察组和对照组分别含111例核型异常和69例核型正常ANLL患者.结果异常核型组完全缓解(CR)率明显低于正常核型组(44.14%对65.22%;P<0.01).非t(8;21)核型异常组的ANLL患者CR率明显低于正常核型组(28.57%对65.22%;P<0.005).结论伴复杂核型异常的ANLL疗效较差.

    作者:孟小莉 刊期: 2005年第05期

  • 甲硝唑中毒致多器官功能障碍抢救成功1例

    患者女,36岁,口服甲硝唑250片(每片0.2g),服后5 h左右在当地医院给予洗胃对症治疗,患者频繁恶心呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物,伴上腹部疼痛.8 h后为进一步治疗转来我科,既往体健.无其它药物接触史.查体:T 36℃,R 20/min,P 66/min,BP 95/60 mmHg一般状态较差,意识清楚,无贫血外观,皮肤巩膜无黄染.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率66/min,节律规整,未闻及杂音,腹软,胃区压痛无反跳痛,肝脾未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿.双侧病理征阴性.入院诊断:甲硝唑中毒.给予补液、利尿、生命体征的监护,保肝、保护胃黏膜的治疗.入院当日肝功、血常规、尿淀粉酶、肾功、尿常规正常,凝血时间正常.入院第3天自觉腹痛加重,乏力,尿色黑.

    作者:杨冬梅;王晓民;都亚娟;王晓红;于春艳 刊期: 2005年第05期

  • 拮抗神经内分泌激素药物治疗对心梗后心室重构及血浆内分泌激素影响的临床研究

    目的拮抗神经内分泌激素药物的联合应用对心肌梗死后不同心脏功能患者心室重构及血浆内分泌激素水平的影响.方法 2002-02~2003-05解放军总医院对103例心肌梗死的患者根据其射血分数是否正常分为两组:心功能正常组和心功能不全组.心功能正常组:射血分数在正常范围之内(50%~70%);心功能不全组:射血分数低于50%.均给予β-受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗,比较两组患者在用药前和用药后6个月,心脏功能改善、心室重构逆转及血浆内分泌激素水平变化是否达到统计学意义,并比较两组间在心脏功能改善、心室重构逆转以及血浆内分泌激素水平方面的变化是否有统计学意义.结果用药前后心功能的改善、心室重构的逆转以及血浆内分泌激素水平变化达到统计学意义.两组不同心功能的患者之间在血浆内分泌激素水平变化、心脏功能的改善以及心室重构的逆转方面有统计学的意义.结论联合应用拮抗神经内分泌激素药物能有效降低血浆内分泌激素水平、改善左心室重构及心脏功能,并且对心脏功能不全患者更加明显.

    作者:王文丰;杨庭树;冯斌 刊期: 2005年第05期

  • 《中国实用内科杂志》2005年第25卷第6期重点栏目预告

    作者: 刊期: 2005年第05期

  • 控制快速房性心律失常心室率即时疗效临床用药体会

    目的观察并比较静脉注射毛花甙C、艾司洛尔及地尔硫(艹卓)控制快速房性心律失常心室率的有效性.方法将2001-03~2003-08中国医学科学院阜外心血管病医院94例快速房性心律失常(房颤、房扑、房速)患者随机分为3组,分别静脉用毛花甙C(29例)、艾司洛尔(30例)和地尔硫(艹卓)(35例).结果毛花甙C、艾司洛尔和地尔硫(艹卓)均能有效控制快速房性心律失常的心室率,心室率下降幅度分别为30.4%、29.3%和27.6%,总有效率分别为86%、83%和85%,平均用药有效时间分别为(34.3±21.0)min、(10.0±3.9)min和(10.0±3.9)min.结论艾司洛尔、毛花甙C及地尔硫(艹卓)均能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常的心室率.

    作者:康连鸣;宋有城;冯天捷;张文佳 刊期: 2005年第05期

  • 脑囊虫病的神经影像学诊断

    1 概述神经囊虫病(neurocysticercosis )是由猪带绦虫(taenia solium)传递所致,人、猪为中间宿主,囊尾蚴(cysticerci)寄生在人或猪的肌肉中,数月后生长至成熟.

    作者:王德生;王晔 刊期: 2005年第05期

  • 《中国实用内科杂志》2005年第5期国家级继续医学教育试题

    作者: 刊期: 2005年第05期

  • 晚期肿瘤患者生活质量医患双向调查的临床研究

    目的根据晚期肿瘤患者的疾病特征制定生活质量(quality of life,以下简称QOL)调查表.方法 2002-03~2004-12对沈阳军区总医院等3家医院肿瘤科住院治疗的612例晚期肿瘤患者及其经治医生同时发放调查表,对患者QOL进行双向测评.结果收回完整的调查表458套,通过相关性分析医患双方对疾病评价的吻合程度越高,接受治疗后患者QOL改善的比例越高,反之则较低.结论在QOL测评中加入医生问卷可使晚期肿瘤患者的QOL测评更加客观和完善.

    作者:谢晓冬;郑振东;刘永叶;高雅苓;孙素华;刘大为;宋敏;张冠中;单学健 刊期: 2005年第05期

  • 急性脑血管病患者血浆一氧化氮浓度的检测及分析

    本研究通过测定脑血管病患者急性期、恢复期血浆一氧化氮(NO)浓度的变化,探讨NO在脑血管病的发生发展过程中的作用和意义.

    作者:王一沙;董有静 刊期: 2005年第05期

  • 卒中单元:离临床还有多远?

    急性脑卒中以其发病率高、致死率高、致残率高、经济支出高,日益成为严重的医学、公共卫生和社会问题.全球每年卒中死亡440万,占全球死亡9%.生存病人数目占全球人口1%,其中>50%有不同程度残疾.美国卒中相关支出每年300~409亿美元,我国每年也有数百亿人民币.

    作者:李绍英;刘萍 刊期: 2005年第05期

  • 磁共振弥散加权成像和灌注加权成像在缺血性脑血管病中的诊断价值

    多年来,急性脑梗死的早期诊断和治疗一直是临床关注的问题.随着溶栓技术的改进以及溶栓药物的发展,超早期溶栓已经成为治疗脑梗死的有效方法,而这一方法成功的关键在于超早期内发现并挽救缺血半暗带,故常规的CT和MRI检查已不能满足目前临床的要求.磁共振技术与传统X线技术完全不同,它并非单纯地对人体组织进行观察,而是主动地激发组织使之产生信号,通过使用不同的激发方法可以产生不同的信号,这样即大大地丰富了组织的信号对比度,扩展了应用领域.常规序列检查( T1、T2、质子密度影像)对脑卒中发病初几个小时内的缺血性改变不太敏感,仅仅不足50%的患者可有异常发现.

    作者:董强 刊期: 2005年第05期

  • 质子磁共振波谱成像在神经系统疾病临床中的应用

    磁共振波谱(MR spectroscopy,MRS)已经从研究阶段过渡到临床应用,使磁共振诊断深入到生化代谢水平.MRS是基于核磁共振现象和化学位移原理进行活体化学成分(或代谢产物)的无创测量技术.

    作者:高旭光;李坤成 刊期: 2005年第05期

  • 老年胃癌手术患者并存心肺疾病71例临床分析

    目的探讨手术治疗老年胃癌患者并存内科心肺疾病的临床特点.方法 2001-02~2004-08对广东省高州市中医院老年胃癌病人合并内科心肺疾病又需要手术治疗者,努力做好围手术期处理.结果 106例老年胃癌患者中有71例(66.98%)并存高血压、心脏病、肺部疾患,这些手术前有科心肺疾病者术后发生并发症21例,发生率为29.58%,而35例手术前无内科心肺疾病患者术后发生并发症3例,发生率8.57%,经统计学处理χ2=3.98,P<0.05,差异有显著性.结论对老年胃癌手术病人并存内科心肺疾病患者应加强围手术期的处理,可减少手术的风险性,减少并发症的发生.

    作者:李宗文;杨进华;黎华九 刊期: 2005年第05期

  • 巨细胞动脉炎2例

    例1. 女,71岁.因发热、头痛3周于1998-04-23入院.发热多在午后及夜间,体温波动在37.5~38.5℃,无畏寒,伴全身酸痛乏力,双侧颞部胀痛,张口困难,张口时颞部疼痛加重.既往无特殊病史.

    作者:熊勋波 刊期: 2005年第05期

  • CT脑灌注成像的临床应用

    1 概念1.1 脑灌注成像技术1.1.1 可扩散性示踪技术用迅速通过血脑屏障进入脑实质的扩散性示踪剂,测定供应动脉和组织内示踪剂的量,获脑血流量(cerebral blood flow ,CBF)数值,如非放射性氙强化CT(XeCT)[1].

    作者:刘萍 刊期: 2005年第05期

  • 跟上影像学进展步伐提高临床诊治水平

    神经影像学临床应用的专题笔谈是一个高起点、广覆盖的选题,自从X射线应用临床以来,影像学诊断就成为引导、促进临床医学发展的重要检查之一.近年来,随着神经影像学检查的日臻完善,全新的成像理论,高精尖技术的开拓,已使影像学成为临床医学的主导学科之一.第53届美国神经病学年会上,各分科学会都突出强调了神经影像学的重要性.

    作者:王慕一 刊期: 2005年第05期

  • 《中国实用内科杂志》2005年第3期国家级继续医学教育试题答案

    作者: 刊期: 2005年第05期

  • 老年糖尿病无症状性脑梗死38例临床分析

    目的探讨老年糖尿病患者合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素.方法 2000-01~2004-10将广东省茂名市人民医院门诊及住院老年糖尿病并无症状性脑梗死38例为观察组,非糖尿病并无症状性脑梗死36例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白原等指标.结果老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间的差异具有显著性,血胆固醇、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、体重指数的差异亦有显著性.结论老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯、高胆固醇、高密度脂蛋白降低、肥胖的患者易致无症状性脑梗死.

    作者:廖美艳;肖玉梅 刊期: 2005年第05期

  • 肺癌733例临床与病理分析

    为加强肺癌发病规律的认识,本文就我院病理确诊的肺癌病例733例作以总结,探讨肺癌患者病理分型与临床表现之间关系,为临床肺癌早期诊断提供帮助.

    作者:顾国忠;徐学峰;孙平军;孙启玉 刊期: 2005年第05期

  • 甲状腺功能亢进性心脏病误诊13例分析

    1 临床资料1.1 一般资料本院2001~2004年收治甲状腺功能亢进性心脏病(THD)13例.本组13例,男4例,女9例,年龄30~39岁2例,40~49岁5例,50岁以上6例.

    作者:谢建忠 刊期: 2005年第05期

中国实用内科杂志

中国实用内科杂志

主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会

主办:中国医师协会;中国实用医学杂志社